检体诊断 第一章基本检查方法 选择题:【A型题】 1.医生在体格检查时下列哪项不正确: A.举止端庄、态度和蔼B.环境安静、光线充足C.操作轻柔细致 D.被检查部位应充分暴露充分E.医生一般应站立在病人左侧 2.下列哪项属局部视诊内容: A.意识状态B.面容、表情C.步态、姿势D.腹部外形 E.发育与体型 3.腹部检查以下列哪种方法为主 A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊 4.浅部触诊法不适用下列哪一项 A关节B.软组织C.腹腔包块D.浅部动脉静脉E.阴囊和精索 5.肝脏检查常用的方法是: A.浮沉触诊法B.深压触诊法C.双手触诊法D.冲击触诊法E.浅表触诊法 6.关于深压触诊法不正确的是 A.又称冲击触诊法B.探测腹腔病变的部位C.确定腹腔压痛点 D.是用手掌逐渐深压E.属于深部触诊法 7.叩击被少量肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为 A.实音B.清音C.浊音D.鼓音E.过清音 8.正常肺部叩诊音是 A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音 9.肺内巨大空洞叩诊音是 A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音 10.叩诊呈过清音的是 A.肺结核B.肺炎C.肺气肿D.胸腔积液E.心包积液 11.宜采用直接叩诊法的是 A.肺部大面积病变B.肺部叩诊C浊音界D.少量胸水E.心浊音界 12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈 A.尿臭味B.恶臭味C.腥味D.酒味E.蒜味 名词解释 1.体格检查
检体诊断 第一章 基本检查方法 一、选择题：【A 型题】 1.医生在体格检查时下列哪项不正确: A.举止端庄、态度和蔼 B.环境安静、光线充足 C. 操作轻柔细致 D.被检查部位应充分暴露充分 E.医生一般应站立在病人左侧 2.下列哪项属局部视诊内容: A.意识状态 B.面容、表情 C.步态、姿势 D.腹部外形 E.发育与体型 3.腹部检查以下列哪种方法为主: A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 4.浅部触诊法不适用下列哪一项: A.关节 B.软组织 C．腹腔包块 D.浅部动脉静脉 E.阴囊和精索 5.肝脏检查常用的方法是: A.浮沉触诊法 B.深压触诊法 C.双手触诊法 D.冲击触诊法 E．浅表触诊法 6.关于深压触诊法不正确的是: A.又称冲击触诊法 B.探测腹腔病变的部位 C．确定腹腔压痛点 D.是用手掌逐渐深压 E．属于深部触诊法 7.叩击被少量肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为 : A.实音 B.清音 C.浊音 D.鼓音 E.过清音 8.正常肺部叩诊音是: A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音 9.肺内巨大空洞叩诊音是: A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音 10.叩诊呈过清音的是: A.肺结核 B.肺炎 C.肺气肿 D.胸腔积液 E.心包积液 11.宜采用直接叩诊法的是: A. 肺部大面积病变 B.肺部叩诊 C 浊音界 D．少量胸水 E. 心浊音界 12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈: A.尿臭味 B. 恶臭味 C.腥味 D. 酒味 E.蒜味 二、名词解释 1.体格检查
2.视诊 3.叩诊 4.嗅诊 5.深部滑行触诊法 6.双手触诊法 、填空题 1.体格检查的基本方法有 2.深部触诊法包括 3.正常成人常见的正常叩诊音有 4.听诊器的钟形体件适用于听取音调的声音,鼓形体件适用于听取 的声音。 5.叩诊鼓音正常人见于 病理情况下见于 6.大便带有腐败性酸臭味多由 引起;腥臭味见于 四、问答题 1.深部触诊法有哪几种方法?简述其触诊方法极其临床意义? 2.简述间接叩诊的方法和注意事项? 参考答案 选择题【A型题】 1.E2.D3.B4.C5.C6.A7.C8.A9.D10.C11.A12.E 二、名词解释 1.体格检査:是医生运用自己的感官或借助于简单的诊断工具来检查患者身体状况的一组 最基本的检查方法。 2.视诊:是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法 3.叩诊:是手指叩击身体表面部位使之振动产生声音,并根据声音的特性进行诊断的一种方 4.嗅诊:是以嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病之关系的一种诊断方法。 5.深部滑行触诊法:嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二,三,四指末端逐渐压向腹后壁脏 器或包块,在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸,如为肠管或索条状包块:则应 作与长轴相垂。 6.双手触诊法:用两手进行触诊,右手按滑行触诊法进行,而左手将被检查的部位或脏器托 起推向右手,以便能清楚地触及检査脏器,必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检査肾脏、脾 及肝脏。 三、填空题
