呼吸系统疾病 儿科 呼吸专业 韩晓华副教授 >呼吸系统疾病是小儿时期的常见病 >发病率居儿科疾病首位 >以急性呼吸道感染最为常见
1 呼吸系统疾病 儿科 呼吸专业 韩晓华 副教授 ¾ 呼吸系统疾病是小儿时期的常见病 ¾ 发病率居儿科疾病首位 ¾ 以急性呼吸道感染最为常见
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 以环状软骨下缘为界：上、下呼吸道 上呼吸道：鼻旁窦 鼻腔 咽及耳咽管 喉等部位 下呼吸道：气管、支气管 毛细支气管 肺泡
2 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 以环状软骨下缘为界: 上、下呼吸道 上呼吸道:鼻旁窦 鼻腔 咽及耳咽管 喉等部位 下呼吸道: 气管、支气管 毛细支气管 肺泡
[解剖特点] (一)上呼吸道 1.鼻和鼻窦 鼻和鼻腔相对短小，后鼻道狭窄 缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管组织 易感染、堵塞 鼻粘膜与鼻窦粘膜相连，鼻窦口大 鼻炎易致鼻窦炎 6个月后即可患上颌窦及筛窦炎
3 ［解剖特点］ (一)上呼吸道 1．鼻和鼻窦 鼻和鼻腔相对短小，后鼻道狭窄 缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管组织 易感染、堵塞 鼻粘膜与鼻窦粘膜相连，鼻窦口大 鼻炎易致鼻窦炎 6个月后即可患上颌窦及筛窦炎
2.咽和咽鼓管 咽部相对狭小 ◆ 鼻咽部富于集结的淋巴组织 ◆ 咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4-10岁 发育达高峰 扁桃体炎多发生在年长儿 ◆婴幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平位， 上感后易并发中耳炎
4 2．咽和咽鼓管 咽部相对狭小 鼻咽部富于集结的淋巴组织 咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4-10岁 发育达高峰 扁桃体炎多发生在年长儿 婴幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平位， 上感后易并发中耳炎
3.喉 >小儿喉腔狭窄，呈漏斗形 >软骨柔软，声带及粘膜柔嫩 >富于血管及淋巴组织 喉腔及声门都狭小 患喉炎时易发生梗阻而致吸气 性呼吸困雅
5 3．喉 ¾ 小儿喉腔狭窄，呈漏斗形 ¾ 软骨柔软，声带及粘膜柔嫩 ¾ 富于血管及淋巴组织 ¾ 喉腔及声门都狭小 患喉炎时易发生梗阻而致吸气 性呼吸困难
(二)下呼吸道 1.气管和支气管 气管和支气管管腔相对狭小 软骨柔软，缺乏弹力组织 粘膜柔嫩，血管丰富， 粘液腺发育不良，粘膜纤毛运动差。 易感染，呼吸道狭窄与阻塞。 右侧支气管较直，似由气管直接延伸， 左侧支气管则自气管侧方分出 支气管异物多见于右侧
6 (二)下呼吸道 1．气管和支气管 气管和支气管管腔相对狭小 软骨柔软，缺乏弹力组织 粘膜柔嫩，血管丰富， 粘液腺发育不良，粘膜纤毛运动差。 易感染，呼吸道狭窄与阻塞。 右侧支气管较直，似由气管直接延伸， 左侧支气管则自气管侧方分出 支气管异物多见于右侧
2.肺脏 小儿肺组织发育尚未完善 弹力组织发育较差 肺泡数量少，但间质发育旺盛 血管组织丰富 毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽， 造成含气量少而含血多 故易于感染
7 2．肺 脏 小儿肺组织发育尚未完善 弹力组织发育较差 肺泡数量少，但间质发育旺盛 血管组织丰富 毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽， 造成含气量 少而含血多 故易于感染
3.胸廓与纵隔 小儿胸廓较短小，呈圆桶状 肋骨处于水平位 膈肌位置较高，使心脏呈横位 胸腔狭小，但肺脏相对较大。 小儿纵隔相对占胸腔的空间较大 肺的活动受到一定限制。 纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，易 引起纵隔的移位
8 3.胸廓与纵隔 小儿胸廓较短小，呈圆桶状 肋骨处于水平位 膈肌位置较高，使心脏呈横位 胸腔狭小，但肺脏相对较大。 小儿纵隔相对占胸腔的空间较大 肺的活动受到一定限制。 纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，易 引起纵隔的移位
[生理特点] (一)呼吸频率和节律 年龄愈小，呼吸频率愈快 易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼吸暂 停等，尤以新生儿明显。 (二)呼吸型式 婴幼儿呈腹式呼吸 年长儿可表现为胸腹式呼吸
9 [生理特点] （一)呼吸频率和节律 年龄愈小，呼吸频率愈快 易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼吸暂 停等，尤以新生儿明显。 (二)呼吸型式 婴幼儿呈腹式呼吸 年长儿可表现为胸腹式呼吸
不同年龄小儿呼吸的平均值（次/分） 年龄 呼吸 ~1月 45≈50 1岁以内 30~40 13岁 25~30 4~7岁 2025 8~14岁 18~20 10
10 不同年龄小儿呼吸的平均值 (次／分 ) 年龄 呼吸 ～ 1 月 45 ～50 1岁以内 30 ～40 1 ～ 3 岁 25 ～30 4 ～ 7 岁 20 ～25 8 ～14 岁 18 ～20