第三章无菌术( asepsis) ◆外科无菌术的概念 ◆手术人员的准备和消毒 民族大学杨晓农等 ◆动物术部的准备与消毒 ◆器械、敷料及其他用品的准与消毒 ◆手术室及其消毒和常规
第三章 无菌术（asepsis） 外科无菌术的概念 手术人员的准备和消毒 动物术部的准备与消毒 器械、敷料及其他用品的准备与消毒 手术室及其消毒和常规
Q第一节外科无菌术的概念 ◆无菌术( asepsis:应用消毒和灭菌等方法, 抑制或杀灭一切达到手术区城或伤口的病源微 生物,以防止感染发生的综合预防性技术 ◆消毒〔抗菌术, disinfection):应用适当的化学 消毒剂消灭细菌或抑制其繁殖活动(手术场地、 手术者、手术部位等)。 ◆灭菌￠灭菌术, sterilization):指用物理学方法 尤其是热力学方法)完全彻底杀灭一切微生物 和芽胞如高压蒸气灭菌、煮沸灭菌等)
第一节 外科无菌术的概念 无菌术 (asepsis): 应用消毒和灭菌等方法， 抑制或杀灭一切达到手术区域或伤口的病源微 生物，以防止感染发生的综合预防性技术。 消毒 (抗菌术，disinfection):应用适当的化学 消毒剂消灭细菌或抑制其繁殖活动 (手术场地、 手术者、手术部位等)。 灭菌(灭菌术，sterilization): 指用物理学方法 (尤其是热力学方法)完全彻底杀灭一切微生物 和芽胞(如高压蒸气灭菌、煮沸灭菌等)
Q物理性灭菌技术 ◆热力性灭菌干热和湿热的灭菌,包括常 用的高压蒸气灭菌和干燥灭菌箱的运用。 ◆人工紫外线辐射灭菌 ◆微浪灭菌 ◆辐射灭菌 ◆超声波灭菌
物理性灭菌技术 热力性灭菌 干热和湿热的灭菌，包括常 用的高压蒸气灭菌和干燥灭菌箱的运用。 人工紫外线辐射灭菌 微波灭菌 辐射灭菌 超声波灭菌
Q化学药品消毒技术 ◆醛类消毒剂:甲醛力最常用,此外还有戊二醛, 应用较少。 ◆酚类消毒剂:包括苯酚、煤酚和复合酚等。 ◆酸类与碱类消毒剂:常用有乳酸、醋酸、硼酸, 以及氢氧化钠、生石灰和碳酸钠等。 ◆含氯消毒剂:以漂白粉、次氯酸钠、等应用较 多。此外市售的某些消毒新药,不少是含氯制 剂,如强力消毒灵
化学药品消毒技术 醛类消毒剂：甲醛力最常用，此外还有戊二醛， 应用较少。 酚类消毒剂：包括苯酚、煤酚和复合酚等。 酸类与碱类消毒剂：常用有乳酸、醋酸、硼酸， 以及氢氧化钠、生石灰和碳酸钠等。 含氯消毒剂：以漂白粉、次氯酸钠、等应用较 多。此外市售的某些消毒新药，不少是含氯制 剂，如强力消毒灵
◆醇类消毒剂:如乙醇、异丙醇、甲醇、苯甲醇、 苯乙醇乙二醇、二氯丙甲醇和苯氯乙醇等。 ◆过氧化物消毒剂:如过氧乙酸、过氧化氢以及 臭氧等。 ◆烷基化类气体消毒剂:环氧乙烷、乙型丙內酷 环氧丙烷以及漠化甲烷等。 ◆碘与含碘消毒剂:碘酊是最常用的外科消毒剂 其他的含碘消毒剂如强力碘、碘复、碘仿及碘 甘油等。 ◆季胺盐类消毒剂:如新洁尔灭、度米芬、洗必 泰、消毒净等。这些药物大多属于阳离子表面 活性剂
醇类消毒剂：如乙醇、异丙醇、甲醇、苯甲醇、 苯乙醇乙二醇、二氯丙甲醇和苯氯乙醇等。 过氧化物消毒剂：如过氧乙酸、过氧化氢以及 臭氧等。 烷基化类气体消毒剂：环氧乙烷、乙型丙内酷 环氧丙烷以及漠化甲烷等。 碘与含碘消毒剂：碘酊是最常用的外科消毒剂， 其他的含碘消毒剂如强力碘、碘复、碘仿及碘 甘油等。 季胺盐类消毒剂：如新洁尔灭、度米芬、洗必 泰、消毒净等。这些药物大多属于阳离子表面 活性剂
