湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师 课程名称_诊断学专业名称临床医疗授课序次_36授课类型理 班级 授课日期 第五篇X线与磁共振诊断 第一章总论 授课题目章节)第一节X线成像 第二节计算机体层成像 第三节磁共振成像 教学目的与要求 1了解医学影像学的发展和现状 掌握Ⅹ线成像的基本原理、检查技术、图像分析方法和临床应用 3熟悉CT成像的基本原理、检查技术、图像分析方法和临床应用 4了解MRI成像的基本原理、检查技术、图像分析方法和临床应用 教学重点:X线诊断学应用原理、各种影像学检査方法的优势及选择。 教学难点:1X线成像的基本原理、CT成像的基本原理、MRI成像的基本原理 2X线、CT、MRI成像的临床应用 复习内容 1.乙型肝炎病毒表面抗原阳性、核心抗体阳性、e抗原阳性有何临床意义? 2.乙型肝炎病毒表面抗体阳性有何意义? 第1页
湖北中医药高等专科学校 教 案 首 页 教师 课程名称 诊断学专业名称 临床医疗 授课序次 36 授课类型理 论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第五篇 X 线与磁共振诊断 第一章 总 论 第一节 X 线成像 第二节 计算机体层成像 第三节 磁共振成像 教学目的与要求: 1 了解医学影像学的发展和现状 2 掌握 X 线成像的基本原理、检查技术、图像分析方法和临床应用 3 熟悉 CT 成像的基本原理、检查技术、图像分析方法和临床应用 4 了解 MRI 成像的基本原理、检查技术、图像分析方法和临床应用 教学重点: X 线诊断学应用原理、 各种影像学检查方法的优势及选择。 教学难点: 1.X 线成像的基本原理、CT 成像的基本原理、MRI 成像的基本原理。 2. X 线、CT、MRI 成像的临床应用。 复习内容: 1.乙型肝炎病毒表面抗原阳性、核心抗体阳性、e 抗原阳性有何临床意义？ 2．乙型肝炎病毒表面抗体阳性有何意义？ 第 1 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本 内容 辅助手段和时间 第一章总论 15分钟 1.定义:是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影 像导向的介入性治疗的科学 2.起源:1895年,伦琴发现了X线 影像诊断学包括: B超:B型灰阶实时超声 幻灯片 CT:X线计算机体层成像 幻灯片 MRI:磁共振成像 幻灯片 幻灯片 ECT:发射体层成像 介入放射学:影像导向下采集标本或对某些疾病进行治疗。 第一节X线成像 分钟 X线的基本原理和设备 (一)X线的产生和特性 1.X线的产生:X线是真空管高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。 X线发生装置主要包括X线管、变压器和操作台 2.X线的特性:X线属于电磁波,并具有以下几方面于X线成像相关 的特点 (1)穿透性:X线波长短,具有强穿透性,能透性可见光不能穿 透的物体,在穿透过程中有一定程度的吸收和衰减。X线穿透性是 X线成像的基础。 (2)荧光效应:X线激发荧光物质使波长短的X线转换成波长长 的可见荧光,荧光效应是透视检查的基础。 (3)感光效应:X线摄影的基础。 (4)电离效应:可以测量X线的量。 (5)生物效应:放射治疗和放射防护的基础 (二)X线成像的基本原理 X线影像的形成是由于X线具有穿透性,荧光效应,感光效应,人体 内组织之间又存在着密度和厚度的差别。当X线透过人体不同组织结构时 被吸收的程度不同,到达荧屏或胶片上的X线量有差别,就可形成明暗或
