内科学 第四篇消化系统疾病 第十九章消化道出血 主讲周毅
内科学 第四篇 消化系统疾病 第十九章 消化道出血 主讲 周毅
教学重点难点 重点:诊断和治疗 难点:止血方法的选择 教学手段:多媒体教学
教学重点难点 重点：诊断和治疗 难点: 止血方法的选择 教学手段：多媒体教学
第十九章消化道出血 消化道以屈氏韧带为界,其上的消化道出血称为 上消化道出血其下的消化道出血称为下消化道 出血。 ◆上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、肝、胆 胰疾病或全身性疾病所致的上消化道出血,血液 经口腔呕出。胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦 属这一范围。 ◆上消化道出血不包括: 咽喉、口腔、鼻腔的出血
第十九章 消化道出血 ◆消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为 上消化道出血,其下的消化道出血称为下消化道 出血。 ◆上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、 胰疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液 经口腔呕出。胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦 属这一范围。 ◆上消化道出血不包括： 咽喉、口腔、鼻腔的出血
A型题: 1上消化道出血范围是 A贲门以上出血 B幽门以上出血 C Treitz韧带以上出血 D空回肠交界处以上出血 E回盲部以上出血
A型题: 1.上消化道出血范围是 A.贲门以上出血 B.幽门以上出血 C.Treitz韧带以上出血 D.空回肠交界处以上出血 E.回盲部以上出血
大量出血是指: 在数小时内失血量超出1000m1或循环血容量 的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪 往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 A型题 消化性大出血是指几小时内出血量多于 A 500ml B.750m C.1000ml D1250m E1500m
◆大量出血是指： 在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量 的２０％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪， 往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 A型题: 消化性大出血是指几小时内出血量多于 A.500ml B.750ml C.1000ml D.1250ml E.1500ml
第一节上消化道出血 病因 (-)上消化道疾病 1食管疾病 ◆食管炎 ◆食管癌 ◆食管损伤
第一节 上消化道出血 一 .病因 (一)上消化道疾病 1.食管疾病 ◆食管炎 ◆食管癌 ◆食管损伤
2胃和十二指肠疾病 ◆消化性溃疡 ◆胃泌素瘤 ◆急性糜烂出血性胃炎 ◆胃癌 胃血管异常:血管瘤、动静脉畸形等 ◆其他肿瘤:平渭肌瘤、淋巴瘤等
2.胃和十二指肠疾病 ◆消化性溃疡 ◆胃泌素瘤 ◆急性糜烂出血性胃炎 ◆胃癌 ◆胃血管异常:血管瘤、动静脉畸形等 ◆其他肿瘤：平渭肌瘤、淋巴瘤等
A型题 上消化道出血最常见的病因是 A消化性溃疡 B胆道疾病 C急性糜烂性胃炎 D贲门粘膜撕裂症 E肝硬化食管静脉曲张破裂
A 型题 上消化道出血最常见的病因是: A.消化性溃疡 B.胆道疾病 C.急性糜烂性胃炎 D.贲门粘膜撕裂症 E.肝硬化食管静脉曲张破裂
A型题 消化性溃疡最常见的并发症是 A出血 B穿孔 C电解质素乱 D癌变 E幽门梗阻
A型题 消化性溃疡最常见的并发症是 A.出血 B.穿孔 C.电解质紊乱 D.癌变 E.幽门梗阻
(〓门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂 或门脉高压性胃病 三)上消化道邻近器官或组织疾病 ◆胆道出血 ◆胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破裂 ◆主动脉瘤破入食管、胃、十二指肠 ◆纵隔肿瘤或脓肿破入食管
(二)门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂 或门脉高压性胃病 (三)上消化道邻近器官或组织疾病 ◆胆道出血 ◆胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破裂 ◆主动脉瘤破入食管、胃、十二指肠 ◆纵隔肿瘤或脓肿破入食管