湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师 课程名称』诊断学专业名称_临床医疗授课序次_13授课类型理 班级 授课日期 第三篇检体诊断 第二章一般检查 授课题目(章,节) 第一节全身状态检查 教学目的与要求: 1.掌握全身状态检查的内容 2.掌握生命体征的正常值。 3.熟悉生命体征变化的临床意义 4熟悉常见的典型面容的临床意义。 5.了解体型分类、营养状态的分级及异常步态的临床意义。 教学重点:1.全身状态检查的内容。 2.生命体征的正常值及变化的临床意义 教学难点:1.生命体征的正常值及变化的临床意义。 2.常见的典型面容的临床意义。 复习内容 1.体检的基本方法有哪些? 2.可出现哪几种叩音?
湖北中医药高等专科学校 教 案 首 页 教师 课程名称 诊断学 专业名称 临床医疗 授课序次 13 授课类型 理 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第三篇 检体诊断 第二章 一般检查 第一节 全身状态检查 教学目的与要求： 1.掌握全身状态检查的内容。 2.掌握生命体征的正常值。 3.熟悉生命体征变化的临床意义。 4.熟悉常见的典型面容的临床意义。 5.了解体型分类、营养状态的分级及异常步态的临床意义。 教学重点：1.全身状态检查的内容。 2.生命体征的正常值及变化的临床意义。 教学难点：1.生命体征的正常值及变化的临床意义。 2.常见的典型面容的临床意义。 复习内容： 1．体检的基本方法有哪些？ 2.可出现哪几种叩音？ 第 1 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和时间 第二章一般检查 一般检查是对患者全身状态的概括性观察,以视诊为主。一般检查的 内容包括:T,P,R,BP,发育与体型,营养,意识状态,面容与 表情,体位,姿势,步态,皮肤,淋巴结等。 第一节全身状态检查 、体温(T)(正常值):口测法:36.2~37.3℃:腋测法:36~37℃C 5分钟 肛测法:36.5~37.7C (讲授) 二、呼吸(R):正常人平静呼吸,16~20次/分,有节律,深度适中 5分钟 男性和儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主 (讲授) 三、脉搏(P):由于心脏节律性的收缩和舒张,主动脉内的压力变化, 从而引起动脉血管壁相应地出现一次扩张和回缩的搏动称动脉脉搏,简称 5分钟 脉搏。检査时一般均用桡动脉。正常成人安静时,脉搏为60~100次/分, 讲授) 节律是规整的 四、血压(BP):正常成人安静时收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg 5分钟 成人高血压:收缩压≥140mmHg及或舒张压≥90mHg;低血压:血压< 讲授 五、发育与体型: 5分钟 1、判断成人发育正常的指标为:胸围等于身高的一半,两上肢展开的长 (讲授 度约等于身高,坐高等于下肢的长度。 体型分类:①正力型:即均称型;②超力型:即矮胖型:③无力型: 即瘦长型。 15分钟 六、营养 (讲授 1、营养状态分三种:良好,中等、不良 2、常见的营养异常状态如下: ①营养不良:体重小于正常的10%称消瘦,极度消瘦称恶病质。 ②肥胖:超过标准体重20%以上而排除水肿等原因者称肥胖,分单纯性 和病理性肥胖。 2页
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第二章 一般检查 一般检查是对患者全身状态的概括性观察，以视诊为主。 一般检查的 内容包括： T ， P ， R ， BP ，发育与体型，营养，意识状态，面容与 表情，体位，姿势，步态，皮肤，淋巴结等。 第一节 全身状态检查 一、体温（ T ）（正常值）：口测法：36.2～37.30 C；腋测法：36～370 C ； 肛测法：36.5～37.70 C。 二、呼吸（ R ）：正常人平静呼吸，16～20 次/分，有节律，深度适中， 男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 三、脉搏（ P ）：由于心脏节律性的收缩和舒张，主动脉内的压力变化， 从而引起动脉血管壁相应地出现一次扩张和回缩的搏动称动脉脉搏，简称 脉搏。检查时一般均用桡动脉。正常成人安静时，脉搏为 60～100 次/分， 节律是规整的。 四、血压（ BP ）：正常成人安静时收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg； 成人高血压：收缩压≥140mmHg 及或舒张压≥90mmHg；低血压：血压＜ 90/60mmHg。 五、发育与体型： 1、判断成人发育正常的指标为：胸围等于身高的一半，两上肢展开的长 度约等于身高，坐高等于下肢的长度。 2、体型分类：①正力型：即均称型；②超力型：即矮胖型；③无力型： 即瘦长型。 六、营养： 1、营养状态分三种：良好，中等、不良。 2、常见的营养异常状态如下： ①营养不良：体重小于正常的 10%称消瘦，极度消瘦称恶病质。 ②肥胖：超过标准体重 20%以上而排除水肿等原因者称肥胖，分单纯性 和病理性肥胖。 5 分钟 （讲授） 5 分钟 （讲授） 5 分钟 （讲授） 5 分钟 （讲授） 5 分钟 （讲授） 15 分钟 （讲授） 第 2 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 辅助手段和时间 基 本 内 谷 七、意识状态:正常人意识清晰。意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、 5分钟 昏迷等。 讲授 八、面容和表情:健康人表情自然,神态安怡 15分钟 讲授 1.急性面容:面色潮红,兴奋不安,表情痛苦 2.慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,双目无神 3.贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫 4.而尖瓣面容:面色晦暗,双颧紫红,口唇紫绀 甲亢面容:眼裂增大,眼球突出,瞬目减少,兴奋不安 6.肝病面容:面狭瘦削,面色暗褐,额部,鼻背,双狭有褐色色素沉着。 7.满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须 8.苦笑面容:发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈一种特殊痛苦病态。 9.垂危面容:面色苍白或灰暗、眼窝及颊部下陷、颧骨突出,两眼无神 额部冷汗 10分钟 九、体位: 讲授) 1.自主体位:患者可以自由活动而不受限制。 2.被动体位:患者不能自已调整或变换肢体的位置。 3.强迫体位:为了减轻疾病的痛苦,患者被迫采取的体位 十、姿势和步态:姿势指举止的状态而言:步态即走路时所表现的姿态。 15分钟 健康人躯干端正,动作自如,步态稳健。在某些疾病时,可引起异常 讲授) 的姿势与步态,如脊柱、四肢疾病患者因病变或疼痛而弯腰或跛行。常见 步态有: 1.蹒跚步态:走路时身体左右摇摆似鸭状步态,见于佝偻病、大骨节病、 进行性肌营养不良及双侧先天性髖关节脱位等。 2.醉酒步态:行走时躯干重心不稳,步态紊乱呈醉酒状,见于小脑疾患 酒精中毒者。 第3页
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 七、意识状态：正常人意识清晰。意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷等。 八、面容和表情：健康人表情自然，神态安怡。 1.急性面容:面色潮红,兴奋不安,表情痛苦。 2.慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,双目无神。 3.贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。 4.而尖瓣面容:面色晦暗,双颧紫红,口唇紫绀。 5.甲亢面容:眼裂增大,眼球突出,瞬目减少,兴奋不安。 6.肝病面容:面狭瘦削,面色暗褐,额部,鼻背,,双狭有褐色色素沉着。 7.满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。 8.苦笑面容：发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈一种特殊痛苦病态。 9.垂危面容：面色苍白或灰暗、眼窝及颊部下陷、颧骨突出，两眼无神、 额部冷汗。 九、体位： 1．自主体位：患者可以自由活动而不受限制。 2．被动体位：患者不能自已调整或变换肢体的位置。 3．强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。 十、姿势和步态：姿势指举止的状态而言；步态即走路时所表现的姿态。 健康人躯干端正，动作自如，步态稳健。在某些疾病时，可引起异常 的姿势与步态，如脊柱、四肢疾病患者因病变或疼痛而弯腰或跛行。常见 步态有： 1．蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、 进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位等。 2．醉酒步态：行走时躯干重心不稳，步态紊乱呈醉酒状，见于小脑疾患、 酒精中毒者。 5 分钟 （讲授） 15 分钟 （讲授） 10 分钟 （讲授） 15 分钟 （讲授） 第 3 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 辅助手段和时间 基 本 内 3.慌张步态:起步后小步急速趋行,身体前倾的慌张步态见于震颤性麻 痹患者 4.共济失调步态:行走时将足高抬,骤然落下,双目向下注视,两脚间 距较宽,闭目时摇晃不稳,见于脊髓痨患者。 5.跨阈步态:行走时必须抬高下肢才能起步,是腓总神经麻痹患者足下 垂所至。 6.剪刀式步态:因双下肢及张力增高,尤以内收肌张力增高明显,故移 步时下肢过渡内收,两腿交叉前形成剪刀状。见于脑瘫与截瘫病人
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 3．慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾的慌张步态见于震颤性麻 痹患者。 4．共济失调步态：行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间 距较宽，闭目时摇晃不稳，见于脊髓痨患者。 5．跨阈步态：行走时必须抬高下肢才能起步，是腓总神经麻痹患者足下 垂所至。 6．剪刀式步态：因双下肢及张力增高，尤以内收肌张力增高明显，故移 步时下肢过渡内收，两腿交叉前形成剪刀状。见于脑瘫与截瘫病人。 第 4 页
湖北中医药高等专科学校 教案末页 1.生命体征的正常值和改变时的临床意义 2.常见的典型面容的特点及临床意义 3.体型分类、营养状态的分级及临床意义 4.常见异常步态的临床意义 5.特殊体位的临床意义。 复习思考题,1生命体征包括那些内容?正常值是多少 作业题 2.常见强迫体有何临床意义? 下次教学预1.皮肤颜色有哪些改变? 习要点 2.浅表淋巴结肿大有何临床意义? 实施情况及 分析
湖北中医药高等专科学校 教 案 末 页 小 结 1．生命体征的正常值和改变时的临床意义。 2．常见的典型面容的特点及临床意义。 3．体型分类、营养状态的分级及临床意义。 4．常见异常步态的临床意义。 5．特殊体位的临床意义。 复习思考题, 作业题 1．生命体征包括那些内容?正常值是多少? 2．常见强迫体有何临床意义？ 下次教学预 习要点 1．皮肤颜色有哪些改变？ 2．浅表淋巴结肿大有何临床意义？ 实施情况及 分析 第 5 页