Q第二节手术人员的准备和消毒 ◆手术人员本身,元其是手臂的准备与消毒对防 止手术创的感染具有重要的意义。 ◆更衣:手术人员在术前应穿着清洁的衣服和套 鞋,上衣最好是超短袖衫以充分裸露手臂,并 戴好手术帽和口罩。手术帽应把头发全部遮住 要求帽的下缘应达到眉毛直上和耳根顶端,手 术口罩应完全遮住口和鼻。对防止手术创发生 飞沫感染和滴入感染极为有效。之后就可以进 行手臂的准备与消毒
第二节 手术人员的准备和消毒 手术人员本身，尤其是手臂的准备与消毒对防 止手术创的感染具有重要的意义。 1 更衣：手术人员在术前应穿着清洁的衣服和套 鞋，上衣最好是超短袖衫以充分裸露手臂，并 戴好手术帽和口罩。手术帽应把头发全部遮住， 要求帽的下缘应达到眉毛直上和耳根顶端，手 术口罩应完全遮住口和鼻。对防止手术创发生 飞沫感染和滴入感染极为有效。之后就可以进 行手臂的准备与消毒
◆2、手、臂的清洁与消毒 ◆在处理手和臂之前,先剪指甲,磨平,剪逆刺。 手部有创口,其有化脓感染创的不能参加手 ◆手部有小的新鲜伤口如果必须参加手术时,应 先消毒,暂时用胶布封闭,再进行手的消毒 手术时戴上灭菌手套。 ◆常用手臂消毒方法:“肥皂刷洗新洁而灭洗 法”。 ◆己消毒好的手臂,可弯曲两臂将两手放在胸前, 或用无菌纱布掩盖,避免污染
2、手、臂的清洁与消毒 在处理手和臂之前，先剪指甲，磨平，剪逆刺。 手部有创口，尤其有化脓感染创的不能参加手 术。 手部有小的新鲜伤口如果必须参加手术时，应 先消毒，暂时用胶布封闭，再进行手的消毒。 手术时戴上灭菌手套。 常用手臂消毒方法：“肥皂刷洗新洁而灭洗手 法” 。 己消毒好的手臂，可弯曲两臂将两手放在胸前， 或用无菌纱布掩盖，避免污染
◆3、穿着无菌手术衣 ◆手术衣应是干净而又经过高压灭菌的目前多 用一次性使用的成品)。 手术人员在洗手并消毒手臂之后,取出高压灭 菌的手术衣穿好,应小心手臂不可接触未经消 毒的其他部位。由助手协助在其背后,将衣带 或腰带系好。 ◆应避免其他任何部分(主要指衣服的外表而)触 及末经灭菌的物件,尤其要注意保护手术衣前 面的前胸部分
3、穿着无菌手术衣 手术衣应是干净而又经过高压灭菌的(目前多 用一次性使用的成品)。 手术人员在洗手并消毒手臂之后，取出高压灭 菌的手术衣穿好，应小心手臂不可接触未经消 毒的其他部位。由助手协助在其背后，将衣带 或腰带系好。 应避免其他任何部分(主要指衣服的外表面)触 及末经灭菌的物件，尤其要注意保护手术衣前 面的前胸部分
◆4、戴手套 ◆干戴法:在清洗消毒处理手臂后,用灭菌的干 纱布擦干(或涂布少量灭菌的滑石粉)后穿戴。 也可以选用一次性无菌手套。 3◆湿戴法:在手套内灌注一些无菌的药液(01% 新洁尔灭溶液),在溶液的滑润下容易穿戴
4、戴手套 干戴法：在清洗消毒处理手臂后，用灭菌的干 纱布擦干(或涂布少量灭菌的滑石粉)后穿戴。 也可以选用一次性无菌手套。 湿戴法：在手套内灌注一些无菌的药液(0.1% 新洁尔灭溶液)，在溶液的滑润下容易穿戴
Q第三节动物术部的准备与消毒 ◆一、动物一般准备 ◆对病畜进行全面检查;非紧急手术时,应根据 病畜的具体病情需要,给予术前治疗。。 畜体进行清洁,禁食,灌肠或导尿等;可能继 发胃肠臌气的疾病,可先內服制酵剂;口腔食 管疾病有时会导致大量分泌物产生,可应用抗 胆碱药;四肢末端或蹄部手术,应充分冲洗局 部,必要时可以施行局部药浴;术前使用预防 性止血药
第三节 动物术部的准备与消毒 一、动物一般准备 对病畜进行全面检查；非紧急手术时，应根据 病畜的具体病情需要，给予术前治疗。。 畜体进行清洁，禁食，灌肠或导尿等；可能继 发胃肠臌气的疾病，可先内服制酵剂；口腔食 管疾病有时会导致大量分泌物产生，可应用抗 胆碱药；四肢末端或蹄部手术，应充分冲洗局 部，必要时可以施行局部药浴；术前使用预防 性止血药