肾常用的囪验座宣 上海仁济医院肾脏科戴慧莉
肾脏病常用的实验室检查 上海仁济医院肾脏科 戴慧莉
背脏的结构 肾脏的功能单位一一肾单位 肾单位的组成: 肾小球:滤过 远曲小管:浓缩,稀释 肾小管 近曲小管:排泄
肾脏的结构 ➢肾脏的功能单位－－肾单位 ➢肾单位的组成： - 肾小球：滤过 远曲小管：浓缩，稀释 近曲小管：排泄 - 肾小管
180L肾小球滤液 近曲小管葡萄糖,氨基酸完全重吸收 /3原液(≈60L) 髓袢水,钠重吸收 18L(10% 远曲小管浓缩,稀释 集合管(1L)
180L肾小球滤液 1/3原液(≈60L) 18L(10%) 集合管(1L) 髓袢 远曲小管 HCO3 -,NaCl优先重吸收 近曲小管 葡萄糖，氨基酸完全重吸收 水，钠重吸收 浓缩，稀释
背脏的功能 生成尿液,维持体内水、电解质、蛋白质和酸 碱等代谢平衡 具有内分泌的功能:如产生肾素、红细胞生成 素、1,25二羟基胆骨化醇、前列腺、激肽等。 是一些激素(如甲旁素、心房肽、ADH血管紧 张素、醛固酮)作用的靶器官 参与小分子量的蛋白质的分解代谢及调节体液 成分的代谢互换过程
肾脏的功能 ➢ 生成尿液，维持体内水、电解质、蛋白质和酸 碱等代谢平衡 ➢ 具有内分泌的功能：如产生肾素、红细胞生成 素、1,25二羟基胆骨化醇、前列腺、激肽等。 ➢ 是一些激素（如甲旁素、心房肽、ADH血管紧 张素、醛固酮）作用的靶器官 ➢ 参与小分子量的蛋白质的分解代谢及调节体液 成分的代谢互换过程
肾脏病常用的实验室检查 尿液检查 肾活检病理检查 肾功能检查{ 肾小球滤过功能 肾小管重吸收、酸化功能 段功能检查且的:了解肾脏是否有广泛的 损害,借以制定治疗方案
肾脏病常用的实验室检查 ➢尿液检查 ➢肾活检病理检查 肾小球滤过功能 肾小管重吸收、酸化功能 肾功能检查目的：了解肾脏是否有广泛的 损害，借以制定治疗方案。 ➢肾功能检查
背小球功能测定 肾小球滤过率 (Glomerular Filtration Rate, GFR) 定义:单位时间内(分)经肾小球滤出的血浆 液体量,是反映肾小球滤过功能的客 观指标
肾小球功能测定 肾小球滤过率 (Glomerular Filtration Rate, GFR) 定义：单位时间内(分)经肾小球滤出的血浆 液体量，是反映肾小球滤过功能的客 观指标
背小球劝能测定 肾清除率 定义:双肾在单位时间内,能将若干毫升血浆 中所含的某物质全部加以清除。 U×V 清除率C(m1/min)= P C清除率(m1/min);U为尿中某物质的浓度;V为每 分钟尿量(ml/min);P为血浆中某物质的浓度
肾小球功能测定 肾清除率 定义：双肾在单位时间内，能将若干毫升血浆 中所含的某物质全部加以清除。 U×V P C清除率(ml/min)；U为尿中某物质的浓度；V为每 分钟尿量(ml/min)；P为血浆中某物质的浓度。 清除率C(ml/min)＝
各种物质盤排出的方式 全部由肾小球滤出,肾小管不吸收、不排泌,能 完全反映肾小球滤过率(GFR)-菊粉 >全部由肾小球滤过,不被肾小管重吸收,很少被 肾小管排泌,基本代表GFR一肌酐 全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收,可 作为肾小管最大吸收率测定-葡萄糖 除肾小球滤出外,大部分通过肾小管周围毛细血 管向肾小管分泌后排出,可作为肾血流量测定试 剂-对氨马尿酸、碘锐特
各种物质经肾排出的方式 ➢ 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不排泌，能 完全反映肾小球滤过率(GFR) – 菊粉 ➢ 全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被 肾小管排泌，基本代表GFR – 肌酐 ➢ 全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收，可 作为肾小管最大吸收率测定 – 葡萄糖 ➢ 除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血 管向肾小管分泌后排出，可作为肾血流量测定试 剂 – 对氨马尿酸、碘锐特
背小球滤过劝能测定 内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清肌酐测定(Scr) 血清尿素测定(SB 血清尿酸测定(S 菊粉清除率测定 9aC-二乙三胺五醋酸(9 mTC- DTPA)肾小球 滤过率测定 血β2-微球蛋白测定
肾小球滤过功能测定 ➢ 内生肌酐清除率测定(Ccr) ➢ 血清肌酐测定(Scr) ➢ 血清尿素测定(SBUN) ➢ 血清尿酸测定(SUA) ➢ 菊粉清除率测定 ➢ 99mTC-二乙三胺五醋酸( 99mTC- DTPA)肾小球 滤过率测定 ➢ 血β2-微球蛋白测定
内生肌酐清除率测定(Ccr) 内源性:体内肌酸脱水 肌酐来源 外源性:食物 大部分经肾小球滤过 肌酐排泄 不被小管重吸收,小管排泄少
内生肌酐清除率测定(Ccr) 内源性：体内肌酸脱水 外源性：食物 大部分经肾小球滤过 不被小管重吸收，小管排泄少 肌酐来源 肌酐排泄