2.视诊 3.叩诊 4.嗅诊 5.深部滑行触诊法 6.双手触诊法 三、填空题 1.体格检查的基本方法有 、 、 、 、 。 2.深部触诊法包括 、 、 、 。 3.正常成人常见的正常叩诊音有 、 、 、 。 4.听诊器的钟形体件适用于听取 音调的声音，鼓形体件适用于听取 音调 的声音。 5.叩诊鼓音正常人见于 、 ，病理情况下见于 、 、 等。 6．大便带有腐败性酸臭味多由 或 引起；腥臭味见于 。 四、问答题 1．深部触诊法有哪几种方法？简述其触诊方法极其临床意义？ 2．简述间接叩诊的方法和注意事项？ 参考答案 一、选择题【A 型题】 1.E 2.D 3.B 4.C 5.C 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C 11.A 12.E 二、名词解释 1.体格检查：是医生运用自己的感官或借助于简单的诊断工具来检查患者身体状况的一组 最基本的检查方法。 2.视诊：是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。 3.叩诊:是手指叩击身体表面部位使之振动产生声音，并根据声音的特性进行诊断的一种方 法。 4.嗅诊:是以嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病之关系的一种诊断方法。 5.深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹后壁脏 器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块：则应 作与长轴相垂。 6.双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托 起推向右手，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检查肾脏、脾 及肝脏。 三、填空题
1.视诊触诊叩诊听诊嗅诊 2.深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法 3.清音 浊音 实音 鼓音 4.低高 5.胃泡区腹部肺内巨大空腔气胸气腹 6.消化不良胰腺功能不全痢疾 四、问答题 1.深部触诊法包括:(1)深部滑行触诊法:嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二,三,四 指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块,在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸,如为 肠管或索条状包块,则应作与长轴相垂直。此法常用于检查腹腔深部包块和胃肠病变的触诊。 2)双手触诊法:用两手进行触诊,右手按滑行触诊法进行,而左手将被检查的部位或脏 器托起推向右手,以便能清楚地触及检査脏器,必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检査肾脏、 脾及肝脏(主要用于轻度肝脾肿大的患者)。(3)深压触诊法:以一个或两、三个手指,逐 渐按压以明确压痛的部位,如阑尾压痛点,胆囊压痛点等。(4)冲击触诊法:此法仅适用 于大量腹水,肿大的肝脾或肿块难于触及时才采用,方法即用右手,以三、四个并拢的手指 取几乎垂直的角度,置放于腹壁上相应的部位,作数次急速而较有力的冲击动作,在冲击时 即会触及腹腔内脏器或肿块在指端沉浮。注意此法应避免用力过猛,否则使病人不适。 2.间接叩诊的方法和注意事项:叩诊板为左手中指第1和第2指节,将其紧贴放在被叩部 位,勿加重压,其余四指稍微抬起,以免影响被叩组织震动。用右手中指指端,叩打于左手 中指第二指骨的前端。叩打的方向应与被叩打的部位的表面垂直,要用腕关节及掌指关节的 运动进行叩打(避免肘或肩关节参加运动),要有节奏、灵活、短促且富于弹性,叩击后右 手指应立即抬起,在同一部位只需连续均匀的叩2下(必要时可重复),这样才能较正确判断 叩诊音的性质及变化。 般检查 、选择题:【A型题】 1.一般检查内容不包括: A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜 2.对正常人体温生理波动认识错误的是 A.老年人略低B.早晨略低、下午略高C.妇女在月经期前或妊娠中略高 D.24小时体温波动一般不超过2℃E.运动或进食后略高 3.脉搏增快一般不出现于 A.甲状腺功能低下B.休克C.发热D.贫血E.心力衰竭 4.引起呼吸过缓的原因是 A.发热B.贫血C.甲亢D.心功能不全E.颅内压增高
1.视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 2.深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 3.清音 浊音 实音 鼓音 4.低 高 5.胃泡区 腹部 肺内巨大空腔 气胸 气腹 6.消化不良 胰腺功能不全 痢疾 四、问答题 1．深部触诊法包括：（1）深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四 指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为 肠管或索条状包块，则应作与长轴相垂直。此法常用于检查腹腔深部包块和胃肠病变的触诊。 （2）双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏 器托起推向右手，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检查肾脏、 脾及肝脏(主要用于轻度肝脾肿大的患者)。