一、单项选择题 ()1、长期应用噻嗪类降压的主要不良反应是 A脱水 B体位性低血压 C嗜睡 D糖耐量降低，LDL增高 E反射性引起交感兴奋 ()2、高血压伴心绞痛病人宜选用 A硝苯地平 B可乐定 C肼屈嗪 D氢氯噻嗪 E卡托普利 ()3、降压效果好，能降低病死率的降压药是 A卡托普利 B普萘洛尔 C硝苯地平 D拉贝洛尔 E米诺地尔 ()4、ACEI突出的不良反应是 A多毛 B高尿酸 C体位性低血压 D刺激性干咳 E头痛、潮红 ()5、可引起首剂现象的降压药是 A哌唑嗪 B硝普钠 C二氮嗪 D米诺地尔 E卡托普利 ()6、卡托普利等ACEI药理作用是 A抑制循环中血管紧张素转化酶 B抑制局部组织中血管紧张素转化酶 C减少缓激肽的降解 D引起NO的释放
一、单项选择题 （D）1、长期应用噻嗪类降压的主要不良反应是 A 脱水 B 体位性低血压 C 嗜睡 D 糖耐量降低，LDL增高 E 反射性引起交感兴奋 （A）2、高血压伴心绞痛病人宜选用 A 硝苯地平 B 可乐定 C 肼屈嗪 D 氢氯噻嗪 E 卡托普利 （A）3、降压效果好，能降低病死率的降压药是 A 卡托普利 B 普萘洛尔 C 硝苯地平 D 拉贝洛尔 E 米诺地尔 （D）4、ACEI突出的不良反应是 A 多毛 B 高尿酸 C 体位性低血压 D 刺激性干咳 E 头痛、潮红 （A）5、可引起首剂现象的降压药是 A 哌唑嗪 B 硝普钠 C 二氮嗪 D 米诺地尔 E 卡托普利 （E）6、卡托普利等ACEI药理作用是 A 抑制循环中血管紧张素转化酶 B 抑制局部组织中血管紧张素转化酶 C 减少缓激肽的降解 D 引起NO的释放
E以上都是 ()7、无防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是 A利尿降压药 B钙拮抗剂 C血管紧张素受体阻断剂 D ACEI Eβ受体阻断药 ()8、哌唑嗪引起降压反应时不引起心率加快的原因是 A抗a1及β受体 B抗a2受体 C抗a1及a2受体 D抗a1受体，不抗a2受体 E以上均不对 ()9、利尿药初期降压机制可能是 A降低血管对缩血管剂的反应性 B增加血管对扩血管剂的反应性 C降低动脉壁细胞的Na含量 D排钠利尿，降低胞外液及血溶量 E以上都对 ()10、伴冠心病的高血压不宜用 A卡托普利 B硝普钠 C普萘洛尔 D氯沙坦 E硝苯地平 二、简答题 1.抗高血压药分为几类？简述其作用机制并列出代表药物。 2.具有扩张血管作用的抗高血压药物有哪些？ 3.卡托普利的临床应用有哪些？
E 以上都是 （A）7、无防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是 A 利尿降压药 B 钙拮抗剂 C 血管紧张素受体阻断剂 D ACEI E β受体阻断药 （D）8、哌唑嗪引起降压反应时不引起心率加快的原因是 A 抗α1及β受体 B 抗α2受体 C 抗α1及α2受体 D 抗α1受体，不抗α2受体 E 以上均不对 （D）9、利尿药初期降压机制可能是 A 降低血管对缩血管剂的反应性 B 增加血管对扩血管剂的反应性 C 降低动脉壁细胞的Na +含量 D 排钠利尿，降低胞外液及血溶量 E 以上都对 （B）10、伴冠心病的高血压不宜用 A 卡托普利 B 硝普钠 C 普萘洛尔 D 氯沙坦 E 硝苯地平 二、简答题 1．抗高血压药分为几类？简述其作用机制并列出代表药物。 2．具有扩张血管作用的抗高血压药物有哪些？ 3．卡托普利的临床应用有哪些？ -------------------------------------------------------