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第一章 总论 1． 定义：是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影 像导向的介入性治疗的科学。 2． 起源：1895 年，伦琴发现了 X 线。 3． 影像诊断学包括： B 超：B 型灰阶实时超声 CT：X 线计算机体层成像 MRI：磁共振成像 ECT：发射体层成像 4． 介入放射学：影像导向下采集标本或对某些疾病进行治疗。 第一节 X 线成像 一、X 线的基本原理和设备 （一） X 线的产生和特性 1． X 线的产生：X 线是真空管高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。 X 线发生装置主要包括 X 线管、变压器和操作台。 2． X 线的特性：X 线属于电磁波，并具有以下几方面于 X 线成像相关 的特点： （1）穿透性：X 线波长短，具有强穿透性，能透性可见光不能穿 透的物体，在穿透过程中有一定程度的吸收和衰减。X 线穿透性是 X 线成像的基础。 （2）荧光效应：X 线激发荧光物质使波长短的 X 线转换成波长长 的可见荧光，荧光效应是透视检查的基础。 （3）感光效应：X 线摄影的基础。 （4）电离效应：可以测量 X 线的量。 （5）生物效应：放射治疗和放射防护的基础。 （二） X 线成像的基本原理 X 线影像的形成是由于 X 线具有穿透性，荧光效应，感光效应，人体 内组织之间又存在着密度和厚度的差别。当 X 线透过人体不同组织结构时， 被吸收的程度不同，到达荧屏或胶片上的 X 线量有差别，就可形成明暗或 15 分钟 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 35 分钟 第 2 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和时间 黑白对比不同的影像 高密度:骨组织 中等密度:软组织(皮肤,肌肉,实质器官,体液及软骨) 低密度:存在于呼吸道和胃肠道内的气体 (三)X线成像设备 X线图像的特点 物质密度高:在照片图像上呈白影 物质密度低:在照片图像上呈黑影 1.密度:高,中,低 幻灯片 2.图像:白,灰,黑 三.X线检查技术 (一)荧光透视一透视 (二)X线摄影一摄片 (三)造影检查 对比剂:高密度对比剂如钡剂和碘剂;低密度对比剂如CO2等 2.照影方法: 直接引入法:口服法、灌注法、穿刺注入法 间接引入法:又称生理排泄法 3.检查前准备及照影反应的处理 四.X线图像分析与诊断 1.病变位置和分布 2.病变数目 3.病变形状 4.病变的边缘 5.病变密度 6.邻近器官和组织的改变 7.器官功能的改变 第二节计算机体层摄影(cT) 、CT成像基本原理 20分钟 CT是用X线束对人体检査部位一定厚度的层面进行扫描,由探测器接 第3页
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 黑白对比不同的影像。 高密度：骨组织 中等密度：软组织（皮肤，肌肉，实质器官，体液及软骨） 低密度：存在于呼吸道和胃肠道内的气体 （三） X 线成像设备 二．X 线图像的特点 物质密度高：在照片图像上呈白影 物质密度低：在照片图像上呈黑影 1． 密度：高，中，低 2． 图像：白，灰，黑 三．X 线检查技术 （一）荧光透视－透视 （二）X 线摄影－摄片 （三）造影检查 1．对比剂：高密度对比剂如钡剂和碘剂；低密度对比剂如 CO2 等 2．照影方法： 直接引入法：口服法 、灌注法 、穿刺注入法 间接引入法：又称生理排泄法 3． 检查前准备及照影反应的处理 四．X 线图像分析与诊断 1．病变位置和分布 2．病变数目 3．病变形状 4．病变的边缘 5．病变密度 6．邻近器官和组织的改变 7．器官功能的改变 第二节 计算机体层摄影（CT） 一、 CT 成像基本原理 CT 是用 X 线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接 幻灯片 20 分钟 第 3 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 辅助手段和时间 基 本 内 谷 收透过该层面的X线,转变为可见光后,由光电转换器转变为电信号,经 模拟/数字转换器转变为数字,输入计算机处理。