（3）深压触诊法：以一个或两、三个手指，逐 渐按压以明确压痛的部位，如阑尾压痛点，胆囊压痛点等。（4）冲击触诊法：此法仅适用 于大量腹水，肿大的肝脾或肿块难于触及时才采用，方法即用右手，以三、四个并拢的手指， 取几乎垂直的角度，置放于腹壁上相应的部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时 即会触及腹腔内脏器或肿块在指端沉浮。注意此法应避免用力过猛，否则使病人不适。 2．间接叩诊的方法和注意事项：叩诊板为左手中指第 1 和第 2 指节，将其紧贴放在被叩部 位，勿加重压，其余四指稍微抬起，以免影响被叩组织震动。用右手中指指端，叩打于左手 中指第二指骨的前端。叩打的方向应与被叩打的部位的表面垂直，要用腕关节及掌指关节的 运动进行叩打( 避免肘或肩关节参加运动)，要有节奏、灵活、短促且富于弹性，叩击后右 手指应立即抬起，在同一部位只需连续均匀的叩 2 下(必要时可重复)，这样才能较正确判断 叩诊音的性质及变化。 一般检查 一、选择题：【A 型题】 1.一般检查内容不包括: A.面容表情 B.神经反射 C.意识状态 D.生命体征 E.皮肤粘膜 2.对正常人体温生理波动认识错误的是: A. 老年人略低 B.早晨略低、下午略高 C. 妇女在月经期前或妊娠中略高 D.24 小时体温波动一般不超过 2℃ E.运动或进食后略高 3.脉搏增快一般不出现于: A.甲状腺功能低下 B.休克 C.发热 D.贫血 E.心力衰竭 4.引起呼吸过缓的原因是 A.发热 B.贫血 C.甲亢 D.心功能不全 E.颅内压增高
5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标 A.身高B.年龄C.第二性征D.肌肉发育情况E.体重 6.下列哪项不是判断营养状况的指标 A.皮肤B.皮下脂肪C.体重D.毛发E.肌肉发育情况 7.检查脉搏一般检查 A.颞动脉搏动B.肱动脉搏动C.桡动脉搏动D.面动脉搏动 股动脉搏动 肥胖是指体重超过标准体重的 A.5%B.10%C.15%D.20% 9.某肾病患者,长期用药治疗,检査面部饱满,皮肤发红,伴痤疮,该患者属何种面容: A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容 10.某患者65岁,咳嗽、咳痰18年,气促4年,下肢水肿半月,诊断为慢性支气管炎,阻 塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级,该患者多采取何种体位? A.端坐呼吸B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位 11.某患者气促,诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位? A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位 12.某女性患者,面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,该患者为何种面容? A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性面容 13.蜘蛛痣最常见的部位是 A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部 14.下列哪些项目不符合甲亢面容表现 A.眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D.瞬目减少E.目光无神 15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热 16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是 A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区 D.是雌激素增高所致E.多分布于头部、上臂及肩背部等处 17.易向左锁骨上淋巴结转移的是 A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.结肠癌 18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移: A.腋窝淋巴结B.右锁骨上窝淋巴结C.腋窝淋巴结D.腹股沟淋巴结E.下颌下淋巴结 19.某患者21岁,左颈部有3个肿大的淋巴结,质地稍硬,其中一个坏死、破溃,形成瘘管 该患者下列哪种疾病可能性较大 A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.淋巴结结核D.淋巴瘤E.恶性肿瘤淋巴结转移
