第三十五章生殖内分娩疾病 一、选择题 尚未来潮 妇女年16岁日经尚未来潮老 妇女年满17岁月经尚未来潮者 满18岁月经 A 百有日经 又连续闭经2个月 原有月经，现又连续闭经3个月 个F 原有目经 现又连续闭经6个月 较为多见的闭经是： 子宫性闭经 卵巢性闭 性染色体异常的闭经 生育年龄最常见的闭经原因是： 生殖器官结杉 E 生殖器肿瘤 孕激索试验阳性说明 9 后无撤退性出血 病变在子宫内膜 卵巢无激素分泌 工酒-垂体一卵果细之向有 一定功能溪 闭经的唯激试验阴性说明」 病变在子宫内膜※ 病变在卵巢 病变在垂体 素值>52.8小白鼠子宫单位的闭经为 卵型性闭经议 垂体性闭经 闭经患者垂体兴奋试验阳性，可以证明： 垂体性闭经 垂体功能正常病变多在下丘脑※ 有排综合症 水平不 9 确定子宫性闭经的原因，最简便可靠的方法是 碘油造影 D 诊新性宜 E 孕激索试验 0、某妇，32岁，有产后大出血，休克史，继之出现闭经，生殖器萎缩，脱发，乏力，此种闭经是
第三十五章 生殖内分娩疾病 一、选择题 1、 原发性闭经的定义： A、 妇女年满15岁月经尚未来潮者 B、 妇女年满16岁月经尚未来潮者 C、 妇女年满17岁月经尚未来潮者 D、 妇女年满18岁月经尚未来潮者※ E、 妇女年满19岁月经尚未来潮者 2、 继发性闭经的定义是： A、 原有月经，现又连续闭经2个月 B、 原有月经，现又连续闭经3个月 C、 原有月经，现又连续闭经4个月 D、 原有月经，现又连续闭经5个月 E、 原有月经，现又连续闭经6个月※ 3、 较为多见的闭经是： A、 子宫性闭经 B、 卵巢性闭经 C、 垂体性闭经 D、 丘脑下部性闭经※ E、 性染色体异常的闭经] 4、 生育年龄最常见的闭经原因是： A、 生殖器官结核 B、 卵巢功能失调 C、 精神刺激 D、 妊娠※ E、 生殖器肿瘤 5、 孕激素试验阳性说明： A、 用孕激素注射后无撤退性出血 B、 属第二度闭经 C、 病变在子宫内膜 D、 卵巢无激素分泌 E、 丘脑-垂体-卵巢轴之间尚有一定功能※ 6、 闭经的雌激素试验阴性说明： A、 属第一度闭经 B、 病变在子宫内膜※ C、 病变在卵巢 D、 病变在垂体 E、 病变在下丘脑 7、 尿促卵泡激素值＞52.8小白鼠子宫单位的闭经为： A、 子宫性闭经 B、 卵巢性闭经※ C、 垂体性闭经 D、 下丘脑性闭经 E、 多囊卵巢综合症 8、 闭经患者垂体兴奋试验阳性，可以证明： A、 垂体性闭经 B、 垂体功能正常病变多在下丘脑※ C、 Turner综合症 D、 有排卵 E、 雌激素水平不足 9、 确定子宫性闭经的原因，最简便可靠的方法是： A、 碘油造影 B、 阴道涂片 C、 基础体温 D、 诊断性刮宫※ E、 孕激素试验 10、 某妇，32岁，有产后大出血，休克史，继之出现闭经，生殖器萎缩，脱发，乏力，此种闭经是： A、 丘脑性闭经 B、 垂体性闭经※
9 卵巢性闭经 性闭经 下例哪项可判断为子宫性闭经 给予雌激素有子宫出血 09 及孕酮有子宫 及孕 宫颈粘液检查 血尿中激素测定 13. 下属何种试验既可检查丘脑功能又可检查垂体功能 血Fs LH测定 A. 垂体兴奋试验※ 小白鼠子宫单位测定 蝶鞍磁共振法检查 路的 正常，去年2月人流后无月经来潮，连续3月基础体温测定均为双相型诊刮刮不出组 B、 垂体性闭经 卵巢性闭写 0岁。停经两年. 消德罗力，怕冷。性欲城退、3年前.足月产分峥。产时情况不详。产后白己喂 半年后月经复潮，月经周期间隔长，经量少，且逐渐减少至停经，雌孕激素序贯给药，有撒退性出血，注射 LH生成释放激素后，15-45分钟，LH值无增高，正确的是： 皮质功能减退 E 卵巢性闭经 卵巢不 肌注黄体酮5天，停药后4天，子宫出血，再进行垂体兴奋试验， 5 B、垂体前叶 肾上腺 雌激素试验阴性病因在子宫 基础体温双 w的 RL导堂 体能分泌FSH,LH 是垂体 18卵巢性闭经，体内促性腺激素水平正确的是 A、增加※ 很 测不出 经前期紧张综合症的定义正确的是 出现买 乳房胀痛，紧张等 系列症状 ,月经来潮加重 月经来过以后 月经来潮前20天就开始头痛，乳房张痛结神爱等 月经来过以后就消失 E、月经来过后就出现头痛，乳房胀痛，精神紧张等症状等系列症状