(）X型题 ()21、可减少肾血流量的药物包括 A胍乙啶 B美加明 C肼苯哒嗪 D卡托普利 Eα-甲基多巴 ()22、可致精神抑郁的药物包括 A可乐定 B胍乙啶 C利血平 D硝普钠 Ea-甲基多巴 （)23、具有中枢性降压作用的药物包括 A肼苯哒嗪 B普萘洛尔 Ca-甲基多巴 D可乐定 E二氮嗪 ()24、能减弱胍弧乙啶降压作用的药物包括 A氯丙嗪 B丙咪嗪 C哌唑嗪 D肼苯哒嗪 E二氨嗪 ()25、普萘洛尔的降压机制可能是 A阻心脏β，受体 B阻突触前膜a2受体 C阻中枢β受体 D阻突触前膜β2受体 E阻肾β，受体降低肾素的分泌与释放 ()26、普萘洛尔的降压机理包括 A阻断血管平滑肌上的β受体 B阻断心血管运动中枢的β受体 C阻断外周突触前膜的β受体
（二） X型题 （）21、可减少肾血流量的药物包括 A 胍乙啶 B 美加明 C 肼苯哒嗪 D 卡托普利 E α-甲基多巴 （）22、可致精神抑郁的药物包括 A 可乐定 B 胍乙啶 C 利血平 D 硝普钠 E α-甲基多巴 （）23、具有中枢性降压作用的药物包括 A 肼苯哒嗪 B 普萘洛尔 C α-甲基多巴 D 可乐定 E 二氮嗪 （）24、能减弱胍乙啶降压作用的药物包括 A 氯丙嗪 B 丙咪嗪 C 哌唑嗪 D 肼苯哒嗪 E 二氮嗪 （）25、普萘洛尔的降压机制可能是 A 阻心脏β1受体 B 阻突触前膜α2受体 C 阻中枢β受体 D 阻突触前膜β2受体 E 阻肾β1受体 降低肾素的分泌与释放 （）26、普萘洛尔的降压机理包括 A 阻断血管平滑肌上的β受体 B 阻断心血管运动中枢的β受体 C 阻断外周突触前膜的β受体
D阻断心肌上的β1受体 E阻断肾球旁细胞上的β受体 二、 名词解释 27.ACEI 28.AngⅡ受体拮抗药 29.首剂现象 30.剂量个体化 三、填空题 31.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟将高血压定义为：未服抗高血压药的情况下， 收缩压≥ mmHg或舒张压≥ mmHg。 32.肾素-血管紧张素系统和抑制药包括 和 33.氢氯噻嗪长期大剂量使用可引起降低 、、一 和升高。 34.氨氯地平的作用特点为一、一、一， 被称为第代钙通道阻滞药。 四、判断说明题 35.利美尼定和莫索尼定的降压作用不被α，受体阻滞所阻滞。 36.肼屈嗪降压时不伴有血浆肾素活性增高及水钠猪留。 37.吡那地尔属于β受体阻滞药。 38.酮色林除能阻滞5-HT2受体外，对组胺H1受体和α受体也有较弱的阻滞作用。 39.西氯他宁为前列环素合成抑制药。 40.吲达帕胺为噻嗪类利尿降压药。 41.哌唑嗪是α1受体阻滞剂，不会促进交感递质的释放。 42.β受体阻滞剂对血脂的影响与其内在拟交感活性有关。 五、简答题 43、ACEI和AngⅡ受体拮抗药在治疗高血压方面有何异同点？ 六、论述题 44、论述卡托普利降血压的主要作用机制。 45、试述普萘洛尔降血压的主要作用机制。 46、试分析肼屈嗪、普萘洛尔、氢氯噻嗪合用治疗高血压的协同作用。 参=考=答=案 一、 选择题 ()A型题 1D2A3C4A5D6E7A8C9E10D11C12E13B14A15D16B17D18D19D20A (）X型题