5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标 A.身高 B.年龄 C.第二性征 D.肌肉发育情况 E.体重 6.下列哪项不是判断营养状况的指标 A.皮肤 B.皮下脂肪 C.体重 D.毛发 E.肌肉发育情况 7.检查脉搏一般检查 A.颞动脉搏动 B.肱动脉搏动 C.桡动脉搏动 D.面动脉搏动 E.股动脉搏动 8.肥胖是指体重超过标准体重的 A.5% B.10% C.15% D.20% E.25% 9.某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容: A.肾病面容 B.满月面容 C.甲亢面容 D.急性病容 E.二尖瓣面容 10.某患者 65 岁，咳嗽、咳痰 18 年，气促 4 年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻 塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位? A. 端坐呼吸 B.被动体位 C.自动体位 D.强迫仰卧位 E.强迫侧卧位 11.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？ A.自主体位 B.被动体位 C.强迫坐位 D.右侧卧位 E.左侧卧位 12.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？ A.病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面容 E.慢性面容 13.蜘蛛痣最常见的部位是 A.颈面部 B.腰部 C.下胸部 D.四肢 E.背部 14.下列哪些项目不符合甲亢面容表现： A. 眼球突出 B.眼裂增大 C.面容呈惊愕状 D. 瞬目减少 E.目光无神 15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A.伤寒 B.麻疹 C.猩红热 D.丹毒 E.风湿热 16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是 A.大小不等 B.是皮肤小动脉末端扩张所致 C.多见于下腔静脉分布区 D.是雌激素增高所致 E.多分布于头部、上臂及肩背部等处 17.易向左锁骨上淋巴结转移的是 A.乳腺癌 B.肺癌 C.胃癌 D.食管癌 E.结肠癌 18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移: A.腋窝淋巴结 B.右锁骨上窝淋巴结 C.腋窝淋巴结 D.腹股沟淋巴结 E.下颌下淋巴结 19.某患者 21 岁，左颈部有 3 个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管， 该患者下列哪种疾病可能性较大: A.急性淋巴结炎 B.慢性淋巴结炎 C.淋巴结结核 D.淋巴瘤 E.恶性肿瘤淋巴结转移
20.体格检查时,鉴别是否为黄疸,下列判断哪项是正确的? A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜均匀黄染 D.皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 二、名词解释 1.自主体位 2.被动体位 3.强迫体位 4.蹒跚步态 5.慌张步态 6.二尖瓣面容 7.蜘蛛痣 8玫瑰疹 9.白癜 10肥胖 11.慢性面容 12.满月面容 、填空题 1.临床上把成年人的体型分为三种 2.关于营养状态,一般分为 三个等级。 3.生命体征包括 4.理想的血压标准是:收缩压< 舒张压 5.收缩压主要取决于 的大小和的多少;舒张压主要取决于 的高低 6.脉搏能反映心率 的状态。 7.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为:3~5m称为:5m以上称 为:;片状出血伴皮肤隆起称为
20.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？ A.皮肤有黄染肯定是黄疸 B.巩膜有黄染肯定为黄疸 C.巩膜均匀黄染 D.皮肤黄染仅在手掌、足底 E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 二、名词解释 1.自主体位 2.被动体位 3.强迫体位 4.蹒跚步态 5.慌张步态 6.二尖瓣面容 7.蜘蛛痣 8.玫瑰疹 9.白癜 10.肥胖 11.慢性面容 12.满月面容 三、填空题 1.临床上把成年人的体型分为三种__________、__________、__________。 2.关于营养状态，一般分为__________、__________、__________三个等级。 3. 生命体征包括 、 、 、 。 4.理想的血压标准是:收缩压< ，舒张压< 。 5.收缩压主要取决于 的大小和 的多少；舒张压主要取决于 的高低。 6.脉搏能反映心率 、 、 的状态。 7.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于 2mm 称为 ；3～5mm 称为 ；5mm 以上称 为 ；片状出血伴皮肤隆起称为
8.发育正常与否,应根据、和之间关系来判断。 9.在发育成熟前,如腺垂体功能亢进,可致体格异常高大称 反之,体格异常矮小 称 10.体温测量方法有 11.根据意识障碍的程度可分为 以及 12常见体位有以下几种: 四、问答题 1简述水肿如何分度? 2.简述表浅淋巴结的检查顺序。 3.试述淋巴结肿大的临床意义。 4.试述常见的异常营养状态及临床意义 5.试述意识障碍的临床表现 参考答案 选择题:【A型题】 1.B2.D3.A4.E5.D6.C7.C8.D9.B10.A11.D12.D13.A 14.E15.A16.C17.C18.B19.C20.C 二、名词解释 1.自主体位:患者可以自由活动而不受限制 2.被动体位:患者不能自己调整或变换肢体的位置 3.强迫体位:为了减轻疾病的痛苦,患者被迫采取的体位。 4.蹒跚步态:走路时身体左右摇摆似鸭状步态,见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良 及双侧先天性髋关节脱位等。 5.慌张步态:起步后小步急速趋行,身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。 6.二尖瓣面容:面色晦暗,两颊紫红,口唇紫绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人 蜘蛛痣:为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛。好发于上腔静脉分布的 区域,大小不一,直径可由帽针头大到数厘米以上。常见于急、慢性肝炎或肝硬化等
