第十一章腹部手术 腹部手术概述 ■腹壁和腹腔局部解剖 腹腔手术通路 肠管切开术 ■小肠切断与吻合术 瘤胃切开术 羊胆囊插管术
第十一章 腹 部 手 术 ◼ 腹部手术概述 ◼ 腹壁和腹腔局部解剖 ◼ 腹腔手术通路 ◼ 肠管切开术 ◼ 小肠切断与吻合术 ◼ 瘤胃切开术 ◼ 羊胆囊插管术
第一节腹部手术概述 本章涉及的器官为腹壁、腹腔、腹膜、网膜 肠系膜、胃、肠、脾、胆囊等,而膀胱、卵巢、 子宫、肾的手术将在其他章节中叙述
第一节 腹部手术概述 ◼ 本章涉及的器官为腹壁、腹腔、腹膜、网膜、 肠系膜、胃、肠、脾、胆囊等，而膀胱、卵巢、 子宫、肾的手术将在其他章节中叙述
第二节腹壁和腹腔局部解剖 、腹腔各部划分 临床上为叙述腹腔内器官位置和手术切口 常将腹腔划分为许多区域,将大动物腹腔划分 为10个区域(见图),将小动物腹腔划分为5个 区域(巩图)
第二节 腹壁和腹腔局部解剖 ◼ 一 、腹腔各部划分 ◼ 临床上为叙述腹腔内器官位置和手术切口， 常将腹腔划分为许多区域，将大动物腹腔划分 为10个区域(见图)，将小动物腹腔划分为5个 区域 (见图)
腹壁肌肉分层 腹壁的大部分由皮肤、肌肉、健膜等软组织 构成。按层次由外向内依次为:皮肤—腹黄筋 膜腹外斜肌腹内斜肌腹直肌—腹横肌一 腹膜外脂肪及腹膜
◼ 二、腹壁肌肉分层 ◼ 腹壁的大部分由皮肤、肌肉、健膜等软组织 构成。按层次由外向内依次为：皮肤—腹黄筋 膜—腹外斜肌—腹内斜肌—腹直肌—腹横肌— 腹膜外脂肪及腹膜
三、腹部中线 腹部中线是由剑状软骨达耻前踺沿腹中线纵 行的纤维性缝际,它是两侧腹斜肌和腹横肌的 腱膜在腹中线处联合后形成的。 四、鑲状韧 为脐至膈肌的一个腹膜褶,附着在肝脏的左 内叶与方叶之间,在其上附着大量的脂肪。幼 龄犬猫的镰状韧带游离缘较厚,较厚的部分叫 肝圆韧带,成年犬的肝圆韧带完全消失,镰状 韧带也仅存留在膈到脐之间
◼ 三、腹部中线 ◼ 腹部中线是由剑状软骨达耻前腱沿腹中线纵 行的纤维性缝际，它是两侧腹斜肌和腹横肌的 腱膜在腹中线处联合后形成的。 ◼ 四、镰状韧带 ◼ 为脐至膈肌的一个腹膜褶，附着在肝脏的左 内叶与方叶之间，在其上附着大量的脂肪。幼 龄犬猫的镰状韧带游离缘较厚，较厚的部分叫 肝圆韧带，成年犬的肝圆韧带完全消失，镰状 韧带也仅存留在膈到脐之间
五、大刚腹 牛羊的大网膜分为深浅二层,浅层由瘤胃左 纵沟起向下,绕过瘤胃腹囊,向上走转到右侧 覆盖于网膜深层的外面,再向前走,终止于十 二指肠第二部(髂弯曲)和皱胃大弯。深部起始 于瘤胃右纵沟向下行走,绦过肠袢到它的右侧 面,被大网膜浅层所覆盖,末端进入十二指肠 系膜内层。 犬的大网膜附着在胃大弯,沿腹腔底壁向后 延伸称为浅层,至骨盆腔入口处向背侧转折 再沿浅层的背面向前延伸,这部分称为深层, 抵止于腹腔的背侧壁
