以人为中心的健康照顾 祝墡珠 复日大学全科医学系 复旦大学附属中山医院
以人为中心的健康照顾 祝墡珠 复旦大学全科医学系 复旦大学附属中山医院
学习提要 以人为中心的健康照顾是全科医学的基本 特征,全科医生应当采用生物-心理-社会模式 来开展全科的医疗、预防、保健、康复等卫生 服务。全科医师在诊疗工作中首先要确认和解 决病人的现患问题,同时管理病人连续性的健 康照顾问题,并为病人及其家庭提供健康及预 防疾病方面的建议,从而改变病人的求医遵医 行为
以人为中心的健康照顾是全科医学的基本 特征，全科医生应当采用生物-心理-社会模式 来开展全科的医疗、预防、保健、康复等卫生 服务。全科医师在诊疗工作中首先要确认和解 决病人的现患问题，同时管理病人连续性的健 康照顾问题，并为病人及其家庭提供健康及预 防疾病方面的建议，从而改变病人的求医遵医 行为 学 习 提 要
两个中心 专科医疗 以疾病为中心 全科医疗 以人为本 person-centered care
两个中心 person-centered care 专科医疗 全科医疗 以人为本 以疾病为中心
案例一 患者,男性,52岁,工人。高血压史十余年,服用 2种降压药物,服药不规律,血压控制在 150/90mmHg左右。吸烟20支/天。近1年来出现过 数次胸闷、心前区不适,心脏专科医生诊断为冠心病 近半年症状不能控制,专科医师建议病人住院行冠状 动脉造影,必要时放置支架,并增加一种降压药物。 但病人担心费用问题而焦虑,全科医师予病人心理疏 导,让其倾诉内心感受,给予支持、鼓励,劝其戒烟 给予适当的抗焦虑药;同时让病人坚持规律服药。数 周后,病人睡眠改善,焦虑情绪缓解,血压降至正常, 胸痛发作次数明显减少
案例一 患者，男性，52岁，工人。高血压史十余年，服用 2 种 降 压 药 物 ， 服 药 不 规 律 ， 血 压 控 制 在 150/90mmHg左右。吸烟20支/天。近1年来出现过 数次胸闷、心前区不适，心脏专科医生诊断为冠心病。 近半年症状不能控制，专科医师建议病人住院行冠状 动脉造影，必要时放置支架，并增加一种降压药物。 但病人担心费用问题而焦虑，全科医师予病人心理疏 导，让其倾诉内心感受，给予支持、鼓励，劝其戒烟， 给予适当的抗焦虑药；同时让病人坚持规律服药。数 周后，病人睡眠改善，焦虑情绪缓解，血压降至正常， 胸痛发作次数明显减少
全科医疗 病人第一,疾病第二 ■病人是疾病的载体,但病人不仅仅是疾病的载体, 病人除了有疾病的生物学特征外,还具有人的心 理和社会学特征 “了解你的病人是什么样的人,比了解他们患了 什么病重要得多” 希波克拉底
全科医疗 病人第一，疾病第二 ◼ 病人是疾病的载体，但病人不仅仅是疾病的载体， 病人除了有疾病的生物学特征外，还具有人的心 理和社会学特征 “了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了 什么病重要得多” ——希波克拉底
西医 籍贯、经历、体质状况、生活方式 职业、经济 Q中医: 整体观认为人体是一个多层次的整 体,人体各部分结构上不可分割, 功能上相互协同,病理上相互影响 阴阳五行等学说 注重人与周围环境的统
西医： 籍贯、经历、体质状况、生活方式、 职业、经济 中医： 整体观认为人体是一个多层次的整 体，人体各部分结构上不可分割， 功能上相互协同，病理上相互影响 阴阳五行等学说 注重人与周围环境的统一
科学的分化是在16世纪文艺复兴以后,特 别是工业革命以后逐步分化的,到今天已经越 分越细,应当说这个分化推动了自然科学的发 展。我们今天所享受的各种物质文明,都是近 百多年来自然科学和技术突飞猛进的结果 同样的,医师们用大量的临床研究和科学 实验去探索疾病的微观机制,使医学的分支越 分越细,医师的关注中心也自然而然地从病人 转移到了疾病
同样的，医师们用大量的临床研究和科学 实验去探索疾病的微观机制，使医学的分支越 分越细，医师的关注中心也自然而然地从病人 转移到了疾病 科学的分化是在16世纪文艺复兴以后，特 别是工业革命以后逐步分化的，到今天已经越 分越细，应当说这个分化推动了自然科学的发 展。我们今天所享受的各种物质文明，都是近 三百多年来自然科学和技术突飞猛进的结果
生物医学模式( biomedical model) 一一以疾病为中心
生物医学模式（biomedical model） －－以疾病为中心
医学模式的定义 指医学整体思维方式,即解释和处理 医学问题的方式
指医学整体思维方式，即解释和处理 医学问题的方式 医学模式的定义
生物医学模式 把人作为生物体进行解剖分析,力图寻求 每一种疾病特定的生理、病理变化,研究相应 的生物学治疗方法。该模式以疾病为中心来解 释病人的健康问题,视疾病为独立于社会行为 的实体。将疾病从病人的社会文化环境中抽离 出来,形成了该模式的重要缺陷
把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求 每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应 的生物学治疗方法。该模式以疾病为中心来解 释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为 的实体。将疾病从病人的社会文化环境中抽离 出来，形成了该模式的重要缺陷 生物医学模式