第三十二章卵巢肿瘤 不对普贤卵果种面破美的手木处建，导系是精灵的： 一旦确诊，立即剖腹探查B术中尽量吸取囊液 又下列部种情况不是良性卵巢肿瘤的常见鉴别诊断： E充盒的膀胱 3.下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症 A蒂扭转B阳 玻裂 C红色变性D感染 E恶性变 4.卵巢肿瘤蒂扭转的处理何项是错误的 一旦确诊应立即手术 8合并染应切除肿同时选行抗感染治疗 皮小心将蒂松 术后应加强抗感头 然后再钳夹蒂部以备切除 5,早期发现卵巢恶性肿大 述哪项是错 误的均应手术 月经初前及绝经后及有位的肿大，应考忘为卵单肿霜 生育年龄妇女小的囊性肿块观察2月或服避孕药2月后仍不缩小，应考虑为非赘生物 程朱染有无异常，50岁以上的妇女可建议同时作双附件切除术 及临移风体挎靠的的景服股提深 件 绝经前后妇女行子全切加附件除术 术中应剖视切下的肿瘤，必要时快速切片以确诊 E尽量完整取肿瘤，防囊液流出及种植腹腔 7恶性卵巢肿瘤的处理原则，下述哪项错误？ 经怀疑为恶性，应尽早手术 初除术 日将程产信莹产著架碎替阿你能纪好.术后有随诊条件者，可考志保留对调卵果 可不 分焕时因肿瘤受压易发生破裂 妊娠早期发现单侧而活动的囊肿宜等待至孕3个月进行手术 9.目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是 E卵巢癌 生发上皮来自原始的体腔上皮 过发牛时期和沙尿系统接近。中肾组细可半
第三十二章 卵巢肿瘤 一、选择题 1.对自发性卵巢肿瘤破裂的手术处理，哪项是错误的： A 一旦确诊，立即剖腹探查 B 术中尽量吸取囊液 C 囊液取沉渣作癌细胞涂片检查 D 先控制感染再手术 E 标本病理切片检查，须注意破裂口边缘有无恶变 2.下列哪种情况不是良性卵巢肿瘤的常见鉴别诊断： A 卵巢瘤样病变 B 子宫肌瘤 C 子宫内膜异位症 D 妊娠子宫 E 充盈的膀胱 3.下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症： A 蒂扭转 B 囊肿破裂 C 红色变性 D 感染 E 恶性变 4.卵巢肿瘤蒂扭转的处理何项是错误的： A 一旦确诊应立即手术 B 如合并感染应切除肿瘤，同时选行抗感染治疗 C 因肿瘤坏死变脆，术时动作要轻柔以防破裂 D 切除肿瘤时，应小心将蒂松解，然后再钳夹蒂部以备切除 E 术后应加强抗感染 5.早期发现卵巢恶性肿瘤，下述哪项是错误的： A 所有卵巢实质性瘤及大于5cm直径的囊性肿瘤均应手术 B 月经初潮前及绝经后或服避孕药者，卵巢肿大，应考虑为卵巢肿瘤 C 生育年龄妇女小的囊性肿块观察2月或服避孕药2月后仍不缩小，应考虑为非赘生物 D 可疑恶性肿瘤应手术检查 E 子宫手术要检查卵巢有无异常，50岁以上的妇女可建议同时作双附件切除术 6.临床诊断良性卵巢肿瘤的处理，何项是错误的： A 年轻.单侧肿瘤，行患侧切除，保留健侧卵巢 B 年轻双侧肿瘤，可行双侧附件切除术 C 绝经前后妇女行子宫全切加双附件切除术 D 术中应剖视切下的肿瘤，必要时快速切片以确诊 E 尽量完整取肿瘤，防囊液流出及种植腹腔 7.恶性卵巢肿瘤的处理原则，下述哪项错误？ A 一经怀疑为恶性，应尽早手术 B 原则上作全子宫＋双附件切除术 C Ⅰc期以上同时作大网膜切除术 D 晚期患者估计手术不能完全切除者，可不行手术而改为化疗 E 对年轻，临床Ⅰa期患者，若术中检查对侧卵巢正常细胞分化良好，术后有随诊条件者，可考虑保留对侧卵巢 8.妊娠合并卵巢肿瘤，以下何项是错误的： A 早孕时，卵巢嵌入盆腔可引起流产 B 分娩时因肿瘤受压易发生破裂 C 妊娠早期发现单侧而活动的囊肿宜等待至孕3个月进行手术 D 妊中期发现卵巢肿瘤，不论良恶性均可等待胎儿足月行剖宫同时切除肿瘤 E 妊娠合并良性卵巢肿瘤以卵巢囊性畸胎瘤及浆液性囊腺瘤为多 9.目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是 A 子宫颈癌 B 子宫内膜癌 C 外阴癌 D 输卵管癌 E 卵巢癌 10.卵巢肿瘤组织形态复杂性的原因，以下何项不正确： A 卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性 B 生发上皮来自原始的体腔上皮 C 卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统接近，中肾组织可迷路进入卵巢
