试管婴儿 郭钰冰18301050103 生死循环,生机无限。每时每刻,新的生命都在降临。而对于髙等哺 乳动物的人类,试管婴儿(右图)这项生物工程在此过程中起到了促进作 用 试管婴儿即体外受精-胚胎移植技术一一用人工的方法让卵细胞和精子在体 外受精并进行早期胚胎发育,再将胚胎移植到子宫内发育 1978年,第一个成功的试管婴儿路易斯·布朗(左图)在英国的奥尔德姆 市医院诞生。其相关研究者 Robert g edward于2010年荣获诺贝尔生物医学 奖,而他的合作人 Patrick Steptoe和 Jean Purdy因已逝故无缘此奖。 路易斯的孕育应用的是最早的:“第一代试管婴儿技术”--IVF(In vitro fertilisation)。IVF技术(右下图)指的是分别将卵子与精子取出, 使其在体外(试管内)结合,发育为胚胎后,再移植回母体子宫内。它的一般 步骤包括:1.控制性超排卵;2.监测卵泡;3.取卵;4.取精;5.体外受精;6. 胚胎体外培养:7.胚胎移植:8.胚胎移植后补充黄体酮;9.胚胎移植后第14天 验晨尿确定是否妊娠;10.妊娠后14天,B超检査胎儿 数及胚胎着床部位。可以说,在此过程中,试管代替了 输卵管的部分功能一一作为精子与卵细胞结合(受精 的场所。因此,对于患有输卵管梗阻或缺如、子宫内膜 异位症(引起的输卵管周围粘连)、免疫性不孕的女 性,可以采用IVF技术帮助其受孕。而对于患有少、弱 精症的男性,IVF也比较适用。此外,排卵困难及不明 原因不育患者也可采用IVF技术获得一定几率创造新生命的能力。 但是作为第一代的IVF适用范围仍然较小,仅能解决部分不孕不育问题, 再加上成功率偏低,导致许多渴望成为父母之人无法圆梦 lin vitro? 在技术发展推动下,1992年,第一个采 用ICSI技术的宝宝诞生了 ICSI(左图)即卵胞浆内单精子显微注 射技术( Intracytoplasmic sperm injection)——“第二代试管婴儿技术” 该技术是借助显微操作系统将单一精子注射 入卵子内使其受精。ICSI与传统IVF的区别在于:ICSI跳过了一般的顶体反 应,而传统的IVF仍需要在试管中进行 顶体反应(即精子进入卵子的竞争性过 程)。所以,IVF对于一个卵母细胞一般 需要5到10万精子,而ICSI只需要 个
试管婴儿 郭钰冰 18301050103 生死循环，生机无限。每时每刻，新的生命都在降临。而对于高等哺 乳动物的人类，试管婴儿（右图）这项生物工程在此过程中起到了促进作 用。 试管婴儿即体外受精-胚胎移植技术——用人工的方法让卵细胞和精子在体 外受精并进行早期胚胎发育,再将胚胎移植到子宫内发育。 1978 年，第一个成功的试管婴儿路易斯·布朗（左图）在英国的奥尔德姆 市医院诞生。其相关研究者 Robert G Edward 于 2010 年荣获诺贝尔生物医学 奖，而他的合作人 Patrick Steptoe 和 Jean Purdy 因已逝故无缘此奖。 路易斯的孕育应用的是最早的：“第一代试管婴儿技术”——IVF（In vitro fertilisation）。IVF 技术（右下图）指的是分别将卵子与精子取出， 使其在体外（试管内）结合，发育为胚胎后，再移植回母体子宫内。它的一般 步骤包括：1.控制性超排卵；2.监测卵泡；3.取卵；4.取精；5.体外受精；6. 胚胎体外培养；7.胚胎移植；8.胚胎移植后补充黄体酮；9.胚胎移植后第 14 天 验晨尿确定是否妊娠；10.妊娠后 14 天，B 超检查胎儿 数及胚胎着床部位。可以说，在此过程中，试管代替了 输卵管的部分功能——作为精子与卵细胞结合（受精） 的场所。因此，对于患有输卵管梗阻或缺如、子宫内膜 异位症（引起的输卵管周围粘连）、免疫性不孕的女 性，可以采用 IVF 技术帮助其受孕。而对于患有少、弱 精症的男性，IVF 也比较适用。此外，排卵困难及不明 原因不育患者也可采用 IVF 技术获得一定几率创造新生命的能力。 但是作为第一代的 IVF 适用范围仍然较小，仅能解决部分不孕不育问题， 再加上成功率偏低，导致许多渴望成为父母之人无法圆梦。 在技术发展推动下，1992 年，第一个采 用 ICSI 技术的宝宝诞生了。 ICSI（左图）即卵胞浆内单精子显微注 射技术（Intracytoplasmic sperm injection）——“第二代试管婴儿技术”。 该技术是借助显微操作系统将单一精子注射 入卵子内使其受精。ICSI 与传统 IVF 的区别在于：ICSI 跳过了一般的顶体反 应，而传统的 IVF 仍需要在试管中进行 顶体反应（即精子进入卵子的竞争性过 程）。所以，IVF 对于一个卵母细胞一般 需要 5 到 10 万精子，而 ICSI 只需要一 个
