肝脏病常用实验室检查 1、代谢功能 排泄功能 3、解毒功能 4、凝血和纤溶因子,纤溶抑制因子 的生成,清除活性凝血因子 2021/222
2021/2/22 肝脏病常用实验室检查 1、代谢功能 2、排泄功能 3、解毒功能 4、凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子 的生成，清除活性凝血因子 1
蛋白质代谢 血清总蛋白,白蛋白,球蛋白 正常人总蛋白(TP)60-80g/ 白蛋白(A)40-559L 球蛋白(G)20-30g/L AG 1.5-2.5:1 A下降是功能性肝细胞数减少的标志,见于肝硬化,慢性肝炎, 肝癌等。G增加是肝脏 Kupffer细胸劝能降低和肠源程序性抗原进 入体循环增多的结果AG比值降低可反映肝损害的程度 2021/222
2021/2/22 蛋白质代谢 一、血清总蛋白，白蛋白，球蛋白 正常人 总蛋白（TP）60-80 g/L 白蛋白（A） 40-55 g/L 球蛋白（G） 20-30 g/L A/G 1.5-2.5:1 A下降是功能性肝细胞数减少的标志，见于肝硬化，慢性肝炎， 肝癌等。G增加是肝脏Kupffer细胸劝能降低和肠源程序性抗原进 入体循环增多的结果A/G比值降低可反映肝损害的程度 2
血清蛋白电泳 正常人A61-71% a1-G3-4%(含1-AT,AFP) a2-G6-10%(含脂蛋白等) β-G7-11%(含脂蛋白等) G9-18% 慢性肝病的共同特征: A,a1,∝2,β球蛋白降低 Y-球蛋白升高 2021/222
2021/2/22 二、血清蛋白电泳 正常人 A 61-71% 1 -G 3-4%（含 1-AT，AFP） 2 -G 6-10%（含脂蛋白等） -G 7-11%（含脂蛋白等） -G 9-18% 慢性肝病的共同特征： A，1，2， 球蛋白降低 - 球蛋白升高 3
三、血清前白蛋白 正常人100-400mg/L 半寿期1.9天,短于白蛋白的半寿期(20-30天),故反映 肝功能变化早于白蛋白 四、凝血因子 半寿期远较白蛋白为短,能敏锐反映肝脏蛋白合成(储备) 功能 凝酶原时间(PT)最常用,反映肝合成因子Ⅱ,V,Ⅶ, Ⅹ之能力失代偿,慢性肝病和急性重症肝炎卩T均可延长 2021/222 4
2021/2/22 三、血清前白蛋白 正常人 100-400mg/L 半寿期1.9天，短于白蛋白的半寿期（20-30天），故反映 肝功能变化早于白蛋白 四、凝血因子 半寿期远较白蛋白为短，能敏锐反映肝脏蛋白合成（储备） 功能 凝酶原时间（PT）最常用，反映肝合成因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ， Ⅹ之能力失代偿，慢性肝病和急性重症肝炎PT均可延长 4
五、肝癌标志物 1,甲胎蛋白(AFP) 成人正常<25ugL;3周-6个月<39ug/L 升高见于原发性肝癌肝炎妊娠等 2,AFP变异性 刀豆素A(ConA)结合型与非结合型 Lens豆血凝素(LCA)结合型和非结合型 ConA非结合型AFP比例<10%可见于 脐带血,乳儿肝炎,先天性胆道闭锁,HCC,肝硬化 2021/222
2021/2/22 五、肝癌标志物 1，甲胎蛋白（AFP） 成人正常<25ug/L;3周-6个月<39ug/L 升高见于 原发性肝癌肝炎妊娠等 2，AFP变异性 刀豆素A（Con A）结合型与非结合型 Lens豆血凝素（LCA）结合型和非结合型 Con A 非结合型AFP比例<10%可见于： 脐带血，乳儿肝炎，先天性胆道闭锁，HCC，肝硬化 5
ConA非结合型AFP比例约50%可见于 卵黄囊肿瘤,转移性肝癌 LCA非结合型AFP比例>70%可见于 肝硬化 LCA非结合型AFP比例<70%可见于: HCC 3碱性胎儿蛋白(BFP) 正常人74-115ug/L,平均476ug/L 与AFP测定同时应用可使肝癌阳性率提高到91.3% 2021/222
2021/2/22 Con A 非结合型AFP比例约50%可见于： 卵黄囊肿瘤，转移性肝癌 LCA 非结合型AFP比例>70%可见于： 肝硬化 LCA 非结合型AFP比例<70%可见于： HCC 3.碱性胎儿蛋白（BFP） 正常人 7.4-115ug/L,平均47.6ug/L 与AFP测定同时应用可使肝癌阳性率提高到91.3% 6
4癌胚抗原(CEA) 正常人05ug/儿 转移行肝癌,溃疡性结肠炎,肝硬化 升高可见于: 阻塞性黄疸,吸烟者,老年人 用于:观察癌症术后经过,鉴别原发和转移性肝癌 5.异常凝血酶原(APT) 或维生素K缺 或因维生素K拮抗剂而诱发的蛋白质工(PWKAⅡ)
4.癌胚抗原（CEA） 正常人 0-5ug/L 转移行肝癌，溃疡性结肠炎，肝硬化 升高可见于： 阻塞性黄疸，吸烟者，老年人 用于：观察癌症术后经过，鉴别原发和转移性肝癌 5. 异常凝血酶原（APT） 或维生素K缺乏 或因维生素K拮抗剂而诱发的蛋白质-Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）
正常人300ug,均值可达900ug/(90%以上患者升高) 与AFP检测有互补作用 ,血氨测定 正常值离子交换树脂 Berthlot显色法(血浆) 240-700ugL Berthlot直接显色法(全血)100150090 升高肝性脑病,重症肝炎,尿毒症,休克 降低低蛋白饮食,贫血
正常人300ug/L,均值可达900ug/L（90%以上患者升高） 与AFP检测有互补作用 六，血氨测定 正常值 离子交换树脂Berthlot显色法（血浆） 240-700ug/L Berthlot直接显色法（全血）1000-1500ug/L 升高 肝性脑病，重症肝炎，尿毒症，休克 降低 低蛋白饮食，贫血
脂类代谢的检验 血清胆固醇和胆固醇脂 正常值总胆固醇29-6.0mmol/L 胆固醇脂2.34-3.38mmol/L 胆固醇脂/游离胆固醇3:1 阻黄:总胆固醇升高 游离胆固醇升高 胆固醇脂游离胆固醇下降 2021/222 9
2021/2/22 脂类代谢的检验 一，血清胆固醇和胆固醇脂 正常值 总胆固醇 2.9-6.0mmol/L 胆固醇脂 2.34-3.38mmol/L 胆固醇脂/游离胆固醇 3：1 阻黄： 总胆固醇升高 游离胆固醇升高 胆固醇脂/游离胆固醇下降 9
肝细胞损害:总胆固醇正常或下降 胆固醇脂下降 ,脂蛋白-X(LP-X) 正常阴性 阻黄阳性 2021/222 10
2021/2/22 肝细胞损害： 总胆固醇 正常或下降 胆固醇脂 下降 二，脂蛋白-X（LP-X） 正常 阴性 阻黄 阳性 10