日第黎天营座琴输卵管。子宜芳器白 卵果来自胚胎生殖脊 11最常见的卵巢肿瘤是 浆液性腺瘤B粘液性囊腺瘤 颗粒细胞 12,儿童期的卵 肿瘤最常见的是下述哪一种 c 浆液性囊腺瘤D粘液性 红维密 13.下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感 C库肯勃瘤D无性细胞瘤 E粘液性囊腺瘤 14.儿童及青年的卵巢瘤，应特别引起注意，因为 15,最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项： E E破裂后腹膜炎 17.卵巢囊肿发生蒂扭转，其蒂的组成是 A骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带，回韧带 E输卵管卵巢韧带 18.下列各种疾病中哪项与雌 关 E子宫肌瘤 19.下列哪项不是交界性上皮瘤的特征 A组织学及生物学特性介于良性与恶性之间 有培 间质无浸润 密何项是不正确的 成熟胎瘤24%可发生恶变 生殖细胞肿瘤中除成熟畸胎瘤为良性，其他类型均属恶性 及 不论年龄大小均行卵巢癌根治术 21卵巢肿瘤的辅助诊断哪项没有意义：
D 苗勒氏管又形成卵巢输卵管、子宫等器官 E 卵巢来自胚胎生殖脊 11.最常见的卵巢肿瘤是： A 浆液性囊腺瘤 B 粘液性囊腺瘤 C 畸胎瘤 D 库肯勃瘤 E 颗粒细胞瘤 12.儿童期的卵巢肿瘤最常见的是下述哪一种： A 良性囊性畸胎瘤 B 颗粒细胞癌 C 浆液性囊腺瘤 D 粘液性囊腺瘤 E 纤维瘤 13.下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感： A 颗粒细胞瘤 B 卵泡膜瘤 C 库肯勃瘤 D 无性细胞瘤 E 粘液性囊腺瘤 14.儿童及青年的卵巢瘤，应特别引起注意，因为： A 有碍生长发育 B 不易与腹内疾病鉴别 C 均50%为恶性 D 常导致营养不良 E 可致两性畸形 15.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项： A CT检查 B B超 C 腹部平片 D 腹腔镜检 E 细胞学检查 16.下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症： A 蒂扭转 B 囊肿破裂 C 感染 D 恶变 E 破裂后腹膜炎 17.卵巢囊肿发生蒂扭转，其蒂的组成是： A 骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带，圆韧带 B 骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带 C 骨盆漏斗韧带、输卵管、圆韧带 D 骨盆漏斗韧带、卵巢韧带、圆韧带 E 输卵管、卵巢韧带 18.下列各种疾病中哪项与雌激素无关： A 子宫内膜癌 B 子宫内膜增殖症 C 卵巢颗粒细胞瘤 D 卵巢无性细胞瘤 E 子宫肌瘤 19.下列哪项不是交界性上皮瘤的特征： A 组织学及生物学特性介于良性与恶性之间 B 预后良好 C 上皮有增生，核异质，间质无浸润 D 交界瘤也可以有腹腔内转移 E 是一种低度潜在恶性肿瘤 20.卵巢生殖细胞肿瘤何项是不正确的： A 发病率仅次于上皮性肿瘤 B 成熟畸胎瘤2－4%可发生恶变 C 生殖细胞肿瘤中除成熟畸胎瘤为良性，其他类型均属恶性 D 好发于青少年及儿童 E 如为恶性肿瘤，不论年龄大小均行卵巢癌根治术 21.卵巢肿瘤的辅助诊断哪项没有意义： A 腹水细胞学检查 B X线检查 C 超声检查 D 宫宫镜检查
E激素测定 A3型题 22.某妇，48岁，绝经5年，腹胀、腹部长大3月，妇查：宫颈光，子宫平位，稍小于正常，右附件扪及10×8×6cm 大小实质性包块，活动：穿抽出清亮腹水；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢肿瘤可能性大： E浆液性囊腺霜 下腹胀 直子平位大小质正常子右侧及-直经的8 卵巢粘液性癌B卵巢巧克力肿 卵巢皮样囊肿D阔韧带内肌瘤 E 盆腔炎性包块 24.某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件有一囊性包块，如孕3月左右大小，表面 光滑，活动，下腹平片示局部钙化影 其处理应是： 及右卵巢切开探查 E观察3月复查 个阴较 新阴道岛黄稍多，子宫前倾 9 颗细胸南B 无性细胞瘤 库肯勃瘤D琦胎瘤 E粘液性囊腺瘤 26.