湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师 课程名称诊断学专业名称临床医学授课序次_41授课类型理论 班级 授课日期 第六篇器械检查 第一章心电图检查 授课题目(章,节) 第一节临床心电图的基本知识 第二节心电图的测量和正常数据 教学目的与要求 1、了解心电发生原理 2、熟悉心电图导联和心电轴 3、掌握正常心电图波形与正常值 教学重点:1、正常心电图波形与正常值 2、心电图图形描绘和检测 教学难点:1、心电发生原理与心电向量概念 2、心电向量与心电图的关系 复习内容: 简要复习生理学中有关心肌电生理知识 第1页
湖北中医药高等专科学校 教 案 首 页 教师 课程名称 诊断学 专业名称 临床医学 授课序次 41 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第六篇 器械检查 第一章 心电图检查 第一节 临床心电图的基本知识 第二节 心电图的测量和正常数据 教学目的与要求: 1、了解心电发生原理 2、熟悉心电图导联和心电轴 3、掌握正常心电图波形与正常值 教学重点:1、正常心电图波形与正常值 2、心电图图形描绘和检测 教学难点:1、心电发生原理与心电向量概念 2、心电向量与心电图的关系 复习内容: 简要复习生理学中有关心肌电生理知识 第 1 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和时间
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配
第一章心电图检查 5分钟 第一节临床心电图的基本知识 、心电发生原理与心电向量图 (一)心电发生原理 1.心电图定义:2.电位变化与电时相关系:3.电偶形成与波形变化挂图5分钟 (二)心电向量概念 1.向量与综合向量:2.空间向量环的形成 二、心电图各波段的组成和命名 1.P波;2.P-R间期;3.QRS波群:4.S-段;5.T波U波;6.QT间期 三、心电图导联体系 (一)常用的心电图导联 1、标准导联(Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联) 挂图5分钟 2、单极肢体导联(aVR、aⅥL、aVF) 3、胸导联(V1、V2、V3.V4、V5、V6) 挂图10分钟 (二)导联轴 1、肢体导联轴 2、胸导联轴 四、心电向量与心电图的关系 (一)空间心电向量环在平面上的投影 (二)平面心电向量环在导联轴上的投影 1.额面向量环在肢体导联轴上的投影 2.横面向量环在胸导联轴上的投影 第二节心电图的测量和正常数据 心电图测量 (一)各波段时间与心率检测(宽度,即时间,以s为单位,并可计挂图5分钟 算心率) 挂图10分钟
第一章 心电图检查 第一节 临床心电图的基本知识 一、 心电发生原理与心电向量图 （一）心电发生原理 1.心电图定义；2.电位变化与电时相关系；3.电偶形成与波形变化 （二）心电向量概念 1.向量与综合向量；2.空间向量环的形成 二、心电图各波段的组成和命名 1.P 波；2.P-R 间期；3.QRS 波群；4.S-T 段；5.T 波 U 波；6.Q-T 间期 三、心电图导联体系 （一）常用的心电图导联 1、标准导联（Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联） 2、单极肢体导联（aVR、aVL、aVF） 3、胸导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6） （二）导联轴 1、肢体导联轴 2、胸导联轴 四、心电向量与心电图的关系 （一）空间心电向量环在平面上的投影 （二）平面心电向量环在导联轴上的投影 1.额面向量环在肢体导联轴上的投影 2.横面向量环在胸导联轴上的投影 第二节 心电图的测量和正常数据 一、心电图测量 （一）各波段时间与心率检测（宽度，即时间，以 s 为单位，并可计 算心率） 5 分钟 挂图 5 分钟 挂图 5 分钟 挂图 10 分钟 挂图 5 分钟 挂图 10 分钟