◼ 五、大网腹 ◼ 牛羊的大网膜分为深浅二层，浅层由瘤胃左 纵沟起向下，绕过瘤胃腹囊，向上走转到右侧， 覆盖于网膜深层的外面，再向前走，终止于十 二指肠第二部 (髂弯曲)和皱胃大弯。深部起始 于瘤胃右纵沟向下行走，绕过肠袢到它的右侧 面，被大网膜浅层所覆盖，末端进入十二指肠 系膜内层。 ◼ 犬的大网膜附着在胃大弯，沿腹腔底壁向后 延伸称为浅层，至骨盆腔入口处向背侧转折， 再沿浅层的背面向前延伸，这部分称为深层， 抵止于腹腔的背侧壁
六、腹部的血液供应 腹前部的血管来自肋间动脉与腹壁前动脉 腹中部的血液供应来自肋间动脉、旋髂深动脉 与腹壁前后动脉;腹壁后动脉来自髂外动脉的 耻前动脉;腹皮下动脉来自耻前动脉的阴部外 动脉
◼ 六、腹部的血液供应 ◼ 腹前部的血管来自肋间动脉与腹壁前动脉； 腹中部的血液供应来自肋间动脉、旋髂深动脉 与腹壁前后动脉； 腹壁后动脉来自髂外动脉的 耻前动脉；腹皮下动脉来自耻前动脉的阴部外 动脉
七、腹壁的神经分布 (一)最后肋间神经为最后胸神经的腹侧支,沿最后 肋骨经第一腰椎横突末端腹侧向下方伸延,分深浅两 支 □二)髂下腹神经(第一腰神经腹支)马斜向后行经第 腰椎横突末端腹侧;牛经过第二腰椎横突腹侧及第 三腰椎横突末端外侧缘。分布腹内、外斜肌与腹侧壁 皮肤,深支达腹直肌。 三)髂腹股沟神轻(第二腰神经腹支)马第三腰椎横 突末端腹侧;牛经过第四腰椎横突末端外侧缘。分为 深浅两支。浅支分布膝外侧皮肤和髋结下方皮肤;深 支到腹横肌和腹内斜肌。犬的腹壁神经由最后胸神经 腹支、髂骼下腹前神经、髂下腹后神经和髂腹股沟神经 所支配
◼ 七、腹壁的神经分布 ◼ (一)最后肋间神经 为最后胸神经的腹侧支，沿最后 肋骨经第一腰椎横突末端腹侧向下方伸延，分深浅两 支。 ◼ (二)髂下腹神经(第一腰神经腹支) 马斜向后行经第 二腰椎横突末端腹侧；牛经过第二腰椎横突腹侧及第 三腰椎横突末端外侧缘。分布腹内、外斜肌与腹侧壁 皮肤，深支达腹直肌。 ◼ (三)髂腹股沟神轻(第二腰神经腹支) 马第三腰椎横 突末端腹侧；牛经过第四腰椎横突末端外侧缘。分为 深浅两支。浅支分布膝外侧皮肤和髋结下方皮肤；深 支到腹横肌和腹内斜肌。犬的腹壁神经由最后胸神经 腹支、髂下腹前神经、髂下腹后神经和髂腹股沟神经 所支配
八、胃肠的局部解剖 ■(一)牛羊的胃肠局部解剖特点牛羊属多室混 合型胃。由瘤胃、网胃、瓣胃、皱胃组成。 (二)犬的腹腔器官局部解剖特点。 三)马的腹腔器官解剖特点。 (胃肠局部解剖见下图)
◼ 八、胃肠的局部解剖 ◼ (一)牛羊的胃肠局部解剖特点 牛羊属多室混 合型胃。由瘤胃、网胃、瓣胃、皱胃组成。 ◼ (二)犬的腹腔器官局部解剖特点。 ◼ (三)马的腹腔器官解剖特点。 ◼ （胃肠局部解剖见下图）
第三节腹腔手术通路 ■部切口 ■助弓下斜切口 中线切口(腹下白线切口) ■中线旁切口〔腹白线旁切口)
第三节 腹腔手术通路 ◼ 肷部切口 ◼ 肋弓下斜切口 ◼ 中线切口（腹下白线切口） ◼ 中线旁切口（腹白线旁切口）