经数字/模拟转换器转变 为数字化图像,CT图像是重建的断层图像 、CT设备 1.普通CT(常规CT)主要有以下三部分:(1)扫描部分:(2)计算机系 统;(3)图像显示和存储系统 2.螺旋扫描CT管球旋转和连续动床同时进行,使X线扫描的轨迹呈螺 旋状,扫描是连续的,没有扫描间隔时间。突出的优点是快速容积扫描。 3.电子束CT(ECT)ECT一个层面的扫描时间可短到50msec,对心脏幻灯片 大血管检查有独到之处。 CT图像的特点 1.CT图像是由黑到白不同灰度来表示,反映器官和组织对X线吸收程度。 2.CT的密度分辨率高,可以更好地显示由软组织构成的器官,如脑、纵 隔、肝、胆、胰及盆腔器官等, 3.CT值的应用,单位为HU。 4.CT图像是横断面图像,还可重组冠状面和矢状面的断层图像。 四、CT检查技术 1.普通扫描:平扫、对比增强扫描、造影扫描 2.高分辨力CT扫描(HRCT)是指在短时间内,取得良好空间分辨力CT 图像的扫描技术。可清楚显示微小的组织结构,如肺间质等 CT的新技术:容积再现技术、CT血管造影技术(CTA)、仿真内镜技术 五.CT分析与诊断 1.先了解扫描技术与方法 2.窗技术的应用; 3.结合一系列多维图像的观察,可立体地了解器官的大小、形状和器官 间的解剖关系; 4.综合分析器官大小、形状变化,病变的表现以及邻近器官受累情况, 就可能对病变及病理性质做出判断 5.需与临床资料结合
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 收透过该层面的 X 线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，经 模拟/数字转换器转变为数字，输入计算机处理。经数字/模拟转换器转变 为数字化图像，CT 图像是重建的断层图像。 二、 CT 设备 1．普通 CT（常规 CT）主要有以下三部分：（1）扫描部分；（2）计算机系 统；（3）图像显示和存储系统。 2．螺旋扫描 CT 管球旋转和连续动床同时进行，使 X 线扫描的轨迹呈螺 旋状，扫描是连续的，没有扫描间隔时间。突出的优点是快速容积扫描。 3．电子束 CT（EBCT） EBCT 一个层面的扫描时间可短到 50msec，对心脏 大血管检查有独到之处。 三、 CT 图像的特点 1．CT 图像是由黑到白不同灰度来表示，反映器官和组织对 X 线吸收程度。 2．CT 的密度分辨率高，可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑 、纵 隔、肝、胆、胰及盆腔器官等。 3． CT 值的应用，单位为 HU。 4． CT 图像是横断面图像，还可重组冠状面和矢状面的断层图像。 四、CT 检查技术 1． 普通扫描：平扫、对比增强扫描、造影扫描 2． 高分辨力 CT 扫描（HRCT）是指在短时间内，取得良好空间分辨力 CT 图像的扫描技术。可清楚显示微小的组织结构，如肺间质等。 3． CT 的新技术：容积再现技术、CT 血管造影技术（CTA）、仿真内镜技术 五．CT 分析与诊断 1．先了解扫描技术与方法； 2． 窗技术的应用； 3． 结合一系列多维图像的观察，可立体地了解器官的大小、形状和器官 间的解剖关系； 4． 综合分析器官大小、形状变化，病变的表现以及邻近器官受累情况， 就可能对病变及病理性质做出判断； 5． 需与临床资料结合。 幻灯片 第 4 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 辅助手段和时间 基 本内容 六.CT诊断的临床应用价值与限度 20分钟 第三节磁共振成像(MRI MRI成像基本原理与设备 1.原理:人体内存在的氢原子核有如一个小磁体,在均匀的磁场中,小 磁体的自旋轴将按磁场磁力线方向重新排列,此时,用特定频率的射频脉 冲进行激发,小磁体吸收能量而发生磁共振现象。停止射频脉冲发射,小 磁体逐步放出能量,其相体和能级恢复到原来状态,这一过程称为弛豫过 程,所需时间称为弛豫时间。有T1为纵向弛豫时间,T2为横向弛豫时间 人体不同器官的正常组织与病理组织的T1和T2是相对固定的,而且有 定差别,这是MR成像的基础,在获得选定层面中各组织的T1或值T2, 就可获得该层面中各种组织影像的图像。 2.设备:(1)MR信号产生、探测与编码部分:磁体、梯度线圈、供电 部、射频发射器及MR信号接收器。(2)数据处理、图像重建、显示与存 储部分:模拟转换器、计算机、磁盘与磁带机 MRI图像特点 1.多参数成像 2.多方位成像 3.流动效应 4.质子弛豫增强效应与对比增强 MRI检查技术 1.脉冲序列 2.脂肪抑制 3.MRI对比增强检查 第5页
