第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病 选择颗 A1型题 激素影 响最小的疾病是 )子宫内膜异位症 E颗粒细胞瘤 子位的 手术操作时应注意防止内膜种植D施行输卵管通水术应在月经前3.4天 E人流术时应避免负压突然下降 3有关子官内膜异位症的发病机制，下列哪一种说法导错误的 目前对于子宫内膜异位症的学说较多，其发病机制已充分阐明 子宫内膜异位症种植学说认为： 经期逆流的经 血中所含的间质内膜和腺内膜细胞可种植于腹腔，生成异位病灶 体内 生当 说认为具有高度化生潜能的体腔上皮可被激产 贪子宫内膜样组织 E 内膜异位症惠者血清中，19G及抗子宫内膜自身抗体较对照组显著增加，故而考虑子官内膜异位症，可能与患 者免疫力异常有关 4.关于子宫内膜异位症的治疗，下列何项是错误的 对于轻微病变 无症状司 可随访观察 对于希望生育患者应作有关不孕的各项检查 异位症的主要非手术疗法，适用于肝功能正常的各类该病患者 根治性手术适用于45岁以上近绝经期的重症患者 沃富奇于营的能是此病的主要原因 与性激素有关 大体解剖，剖开子宫壁可见肌层明显增厚变硬，且可见到典型的漩涡状结构 e 孕法对此病无效 6.对于子宫内膜异位症的预防，下列哪项是错误的 经 度后屈 王术提作时应注音防止内种 D行输卵管通液术应在月经前3-4天 E人流术时应避免负压突然下降 7诊新子宫内膜异位症的最佳方法是 A妇科检查BB超检查 A是腔镜橙查 8.子宫内膜异位症痛经的特点： 痛经经期轻微，经后加重 惠者，有进行性，日发现子宫后隆触痛结节右侧附件们一鸭大小性包块，活动， 压痛，为确诊最有效的辅助检查方法是： A测定基础体温B诊断性刮官 金查D子宫输卵管碘油造影 B型题 有关子宫内膜异位症的治疗
第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 一、选择题 A1型题 1.受雌激素影响最小的疾病是： A 子宫内膜癌 B 子宫肌瘤 C 子宫腺肌症 D 子宫内膜异位症 E 颗粒细胞瘤 2.子宫异位症的预防，下列哪项是错误的： A 及时矫正宫颈管狭窄或子宫过度后屈 B 经期避免不必要的盆腔检查 C 手术操作时应注意防止内膜种植 D 施行输卵管通水术应在月经前3－4天 E 人流术时应避免负压突然下降 3.有关子宫内膜异位症的发病机制，下列哪一种说法是错误的： A 目前对于子宫内膜异位症的学说较多，其发病机制已充分阐明 B 子宫内膜异位症种植学说认为，经期逆流的经血中所含的间质内膜和腺内膜细胞可种植于腹腔，生成异位病灶 C 子宫内膜细胞可通过淋巴或静脉播散至全身各处，此即淋巴及静脉播散学说 D 体腔上皮化生学说认为具有高度化生潜能的体腔上皮可被激活而衍化为子宫内膜样组织 E 内膜异位症患者血清中，IgG及抗子宫内膜自身抗体较对照组显著增加，故而考虑子宫内膜异位症，可能与患 者免疫力异常有关 4.关于子宫内膜异位症的治疗，下列何项是错误的： A 对于轻微病变，无症状或症状轻微患者，可随访观察 B 对于希望生育患者应作有关不孕的各项检查 C 性激素诊疗已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法，适用于肝功能正常的各类该病患者 D 对要求生育的患者，可选用达那唑治疗 E 根治性手术适用于45岁以上近绝经期的重症患者 5.关于子宫腺肌症，以下哪项是错误的： A 多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤可能是此病的主要原因 B 与雌激素有关 C 大体解剖，剖开子宫壁可见肌层明显增厚.变硬，且可见到典型的漩涡状结构 D 腺肌瘤周围无包膜存在 E 高效孕激素和假孕疗法对此病无效 6.对于子宫内膜异位症的预防，下列哪项是错误的 A 及时校正宫颈管狭窄或子宫过度后屈 B 月经期避免不必要的盆腔检查 C 手术操作时应注意防止内膜种植 D 行输卵管通液术应在月经前3-4天 E 人流术时应避免负压突然下降 7.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是 A 妇科检查 B B超检查 C X线检查 D 腹腔镜检查 E CA125测定 8.子宫内膜异位症痛经的特点： A 痛经与月经周期无关 B 痛经发生于月经前期 C 痛经发生在月经前，经期加重，经后缓解 D 痛经经期轻微，经后加重 E 痛经多为原发性痛经 A3型题 9.一育龄患者，有进行性痛经，妇查发现子宫后穹隆触痛结节，右侧附件扪一鸭蛋大小囊性包块，活动差， 压痛，为确诊最有效的辅助检查方法是： A 测定基础体温 B 诊断性刮宫 C 行宫腔镜检查 D 子宫输卵管碘油造影 E 腹腔镜检查 B型题 有关子宫内膜异位症的治疗：