8.发育正常与否，应根据 、 和 之间关系来判断。 9.在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称 ；反之，体格异常矮小 称 。 10.体温测量方法有____________、______________、______________。 11. 根据意识障碍的程度可分为_______、_________、_________、____________以及 ___________。 12.常见体位有以下几种：___________、____________、____________。 四、问答题 1.简述水肿如何分度？ 2.简述表浅淋巴结的检查顺序 。 3.试述淋巴结肿大的临床意义。 4.试述常见的异常营养状态及临床意义。 5.试述意识障碍的临床表现。 参考答案 一、选择题：【A 型题】 1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.C 7.C 8.D 9.B 10.A 11.D 12.D 13.A 14.E 15.A 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 二、名词解释 1.自主体位：患者可以自由活动而不受限制。 2.被动体位：患者不能自已调整或变换肢体的位置。 3.强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。 4.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良 及双侧先天性髋关节脱位等。 5.慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。 6.二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口唇紫绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 7.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。好发于上腔静脉分布的 区域，大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。常见于急、慢性肝炎或肝硬化等
8.玫瑰疹:为直径2~3mm的鲜红色圆形斑疹,手指按压可褪色,松开时又复出现。多出现 于胸腹部皮肤,为伤寒、副伤寒的特征性皮疹。 9.白癜:为大小不等的多形性色素脱失斑片,可逐渐扩大,但进展缓慢,无自觉症状也不引 起生理功能改变。常见于白癜风。 10肥胖:是指体内中性脂肪积聚过多,体重增加,当超过标准体重的20%以上者。 11.慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,双目无神,见于慢性消耗性疾病如肝硬化、严重结 核病等 12.满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。见于肾上腺皮质功能亢进及长期 应用糖皮质激素的病人 三、填空题 1.正力型无力型超力型 2.良好中等不良 3.体温脉搏呼吸血压 4. 120 mmHg 5.心肌收缩力心搏出量外周血管阻力 6.心律心脏收缩力动脉管壁 7.瘀点紫癜瘀斑血肿 8.年龄智力体格成长状态 9.巨人症垂体性侏儒症 10.口测法腋测法肛测法 1l嗜睡意识模糊 昏睡昏迷谵妄 12.自主体位被动体位强迫体位 四、问答题 1水肿分为三度: (1)轻度水肿:仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织 轻度下陷,平复较快;(2)中度水肿:全身组织均可见明显水肿,指压后可出现明显的较深 的或的组织下陷,平复较慢:(3)重度水肿:全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮, 甚至有液体渗出。此外,胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液,外阴部亦可见严重水肿 2.表浅淋巴结检査的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角 颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝 3.全身淋巴结肿大可遍及全身,大小不等,无粘连,见于淋巴瘤、急性或慢性白血病、传染 性单核细胞増多症等。局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎,由引流区域的急、慢性