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 六． CT 诊断的临床应用价值与限度 第三节 磁共振成像（MRI） 一．MRI 成像基本原理与设备 1．原理：人体内存在的氢原子核有如一个小磁体，在均匀的磁场中，小 磁体的自旋轴将按磁场磁力线方向重新排列，此时，用特定频率的射频脉 冲进行激发，小磁体吸收能量而发生磁共振现象。停止射频脉冲发射，小 磁体逐步放出能量，其相体和能级恢复到原来状态，这一过程称为弛豫过 程，所需时间称为弛豫时间。有 T1 为纵向弛豫时间，T2 为横向弛豫时间。 人体不同器官的正常组织与病理组织的 T1 和 T2 是相对固定的，而且有一 定差别，这是 MRI 成像的基础，在获得选定层面中各组织的 T1 或值 T2， 就可获得该层面中各种组织影像的图像。 2．设备：（1）MR 信号产生、探测与编码部分：磁体、梯度线圈、供电 部、射频发射器及 MR 信号接收器。（2）数据处理、图像重建、显示与存 储部分：模拟转换器、计算机、磁盘与磁带机。 二．MRI 图像特点 1． 多参数成像 2． 多方位成像 3． 流动效应 4． 质子弛豫增强效应与对比增强 三．MRI 检查技术 1． 脉冲序列 2． 脂肪抑制 3． MRI 对比增强检查 20 分钟 第 5 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和时间 MR血管造影(MRA) 5.水成像 6.功能性MRI成像 四.MRI图像分析与诊断 1.首先要了解MR设备的类型、磁场强度和扫描技术条件 2.观察MRI时需要对每维图像进行分析,结合冠状面、矢状面和横断面 图像进行观察以获得立体的概念,便于对病变位置、起源做出诊断。 3.结合TW、12W和PdW的信号变化,有助于对病变性质的判断 4.进行增强检查要观察病灶有无强化和强化的形式与程度 五.MRI诊断的临床应用价值与限度 1.在神经系统应用较为成熟,三维成像使病变定位诊断更为准确,血管成 像则可观察病变与血管的关系; 2.对头经部疾病的诊断帮助很大,在眼眶内病变、鼻窦的病变、内耳的病 变都有帮助 3.易于观察纵隔肿瘤及与血管间的解剖关系,对肺癌的诊断与肺门淋巴结 的观察帮助很大 4.心脏大血管的形态学与动力学的研究可在无创的检查中完成 5.对腹部与盆部器官,如肝、肾、膀胱、前列腺和子宫,MRI检查也与 相有价值 6.MRI对乳腺疾病特别是乳腺癌的诊断很有帮助 7.MRI在显示骨骼和胃肠方面有一定限度 8.MRⅠ有望对血流量、生物化学和代谢功能方面进行研究,对恶性肿瘤 的早期诊断带来希望 6页
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 4． MR 血管造影（MRA） 5． 水成像 6． 功能性 MRI 成像 四．MRI 图像分析与诊断 1．首先要了解 MRI 设备的类型、磁场强度和扫描技术条件。 2．观察 MRI 时需要对每维图像进行分析，结合冠状面、矢状面和横断面 图像进行观察以获得立体的概念，便于对病变位置、起源做出诊断。 3．结合 T1WI、T2WI 和 PdWI 的信号变化，有助于对病变性质的判断。 4．进行增强检查要观察病灶有无强化和强化的形式与程度。 五．MRI 诊断的临床应用价值与限度 1．在神经系统应用较为成熟，三维成像使病变定位诊断更为准确，血管成 像则可观察病变与血管的关系； 2．对头经部疾病的诊断帮助很大，在眼眶内病变、鼻窦的病变、内耳的病 变都有帮助； 3．易于观察纵隔肿瘤及与血管间的解剖关系，对肺癌的诊断与肺门淋巴结 的观察帮助很大； 4．心脏大血管的形态学与动力学的研究可在无创的检查中完成； 5．对腹部与盆部器官，如肝、肾、膀胱、前列腺和子宫，MRI 检查也与 相有价值； 6．MRI 对乳腺疾病特别是乳腺癌的诊断很有帮助； 7．MRI 在显示骨骼和胃肠方面有一定限度； 8．MRI 有望对血流量、生物化学和代谢功能方面进行研究，对恶性肿瘤 的早期诊断带来希望。 第 6 页
