第十二章造血系统 第一节小儿造血和血液特点 第二节小儿贫血 第三章急性白血病
1 第十二章 造血系统 第一节 小儿造血和血液特点 第二节 小儿贫血 第三章 急性白血病
学习目标 1.了解小儿造血和血象特点 2熟悉营养性缺铁性贫血的病因与发病机 制 3掌握小儿贫血的分度及分类。 4掌握营养性缺铁性贫血的临床表现、治 疗原则和护理
2 学习目标 • 1.了解小儿造血和血象特点。 • 2.熟悉营养性缺铁性贫血的病因与发病机 制。 • 3.掌握小儿贫血的分度及分类。 • 4.掌握营养性缺铁性贫血的临床表现、治 疗原则和护理
第一节小儿造血和血液特 小儿造血 (一)胚胎期造血: 分三期 (二)生后血:
3 第一节 小儿造血和血液特点 • 一.小儿造血 • （一）胚胎期造血： 分三期 • （二）生后造血：
胚胎期造血 参与器官多,三期交替进彳 1中胚叶造血期:4~6~10周 2肝、脾造血期: 肝:5周~5个月~生后4、5天 脾:肝造血2个月后~5个月 淋巴细胞:终生 3骨髓造血期:5个月~出生
4 胚胎期造血 • 参与器官多，三期交替进行 • 1.中胚叶造血期：4～6～10周 • 2.肝、脾造血期： 肝：5周～5个月～生后4、5天 脾：肝造血2个月后～5个月 淋巴细胞：终生 • 3.骨髓造血期：5个月～出生
生后造血 1.骨髓造血 婴幼儿时期当发生严 重感染或溶血性贫血 等情况,造血需要增 2骨髓外造血!,加时,肝、脾又恢复 到胎儿时期造血状态, 出现肝、脾、淋巴结 的肿大,外周血中出 现有核红细胞或(和) 幼稚中性粒细胞,小 处造血器官这种特殊
5 生后造血 • 1.骨髓造血： • 2.骨髓外造血： •是生后主要造血器官 • 5岁前均为红骨髓， 5～7岁逐渐由脂肪细 胞组成的黄骨髓代替， 18岁时红骨髓只存在 于短骨、扁骨、不规 则骨、长骨骺端。造 血增加时，可转为红 骨髓。 •婴幼儿时期当发生严 重感染或溶血性贫血 等情况，造血需要增 加时，肝、脾又恢复 到胎儿时期造血状态， 出现肝、脾、淋巴结 的肿大，外周血中出 现有核红细胞或（和） 幼稚中性粒细胞，小 儿造血器官这种特殊 反应称为-----
第一节小儿造血和血液特 血液特点 1红细胞数和血红蛋白 2白细胞总数及分类 3.血小板数:与成人相似 4.血容量:新生儿约占体重10%,300ml 10岁约占体重8%~10% 成人约占6%~80 5血红蛋白种类:HbA、IbA
6 第一节 小儿造血和血液特点 • 二.血液特点 • 1.红细胞数和血红蛋白 • 2.白细胞总数及分类 • 3.血小板数：与成人相似 • 4.血容量：新生儿约占体重10%，300ml 10岁约占体重8%～10% 成人约占6%～8% • 5.血红蛋白种类：HbA、 HbA2
红细胞数和血红蛋白 出生:红细胞数约5×1012~7×1012L 血红蛋白量150~230g °生理性贫血:生后建立自主呼吸,血氧含量 增高,而红细胞寿命较短,有较多红细胞于短 期内发生生理性溶血,至生后10天左右红细胞 数及血红蛋白均约减少20%,(以后则下降较 慢,)由于生长发育迅速,循环血量迅速增加, 且骨髓暂时造血功能降低,红细胞生成素不足 等,至生后2~3个月时红细胞数和血红蛋白量 降至最低点,(红细胞数降至3×101,血红 蛋白降至110gL,出现轻度贫血,)称为 12岁达成人水平
7 红细胞数和血红蛋白 • 出生：红细胞数约5×1012～7×1012/L 血红蛋白量150～230g/L • 生理性贫血：生后建立自主呼吸，血氧含量 增高，而红细胞寿命较短，有较多红细胞于短 期内发生生理性溶血，至生后10天左右红细胞 数及血红蛋白均约减少20%，（以后则下降较 慢，）由于生长发育迅速，循环血量迅速增加， 且骨髓暂时造血功能降低，红细胞生成素不足 等，至生后2～3个月时红细胞数和血红蛋白量 降至最低点，（红细胞数降至3 ×1012/L，血红 蛋白降至110g/L，出现轻度贫血，）称为-----。 • 12岁达成人水平
白细胞总数及分类 白细胞出生时15×109~20×109 8岁接近成人 白细胞分类:出生时中性粒细胞约占0.65 淋巴细胞约占0.30 生后4~6天和4~6岁两者相等
8 白细胞总数及分类 • 白细胞出生时15×109～20×109 /L 8岁接近成人 • 白细胞分类：出生时中性粒细胞约占0.65 淋巴细胞约占0.30 生后4～6天和4～6岁两者相等
第二节小儿贫血 anemia是指末梢血中单位容积内红 细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于 正常
9 第二节 小儿贫血 • anemia是指末梢血中单位容积内红 细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于 正常
第二节小儿贫血 诊断标准WHO:6个月~6岁Hb<110gL 6~14岁Hb<120g/L 6个月以内Hb变化大,无统一标准 我国:新生儿Hb<145g/L 1~4个月Hb<90g/L 4~6个月Hb<100g 分度: 轻度中度重度极重 血红蛋白g/L90~12060~9030~60<30 红细胞数×1012/3~42~31~2<1
10 第二节 小儿贫血 • 诊断标准 WHO：6个月～6岁 Hb＜110g/L 6 ～14岁 Hb＜120g/L 6个月以内Hb变化大，无统一标准 我国：新生儿 Hb＜145g/L 1～4个月 Hb＜90g/L 4～6个月 Hb＜100g/L • 分度： 轻度 中度 重度 极重 • 血红蛋白g/L 90～120 60～90 30～60 ＜30 • 红细胞数×1012/L 3～4 2～3 1～2 ＜1