8.玫瑰疹：为直径 2～3mm 的鲜红色圆形斑疹，手指按压可褪色，松开时又复出现。多出现 于胸腹部皮肤，为伤寒、副伤寒的特征性皮疹。 9.白癜：为大小不等的多形性色素脱失斑片，可逐渐扩大，但进展缓慢，无自觉症状也不引 起生理功能改变。常见于白癜风。 10.肥胖：是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的 20%以上者。 11.慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,双目无神，见于慢性消耗性疾病如肝硬化、严重结 核病等。 12.满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。见于肾上腺皮质功能亢进及长期 应用糖皮质激素的病人。 三、填空题 1.正力型 无力型 超力型 2.良好 中等 不良 3.体温 脉搏 呼吸 血压 4.120 mmHg 80 mmHg 5.心肌收缩力 心搏出量 外周血管阻力 6.心律 心脏收缩力 动脉管壁 7.瘀点 紫癜 瘀斑 血肿 8.年龄 智力 体格成长状态 9.巨人症 垂体性侏儒症 10.口测法 腋测法 肛测法 11.嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 谵妄 12.自主体位 被动体位 强迫体位 四、问答题 1.水肿分为三度： （1）轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织 轻度下陷，平复较快；（2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深 的或的组织下陷，平复较慢；（3）重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮， 甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。 2.表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、 颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。 3.全身淋巴结肿大可遍及全身，大小不等，无粘连，见于淋巴瘤、急性或慢性白血病、传染 性单核细胞增多症等。局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎,由引流区域的急、慢性
炎症所引起。初起时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连,肿大至一定程度即停止。慢性炎症 时,淋巴结较硬,最终可缩小或消退。②淋巴结结核,肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围, 多发性,大小不等、质地稍硬,可相互粘连,或与周围组织粘连。③恶性肿瘤淋巴结转移, 淋巴结质地坚硬,或有橡皮样感,一般无压痛、与周围组织粘连,不易推动。 4.(1)营养不良,体重低于标准体重的10%以上称消瘦,极度消瘦称恶病质。常见于摄食及 消化障碍如食管、胃肠道、肝、胆、胰腺病变,严重的恶心、呕吐所致的摄食障碍,消化液 或酶的生成减少造成的消化和吸收不良。另外也见于消耗增多:如活动性结核病、恶性肿瘤 等。(2)营养过度指体内脂肪过多积聚引起体重增加,超过标准体重20%以上,或体重指 数(WHO标准)男性大于27,女性大于25为肥胖。主要原因为摄食过多,也与内分泌、遗 传、生活方式、运动及精神因素等有关。 5意识障碍的临床表现:①嗜睡:是一种病理性的倦睡,表现为持续的、延长的睡眠状态, 可唤醒,并能正确回答问题及配合检査,但反应迟钝,刺激去除后又即入睡。②意识模糊: 是较嗜睡程度深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动,但对时间、人物、地点的定向力 发生障碍,常伴有错觉和幻觉,思想不连贯。③昏睡:呈深度的睡眠状态,大声呼叫或强刺 激(如压迫眶上神经)方能唤醒,但很快又再入睡,醒时答话含糊或答非所问。④昏迷:轻 度昏迷:对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应,角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运 动尚存在:中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对强烈刺激尚可出现防御反射,角 膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;深度昏迷:对任何刺激均无反应,肌肉松弛, 深、浅反射消失。⑤谵妄:这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态, 表现为意识模糊、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱。常见于急性感染发热期、 某些药物(如颠茄类)中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等 头颈部检查 选择题 1.小儿囟门过早关闭可形成: A.尖颅B.方颅C.变形颅D.小颅E.巨颅 2.正常小儿囟门闭合的时间多为: A.6个月以内B.6~12个月C.12~20个月D.12~18个月 E.18月~24个月 3.方颅见于: A.脑积水B.小儿佝偻病C.变形性骨炎D.肢端肥大症E.小儿肺炎 4.双侧上睑下垂见于 A.重症肌无力B.脑脓肿C.白喉D.脑炎E.蛛网膜下腔出血 5.单侧上睑下垂见于: A.先天性上睑下垂B.动眼神经麻痹C.重症肌无力D.甲状腺功能亢进症E.沙眼
