第十三章神经系统 第一节概述 第二节化脓性脑膜炎 第四节脑性瘫痪
1 第十三章 神经系统 第一节 概述 第二节 化脓性脑膜炎 第四节 脑性瘫痪
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节概述 矿一.小儿神经系统解剖生理特点 (一)脑:出生时370g,7岁接近成人脑 重,1500g;3岁时皮层细胞分化基本完 成;4岁神经髓鞘形成和发育完成:8岁 时发育与成人无区别。以后细胞功能逐 渐成熟。 (二)脊髓:婴幼儿(<4岁)腰穿位置 要低,以4~5腰椎间隙为宜。 (三)脑脊液及其循环:新生儿脑脊液 5ml,压力低,抽取较困难
5 第一节概述 一.小儿神经系统解剖生理特点 （一）脑：出生时370g，7岁接近成人脑 重，1500g；3岁时皮层细胞分化基本完 成；4岁神经髓鞘形成和发育完成；8岁 时发育与成人无区别。以后细胞功能逐 渐成熟。 （二）脊髓：婴幼儿（＜4岁）腰穿位置 要低，以4～5腰椎间隙为宜。 （三）脑脊液及其循环：新生儿脑脊液 5ml，压力低，抽取较困难
神经反射 1出生时已存在,以后永不消失的反射: 角膜反射、瞳孔对光反射、咽反射、吞 咽反射。 2.出生时已存在,以后逐渐消失的反射: 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱 反射、颈肢反射 3.出生时不存在以后逐渐出现并永不消 失的反射:腹壁反射、提睾反射及腱反 射等。 4病理反射:2岁以前锥体束发育不成熟, 巴氏征可呈阳性。2岁后是重要体征
6 二.神经反射 1.出生时已存在，以后永不消失的反射： 角膜反射、瞳孔对光反射、咽反射、吞 咽反射。 2.出生时已存在，以后逐渐消失的反射： 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱 反射、颈肢反射。 3.出生时不存在以后逐渐出现并永不消 失的反射：腹壁反射、提睾反射及腱反 射等。 4.病理反射：2岁以前锥体束发育不成熟， 巴氏征可呈阳性。2岁后是重要体征
第二节化脓性脑膜炎 purulent meningitis简称化脑,是由 各种化脓性细菌引起的中枢神经系统急 性感染性疾病。婴幼儿多见,临床以发 热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳 性及脑脊液改变为主要特征。 死亡率较高,后遗症严重
7 第二节化脓性脑膜炎 purulent meningitis简称化脑，是由 各种化脓性细菌引起的中枢神经系统急 性感染性疾病。婴幼儿多见，临床以发 热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳 性及脑脊液改变为主要特征。 死亡率较高，后遗症严重
病因与发病机制 (一)病因 1.病原菌:年龄不同,病原菌不同。肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杄菌 葡萄球菌。 2.机体免疫和解剖缺陷:免疫力低,皮 肤窦道或脑脊膜膨出 (二)发病机制 1.致病菌从呼吸道、皮肤、黏膜、脐部 侵入,经血循环到脑膜。 2.临近组织感染扩散到脑膜 脑膜充血、积液、积脓、脑积水 损害脑实质
8 一 .病因与发病机制 （一）病因 1.病原菌：年龄不同，病原菌不同。肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、 葡萄球菌。 2.机体免疫和解剖缺陷：免疫力低，皮 肤窦道或脑脊膜膨出。 （二）发病机制 1.致病菌从呼吸道、皮肤、黏膜、脐部 侵入，经血循环到脑膜。 2.临近组织感染扩散到脑膜。 脑膜充血、积液、积脓、脑积水、 损害脑实质
护理评估 了(一)健康史 数日前有呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤 感染、中耳炎、鼻窦炎、先天发育畸形,继而 出现发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜 睡甚至昏迷。 (二)症状、体征:年龄不同,症状不同 新生儿反应差,囟门未闭有缓冲作用;婴 幼儿以发热、呕吐、凝视、易激惹、昏迷为主; 年长儿症状典型 1脑膜刺激征: 2颅内压增高征: 了3.其他:脱水酸中毒、惊厥、局限性神经系统 体征
9 二.护理评估 （一）健康史 数日前有呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤 感染、中耳炎、鼻窦炎、先天发育畸形，继而 出现发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜 睡甚至昏迷。 （二）症状、体征：年龄不同，症状不同 新生儿反应差，囟门未闭有缓冲作用；婴 幼儿以发热、呕吐、凝视、易激惹、昏迷为主； 年长儿症状典型。 1.脑膜刺激征： 2.颅内压增高征： 3.其他：脱水酸中毒、惊厥、局限性神经系统 体征
常见并发症 1.硬脑膜下积液 2脑性低钠血症 3脑室管膜炎 4.其他:脑积水、脑实质损害引起癫痫及智障 颅神经损伤 了(三)辅助检查 1.血象 2脑脊液:压力高、外观浑浊或脓性。 3.血培养 4.CT 了(四)心理、社会状况 评估对疾病了解程度;死亡率高、后遗症 重,易出现焦虑、恐惧、内疚等不良心理。 解经济承受能力
10 常见并发症 1.硬脑膜下积液 2.脑性低钠血症 3.脑室管膜炎 4.其他：脑积水、脑实质损害引起癫痫及智障、 颅神经损伤。 （三）辅助检查 1.血象 2.脑脊液：压力高、外观浑浊或脓性。 3.血培养 4.CT （四）心理、社会状况 评估对疾病了解程度；死亡率高、后遗症 重，易出现焦虑、恐惧、内疚等不良心理。了 解经济承受能力