C、 卵巢性闭经 D、 子宫性闭经 E、 阴道横膈 11、 根据下例哪项可判断为子宫性闭经： A、 给予孕酮有子宫出血 B、 给予雌激素有子宫出血 C、 序贯给予雌激素及孕酮有子宫出血 D、 序贯给予雌激素及孕酮无子宫出血※ E、 给予促性腺激素有子宫出血 12、 未婚妇女闭经，为了了解卵巢功能，下属那种检查为首选易行 A、 阴道细胞学涂片 B、 内膜活检 C、 基础体温测定※ D、 宫颈粘液检查 E、 血、尿中激素测定 13、 下属何种试验既可检查丘脑功能又可检查垂体功能 A、 血FSH，LH测定 B、 蝶鞍摄片 C、 垂体兴奋试验※ D、 小白鼠子宫单位测定 E、 蝶鞍磁共振法检查 14、 某年轻妇女，月经一向正常，去年2月人流后无月经来潮，连续3月基础体温测定均为双相型诊刮刮不出组 织，试问下列哪项是正确的？ A、 丘脑性闭经 B、 垂体性闭经 C、 卵巢性闭经 D、 子宫性闭经※ E、 中枢性闭经 15、 某妇，30岁，停经两年，消瘦乏力，怕冷，性欲减退，3年前，足月产分娩，产时情况不详，产后自己喂 奶，半年后月经复潮，月经周期间隔长，经量少，且逐渐减少至停经，雌孕激素序贯给药，有撤退性出血，注射 LH生成释放激素后，15-45 分钟，LH值无增高，正确的是： A、 垂体功能亢进 B、 垂体功能减退※ C、 肾上腺皮质功能减退 D、 丘脑性闭经 E、 卵巢性闭经 16、26岁妇女，继发性闭经4年，检查卵巢不大，肌注黄体酮5天，停药后4天，子宫出血，再进行垂体兴奋试验， 注射后45分钟，LH增高3倍，正确的闭经原因是： A、丘脑下部※ B、垂体前叶 C、卵巢 D、肾上腺 E、子宫 17、对闭经的分析，错误的是 A、孕激素试验阳性提示卵巢能分泌雌激素 B、雌激素试验阴性病因在子宫 C、基础体温双相病因在子宫 D、垂体兴奋试验阳性证明垂体能分泌FSH，LH E、血的PRL异常升高，病因是垂体瘤※ 18卵巢性闭经，体内促性腺激素水平正确的是 A、 增加※ B、 减少 C、 波动很大 D、 持续下降 E、 测不出 19、经前期紧张综合症的定义正确的是 A、月经前半月出现头痛、乳房胀痛，紧张等一系列症状，月经来潮加重 B、经前7-14天，出现头痛、乳房胀痛，紧张等一系列症状，月经过后，症状消失※ C、月经来潮后出现头痛、乳房胀痛，紧张等一系列症状，月经来过以后就消失 D、月经来潮前20天就开始头痛，乳房胀痛，精神紧张等症状，月经来过以后就消失 E、月经来过后就出现头痛，乳房胀痛，精神紧张等症状等一系列症状
20、药物治疗PC0S最有效的药物是 限皮质类固 C.孕激素 D、克罗米芬※ ；人绝经期促性腺激素 下是PCOS的临床表现 B多毛肥胜 C不孕 。妇子宫正常大小 B妇女40岁绝经 C严重的卵果炎所致的闭经 EPC激素的卵巢所致的闭经 23、下列何项不是丘脑性闭经 PCOS 催乳素血症 、席议综合年 E、药物抑制综合征※ 24、闭经患者应作子官功能的检查，错误的是 日制及内膜活检 于子宫性闭经 D、雌激素试验阴性 阳性 26 阴道脱 的是 B、官颈粘液结晶检查 垂体兴际 素的是 宫颈粘液结晶检查 出体温测定 血性激素测定 28. 下属哪项不是诱发排卵的适应症 A、黄体酮试验阳性 B、黄体酮试验阴性 体切匪 性功能低弱 29、何种药物不能用于催排卵 白6 E、cC 30、卵巢性闭经采取HRT,不正确的是
20、药物治疗PCOS最有效的药物是 A、肾上腺皮质类固醇 B、雌激素 C、孕激素 D、克罗米芬※ E、人绝经期促性腺激素 21、哪项不是PCOS的临床表现 A 月经失调 B 多毛肥胖 C 不孕 D 妇查子宫正常大小 E 卵巢略大于正常※ 22、下述何项不是卵巢性闭经 A Tuener综合症 B 妇女40岁绝经 C 严重的卵巢炎所致的闭经 D 产生雄激素的卵巢所致的闭经 E PCOS※ 23 、下列何项不是丘脑性闭经 A、 PCOS B 、功能性高催乳素血症 C、营养不良 D、席汉综合症 E、药物抑制综合征※ 24、闭经患者应作子宫功能的检查，错误的是 A、诊刮及内膜活检 B、HSG