湖北中医药高等专科学校 教案末页 1.X线的产生和特性,X线成像的基本原理 小结2.X线检查的方法和临床应用 3.CT和MRI的原理、成像特点和临床应用 复习思考题,1.说出X线的产生和特性,X线成像的基本原理 作业题2.阐述X线检查的方法和临床应用 3.叙述CT和MRI的原理,成像特点和临床应用 1.呼吸系统X线检查方法 下次教学预2.呼吸系统的正常X线表现 习要点 3.呼吸系统基本病变的Ⅹ线表现 4.肺炎,肺脓肿,肺结核及原发性肺癌的典型Ⅹ线表现 实施情况及 分析
湖北中医药高等专科学校 教 案 末 页 小 结 1．X 线的产生和特性，X 线成像的基本原理 2．X 线检查的方法和临床应用 3．CT 和 MRI 的原理、成像特点和临床应用 复习思考题, 作业题 1．说出 X 线的产生和特性，X 线成像的基本原理 2．阐述 X 线检查的方法和临床应用 3．叙述 CT 和 MRI 的原理，成像特点和临床应用 下次教学预 习要点 1．呼吸系统 X 线检查方法 2．呼吸系统的正常 X 线表现 3．呼吸系统基本病变的 X 线表现 4．肺炎，肺脓肿，肺结核及原发性肺癌的典型 X 线表现 实施情况及 分析 第 7 页
湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师 课程名称_诊断学专业名称临床医疗授课序次_37授课类型理论 班级 授课日期 第二章呼吸系统 第一节X线诊断 授课题目(章,节)第二节CT诊断 第三节MRI诊断 教学目的与要求 1.了解呼吸系统Ⅹ线检查方法 2.掌握呼吸系统的正常X线表现 3.掌握呼吸系统基本病变的Ⅹ线表 4.掌握肺炎,肺脓肿,肺结核及原发性肺癌的典型ⅹ线表现 5.了解胸部CT在呼吸系统疾病中的诊断价值 教学重点:1.呼吸系统的正常X线表现 2.呼吸系统基本病变的Ⅹ线表现 教学难点:肺炎,肺脓肿,肺结核及原发性支气管肺癌的典型X线表现 复习内容 1.X线的产生和特性,X线成像的基本原理 2.X线检查的方法和临床应用 3.CT和MRI的原理,成像特点和临床应用
湖北中医药高等专科学校 教 案 首 页 教师 课程名称 诊断学 专业名称 临床医疗 授课序次 37 授课类型 理 论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第二章 呼吸系统 第一节 X 线诊断 第二节 CT 诊断 第三节 MRI 诊断 教学目的与要求: 1． 了解呼吸系统 X 线检查方法 2． 掌握呼吸系统的正常 X 线表现 3． 掌握呼吸系统基本病变的 X 线表现 4． 掌握肺炎，肺脓肿，肺结核及原发性肺癌的典型 X 线表现 5． 了解胸部 CT 在呼吸系统疾病中的诊断价值 教学重点: 1．呼吸系统的正常 X 线表现 2．呼吸系统基本病变的 X 线表现 教学难点: 肺炎，肺脓肿，肺结核及原发性支气管肺癌的典型 X 线表现 复习内容: 1．X 线的产生和特性，X 线成像的基本原理 2．X 线检查的方法和临床应用 3．CT 和 MRI 的原理，成像特点和临床应用 第 1 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本 内容 辅助手段和时间 第一节X线诊断 呼吸系统X线检查方法 5分钟 1.胸部透视:方法简单,可采用多个体位转动观察病变,并可观察呼吸 时隔的动度,肺部病变形态的变化及心脏的搏动状态 2.胸部摄影:能更淸楚的观察肺部病变。体位有后前位、侧位、前弓位 等 3.体层摄影:可使某一选定层面清晰显示,而非选定层面则模糊不清。 