复旦大学：《改变生活的生物技术》教学实践报告_试管婴儿技术.doc_大学文库

IVF 和 ICSI 授精方式 3.1 胚胎植入前遗传学诊断（PGD）一个健康的卵细胞含有 46 个染色体，排列成 23 对，但在卵细胞可以受精之前，先要进行一次减数分裂，每对染色体一分为二，其中不需要的一组 23 个染色体被排出卵细胞，形成一种称为极体（polarbody）的结构。该检测是指从体外受精的胚胎中取 1 到数个细胞或者取卵细胞的第一极体在种植前进行基因分析，可用以鉴定胚胎性别，分析胚胎染色体，然后移植基因正常的胚胎，从而达到优生优育的目的。 3.2PGD 过程： PGD 的诊断步骤通常包括诱导排卵、取卵、受精、受精卵体外培养等 IVF"第一代试管婴儿"或者 ICSI“第二代试管婴儿”的整个过程。 3.2.1 配合施行试管婴儿的治疗，将男方(供精方)的精子与女方（供卵方）的卵子受精细胞分裂发育成胚胎。 3.2.2 将胚胎置放于特定温度的保温箱内培育 3 天，胚胎将会分裂至四至八个子细胞。 3.2.3 利用显微操作技术在胚胎的透明带上打洞，利用微细导管将胚胎中的四至八个子细胞取出一到两个细胞（卵裂球）来作基因鉴定。 3.2.4 若胚胎无异常，再将胚胎继续培养植入子宫内等待着床。A.萤光原位杂交法 (Fluorescent in-situ hybridization, FISH)萤光原位杂交法其原理是在不破坏 DNA 链状结构的原则下,将 DNA 链原位分开,并以萤光剂或放射离子的 DNA 探针与之结合,便可在显微镜下直接观察细胞或染色体中是否存有此 DNA 探针所对应的序列,而作出诊断。使用染色体 13,16,18,21,22 ,x 及 y 之 DNA 探针，一次检查胚胎是否有上述这些染色体数目及结构的异常。因为它只在一两个胚细胞上进行，并且必须在 48 小时内完成，以使得胚胎能够在第 5 天被移植。因为在此前，需要花时间进行标准染色体分析，采用的是被称为荧光原位杂交 (FISH)方法

第一代优缺点:适用人群广,几乎所有不孕不育患者都可以选择,但“自然受精”的方式容易受到外界因素干扰,成功率稍低(40%左右)。第二代优缺点:相比于第一代的自然结合,这种受精过程是辅助受精,所以受精几率要大一些,成功率也高一些(40~50%之间),但因违背自然受精法则,所以会有很大的遗传风险。第三代优缺点:能在一定程度上预防遗传病,选择优质、健康的囊胚移植,也大大提升了成功率(65%左右),理论上实现了优生优育的目的,但这项技术对胚胎的质量要求高, 且无法一次完成流程,需要在胚胎发育到第五天后才能移植,可能会出现无健康胚胎可供移植,而且费用较贵七、拓展 )试管婴儿技术发展时间轴:x 1973年:在所谓的生化妊娠中,这是第一次胚胎被植入,并成功地被母亲的生殖系统和妊娠激素检测到。【世界上第一次体外受精怀孕并没有导致生育,然而,这对生育世界来说是一个巨大的时刻,对于将来会经历不孕的个人和夫妇来说是一个巨大的飞跃。】 1978年:人类第一个试管婴儿, LouiseBrow,102次胚胎移植后在英国出生。 1979年1月:第二个试管婴儿, AlastairMcDonald出生。 1983年:世界上第一个冷冻胚胎出生(出生前冷冻胚胎移植)。 1984年:世界上第一个从第三方供献卵子中诞生的人一一利用第三方提供卵子成功的治疗,使妇女无法用自己的卵子受孕时还有另一种选择 1985年:世界上第一个从手术切除的精子中怀孕和分娩,成功地克服了阻塞的精子导管 1987年:世界首例精子显微注射技术的发展,为卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的发展铺平了道路。 l989年:第一次试管婴儿第三方辅助生殖出生 1999年:世界上第一个卵母细胞(卵细胞)成功运输后的IVF/ICSI怀孕和出生。 2013年:第一次卵巢组织移植妊娠,成功地将卵巢组织移植到一位因化疗而过早绝经的妇女身上。 2016年:第一基因测序筛查试验, Netscreen,旨在确定与风险增加染色体条件怀孕。 (二)试管婴儿伦理道德问题讨论Ⅺ 其中一种观点:北京协和医院妇产科副主任郁琦认为,如果严格按照试管婴儿的常规适应症进行操作,试管婴儿技术本身并不涉及伦理问题。“在试管婴儿技术之外,有多种衍生技术,涉及伦理问题也主要与这些衍生技术有关,包括单精子注射、胚胎长期种存及生殖干细胞相关硏究、胚胎种植前的遗传学筛査和挑选等,从技术层面的角度来讲,实现’什么时候要一个什么样的孩子’是可行的,但这些选择,如婴儿性别及某种性状(即可遗传的生物特征)的选择,或为了某种目的去‘设计’某种性状,孩子的出生在很大程度上是以父母的意志或某种‘设计’为准,本身就涉及伦理道德问题。”郁琦表示