D 阻断心肌上的β1受体 E 阻断肾球旁细胞上的β受体 二、名词解释 27．ACEI 28．AngⅡ受体拮抗药 29．首剂现象 30．剂量个体化 三、填空题 31．1999年世界卫生组织/国际高血压联盟将高血压定义为：未服抗高血压药的情况下， 收缩压≥______mmHg或舒张压≥______mmHg。 32．肾素-血管紧张素系统和抑制药包括______ 、______和______。 33．氢氯噻嗪长期大剂量使用可引起______ 降低___ 、___ 、___ 和___ 升高。 34．氨氯地平的作用特点为___ 、___ 、___ ，被称为第______代钙通道阻滞药。 四、判断说明题 35．利美尼定和莫索尼定的降压作用不被α2受体阻滞所阻滞。 36．肼屈嗪降压时不伴有血浆肾素活性增高及水钠潴留。 37．吡那地尔属于β受体阻滞药。 38．酮色林除能阻滞5-HT2受体外，对组胺H1受体和α受体也有较弱的阻滞作用。 39．西氯他宁为前列环素合成抑制药。 40．吲达帕胺为噻嗪类利尿降压药。 41．哌唑嗪是α1受体阻滞剂，不会促进交感递质的释放。 42．β受体阻滞剂对血脂的影响与其内在拟交感活性有关。 五、简答题 43、ACEI和AngⅡ受体拮抗药在治疗高血压方面有何异同点？ 六、论述题 44、论述卡托普利降血压的主要作用机制。 45、试述普萘洛尔降血压的主要作用机制。 46、试分析肼屈嗪、普萘洛尔、氢氯噻嗪合用治疗高血压的协同作用。 参=考=答=案 一、______ 选择题 （一） A型题 1D 2A 3C 4A 5D 6E 7A 8C 9E 10D 11C 12E 13B 14A 15D 16B 17D 18D 19D 20A （二） X型题
21 A 22ACE 23BCD 24 A 25ACDE 26BCDE 一、名词解释 27.即血管紧张转化酶抑制药，是一类通过抑制血管紧张素转化酶(ACE)，使血管紧张 素I转化为血管紧张素Ⅱ减少，从而降低循环与血管组织RAAS活性的药物。 28.是一类通过阻滞AngⅡ受体而拮抗AngⅡ缩血管作用的药物，代表药物为氯沙坦。 29.指病人首次服用某些抗高血压药后出现的体位性低血压现象，表现为心悸、晕厥、意 识消失等。如首次服用哌唑嗪后可出现。 30.指不同患者或同一患者在不同病程阶段所需药物和剂量不同，治疗时应根据患者各自 的具体情况、相伴其他疾病及药物特点，采用个体化治疗方案。 二、填空题 31.14090 32.ACEI AngⅡ受体拮抗药肾素抑制药 33.血钾血脂血糖尿酸血浆肾素活性 34.具有高度的血管选择性半衰期长作用平稳而持久 三、判断说明题 35.正确。利美尼定和莫索尼定为中枢性抗高血压药，主要通过激动延贿I1-咪唑啉受体 而发挥降压作用，与可乐定不同，其降压作用不被α2受体滞药所阻滞。被称为第二代中枢性降 压药。 36.不正确。肼屈嗪为直接扩张血管药，降压后可反射性兴奋交感神经，使心率加快，心 输出量增加，并伴有血浆肾素活性增高及水钠猪留。常需合用β受体阻滞药和利尿药。 37.不正确。吡那地尔属于钾通道开放药，其扩血管作用与血管平滑肌细胞膜上的K+通 道开放有关，可能通过激活血管平滑肌细胞膜ATP敏感性K+通道，K+外流增加，细胞膜超极 化而产生平滑肌舒张作用。 38.正确。酮色林为5-HT拮抗药，除能选择性阻滞5-HT2受体，抑制5-HT诱发的血管收 缩，产生降压作用外，对组胺H1受体和α受体也有较弱的阻滞作用。 39.不正确。西氯他宁为前列环素合成促进药，可促进平滑肌细胞合成具有扩血管作用的 前列环素。 40.不正确。吲吲达帕胺在较大剂量时有利尿作用，但其降压作用主要是抑制Ca2+内流，不 属于噻嗪类利尿药。 41.正确。哌唑嗪为选择性α1受体阻滞药，降压机制为选择性阻滞空触后膜α1受体，对具 有负反馈作用的空触前膜2受体无影响，故不会促进交感递质的释放。 42.正确。具有内在拟交感活性的β受体阻滞药对血脂无明显影响；而无内在拟交感活性
