糖尿病(Diabete Mellitus DM)
糖尿病 （Diabete Mellitus DM)
概念 ●由于胰岛B-细胞受损，胰岛素缺乏，糖， 蛋白，脂肪代谢紊乱，使血糖升高，尿 糖升高，出现多饮，多尿，多食，消瘦
概念 由于胰岛β-细胞受损，胰岛素缺乏，糖， 蛋白，脂肪代谢紊乱，使血糖升高，尿 糖升高，出现多饮，多尿，多食，消瘦
分型 ●1型：青少年 ●2型：受体不敏感
分型 1型：青少年 2型：受体不敏感
病因 ●遗传因素 ●病毒感染或环境因素 ●自身免疫
病因 遗传因素 病毒感染或环境因素 自身免疫
病理生理过程 胰岛素减少 一血糖增加一内渴一多饮一多 尿 血糖不被利用一脂肪分解一饥饿多食 一酮症
病理生理过程 胰岛素减少 —血糖增加 —口渴 —多饮 — 多 尿 血糖不被利用 —脂肪分解 —饥饿 —多食 —酮症
诊断 ●临床表现 ●实验室检查 1 起病急 1血糖* 2症状典型：三多 2血脂 少 3肝功 4糖化血红蛋白 3易出现酮症酸中毒 5血气分析* 6血胰岛素和C-肽含量 7尿常规
诊断 实验室检查 1 血糖* 2 血脂 3 肝功 4 糖化血红蛋白 5 血气分析* 6 血胰岛素和C-肽含量 7 尿常规 临床表现 1 起病急 2 症状典型：三多一 少 3 易出现酮症酸中毒
合并症 ●初期 ●后期：血管疾病和神 1感染 经系统疾病 2酮症酸中毒 1视网膜 2听神经受损 3糖尿病肾病
合并症 初期 1 感染 2 酮症酸中毒 后期：血管疾病和神 经系统疾病 1 视网膜 2 听神经受损 3 糖尿病肾病
鉴别诊断 ●1型和2型相鉴别：年龄，病因，临床表 现，实验室检查，治疗 ●肾性糖尿 ●婴儿暂时性糖尿病
鉴别诊断 1型和2型相鉴别：年龄，病因，临床表 现，实验室检查，治疗 肾性糖尿 婴儿暂时性糖尿病
治疗 ●饮食：总热量，三大营养素分配，三餐 分配 ●运动 ®胰岛素：详细讲解 ●长期管理 ●酮症酸中毒的急救
治疗 饮食：总热量，三大营养素分配，三餐 分配 运动 胰岛素：详细讲解 长期管理 酮症酸中毒的急救
胰岛素治疗 ●剂量的调整：早期用短效，量：0.5 1u/kg/d,2-3天调整次。 注射部位：皮下注射 ●特殊现象：Somogyi现象，黎明现象， 糖尿病侏儒
胰岛素治疗 剂量的调整：早期用短效，量： 0.5- 1u/kg/d ，2-3天调整一次。 注射部位：皮下注射 特殊现象：Somogyi现象，黎明现象， 糖尿病侏儒