《医学免疫学》教学大纲 、课程概况 英文名称：Medical Immunology 先修课程：解剖学、组织学、生物学、生理学、生物化学与分子生物学、医学遗 传学及细胞生物学、医学微生物学 后续课程：药理，病理，病理生理 总学时数：34学时 理论学时：34学时 实验学时： 学时 课外实践： 学时 学分：2学分 适用专业：临床、麻醉、口腔、法医、影像，预防等 、课程简介 1.课程的目的与任务： 医学免疫学是重要的基础医学课程，为医学院校各专业学生的一门必修课，与其 他基础医学课程、临床医学学科具有广泛交叉和渗透。通过对该课程的教学，使学生掌 握免疫系统的组成、结构和功能特点，适应性免疫应答及固有性免疫应答的规律、产物 及特点，免疫性疾病的发生机制以及免疫学的诊断和防治。通过课堂讲授及讨论等形式 培养学生实事求是的作风，以及分析问题及解决问题的能力，掌握扎实的免疫学知识， 为学生学习后续的其他基础医学课程及临床课程奠定基础。 2.教学组织与方法： 进行相关的集体教学备课、教案讲义审核、教学方法研究及多种教学手段探讨与应 用。采用启发式、讨论式、交互式课堂教学方式，辅助现代教育技术(CAI多媒体教学) 和传统教学手段。核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。 3.教学保障： 电脑、投影仪、扩音器、通畅的网络设备等。 4.教材与教学参考书目、教学网站： ①选用教材：《医学免疫学》（第6版），曹雪涛编著，人民卫生出版社。2015.11 ②参考书目： 《医学免疫学》（第6版），曹雪涛编著，人民卫生出版社。 《医学免疫学》（第3版），龚非力编著，科学出版社
③教学网站：国家精品课程资源网。 川、课时分配安排 理论课 序号 讲课内容 课时分配 1 医学免疫学绪论，免疫器官 2 9 抗原 2 3 免疫球蛋白 2 4 补体系统 2 5 细胞因子 2 6 主要组织相容性复合体 2 7 T淋巴细胞，B淋巴细胞 2 8 抗原提呈细胞与抗原提呈 2 9 适应性免疫应答 4 10 固有免疫 2 11 免疫调节、免疫耐受 2 12 超敏反应 4 13 免疫缺陷病 2 14 自身免疫病 2 15 肿瘤免疫 2 合计 34 V、正文 理论教学大纲 本大纲教学要求分掌握、熟悉和了解三个层次，教学内容中重点内容下划实线，难点内 容下划虚线，既是重点又是难点内容下划双实线。 第一章免疫学绪论 一、教学要求
(一)掌握现代免疫概念和免疫系统的功能在正常与异常时的表现。掌握固有免疫及 适应性免疫的概念与特点。 (二)熟悉免疫学的概念。 (三)了解抗原与免疫系统的组成，了解免疫学的发展史及展望。 二、教学内容 (一)免疫概念，免疫学研究范畴及其在医学中的地位。 (二)免疫系统的功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。 (三)免疫应答的类型：固有免疫及其特点：适应性免疫及其特点。 (四)免疫学发展史及展望：了解免疫学发展经历的经验免疫学时期、科学免疫学时期 和现代免疫学时期。 第二章 免疫器官和组织 一、教学要求 (一)掌握免疫器官的组成。掌握免疫器官的结构与功能。 (二)熟悉胸腺微环境，淋巴细胞归巢与再循环的概念和意义。 (三)了解免疫细胞和免疫分子的概况。 二、教学内容 (一)中枢免疫器官：骨髓，胸腺及其功能。 (二)外周免疫器官：淋巴结及脾的结构，黏膜免疫系统的组成与功能。 (三)淋巴细胞归巢与再循环的基本概念。 第三章抗原 一、教学要求 (一)掌握抗原的概念与抗原的两种特性，抗原的异物性与特异性；掌握抗原表位的概 念和类型。 (二)熟悉决定抗原分子免疫原性的因素；抗原的分类及其医学意义。 (三)了解非特异性免疫刺激剂的概念与作用。 二、教学内容： (一)抗原的概念：抗原的免疫原性与免疫反应性。 3
