立德立行仁心仁术 新生儿溶血病 Hemolytic Disease of The Newborn 刘小生 儿科学教研室 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 立德立行 仁心仁术 新生儿溶血病 Hemolytic Disease of The Newborn 儿科学 第9版 刘小生 儿科学教研室
教学要求 立德立行仁心仁术 1、掌握新生儿溶血病(Rh和ABO血型不合) 的病因及发病机理 2、掌握新生儿溶血病的临床表现及诊断方 法 3、掌握新生儿黄疸的主要治疗方法。 4、熟悉新生儿黄疸的换血疗法等。 ·5、了解发生胆红素脑病的有关因素和预防 方法。 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 立德立行 仁心仁术 • 1、掌握新生儿溶血病（Rh和ABO血型不合） 的病因及发病机理。 • 2、掌握新生儿溶血病的临床表现及诊断方 法。 • 3、掌握新生儿黄疸的主要治疗方法。 • 4、熟悉新生儿黄疸的换血疗法等。 • 5、了解发生胆红素脑病的有关因素和预防 方法。 教学要求
病因及发病机理立德立符在心仁术 当胎儿红细胞从父亲方面遗传来的显 形血型抗矦恰为母亲所缺少。妊娠期中 胎儿红细胞通过胎盘进入母循环,刺激 母体产生相应的gG血型抗体,这种抗 体又经胎盘进入胎儿循环与其红细胞上 的相应抗原结合即使红细胞在单核吞 噬细胞系统内遭致破坏引起血管外溶血。 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 病因及发病机理 立德立行 仁心仁术 当胎儿红细胞从父亲方面遗传来的显 形血型抗原恰为母亲所缺少。妊娠期中， 胎儿红细胞通过胎盘进入母循环，刺激 母体产生相应的IgG血型抗体，这种抗 体又经胎盘进入胎儿循环与其红细胞上 的相应抗原结合,即使红细胞在单核-吞 噬细胞系统内遭致破坏,引起血管外溶血
病因及发病机理立德立符在心仁术 ABOM型不合溶血病: 1多见于O型母亲,A型或B型婴儿 母A子B,或母B子A,会发生ABO溶血吗? 2第一胎会发生ABO溶血吗? 3母婴ABO血型不合是否都发生溶血? 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 立德立行 仁心仁术 ABO血型不合溶血病： 1.多见于O型母亲，A型或B型婴儿 母A子B，或母B子A，会发生ABO溶血吗？ 2.第一胎会发生ABO溶血吗？ 3.母婴ABO血型不合是否都发生溶血？ 病因及发病机理
病因及发病机理立德立符在心仁术 第3答案: 虽然ABO血型不合很常见,但真正发生ABO 血型不合溶血的很少,20%左右。原因: IgG抗A或抗B抗体进入胎儿体内后,经血型物 质中和、组织细胞的吸附使抗体被处理掉; 2胎儿红细胞A或B抗原位点少,仅为成人的14, 抗原性较成人弱,抗原抗体反应能力差, 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 立德立行 仁心仁术 第3答案： 虽然ABO血型不合很常见，但真正发生ABO 血型不合溶血的很少，20%左右。原因： 1.IgG抗A或抗B抗体进入胎儿体内后，经血型物 质中和、组织细胞的吸附使抗体被处理掉； 2.胎儿红细胞A或B抗原位点少，仅为成人的1/4， 抗原性较成人弱，抗原抗体反应能力差， 病因及发病机理
病因及发病机理立德立符在心仁术 Rh血型不合溶血病: 1血型抗原:第1对染色体上3对等位基因 ddeecc 抗原性:D>E>C>c>e Rh阳性:含D抗原 Rh阴性:无D抗原 2第1胎是否可以发生溶血? 初发免疫反应:0.5-1ml2~6月IM 次发免疫反应:0.01-01ml短时间IgG 3母子均为Rh阳性,会发生Rh血型不合溶血吗? 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 立德立行 仁心仁术 Rh血型不合溶血病： 1.血型抗原：第1对染色体上3对等位基因 D d E e C c 抗原性：D ＞ E＞C＞c＞e Rh阳性：含D抗原 Rh阴性：无D抗原 2.第1胎是否可以发生溶血？ 初发免疫反应： 0.5-1ml 2~6月 IgM 次发免疫反应： 0.01-0.1ml 短时间 IgG 3.母子均为Rh阳性，会发生Rh血型不合溶血吗？ 病因及发病机理
病因及发病机理立德立符在心仁术 第一胎发病原因: 1母亲既往有输血史; 2外祖母学说; 3母亲孕期少量多次致敏(1%)。 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 立德立行 仁心仁术 第一胎发病原因： 1.母亲既往有输血史； 2.外祖母学说； 3.母亲孕期少量多次致敏（1%）。 病因及发病机理
病理生理 立德立行仁心仁术 ABO溶血引起黄疸。Rh溶血可引起胎儿重度 贫血,甚至心力衰竭。若血清非结合胆红 素过高,则可通过血-脑屏障,发生胆红素 脑病。 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 病理生理 立德立行 仁心仁术 • ABO溶血引起黄疸。Rh溶血可引起胎儿重度 贫血，甚至心力衰竭。若血清非结合胆红 素过高，则可通过血-脑屏障，发生胆红素 脑病
临床表现 立德立行仁心仁术 黄疽; 贫血; <1周 Hb <145B/L 晚期贫血:生后2~6周Hb<80g/L 水肿; 肝脾肿大; 全身情况:心力衰竭、胆红素脑病、出血倾向或 D|C。 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 临床表现 立德立行 仁心仁术 • 黄疸; • 贫血; ＜1周 Hb ＜145g/L 晚期贫血： 生后2~6周 Hb ＜80g/L • 水肿； • 肝脾肿大； • 全身情况:心力衰竭﹑胆红素脑病﹑出血倾向或 DIC
临床表现 立德立行仁心仁术 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 立德立行 仁心仁术 • 临床表现 临床表现