第一代优缺点：适用人群广，几乎所有不孕不育患者都可以选择，但“自然受精”的方式容易受到外界因素干扰，成功率稍低（40%左右）。第二代优缺点：相比于第一代的自然结合，这种受精过程是辅助受精，所以受精几率要大一些，成功率也高一些（40~50%之间），但因违背自然受精法则，所以会有很大的遗传风险。第三代优缺点：能在一定程度上预防遗传病，选择优质、健康的囊胚移植，也大大提升了成功率（65%左右），理论上实现了优生优育的目的，但这项技术对胚胎的质量要求高，且无法一次完成流程，需要在胚胎发育到第五天后才能移植，可能会出现无健康胚胎可供移植，而且费用较贵。七、拓展（一）试管婴儿技术发展时间轴：xi 1973 年：在所谓的生化妊娠中，这是第一次胚胎被植入，并成功地被母亲的生殖系统和妊娠激素检测到。【世界上第一次体外受精怀孕并没有导致生育，然而，这对生育世界来说是一个巨大的时刻，对于将来会经历不孕的个人和夫妇来说是一个巨大的飞跃。】 1978 年：人类第一个试管婴儿，LouiseBrown，102 次胚胎移植后在英国出生。 1979 年 1 月：第二个试管婴儿，AlastairMcDonald 出生。 1983 年：世界上第一个冷冻胚胎出生(出生前冷冻胚胎移植)。 1984 年：世界上第一个从第三方供献卵子中诞生的人——利用第三方提供卵子成功的治疗，使妇女无法用自己的卵子受孕时还有另一种选择。 1985 年：世界上第一个从手术切除的精子中怀孕和分娩，成功地克服了阻塞的精子导管。 1987 年：世界首例精子显微注射技术的发展，为卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的发展铺平了道路。 1989 年：第一次试管婴儿第三方辅助生殖出生。 1999 年：世界上第一个卵母细胞(卵细胞)成功运输后的 IVF/ICSI 怀孕和出生。 2013 年：第一次卵巢组织移植妊娠，成功地将卵巢组织移植到一位因化疗而过早绝经的妇女身上。 2016 年：第一基因测序筛查试验，NestScreen，旨在确定与风险增加染色体条件怀孕。（二）试管婴儿伦理道德问题讨论xii 其中一种观点：北京协和医院妇产科副主任郁琦认为，如果严格按照试管婴儿的常规适应症进行操作，试管婴儿技术本身并不涉及伦理问题。“在试管婴儿技术之外，有多种衍生技术，涉及伦理问题也主要与这些衍生技术有关，包括单精子注射、胚胎长期种存及生殖干细胞相关研究、胚胎种植前的遗传学筛查和挑选等，从技术层面的角度来讲，实现’什么时候要一个什么样的孩子’是可行的，但这些选择，如婴儿性别及某种性状（即可遗传的生物特征）的选择，或为了某种目的去‘设计’某种性状，孩子的出生在很大程度上是以父母的意志或某种‘设计’为准，本身就涉及伦理道德问题。”郁琦表示