炎症所引起。初起时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症 时，淋巴结较硬，最终可缩小或消退。②淋巴结结核,肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围， 多发性，大小不等、质地稍硬，可相互粘连，或与周围组织粘连。③恶性肿瘤淋巴结转移, 淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，一般无压痛、与周围组织粘连，不易推动。 4.（1）营养不良,体重低于标准体重的 10%以上称消瘦，极度消瘦称恶病质。常见于摄食及 消化障碍如食管、胃肠道、肝、胆、胰腺病变，严重的恶心、呕吐所致的摄食障碍，消化液 或酶的生成减少造成的消化和吸收不良。另外也见于消耗增多：如活动性结核病、恶性肿瘤 等。（2）营养过度指体内脂肪过多积聚引起体重增加，超过标准体重 20％以上，或体重指 数（WHO 标准）男性大于 27，女性大于 25 为肥胖。主要原因为摄食过多，也与内分泌、遗 传、生活方式、运动及精神因素等有关。 5.意识障碍的临床表现：①嗜睡：是一种病理性的倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态， 可唤醒，并能正确回答问题及配合检查，但反应迟钝，刺激去除后又即入睡。②意识模糊： 是较嗜睡程度深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、人物、地点的定向力 发生障碍，常伴有错觉和幻觉，思想不连贯。③昏睡：呈深度的睡眠状态，大声呼叫或强刺 激（如压迫眶上神经）方能唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。④昏迷：轻 度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运 动尚存在；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角 膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛， 深、浅反射消失。⑤谵妄：这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态， 表现为意识模糊、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱。常见于急性感染发热期、 某些药物（如颠茄类）中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等。 头颈部检查 一、选择题 1.小儿囟门过早关闭可形成： A.尖颅 B.方颅 C.变形颅 D.小颅 E.巨颅 2.正常小儿囟门闭合的时间多为： A.6 个月以内 B.6～12 个月 C.12～20 个月 D.12～18 个月 E.18 月～24 个月 3.方颅见于： A.脑积水 B.小儿佝偻病 C.变形性骨炎 D.肢端肥大症 E.小儿肺炎 4.双侧上睑下垂见于： A.重症肌无力 B.脑脓肿 C.白喉 D.脑炎 E.蛛网膜下腔出血 5.单侧上睑下垂见于： A.先天性上睑下垂 B.动眼神经麻痹 C.重症肌无力 D.甲状腺功能亢进症 E.沙眼
6.单侧眼睑闭合障碍见于 A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹E.肾炎 7.双侧眼睑闭合障碍见于: A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹 E.沙眼 8.结膜出现出血点见于: A.贫血B.亚急性感染性心内膜炎C.急性结膜炎D.高血压、动脉硬化E.沙眼 正常人瞳孔直径的大小为: A.1~1.5mmB.6~7mmC.6~8mmD.3~4mmE.0.5~1mm 10.外耳道有血液或脑脊液流出应考虑 A.急性中耳炎B.脑疝C.颅底骨折D.耳疖E.外耳道炎 11.鼻尖和鼻翼有皮肤发红,血管扩张和组织肥厚常见于 A.猩红热B.酒渣鼻C.系统性红斑狼疮D.二尖瓣面容E.库欣病 12.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到: A.额窦B.蝶窦C.左上颌窦D.右上颌窦E.筛窦 13.口角糜烂常见于: A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.心力衰竭D.贫血E.感冒 14.口唇苍白常见于: A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.呼吸衰竭D.贫血E.感冒 15.关于麻疹黏膜斑( Koplik斑)的描述正确的是 A.颊粘膜白色斑块,大小不等高出表面B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点 C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕 E.颊粘膜瘀斑 16.口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于 A.猩红热B.长期使用广谱抗生素C.肾上腺皮质功能减退 D.肢端肥大症E.复发性口疮 17.鹅口疮常见于 A.猩红热B.麻疹C.肾上腺皮质功能减退D.长期使用广谱抗生素 E.维生素C缺乏 18.下列疾病可出现颈静脉搏动的是: A.严重贫血B.主动脉瓣关闭不全C.高血压D.三尖瓣关闭不全 E.甲状腺功能亢进症 19.下列可出现颈动脉搏动的是: A.主动脉瓣关闭不全B.三关瓣关闭不全C.右心功能不全