用以显示肺内肿块、空洞的形态,气管及支气管有无狭窄、受压、中断 及缺损。观察肺内有无肿大的淋巴结及纵隔内病变与大血管的关系 造影检查 (1)支气管造影为通过支气管注入对比剂,使两肺或某肺叶支气管显 影的方法。可直接显示支气管的病变,如支气管扩张、狭窄及梗阻等。 (2)血管造影主要有肺动脉及支气管动脉造影,用于检査肺动脉瘤、 肺动静脉瘘、肺动脉发育不良以及不明原因的咯血 呼吸系统正常X线表现 分钟 1.胸壁软组织 幻灯片 (1)胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶:胸锁乳突肌与颈根部软组织在两肺尖 内侧形成外缘锐利、均匀密度的阴影。锁骨上皮肤皱褶与锁骨上缘平行的 3-5mm宽的薄层软组织影,内侧与胸锁乳突肌影相连。 (2)胸大肌:两侧肺野中外带可形成扇形致密影,下缘锐利,呈一斜线与 腋前皮肤皱褶连续。 (3)乳房及乳头:女性乳房可重叠于两肺下野形成下缘清楚、上缘不清且 密度逐渐变淡的半圆形致密影,其下缘向外与腋部皮肤连续。乳头在两肺 下野相当于第5肋间处,有时可形成小圆形致密影,两侧对称为其特点 2.骨性胸廓 幻灯片 (1)肋骨:肋骨起于胸椎两侧,后段呈水平向外走行,前段自外上向 内下倾斜走行。第1~10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连,因软骨不显影, 故X线片上肋骨前端状似游离。 第2页
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第一节 X 线诊断 一．呼吸系统 X 线检查方法 1．胸部透视：方法简单，可采用多个体位转动观察病变，并可观察呼吸 时隔的动度，肺部病变形态的变化及心脏的搏动状态。 2．胸部摄影：能更清楚的观察肺部病变。体位有后前位、侧位、前弓位 等。 3．体层摄影：可使某一选定层面清晰显示，而非选定层面则模糊不清。 用以显示肺内肿块、空洞的形态，气管及支气管有无狭窄、受压、中断 及缺损。观察肺内有无肿大的淋巴结及纵隔内病变与大血管的关系。 4．造影检查 （1）支气管造影 为通过支气管注入对比剂，使两肺或某肺叶支气管显 影的方法。可直接显示支气管的病变，如支气管扩张、狭窄及梗阻等。 （2）血管造影 主要有肺动脉及支气管动脉造影，用于检查肺动脉瘤、 肺动静脉瘘、肺动脉发育不良以及不明原因的咯血。 二． 呼吸系统正常 X 线表现 1． 胸壁软组织 （1）胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶：胸锁乳突肌与颈根部软组织在两肺尖 内侧形成外缘锐利、均匀密度的阴影。锁骨上皮肤皱褶与锁骨上缘平行的 3-5mm 宽的薄层软组织影，内侧与胸锁乳突肌影相连。 （2）胸大肌：两侧肺野中外带可形成扇形致密影，下缘锐利，呈一斜线与 腋前皮肤皱褶连续。 （3）乳房及乳头：女性乳房可重叠于两肺下野形成下缘清楚、上缘不清且 密度逐渐变淡的半圆形致密影，其下缘向外与腋部皮肤连续。乳头在两肺 下野相当于第 5 肋间处，有时可形成小圆形致密影，两侧对称为其特点。 2．骨性胸廓 （1）肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自外上向 内下倾斜走行。第 1～10 肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，因软骨不显影， 故 X 线片上肋骨前端状似游离。 5 分钟 20 分钟 幻灯片 幻灯片 第 2 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 辅助手段和时间 基 本 内 谷 (2)肩胛骨:双臂内旋不够,可与肺野外带重叠,勿误为胸膜肥厚 (3)锁骨:两侧锁骨内端与胸骨柄形成胸锁关节,两侧胸锁关节到中 线的距离相等 (4)胸骨:在侧位及斜位片上胸骨可以全貌显示 (5)胸椎:胸椎的横突在正位像上可以突出于纵隔之外,与肺门重叠 出可误诊为肿大的淋巴结 3.