(二)决定抗原免疫原性的因素。 (三)抗原的特异性与交叉反应。 (四)抗原的分类及其医学意义。 (五)超抗原；佐剂：丝裂原的基本概念。 第四章抗体 一、教学要求 (一)掌握抗体与免疫球蛋白的概念：掌握免疫球蛋白的基本结构及免疫球蛋白的功能、 掌握单克隆抗体的概念 (二)熟悉免疫球蛋白的水解片段，免疫球蛋白的独特型：熟悉五大类免疫球蛋白的特 性与功能。 (三)了解免疫球蛋白分子的免疫原性：免疫球蛋白的多样性；单克隆抗体的制备方法。 二、教学内容 (一)抗体与免疫球蛋白的概念。 (二)免疫球蛋白的结构：基本结构及其他成分。 (三)免疫球蛋自的水解片段。」 (四)免疫球蛋白的免疫原性。 (五)免疫球蛋白的功能：V区和C区的功能。 (六)五类免疫球蛋白的特性与功能。 (七)人工制备抗体：多克隆抗体；单克隆抗体；基因工程抗体主要种类。 第五章补体系统 一、教学要求 (一)掌握补体的概念及其组成；补体活化的经典途径，MBL途径与旁路途径的异同； 补体的生物学效应。 (二)熟悉补体经典途径、MBL途径与旁路途径的激活过程。 (三)了解补体系统的命名；补体活化的调控；补体受体：补体与疾病。 二、教学内容 (一)补体系统的概念、组成与命名。 4
(二)补体经典途径，MBL途径与旁路途径的激活过程。■ (三)补体活化的调控：自身调控与调节因子的作用。 (四)补体的生物学作用。 (五)补体与疾病 第六章 细胞因子 一、教学要求 (一)掌握细胞因子的概念与共同特点；细胞因子的分类 (二)熟悉细胞因子的主要生物学活性。 （三)了解细胞因子受体的分类；细胞因子临床应用。 二、教学内容 (一)细胞因子的概念与特性。 (二)细胞因子的分类（六类）。 (三)细胞因子的生物学活性。 (四)细胞因子受体。 (五)细胞因子的临床应用。 第八章主要组织相容性复合体 一、教学要求 (一)掌握MHC的概念；经典的HLAI类分子和HLA II类分子的编码基因；MHCI类 和II类分子的分布、结构和功能特点。 (二)熟悉MHC的遗传特征，MHC分子和抗原肽相互作用；MHC的生物学功能。 (三)了解HLA-复合体的免疫功能相关基因，HLA与临床医学。 二、教学内容 (一)MHC概念，经典的HLA-I类分子和II类分子的编码基因，免疫功能相关基因。 (二)多基因性、高度多态性、.单元型遗传、连锁不平衡。」 (三)MHC-I类分子和II类分子的分布、结构，MC分子和抗原肽相互作用.」 (四)MHC的生物学功能。 (五)HLA与临床医学。 5
第九章B淋巴细胞 一、教学要求 (一)掌握B淋巴细胞的表面分子及其作用。 (二)熟悉B细胞的亚群极其功能。 (三)了解B淋巴细胞的分化和B细胞功能。 二、教学内容 (一)B细胞的表面分子及其作用：BCR(mIg)CD79aCD79b复合物的组成与功能，辅助 受体(CD19/CD21/CD81、CD72)的组成与功能，协同刺激分子(CD40、CD80/CD86、CD27), MC分子，补体受体(CR),有丝分裂原受体(LPS),其他表面分子，黏附分子。 (二)B细胞的亚群：B-1的功能特点及其与B-2细胞的异同。 (三)B细胞的功能。 第十章T淋巴细胞 一、教学要求 (一)掌握T淋巴细胞重要的表面标志及其作用：CD,和CDT细胞亚群及其功能：Th1、 Th2的分化及其功能。 (二)熟悉T淋巴细胞的分类方法及Th17细胞。 (三)了解淋巴细胞异质性。 二、教学内容 (一)T淋巴细胞的表面标志：TC-CD,复合体的组成、结构及功能，T细胞的辅助受体 (CD,CD)的分布及功能，协同刺邀分子受体(CD,CTLA-4、CD2、CDL、CD45、LFA-1,ICAM-1) 分布及功能，丝裂原及其受体的分布及功能。 (二)T淋巴细胞亚群：根据T细胞的活化阶段不同划分的亚群（初始T细胞、效应T细 胞、记忆性T细胞)及其功能，根据TC℉类型不同划分的亚群(aBT细胞、YδT细胞) 及其功能，根据特定CD分子不同划分的亚群(CDT细胞、CDT细胞)及其功能，根据效 应T淋巴细胞功能不同划分的亚群(Th、Tc、CD,CD调节性T细胞)及其功能，根据细 胞因子分泌差异划分的亚群(Th0、Thl、Th2)及其功能， (三)Thl、Th2细胞的相互关系。 (四)近年发现的T淋巴细胞亚群：Th17细胞。 6
第十一章抗原提呈细胞与抗原的加工及提呈 一、教学要求 (一)掌握抗原提呈细胞的概念、种类及专职抗原提呈细胞的主要特点，树突状细胞的 表面标志及其特点。 (二)熟悉树突状细胞的来源、分布及名称，树突状细胞的生物学功能，单核-吞噬细 胞的表面分子、生物学功能，MHCIⅡ和MHCI类分子途径过程。 (三)了解树突状细胞的分化、发育和迁移，单核-吞噬细胞来源、分化发育成熟过程 及其名称，单核-吞噬细胞产生的酶及分泌产物，交叉提呈。 二、教学内容 (一)抗原提呈细胞(APC)概念，抗原提呈细胞的分类及其特点，未成熟及成熟DC 的功能特点及差异，DC的表面标志，来源、分布与名称，分化、发育和迁移，DC的生 物学功能。 (二)单核-吞噬细胞的来源、分化发育成熟过程及其名称，生物学功能。 (三)B淋巴细胞抗原摄取特点。 (四)DC和单核-吞噬细胞摄取抗原的方式，APC对外源性抗原摄取及内体形成，CLIP 的功能，MIC-I和MCII类途径的摄取、加工处理、，提呈对象的异同，交叉提呈途径。 第十二章T细胞介导的适应性免疫应答 一、教学要求 (一)掌握T淋巴细胞对抗原的识别特点，T细胞活化的信号要求（双信号刺激），细 胞免疫的效应。 (二)熟悉免疫应答的基本过程，T淋巴细胞的增殖与分化。 (三)了解T细胞活化的信号转导途径。 二、教学内容 (一)适应性免疫应答的概念，基本过程及种类，T细胞对抗原的识别（双识别）：APC 与T细胞的TC-CD,复合体、共受体、共刺邀分子、辅助分子，黏附分子等的相互作用。 (二)T细胞的活化（双信号），免疫忽视的意义，克隆失能的意义，免疫突触形成过 程，细胞内的信号转导主要途径，T细胞的克隆扩增，效应T细胞的分化，T、CTL细 胞免疫的效应，CTL杀伤感染细胞的机制：穿孔素、颗粒酶的作用特点
第十三章B细胞介导的适应性免疫应答 一、教学要求 (一)掌握B细胞对TD抗原的识别特点，B细胞活化的信号要求（双信号刺激），Th 细胞与B细胞的相互作用，体液免疫应答的一般规律。 (二)熟悉B细胞的激活、增殖和分化，TI抗原的免疫应答。 (三)了解B细胞分化为抗体分泌细胞、类别转换、亲和力成熟，体液免疫应答的效应。 二、教学内容 (一)B细胞识别TD抗原的特点及其激活、增殖和分化，B细胞活化的信号要求（双信 号刺激)，Th细胞与B细胞的相互作用，B.细胞分化为抗体分泌细胞、.类别转换、.亲和 力成熟，浆细胞产生，体液免疫应答的效应。体液免疫应答的一般规律：初次应答和再 次应答的特点、异同及临床意义： (二)TI抗原与TD抗原的免疫应答特点。 