6.单侧眼睑闭合障碍见于： A.甲状腺功能亢进症 B.重症肌无力 C.面神经麻痹 D.动眼神经麻痹 E.肾炎 7.双侧眼睑闭合障碍见于： A.甲状腺功能亢进症 B.重症肌无力 C.面神经麻痹 D.动眼神经麻痹 E.沙眼 8.结膜出现出血点见于： A.贫血 B.亚急性感染性心内膜炎 C.急性结膜炎 D.高血压、动脉硬化 E.沙眼 9.正常人瞳孔直径的大小为： A.1 ～1.5mm B.6 ～7 mm C.6 ～8 mm D.3～4 mm E.0.5 ～1 mm 10.外耳道有血液或脑脊液流出应考虑： A.急性中耳炎 B.脑疝 C.颅底骨折 D.耳疖 E.外耳道炎 11.鼻尖和鼻翼有皮肤发红，血管扩张和组织肥厚常见于： A.猩红热 B.酒渣鼻 C.系统性红斑狼疮 D.二尖瓣面容 E.库欣病 12.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到： A.额窦 B.蝶窦 C.左上颌窦 D.右上颌窦 E.筛窦 13.口角糜烂常见于： A.血管神经性水肿 B.核黄素缺乏 C.心力衰竭 D.贫血 E.感冒 14.口唇苍白常见于： A.血管神经性水肿 B.核黄素缺乏 C.呼吸衰竭 D.贫血 E.感冒 15.关于麻疹黏膜斑(Koplik 斑)的描述正确的是： A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面 B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点 C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着 D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕 E.颊粘膜瘀斑 16.口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于： A.猩红热 B.长期使用广谱抗生素 C.肾上腺皮质功能减退 D.肢端肥大症 E.复发性口疮 17.鹅口疮常见于： A.猩红热 B.麻疹 C.肾上腺皮质功能减退 D.长期使用广谱抗生素 E.维生素 C 缺乏 18.下列疾病可出现颈静脉搏动的是： A.严重贫血 B.主动脉瓣关闭不全 C.高血压 D.三尖瓣关闭不全 E.甲状腺功能亢进症 19.下列可出现颈动脉搏动的是： A.主动脉瓣关闭不全 B.三关瓣关闭不全 C.右心功能不全
D.缩窄性心包炎E.上腔静脉阻塞综合征 20.甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是 A.甲状腺出现结节改变B.甲状腺弥漫性对称肿大C.甲状腺质地较柔软 D.甲状腺可随吞咽动作上下移动E.甲状腺触诊触及震颤或听诊闻及血管杂音 二、名词解释: 1.老年环 2.角膜色素环 3.对光反射 4.眼球震颤 5.镜面舌 6.颈静脉怒张 7.0 liver征 三、填空题 1.与颈动脉搏动节律一致的点头运动,见于 。头部不随意颤动见于 2.正常瞳孔两侧等大等圆,瞳孔缩小受动眼神经的支配。瞳孔扩大受支配。 3.鼻梁塌陷为鼻;鼻腔完全阻塞,鼻梁宽平为 鼻 4.牙齿呈黄褐色为斑釉牙,见于长期饮用_:切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽,见 ;单纯性牙间隙过宽见于 5.咽部可分为 和三个部分 6.健康人的口腔无特殊气味,疾病引起口腔的特殊气味为口臭,尿臭味见于;烂苹果 味见于 大蒜味见于 四、问答题 1.简述瞳孔缩小与扩大的临床意义。 2.简述扁桃体肿大的临床分度 3.甲状腺肿大分为哪三度? 4.简述甲状腺肿大的原因 5.简述颈静脉怒张的临床意义。 6.瞳孔对光反射检查方法及其异常的临床意义。 7.试述咽部检查方法及检查内容。 8.试述腮腺的检查方法及临床意义。 9.试述气管移位的检查方法及临床意义。 参考答案 选择题
D.缩窄性心包炎 E.上腔静脉阻塞综合征 20.甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是： A.甲状腺出现结节改变 B.甲状腺弥漫性对称肿大 C.甲状腺质地较柔软 D.甲状腺可随吞咽动作上下移动 E.甲状腺触诊触及震颤或听诊闻及血管杂音 二、名词解释： 1.老年环 2.角膜色素环 3.对光反射 4.眼球震颤 5.镜面舌 6.颈静脉怒张 7.Oliver 征 三、填空题 1.与颈动脉搏动节律一致的点头运动，见于_ 。头部不随意颤动见于_ 。 2.正常瞳孔两侧等大等圆，瞳孔缩小受动眼神经的_ 支配。瞳孔扩大受_ 支配。 3.鼻梁塌陷为_ 鼻；鼻腔完全阻塞，鼻梁宽平为_ 鼻。 4.牙齿呈黄褐色为斑釉牙，见于长期饮用__ ；切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽，见 于______；单纯性牙间隙过宽见于______。 5.咽部可分为_ 、_ 和_ 三个部分。 6.健康人的口腔无特殊气味，疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于_ ；烂苹果 味见于_ ；大蒜味见于 。 四、问答题 1.简述瞳孔缩小与扩大的临床意义。 2.简述扁桃体肿大的临床分度。 3.甲状腺肿大分为哪三度？ 4.简述甲状腺肿大的原因。 5.简述颈静脉怒张的临床意义。 6.瞳孔对光反射检查方法及其异常的临床意义。 7.试述咽部检查方法及检查内容。 8.试述腮腺的检查方法及临床意义。 9.试述气管移位的检查方法及临床意义。 参考答案 一、选择题