某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并有月经不规则，近3年来经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃 疡”，妇科检查：腹水征(+)，子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大，活动的实体性包块，可 能是维种肿 额粒细胞 胚胎性瘤D库肯勃瘤 E卵巢囊腺瘤 27.某妇，28岁，人流术后3天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温37.8℃，脉搏100次1分， 就苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显，妇查：子宫大小质地正常，后倒：父 欠活动，子宫右侧可扪及拳头大小不活 玉痛明显；血象：WBC 12×109/L,N0.78,其诊断为： C盆腔脓肿D卵巢囊肿蒂扭转 E右输卵管妊振流产 28某妇，33岁，因消瘦乏力下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧有新生儿 头大舞性肿快， 活动： A肿摘除术B双附 C双侧附件切除+子宫全切术D双侧附件切除+大网膜切除 E子宫全切双侧附件切除+大网膜切除 一名词解程 1.肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery) 2.有轫溜Kuk nberg tumor) leigs syndrome) 简答 瘤的鉴别 3.卵巢肿瘤的并发症 4.卵巢中瘤组织学分类主要为哪四类了
E 激素测定 A3型题 22.某妇，48岁，绝经5年，腹胀、腹部长大3月，妇查：宫颈光，子宫平位，稍小于正常，右附件扪及10×8×6cm 大小实质性包块，活动；穿抽出清亮腹水；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢肿瘤可能性大： A 纤维瘤 B 颗粒细胞瘤 C 内胚窦瘤 D Krukenberg tumor E 浆液性囊腺瘤 23.某妇，19岁，未婚，下腹胀，2 月来院就诊。肛查：子宫平位，大小质尚正常，子宫右侧扪及一直径约6－8cm 大小半囊半实性包块，活动可，最可能的诊断是： A 卵巢粘液性癌 B 卵巢巧克力囊肿 C 卵巢皮样囊肿 D 阔韧带内肌瘤 E 盆腔炎性包块 24.某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件有一囊性包块，如孕3月左右大小，表面 光滑，活动，下腹平片示局部钙化影，其处理应是： A 全子宫双附件切除 B 右附件切除 C 囊肿穿刺引流 D 左侧附件切除及右卵巢切开探查 E 观察3月复查 25.某妇，60岁，绝经12年，少量不规则流血3次，查外阴较丰满，阴毛较多，阴道松软，白带稍多，子宫前倾， 大小质地正常，活动，右侧扪及新生儿头大小肿块，质中，尚活动，下列诊断哪项可能性最大： A 颗粒细胞瘤 B 无性细胞瘤 C 库肯勃瘤 D 畸胎瘤 E 粘液性囊腺瘤 26.某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并有月经不规则，近3年来经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃 疡”。妇科检查：腹水征（＋），子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大，活动的实体性包块。可 能是下列哪一种肿瘤。 A 卵巢纤维瘤 B 颗粒细胞瘤 C 胚胎性瘤 D 库肯勃瘤 E 卵巢囊腺瘤 27.某妇，28岁，人流术后3天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温37.8℃，脉搏100次/分， 痛苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显，妇查：子宫大小质地正常，后倒，欠活动，子宫右侧可扪及拳头大小不活 动囊性肿块，近子宫处压痛明显；血象：WBC 12×109/L，N 0.78，其诊断为： A 右输卵管炎 B 阑尾脓肿 C 盆腔脓肿 D 卵巢囊肿蒂扭转 E 右输卵管妊娠流产 28.某妇，33岁，因消瘦乏力下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧有新生儿 头大囊性肿块，活动差，左侧附件阴性，诊断卵巢囊肿行剖腹探查术，术时可见有少量血性腹水，囊肿表面有乳头 状突起，质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为： A 囊肿摘除术 B 双附件切除术 C 双侧附件切除＋子宫全切术 D 双侧附件切除＋大网膜切除 E 子宫全切双侧附件切除＋大网膜切除 二.