第十四章固有免疫系统及其介导的免疫应答 一、教学要求 (一)掌握固有免疫细胞的识别机制，固有免疫应答的作用时相及特点。 (二)熟悉固有免疫的概念，固有免疫的组织、细胞、分子的功能特点，固有免疫应答 与适应性应答的关系。 (三)了解固有免疫细胞的杀伤清除抗原异物的机制。 二、教学内容 (一)固有免疫概念及其特点，参与固有免疫屏障的组成、分布及特点。 (二)固有免疫细胞：吞噬细胞（大吞噬、小吞噬）的募集与迁移，识别(IgG Fc、C、 MR、TLR等识别特点)，PRR及PAMP的概念及特点，吞噬与杀菌。 (三)K细胞的表面受体（杀伤活化性受体、杀伤抑制性受体的功能特点）及主要生 物学效应，DC、NKT细胞、YδT细胞、B1细胞的识别特点。 (四)免疫效应分子：补体系统、溶菌酶、防御素、细胞因子等的作用特点。 (五)固有免疫应答的作用时相及其特点，固有免疫应答与适应性免疫应答的关系（在 适应性免疫应答的各阶段均参与：启动免疫应答、免疫应答类型、协助或参与适应性免 8
疫应答的增强、减弱和效应等各阶段)。 第十五章 免疫耐受 一、教学要求 (一)掌握免疫耐受的概念与特点。 (二)熟悉产生免疫耐受的机制。 (三)了解免疫耐受的形成及表现，免疫耐受与临床医学的关系。 二、教学内容 （一)免疫耐受的概念与特点。 (二)免疫耐受的形成，特性及表现。 (三)免疫耐受的机制：.中枢耐受和外周耐受，克隆清除，克隆失能，克隆忽略。」 (四)免疫耐受的终止；免疫耐受与临床医学的关系，建立免疫耐受及打破免疫耐受的 途径及意义。 第十六章 免疫调节 一、教学要求 (一)熟悉抑制性受体和调节性T细胞的免疫调节作用。 (二)了解抗原和抗体参与的调节：补体的调节：细胞因子的调节：调亡对免疫应答的 负反馈调：独特型网络和免疫调节。 二、教学内容 (一)抗原和抗体参与的调节；补体的调节；细胞因子的调节。 (二)邀活性受体和抑制性受体的兔疫调节，.ITAM和ITIM磷酸化的调节；MC分子对 免疫应答的调节；AICD调节。 (三)细胞水平的调节：调节性T细胞和独特性网络的免疫调节；B细胞的免疫调节； APC的免疫调节。 (四)整体水平的免疫调节，神经一内分泌一免疫网络的调节。 第十七章超敏反应 一、教学要求 (一)掌握超敏反应的概念及分型；各型超敏反应的发生机制。 9
(二)熟悉各型超敏反应的代表性疾病。 (三)了解I型超敏反应的防治原则。 二、教学内容 (一)超敏反应的概念及分型。 (二)I型超敏反应：主要成分，发生机制，常见的I型超敏反应疾病和防治原则。 (三)Ⅱ型超敏反应：发生机制和常见疾病。 (四)型超敏反应：发生机制和常见疾病。 (五)V型超敏反应：发生机制和常见疾病。 第十八章自身免疫病 一、教学要求 (一)掌握自身免疫性疾病的概念，特点和分类。 (二)熟悉自身免疫性疾病的免疫损伤机制与典型疾病。 (三)了解自身免疫性疾病发生的相关因素：了解常见的自身免疫性疾病。 二、教学内容 (一)自身免疫性疾病的基本概念，特点和分类。 (二)自身免疫性疾病的免疫损伤机制：包括自身抗体与自身反应性T细胞介导的Ⅱ， L,V型超敏反应机制e」 (三)自身免疫性疾病发生的相关因素，旁路活化途径。 (四)自身免疫性疾病的实验室检查，防治原则。 第十九章免疫缺陷病 一、教学要求 (一)掌握免疫缺陷病的概念、分类和主要临床特点。 (二)熟悉原发性免疫缺陷病的代表性疾病；ADS的发病机制与免疫异常。 (三)了解原发免疫缺陷病的发病机制；AIDS的防治原则。 二、教学内容 (一)免疫缺陷病的概念、分类和主要临床特点。 (二)原发性免疫缺陷病的代表性疾病与可能的发病机制。 10