第2页 湖北中医药高等专科学校 教案续页 基 本 内 辅助手段和时间 (二)各波段振幅检测(高度,以mV为单位) (三)平均心电轴 1、心电轴概念 2、检测方法(目测法、振幅法、查表法) 3、临床意义(正常范围、左偏、右偏) (四)心脏循长轴转位(正常、顺钟向转位、逆钟向转位) 正常心电图波形与正常值 (一)P波(形态、振幅、时间、方向) 挂图35分钟 (二)PR间期(0.12~0.20s) (三)QRS波群(时间、波形与振幅、主波方向、Q波) (四)J点(QRS波群终末与ST段交点) (五)ST段(上抬、下移) (六)T波(形态、方向、振幅) (七)qT间期(长短与心率快慢的关系、校正的QT间期、病理性缩 短和延长等改变) (八)U波(形态、方向、临床意义) 、小儿心电图特点 (一)心率(心率较成人快,PR间期较成人短) (二)P波(时间、振幅) 三)QRS波群(右室占优势、R波为主的导联上Q波较成人深) 分钟 (四)T波(变异性较大) 小结本次课内容 10分钟
第 2 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 （二）各波段振幅检测（高度，以 mV 为单位） （三）平均心电轴 1、心电轴概念 2、检测方法（目测法、振幅法、查表法） 3、临床意义（正常范围、左偏、右偏） （四）心脏循长轴转位（正常、顺钟向转位、逆钟向转位） 二、正常心电图波形与正常值 （一） P 波（形态、振幅、时间、方向） （二） PR 间期（0.12～0.20s） （三） QRS 波群（时间、波形与振幅、主波方向、Q 波） （四）J 点（QRS 波群终末与 ST 段交点） （五）ST 段（上抬、下移） （六）T 波（形态、方向、振幅） （七）QT 间期（长短与心率快慢的关系、校正的 Q-T 间期、病理性缩 短和延长等改变） （八）U 波（形态、方向、临床意义） 三、小儿心电图特点 （一）心率（心率较成人快，P-R 间期较成人短） （二）P 波（时间、振幅） （三）QRS 波群（右室占优势、R 波为主的导联上 Q 波较成人深） （四）T 波（变异性较大） 小结本次课内容 挂图 35 分钟 5 分钟 10 分钟
第2页 湖北中医药高等专科学校 教案末页 常用的心电图导联(标准导联、单极肢体导联、胸导联,包括各 导联的名称、安放部位、波形特点) 二、平均心电轴的检测方法,主要是目测法,平均心电轴的临床意义 正常心电图各波、间期及段的正常值 1、胸导联的常规导联有多少,简述其安放部位 复习思考题, 2、平均心电轴的目测法以哪几个导联判断,如何判断? 作业题 3、P波和QRS主波方向有哪些异同点,如何判断ST段偏移,并说出 偏移的临床意义? 下次教学预 习要点 房室肥大、心肌缺血及心肌梗死的心电图表现 本节内容中心电产生原理和心电向量虽然不是掌握内容,但这两项内 容对讲解心电图的波段形成有较大价值,而讲解这两项内容难度较大,故 实施情况及|必须以形象和启发相结合的方式讲解 分析 心电图的检测内容和正常数据是本次课的重点内容,应详细讲解,其 中图形描绘与检测应多用示意图,并以归纳法讲解,心电图各波、间期及 段的正常值以提示、归纳法讲解
第 2 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 末 页 小 结 一、常用的心电图导联（标准导联、单极肢体导联、胸导联，包括各 导联的名称、安放部位、波形特点） 二、平均心电轴的检测方法，主要是目测法，平均心电轴的临床意义 三、正常心电图各波、间期及段的正常值 复习思考题, 作业题 1、胸导联的常规导联有多少，简述其安放部位 2、平均心电轴的目测法以哪几个导联判断，如何判断？ 3、P 波和 QRS 主波方向有哪些异同点，如何判断 ST 段偏移，并说出 偏移的临床意义? 下次教学预 习要点 房室肥大、心肌缺血及心肌梗死的心电图表现 实施情况及 分析 本节内容中心电产生原理和心电向量虽然不是掌握内容，但这两项内 容对讲解心电图的波段形成有较大价值，而讲解这两项内容难度较大，故 必须以形象和启发相结合的方式讲解； 心电图的检测内容和正常数据是本次课的重点内容，应详细讲解，其 中图形描绘与检测应多用示意图，并以归纳法讲解，心电图各波、间期及 段的正常值以提示、归纳法讲解
湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师 课程名称诊断学专业名称临床医学授课序次_42授课类型理论 班级 授课日期 第一章心电图检查 第三节心房、心室肥大 授课题目(章,节 第四节心肌缺血与ST-T异常改变 第五节心肌梗死 教学目的与要求 1、了解心肌梗死的基本图形和定位诊断 2、熟悉心肌缺血与ST-T异常改变,熟悉心肌梗死的图形演变及分期 3、掌握房室肥大的诊断要点。 教学重点:1、房室肥大的诊断要点 2、心肌梗死的图形演变及分期 教学难点:心肌梗死的图形演变及分期 复习内容: 上次课小结内容,以提问与解答方式进行
第 4 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 首 页 教师 课程名称 诊断学 专业名称 临床医学 授课序次 42 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第一章 心电图检查 第三节 心房、心室肥大 第四节 心肌缺血与 ST-T 异常改变 第五节 心肌梗死 教学目的与要求: 1、了解心肌梗死的基本图形和定位诊断； 2、熟悉心肌缺血与 ST-T 异常改变，熟悉心肌梗死的图形演变及分期； 3、掌握房室肥大的诊断要点。 教学重点: 1、房室肥大的诊断要点； 2、心肌梗死的图形演变及分期 教学难点: 心肌梗死的图形演变及分期 复习内容: 上次课小结内容，以提问与解答方式进行
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复习旧课 5分钟 第三节心房、心室肥大 、心房肥大 (一)右心房肥大 肺型P波(肢导联、胸导联) 投影5分钟 2.P波时间正常 (二)左心房肥大 1.二尖瓣型P波 2.VPtf(≥0.04mm.s有诊断价值) 投影8分钟 (三)双侧心房肥大 1.P波时间>0.12s,电压≥0.25mv 2.V1导联P波高大双相 二、心室肥大 2分钟 (一)左心室肥大 1、左心室高电压表现(RV5或V6、RaⅥ或aVF、RI、RV5+SV1) 2、QRS总时间:3、心电轴左偏:4、ST-T改变。 (二)右心室肥大 1、右心室高电压表现(V1或V3R及aVR的R/S、RV1+SV5) 投影15分钟 2、心电轴右偏;3、ST-T改变。 (三)双侧心室肥大 1、大致正常图形;2、一侧肥大图形:3、双侧肥大图形。 第四节心肌缺血与STT异常改变 投影10分钟 T波改变 (一)心内膜心肌缺血在R波为主的导联上出现高大直立T波 (二)心外膜心肌缺血出现与主波方向相反的T波 5分钟 7分钟 2页
复习旧课 第三节 心房、心室肥大 一、心房肥大 （一）右心房肥大 1.肺型 P 波（肢导联、胸导联） 2.P 波时间正常 （二）左心房肥大 1.二尖瓣型 P 波 2.V1Ptf（≥0.04mm.s 有诊断价值） （三）双侧心房肥大 1.P 波时间>0.12s，电压≥0.25mv 2.V1 导联 P 波高大双相 二、心室肥大 （一）左心室肥大 1、左心室高电压表现（RV5 或 V6、RaVL 或 aVF、RⅠ、RV5+SV1）； 2、QRS 总时间；3、心电轴左偏；4、ST-T 改变。 （二）右心室肥大 1、右心室高电压表现（V1 或 V3R 及 aVR 的 R/S、RV1+SV5）； 2、心电轴右偏；3、ST-T 改变。 （三）双侧心室肥大 1、大致正常图形；2、一侧肥大图形；3、双侧肥大图形。 第四节 心肌缺血与 ST-T 异常改变 一、T 波改变 （一）心内膜心肌缺血 在 R 波为主的导联上出现高大直立 T 波 （二）心外膜心肌缺血 出现与主波方向相反的 T 波 5 分钟 投影 5 分钟 投影 8 分钟 2 分钟 投影 15 分钟 投影 10 分钟 5 分钟 7 分钟 第 2 页
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