名词解释 1.肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery）: 2.库肯勃瘤（Krukenberg tumor）: 3.梅格斯综合征（Meigs syndrome）: 4.Meigs syndrome： 三.简答题： 1.卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。 2.良性卵巢肿瘤的鉴别诊断。 3.卵巢肿瘤的并发症。 4.卵巢肿瘤组织学分类主要为哪四类？
口00000000000答案 洗择颗 22A22S.894256A8828,828E10.D1A12.A13.D14.C15.816.A17.818.D19.B20.E21.D 解释 指对晚期（Ⅲ期及其以上）患者应 切除原发病灶及转移灶，使 地密耐 cytoreductive surgery) 会凯八 2.库肯勃瘤(Krukenberg t 必要时种特殊的转移性膜原发部位为肠道，肿多为双侧性，中等大 小，多保持卵巢原状或呈肾形。 般无粘连，切面实性，胶质样，多伴腹水。镜下见典型的印戒细胞，能产生粘 梅检 或粘液瘤性间质。预 虽为良性的卵巢肿瘤，但偶见患者伴有腹水或胸水，称为 4.Meigs syndrome:卵巢纤维瘤，为良性肿瘤，若伴有胸腹水称为Meigs syndrome,.手术切除肿瘤后，胸腹水 自行消失。 三、简答题 1卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别 鉴别内容 良性肿 恶性肿瘤 程逐 程迅速增大 多，固定，实性或半囊半实 B超液性暗区，可有间隔光带，边缘清液性暗区有杂乱光团，界限不清 2. 发情 良好逐渐出现恶病质 密的鉴别诊新。 2输卵管卵巢肿」 3子宫肌瘤： 4振子宫： 卵巢肿瘤的并发症 1.蒂扭转 2玻 4.卵巢肿瘤组织学分类主要为哪四类？ 1.体胚上皮来源的肿密： 4.转移性肿
答案 一、选择题 1.D 2.C 3.C 4.D 5.C 6.B 7.D 8.D 9.E 10.D 11.A 12.A 13.D 14.C 15.B 16.A 17.B 18.D 19.B 20.E 21.D 22.A 23.C 24.D 25.A 26.D 27.D 28.E 二、名词解释 1.肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery）: 指对晚期（Ⅱ期及其以上）患者应尽量切除原发病灶及转移灶，使 肿瘤残余灶直径在1.5－2cm以下，必要时切除部分肠曲，行结肠造瘘.切除胆囊或脾等。 2.库肯勃瘤（Krukenberg tumor）: 是一种特殊的卵巢转移性腺瘤。原发部位为胃肠道，肿瘤多为双侧性，中等大 小，多保持卵巢原状或呈肾形。一般无粘连，切面实性，胶质样，多伴腹水。镜下见典型的印戒细胞，能产生粘 液，周围是结缔组织或粘液瘤性间质。预后极差。 3.梅格斯综合征（Meigs syndrome）: 卵巢纤维瘤，虽为良性的卵巢肿瘤，但偶见患者伴有腹水或胸水，称为 Meigs syndrome。手术切除肿瘤后，胸.腹水自行消失。 4.Meigs syndrome： 卵巢纤维瘤，为良性肿瘤，若伴有胸腹水称为Meigs syndrome，手术切除肿瘤后，胸腹水 自行消失。 三、简答题： 1.卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。 鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤 病史 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大 体征 单侧多，活动，囊性，表面光滑 双侧多，固定，实性或半囊半实 通常无腹水 表面结节状不平，常伴腹水，多为血性 B超 液性暗区，可有间隔光带，边缘清 液性暗区有杂乱光团，界限不清 一般情况 良好 逐渐出现恶病质 2.良性卵巢肿瘤的鉴别诊断。 1.卵巢瘤样病变； 2.输卵管卵巢囊肿； 3.子宫肌瘤； 4.妊娠子宫； 5.腹水。 3.卵巢肿瘤的并发症。 1.蒂扭转； 2.破裂； 3.感染； 4.恶变。 4.卵巢肿瘤组织学分类主要为哪四类？ 1.体胚上皮来源的肿瘤； 2.性索间质肿瘤； 3.生殖细胞肿瘤； 4.转移性肿瘤