C、宫腔镜检查 D、扩宫腔手术※ E、雌孕激素试验 25、何项不属于子宫性闭经 A、宫内膜结核 B、宫腔粘连 C、始基子宫 D、雌激素试验阴性 E、孕激素试验阳性※ 26、不是卵巢功能检查的是 A、阴道脱落细胞学检查 B、宫颈粘液结晶检查 C、基础体温测定 D、垂体兴奋试验※ E、血雌孕激素测定 27、了解排卵错误的是 A、阴道脱落细胞学检查 B、宫颈粘液结晶检查 C、基础体温测定 D、诊刮※ E、血雌激素测定 28、下属哪项不是诱发排卵的适应症 A、黄体酮试验阳性 B、黄体酮试验阴性※ C、垂体功能不全 D、丘脑功能不全 E、性功能低弱 29、何种药物不能用于催排卵 A、雌激素 B、孕激素※ C、绒毛膜促性腺激素 D、绝经后促性腺激素 E、CC 30、卵巢性闭经采取HRT，不正确的是
A、小剂量雌激素周期治疗 0 雄孕合 、缺雌醇周期疗法 31、关于PC0S的诊断，无意义的检查是 基础体温 C.HSC D、腹腔镜卵巢活检 宫腔镜检查※ 32- 珍断PC ○S错误的是 降任说 E2水平在月经周期中无改变 尿17酮类固醇正常或增高 m的LH/FSH> 经前 就经 痛经是指子宫收缩压力大而持续时间长 痛经与宫内膜PG有关 痛前 于正常 症的治 支持及精神疗法 镇静剂 激素治疗 更年期综合症的治疗不正确的是 A、提高认识，做好宣传 性激素治疗同时用孕激素毫无意义※ 34、关于更年期综合症的病理，错误的是 D、GnRH增高 E、FSH,LH增高 A一唯闭经 9 子宫性闭经 用雌孕激素序贯发后无子宫出血 36、继发性闭经肌注黄体酮 后右出血ES 小于6.6，垂体兴奋试验阴性E 继发性闭经肌注黄体酮后无出血，用雌孕激素序贯发后有子宫出血B 38.、 继发性闭经肌注黄体后有出血A A、雌激素试验阳性 B、雌激索试验阴 阳 垂体试验阳性 39、 说明有子宫内膜，且对雌激素有反应A 40、提示闭经原因在子B 有e ,且有雌激索准备C
A、小剂量雌激素周期治疗 B、雌孕序贯疗法 C、雌孕合并疗法 D、雄孕合并疗法※ E、缺雌醇周期疗法 31、关于PCOS的诊断，无意义的检查是 A、基础体温 B、诊刮 C、HSG D、腹腔镜卵巢活检 E、宫腔镜检查※ 32、诊断PCOS错误的是 A、FSH较低，LH较高 B、T和雄烯二酮水平降低※ C、E2水平在月经周期中无改变 D、尿17酮类固醇正常或增高 E、血的LH/FSH＞3 33、痛经的描述，错误的是 A、月经前后或经期出现腹痛影响生活工作者 B、继发性痛经是指生殖器官无器质性病变※ C、痛经是指子宫收缩压力大而持续时间长 D、痛经与宫内膜PG有关 E、痛经者月经血中PGF-2高于正常 32、经前期经常综合症的治疗 A、支持及精神疗法 B、镇静剂 C、口服双氢克尿塞 D、给与雌激素治疗※ E、VitB6 33、更年期综合症的治疗不正确的是 A、提高认识，做好宣传 B、雌激素治疗应注意必须有实际的需要和指征 C、雌激素治疗必须以解除症状的最小剂量 D、短期雌激素治疗无致癌危险 E、雌激素治疗同时用孕激素毫无意义※ 34、关于更年期综合症的病理，错误的是 A、卵巢功能减退 B、雌激素分泌逐渐停止 C、FSH，LH逐渐下降※ D、GnRH增高 E、FSH，LH增高 A、一度闭经 B、二度闭经 C、子宫性闭经 D、卵巢性闭经 E、垂体性闭经 35、继发性闭经用雌孕激素序贯发后无子宫出血 C 36、继发性闭经肌注黄体酮后有出血，FSH小于6.6，垂体兴奋试验阴性 E 37、继发性闭经肌注黄体酮后无出血，用雌孕激素序贯发后有子宫出血 B 38、继发性闭经肌注黄体酮后有出血 A A、雌激素试验阳性 B、雌激素试验阴性 C、孕激素试验阳性 D、孕激素试验阴性 E、垂体试验阳性 39、 说明有子宫内膜，且对雌激素有反应 A 40、提示闭经原因在子宫 B 41、提示有宫内膜，且有雌激素准备 C 42、可能已妊娠 D