气管、支气管 气管起于环状软骨下缘,长11~13cm,宽1.5~2cm,在第5~6胸椎平 面分为左、右主支气管,两侧主支气管逐级分出叶、肺段、亚肺段、小支 气管、细支气管、呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊。自气管至终末细支气 管可分15级,自气管至肺泡管可分23级 4.肺野 肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域,两肺野的透明度随呼 吸而不同。一侧肺野纵行三等分,称内、中、外带,在第2、4前肋下缘画 水平线分为上、中、下三野 5.肺门 正常肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管以及与 肺动脉重叠的肺静脉阴影构成。肺门位于两肺中野内带第2~5前肋处。左 侧比右侧高1~2cm。肺门增大见于肺门血管扩张,肺门淋巴结肿大和支 气管腔内或腔外的肿瘤 6.肺纹理为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。有肺动脉、肺 静脉及支气管形成,其主要成分是肺动脉及其分支 7.纵隔位于胸骨之后,胸椎之前,介于两肺之间,上为胸廓入口 下为膈。其中包含心脏、大血管、气管、食道、主支气管、淋巴组织、胸 腺、神经及脂肪等。纵隔的六分区法,在侧位片上,从胸骨柄体交界处至 第4胸椎下缘划一水平线,其上为上纵隔,下为下纵隔。以气管、升主动 脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔得分界,在以食道前壁及心脏后缘连 线作为中、后纵隔得分界。分为前、中、后三区,共六区
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 （2）肩胛骨：双臂内旋不够，可与肺野外带重叠，勿误为胸膜肥厚。 （3）锁骨：两侧锁骨内端与胸骨柄形成胸锁关节，两侧胸锁关节到中 线的距离相等。 （4） 胸骨：在侧位及斜位片上胸骨可以全貌显示。 （5） 胸椎：胸椎的横突在正位像上可以突出于纵隔之外，与肺门重叠 出可误诊为肿大的淋巴结。 3．气管、支气管 气管起于环状软骨下缘，长 11～13cm，宽 1.5～2cm，在第 5～6 胸椎平 面分为左、右主支气管，两侧主支气管逐级分出叶、肺段、亚肺段、小支 气管、细支气管、呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊。自气管至终末细支气 管可分 15 级，自气管至肺泡管可分 23 级。 4．肺野 肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域，两肺野的透明度随呼 吸而不同。一侧肺野纵行三等分，称内、中、外带，在第 2、4 前肋下缘画 一水平线分为上、中、下三野。 5．肺门 正常肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管以及与 肺动脉重叠的肺静脉阴影构成。肺门位于两肺中野内带第 2～5 前肋处。左 侧比右侧高 1～2 cm。肺门增大见于肺门血管扩张，肺门淋巴结肿大和支 气管腔内或腔外的肿瘤。 6．肺纹理 为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。有肺动脉、肺 静脉及支气管形成，其主要成分是肺动脉及其分支。 7．纵隔 位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口， 下为膈。其中包含心脏、大血管、气管、食道、主支气管、淋巴组织、胸 腺、神经及脂肪等。纵隔的六分区法，在侧位片上，从胸骨柄体交界处至 第 4 胸椎下缘划一水平线，其上为上纵隔，下为下纵隔。以气管、升主动 脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔得分界，在以食道前壁及心脏后缘连 线作为中、后纵隔得分界。分为前、中、后三区，共六区。 第 3 页