21 A 22ACE 23BCD 24 A 25ACDE 26BCDE 一、名词解释 27．即血管紧张转化酶抑制药，是一类通过抑制血管紧张素转化酶（ACE），使血管紧张 素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ减少，从而降低循环与血管组织RAAS活性的药物。 28．是一类通过阻滞AngⅡ受体而拮抗AngⅡ缩血管作用的药物，代表药物为氯沙坦。 29．指病人首次服用某些抗高血压药后出现的体位性低血压现象，表现为心悸、晕厥、意 识消失等。如首次服用哌唑嗪后可出现。 30．指不同患者或同一患者在不同病程阶段所需药物和剂量不同，治疗时应根据患者各自 的具体情况、相伴其他疾病及药物特点，采用个体化治疗方案。 二、填空题 31．140 90 32．ACEI AngⅡ受体拮抗药 肾素抑制药 33．血钾 血脂 血糖 尿酸 血浆肾素活性 34．具有高度的血管选择性 半衰期长作用平稳而持久 三、判断说明题 35．正确。利美尼定和莫索尼定为中枢性抗高血压药，主要通过激动延贿I1-咪唑啉受体 而发挥降压作用，与可乐定不同，其降压作用不被α2受体滞药所阻滞。被称为第二代中枢性降 压药。 36．不正确。肼屈嗪为直接扩张血管药，降压后可反射性兴奋交感神经，使心率加快，心 输出量增加，并伴有血浆肾素活性增高及水钠潴留。常需合用β受体阻滞药和利尿药。 37．不正确。吡那地尔属于钾通道开放药，其扩血管作用与血管平滑肌细胞膜上的K +通 道开放有关，可能通过激活血管平滑肌细胞膜ATP敏感性K +通道，K +外流增加，细胞膜超极 化而产生平滑肌舒张作用。 38．正确。酮色林为5-HT拮抗药，除能选择性阻滞5-HT2受体，抑制5-HT诱发的血管收 缩，产生降压作用外，对组胺H1受体和α受体也有较弱的阻滞作用。 39．不正确。西氯他宁为前列环素合成促进药，可促进平滑肌细胞合成具有扩血管作用的 前列环素。 40．不正确。吲达帕胺在较大剂量时有利尿作用，但其降压作用主要是抑制Ca 2+内流，不 属于噻嗪类利尿药。 41．正确。哌唑嗪为选择性α1受体阻滞药，降压机制为选择性阻滞空触后膜α1受体，对具 有负反馈作用的空触前膜α2受体无影响，故不会促进交感递质的释放。 42．正确。具有内在拟交感活性的β受体阻滞药对血脂无明显影响；而无内在拟交感活性
的β受体阻滞药可使TG和VLDL升高，HDL下降。 四、简答题 43.相同点是两类药物均是通过抑制RAAS而发挥抗高血压作用。不同点是①作 用环节不同：ACEI通过抑制ACE而使AngⅡ生成的非ACE途径，对AngⅡ的拮抗作用不完 全；AngⅡ受体拮抗药则直接阻滞AT1受体，对AngⅡ的拮抗作用完全。②对缓激肽的影响不 同；ACEI可减少缓激肽的降解，而AngⅡ受体拮抗药对缓妥肽降解无影响。③ACEI常引起咳 嗽，而AngⅡ受体拮抗药则无此不良反应。 五、论述题 44.卡托普利降低血压的主要作用机制为：①抑制整体RAAS的AgⅡ形成；②抑制血管 局部RAAS的AngⅡ形成；③减少缓激肽降解，缓激肽是血管内皮L-精氨酸-NO途径的重要激活 剂，可发挥强大的扩血管效应，此外，缓激肽还可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸 (AA),促进前列腺素合成，增强扩血管效应；④减少肾脏组织中AgⅡ的生成，抑制醛固酮 分泌，促进水钠排泄。 