显而易见,ICSI大大扩展了试管婴儿的适用范围,提高了成功率,尤其适 用于严重少、弱、畸形精子症患者、阻塞性、非阻塞性无精症患者及产生圆头 (顶体缺乏)精子或完全不活动精子的患者。可以说,ICSI时男性不育症的最 有效治疗方法:引用夏普等人对ICSI技术成功的评价一一“它有效地转移了人 们对于确定导致男性不育原因的注意力,并把研究重点放在女性身上,使女性 承担男性不育的问题,这是医学史上前所未有的。 此后,一些辅助生育学家指出,实验室用来制造胚胎的卵子经常会带有基 因缺陷,并呼吁所有用到的卵子都要进行筛选。这一举动预言般的推动了人们 对PGD技术的需求。 PGD即移植前基因检查( preimplantation genetic diagnosis),也是“第 三代试管婴儿”。PGD是辅助生育技术的附属物,需要IVF来获得卵母细胞或胚 胎进行检测。PGD可用于许多单基因疾病,即仅由于单个基因(常染色体隐性、 常染色体显性或X-连锁)或染色体结构异常(如平衡易位)引起的疾病。PGD帮助 这些夫妇识别携带遗传疾病或染色体异常的胚胎,从而一定程度上避免患病的 后代产生。 荧光原位杂交(FISH)(左下图)和多聚酶链反应(PCR)(右下图)是PGD 中两种常用的第一代技术。PCR通常用于诊断单基因疾病,而FISH用于检测染 色体异常。除了FISH和PCR,单细胞基因组测序正在作为植入前遗传学诊断的 方法进行测试。 Polymerase chain reaction-PCR 8-g PGD可以潜在地用于选择没有遗传紊乱的胚胎、增加成功怀孕的机会、匹 配ⅢA类型的兄弟姐妹以便成为捐赠者、具有较少的癌症倾向以及用于性别选 择 纵观整个试管婴儿技术,它的目的就是帮助不孕不育夫妇获得新生儿,而 它也在不断向更优靠近
显而易见，ICSI 大大扩展了试管婴儿的适用范围，提高了成功率，尤其适 用于严重少、弱、畸形精子症患者、阻塞性、非阻塞性无精症患者及产生圆头 （顶体缺乏）精子或完全不活动精子的患者。可以说，ICSI 时男性不育症的最 有效治疗方法：引用夏普等人对 ICSI 技术成功的评价——“它有效地转移了人 们对于确定导致男性不育原因的注意力，并把研究重点放在女性身上，使女性 承担男性不育的问题，这是医学史上前所未有的。” 此后，一些辅助生育学家指出，实验室用来制造胚胎的卵子经常会带有基 因缺陷，并呼吁所有用到的卵子都要进行筛选。这一举动预言般的推动了人们 对 PGD 技术的需求。 PGD 即移植前基因检查(preimplantation genetic diagnosis)，也是“第 三代试管婴儿”。PGD 是辅助生育技术的附属物，需要 IVF 来获得卵母细胞或胚 胎进行检测。PGD 可用于许多单基因疾病，即仅由于单个基因(常染色体隐性、 常染色体显性或 X-连锁)或染色体结构异常(如平衡易位)引起的疾病。PGD 帮助 这些夫妇识别携带遗传疾病或染色体异常的胚胎，从而一定程度上避免患病的 后代产生。 荧光原位杂交（FISH）（左下图）和多聚酶链反应（PCR）（右下图）是 PGD 中两种常用的第一代技术。PCR 通常用于诊断单基因疾病，而 FISH 用于检测染 色体异常。除了 FISH 和 PCR，单细胞基因组测序正在作为植入前遗传学诊断的 方法进行测试。 PGD 可以潜在地用于选择没有遗传紊乱的胚胎、增加成功怀孕的机会、匹 配 HLA 类型的兄弟姐妹以便成为捐赠者、具有较少的癌症倾向以及用于性别选 择。 纵观整个试管婴儿技术，它的目的就是帮助不孕不育夫妇获得新生儿，而 它也在不断向更优靠近
但是,无论IVF、ICSI还是PGD都带来了或多或少的问题 就技术上说,少数患者使用促排卵药物后出现卵巢过度刺激综合征,对女 性的生理干扰大;因目前没有很好判断胚胎发育能力,有一定概率多胎妊娠 花费较高,成功概率仍然较低;由于ICSI省去了顶体反应,精子质量难以得到 保障,容易造成流产死胎,先天畸形等缺陷;目前仍然不明是由于父母携带的 不孕基因还是技术原因导致试管婴儿患先天疾病,尤其是心理疾病的概率更 大;PGD的局限性带来的假阴性或假阳性结果 就伦理上说,代孕母亲的盛行;PGD具有的选择性而被认为有违伦理道德 标准,包括医学上的和未来非医学上的(如美丽、智慧);精卵子黑市;滥用试 管婴儿导致女性推迟受孕;父母故意选择残疾胚胎(多发在侏儒父母中);PGD 允许歧视具有性别特征的人· 综上,试管婴儿造益于人类,但也需要更多的发展及完善,我们应当客观 地判断及使用这项技术
但是，无论 IVF、ICSI 还是 PGD 都带来了或多或少的问题。 就技术上说，少数患者使用促排卵药物后出现卵巢过度刺激综合征，对女 性的生理干扰大；因目前没有很好判断胚胎发育能力，有一定概率多胎妊娠； 花费较高，成功概率仍然较低；由于 ICSI 省去了顶体反应，精子质量难以得到 保障，容易造成流产死胎，先天畸形等缺陷；目前仍然不明是由于父母携带的 不孕基因还是技术原因导致试管婴儿患先天疾病，尤其是心理疾病的概率更 大；PGD 的局限性带来的假阴性或假阳性结果。 就伦理上说，代孕母亲的盛行；PGD 具有的选择性而被认为有违伦理道德 标准，包括医学上的和未来非医学上的（如美丽、智慧）；精卵子黑市；滥用试 管婴儿导致女性推迟受孕；父母故意选择残疾胚胎（多发在侏儒父母中）；PGD 允许歧视具有性别特征的人…… 综上，试管婴儿造益于人类，但也需要更多的发展及完善，我们应当客观 地判断及使用这项技术