A观察 保留卵功能手术 灶清除 相治 10病变不严重，症状轻微者： ,病变累及卵巢者 子体 异位症 D子宫颈癌 E无排卵型功血 14,阴道镜检查 15.官颈粘液结品检查 16.诊断性刮官： 18 ,名词解释 3.子宫腺肌症 病案分析 女性27岁 0产0，因结婚.2年不孕就诊，月经6,7天/30天，量不多.，暗红色，经期后期有点商暗红色血亦 痛经，以月经前三天显著，妇科检查：阴道通畅，宫颈轻摩，大小质地正常，无触痛，子宫后位，固定，正常大 小，质中，后窟有触痛性结节.左附件区可扪及一5cm×4cm大小包块，囊性，压痛， 活动欠佳， 似与子宫相连。 后位，5cm×3cm×2cm大小，左侧附件区可探及一4.8cm×3.6cm大小包块，内回声不均，囊壁较厚与子 2.讲一步诊新可采用什么措施最好.为什么？ 3A4C5C6D7D8C9E10A11D12813E14D15516C17 异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内 膜异位症 2、巧克力囊肿：子宫内膜异位在卵巢内反复出血而形成的囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色粘 糊状陈旧血状似巧克力口 安八 1、初步考虑：盆腔子宫内膜异位症， 依据 2如女生 不孕 健有是 3)B超：官旁可探及一囊性包块，包壁厚，内回声不均 ,经明可及0D一活动欠佳包块，压痛 及发行8受院那面的波的胶早受健险益.男童腔维下行雀性春点，降定维卵管的酒畅
A 观察 B 保留卵巢功能手术 C 性激素治疗 D 病灶清除 E 根治术 10.病变不严重，症状轻微者： 11.子女迫切要求生育，病变累及卵巢者： 12.年青无生育要求者： A 绒癌 B 子宫内膜异位症 C 子宫体癌 D 子宫颈癌 E 无排卵型功血 下列检查方法，最适合上述哪种疾病： 13.阴道细胞学涂片检查： 14.阴道镜检查： 15.宫颈粘液结晶检查： 16.诊断性刮宫： 17.HCG测定： 18.腹腔镜检： 二、名词解释 1.子宫内膜异位症： 2.卵巢巧克力囊肿： 3.子宫腺肌症： 三、病案分析： 女性27岁，孕0产0，因结婚，2年不孕就诊，月经6－7天/30天，量不多，暗红色，经期后期有点滴暗红色血迹， 痛经，以月经前三天显著，妇科检查：阴道通畅，宫颈轻糜，大小质地正常，无触痛，子宫后位，固定，正常大 小，质中，后窟窿有触痛性结节.左附件区可扪及一5cm×4cm大小包块，囊性，压痛，活动欠佳，似与子宫相连。 B超：子宫后位，5cm×3cm×2cm大小，左侧附件区可探及一4.8cm×3.6cm大小包块，内回声不均，囊壁较厚与子 宫相邻。问： 1.此病患初步诊断考虑什么？列出你的依据。 2.进一步诊断可采用什么措施最好，为什么？ 答案 一、 选择题 1.D 2.D 3.A 4.C 5.C 6.D 7.D 8.C 9.E 10.A 11.D 12.B 13.E 14.D 15.E 16.C 17.A 18.B 二、名词解释 1、子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内 膜异位症。 2、巧克力囊肿：子宫内膜异位在卵巢内反复出血而形成的囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色粘 糊状陈旧血状似巧克力液体，故又称卵巢巧克力囊肿。 3、子宫腺肌症：子宫内膜出现和生长在子宫肌层称为子宫腺肌症。 三、病案分析： 答： 1、初步考虑：盆腔子宫内膜异位症。 依据： （1）育龄女性，结婚2年不孕，月经基本正常，痛经明显。 （2）妇查：子宫后位固定，后穹隆有触痛结节，左附件区可扪及一活动欠佳包块，压痛。 （3）B超：宫旁可探及一囊性包块，包壁厚，内回声不均。 2.确诊盆腔子宫内膜异位症，目前最好的诊断方法是腹腔镜检查，另腹腔镜下行输卵管通液，确定输卵管的通畅 度，及行必要时解除输卵管粘连扭曲，以促其尽早受孕