45.普萘洛尔的降压机制目前认为主要与下列作用有关：①减少心输出量：阻滞心脏β1受 体，使心脏收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少而发挥作用；②抑制肾素分泌：阻滞肾小球 旁器部位的β1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素系统；③降低外周交感神经活 性：阻滞去甲肾上腺素能神经突触前膜β，受体，消除正反馈作用，减少去甲肾上腺素的释放； ④中枢性降压：阻滞血管运动中枢的β受体，从而抑制外周交感神经张力而降压；⑤促进具有 扩血管作用的前列环素生成。 46.肼屈嗪属于直接扩张血管药，降压时可反射性兴奋交感神经，增高血浆肾素活性及产 生水钠潴留，单用易出现耐受性；普萘洛尔为β受体阻滞药，可阻滞肾小球旁器β，受体从而抑 制肾素分泌；氢氯噻嗪为利尿降压药，降压同时能增高血浆肾素活性。三药合用，普萘尔能对 抗肼屈嗪和氢氯噻嗪引起的血浆肾素活性增高，而氢氯噻嗪可防止肼屈嗪引起的水钠潴留，故 三药合用可增强疗效，相互纠正不良反应，产生协同作用
的β受体阻滞药可使TG和VLDL升高，HDL下降。 四、简答题 43．相同点是两类药物均是通过抑制RAAS而发挥抗高血压作用。不同点是①作 用环节不同：ACEI通过抑制ACE而使AngⅡ生成的非ACE途径，对AngⅡ的拮抗作用不完 全；AngⅡ受体拮抗药则直接阻滞AT1受体，对AngⅡ的拮抗作用完全。②对缓激肽的影响不 同；ACEI可减少缓激肽的降解，而AngⅡ受体拮抗药对缓妥肽降解无影响。③ACEI常引起咳 嗽，而AngⅡ受体拮抗药则无此不良反应。 五、论述题 44．卡托普利降低血压的主要作用机制为：①抑制整体RAAS的AngⅡ形成；②抑制血管 局部RAAS的AngⅡ形成；③减少缓激肽降解，缓激肽是血管内皮L-精氨酸-NO途径的重要激活 剂 ， 可 发 挥 强 大 的 扩 血 管 效 应 ， 此 外 ， 缓 激 肽 还 可 剌 激 细 胞 膜 磷 脂 游 离 出 花 生 四 烯 酸 （AA），促进前列腺素合成，增强扩血管效应；④减少肾脏组织中AngⅡ的生成，抑制醛固酮 分泌，促进水钠排泄。 45．普萘洛尔的降压机制目前认为主要与下列作用有关：①减少心输出量：阻滞心脏β1受 体，使心脏收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少而发挥作用；②抑制肾素分泌：阻滞肾小球 旁器部位的β1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素系统；③降低外周交感神经活 性：阻滞去甲肾上腺素能神经突触前膜β2受体，消除正反馈作用，减少去甲肾上腺素的释放； ④中枢性降压：阻滞血管运动中枢的β受体，从而抑制外周交感神经张力而降压；⑤促进具有 扩血管作用的前列环素生成。 46．肼屈嗪属于直接扩张血管药，降压时可反射性兴奋交感神经，增高血浆肾素活性及产 生水钠潴留，单用易出现耐受性；普萘洛尔为β受体阻滞药，可阻滞肾小球旁器β1受体从而抑 制肾素分泌；氢氯噻嗪为利尿降压药，降压同时能增高血浆肾素活性。三药合用，普萘尔能对 抗肼屈嗪和氢氯噻嗪引起的血浆肾素活性增高，而氢氯噻嗪可防止肼屈嗪引起的水钠潴留，故 三药合用可增强疗效，相互纠正不良反应，产生协同作用