A.PCOS B、Sheehan's syndrome C、Tuener's syndrome 麦脑性闭经A 44、垂体性闭经B 45、卵巢性闭经C 46、子宫性闭经D 答案 228248C2872P810D11A12A19.D14.C15B16A17B18D19.B20E21.D 经来潮后症状自然消 )·妇女反复 3、围绝经期：从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至 绝经后1年。 空蝶鞍综合症：因鞍隔不全或某中病变，蝶鞍内出现空隙，脑脊液流向蝶鞍的垂体窝，垂体受压缩小，而蝶鞍 Asherman综合症：是子官性闭经中最常见的原因。以人工流产刮官过渡或产后、流产后出血刮宫损伤引起， 尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。 :又称尿促性素(HMG)刺激 PCOS的临床表现及治疗 (临床失主要表现是闭经 绝大多数为继发闭经 不孕 3、多毛 4、肥胖 增大 (内分泌特征 雄激素过多 足性过 比率失常 (治疗) 1 一般治疗肥胖者加强锻炼和限制高糖、高脂饮食以减轻体重 ②醋酸环内孕酮(CPA) ③螺内酯 ⑧促1 素释放激素激动剂(GnRHa) 2)诱 排卵 3 手术治疗 创腔镜手 果老年件明炎灵我素热及清秋防京 的心血管疾病、 骨质疏松等 2、禁忌症：妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者
A、PCOS B、Sheehan's syndrome C、Tuener's syndrome D、宫腔粘连 E、麦格综合征 43、丘脑性闭经 A 44、垂体性闭经 B 45、卵巢性闭经 C 46、子宫性闭经 D 答案 一、选择题 1.D 2.C 3.C 4.D 5.C 6.B 7.D 8.D 9.E 10.D 11.A 12.A 13.D 14.C 15.B 16.A 17.B 18.D 19.B 20.E 21.D 22.A 23.C 24.D 25.A 26.D 27.D 28.E 二、名词解释 1、 痛经：凡在行经前后后月经期出现下腹疼痛，坠胀，伴腰酸或其它不适，程度较重以致影响生活和工作质量者 2、经前期综合症（PMS）： 妇女反复在黄体其周期性出现躯体、精神以及行为方面改变，严重影响生活质量，月 经来潮后，症状自然消失。 3、围绝经期：从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至 绝经后1年。 4、空蝶鞍综合症： 因鞍膈不全或某中病变，蝶鞍内出现空隙，脑脊液流向蝶鞍的垂体窝，垂体受压缩小，而蝶鞍 扩大。 5、Asherman综合症：是子宫性闭经中最常见的原因。以人工流产刮宫过渡或产后、流产后出血刮宫损伤引起， 尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。 6、卵巢兴奋试验：又称尿促性素（HMG）刺激试验。用HMG75-150U/d肌注，连用4日。自开始注射第6日起， 用上述方法了解卵巢能否产生雌激素。若卵巢对垂体激素无反应，提示病变在卵巢，若卵巢有反应，则病变在垂体 或垂体以上。 三、问答题 一 、PCOS的临床表现及治疗 （临床表现） 1、月经失调 主要表现是闭经，绝大多数为继发闭经 2、不孕 3、多毛 4、肥胖 5、黑棘皮症 6、双侧卵巢增大 （内分泌特征） 1、 雄激素过多 2、 雌酮过多 3、 促性腺激素比率失常 4、 胰岛素过多 （治疗） 1、 一般治疗 肥胖者加强锻炼和限制高糖、高脂饮食以减轻体重 2、 药物治疗 ⑴抗雄激素 ① 口服避孕药 ② 醋酸环内孕酮（CPA） ③ 螺内酯 ④ 促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa） ⑤ 糖皮质激素 ⑵诱发排卵 3、 手术治疗 ⑴腹腔镜手术 ⑵卵巢契形切除术 二、激素替代治疗（HRT）的适应症和禁忌症 1、适应症：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、潮红潮热及精神症状，预防存在高危因素 的心血管疾病、骨质疏松等。 2、禁忌症：妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者
应视为禁忌
应视为禁忌