一、单项选择题 ()1、以下何种情况不宜大剂量使用抗菌药物 A病情严重 B心内膜炎 C新生儿、早产儿的感染 D脑膜炎 E感染者免疫缺陷 ()2、抗菌药物联合用药的指征不包括 A致病菌未明的严重感染 B单一抗菌药物可以控制的感染 C单一抗菌药物难以控制的混合感染 D单一抗菌药物难以有效控制的严重感染 E单一或长期用药易耐药的慢性感染 ()3、下列抗菌药物联用，可使效果增强的是 A链霉素+庆大霉素 B青霉素+四环素 C青霉素+庆大霉素 D氯霉素+红霉素 E庆大霉素+多粘菌素 ()4、患者，女，21岁，连日来低热，关节红、肿、疼痛，活动不便。心跳较快，并有血 沉及抗“O”增高，诊断为风湿热。为消除溶血性链球菌的感染及预防风湿热的复发，可首选下 列何药 A链霉素 D红霉素 C四环素 D青霉素G E庆大霉素 ()5、下列属于不合理用药的是 A青霉素+链霉素 B青霉素+庆大霉素 C链霉素+磺胺嘧啶 D红霉素+氯霉素 E青霉素+磺胺嘧啶
一、单项选择题 （C）1、以下何种情况不宜大剂量使用抗菌药物 A 病情严重 B 心内膜炎 C 新生儿、早产儿的感染 D 脑膜炎 E 感染者免疫缺陷 （B）2、抗菌药物联合用药的指征不包括 A 致病菌未明的严重感染 B 单一抗菌药物可以控制的感染 C 单一抗菌药物难以控制的混合感染 D 单一抗菌药物难以有效控制的严重感染 E 单一或长期用药易耐药的慢性感染 （C）3、下列抗菌药物联用，可使效果增强的是 A 链霉素+庆大霉素 B 青霉素+四环素 C 青霉素+庆大霉素 D 氯霉素+红霉素 E 庆大霉素+多粘菌素 （D）4、患者，女，21岁，连日来低热，关节红、肿、疼痛，活动不便。心跳较快，并有血 沉及抗“O”增高，诊断为风湿热。为消除溶血性链球菌的感染及预防风湿热的复发，可首选下 列何药 A 链霉素 D 红霉素 C 四环素 D 青霉素G E 庆大霉素 （D）5、下列属于不合理用药的是 A 青霉素+链霉素 B 青霉素+庆大霉素 C 链霉素+磺胺嘧啶 D 红霉素+氯霉素 E 青霉素+磺胺嘧啶 ---------------------------------------------------------
(二)X型题 5.合理应用抗菌药物的原则是() A.按适应症选药 B.根据抗菌药物药动学特性与感染部位选药 C.避免小剂量短疗程 D避免局部应用易致过敏及耐药抗菌药 E.严格掌握预防应用抗菌药的适应症 6.抗菌药物联合用药的指征包括() A.致病菌未明的严重感染 B.一般抗菌药物不易透入的感染病灶 C.单一抗菌药物难以控制的混合感染 D.单一抗菌药物难以有效控制的严重感染 E.单一或长期用药易耐药的慢性感染 二.名词解释 7.协同作用 8.相加作用 三填空题 9.抗菌药物根据其作用性质可分为四类：类为一，类为 ，Ⅲ类为 IV类为 10.抗菌药物通常可在 和一一等情况下使用较大剂量。 四判断说明题 11.四环素不宜与青霉素类合用。 12.庆大霉素与链霉素常联合应用于严重革兰阴性菌感染。 13.抗菌药物的预防性用药只适用于有一定指征者。 五简答题 14.肝功能不良应避免使用的抗菌药物有哪些？ 15.肾功能不良必须减量或避免使用的抗菌药物有哪些？ 六.论述题 16.内科哪些情况下可预防性使用抗菌药物？ 17.外科哪些手桐预防牲使用抗菌药物？ 18试述抗菌药物联合用药的目的及指征。 19.试述合理应用抗菌药物的基本原则。 参=考=答=案
(二)X型题 5．合理应用抗菌药物的原则是(___) A．按适应症选药 B.根据抗菌药物药动学特性与感染部位选药 C.避免小剂量.短疗程 D.避免局部应用易致过敏及耐药抗菌药 E.严格掌握预防应用抗菌药的适应症 6．抗菌药物联合用药的指征包括 (___) A．致病菌未明的严重感染 B.一般抗菌药物不易透入的感染病灶 C.单一抗菌药物难以控制的混合感染 D．单一抗菌药物难以有效控制的严重感染 E.单一或长期用药易耐药的慢性感染 二.名词解释 7．协同作用 8．相加作用 三.填空题 9．抗菌药物根据其作用性质可分为四类:I类为______ ，Ⅱ类为______，Ⅲ类为______， Ⅳ类为______ 。 10．抗菌药物通常可在______.___ 和——等情况下使用较大剂量。 四.判断说明题 11．四环素不宜与青霉素类合用。 12．庆大霉素与链霉素常联合应用于严重革兰阴性菌感染。 13．抗菌药物的预防性用药只适用于有一定指征者。 五.简答题 14．肝功能不良应避免使用的抗菌药物有哪些? 15．肾功能不良必须减量或避免使用的抗菌药物有哪些? 六.论述题 16．内科哪些情况下可预防性使用抗菌药物? 17．外科哪些手桐预防牲使用抗菌药物? 18.试述抗菌药物联合用药的目的及指征。 19．试述合理应用抗菌药物的基本原则。 参=考=答=案
一、选择题 (一)A型题 1C 2B 3C 4D (二)X型题 5ABCDE 6ABCDE 二名词解释 7.指两种抗菌药物联合用药的作用超过各药作用之和，如一类加二类（即繁殖期禾苗药与 静止期杀菌药合用)。 8.指总的抗菌作用为两药作用之和，如二类加三类（静止期杀菌药与速效抑菌剂合用）， 或三类加四类（速效与慢效抑菌剂合用）。 三填空题 9.繁殖期杀菌剂静止期杀菌剂速效抑菌剂慢效抑菌剂 10.病情严重感染部位特殊（心内膜炎.脑膜炎）感染者免疫缺陷 四判断说明题 11.正确。四环素可迅速抑制细菌细胞蛋白质合成，使细菌处于静止状态，致使青霉素类 药物难以发挥其繁殖期杀菌作用。 12.不正确。两种均属氨基糖苷类药物，作用机制和不良反应相同，联用会增加毒性。 13.正确。对无指征或指征不强（如休克.昏迷.心衰或绝大部分无菌性外科手术）患者采用 抗菌药物的预防性用药不但无益，反而有害。 五简答题 14.有氯霉素.红霉素酯化物.四环素类.利福平异烟肼.磺胺类.两性霉素 B.呋喃妥因酮康唑.眯康唑等。 15.有四环素类（除多西环素）.呋喃妥因.两性霉素B.万古霉素.多粘菌素类氨基糖苷类.磺 胺类氟胞嘧啶等。 六论述题 16.抗菌药物的预防性用药只适用于有一定指征者，如风湿热的复发（风湿性心脏病或有 风湿热病史的患者)流行性脑脊髓膜炎（接触密切者）百日咳（接触密切者）.结核病（接触密切者 结核菌素试验阳性者).泌尿道感染（复发性）.霍乱（接触密切者）.疟疾（进入疟区前）.新生儿眼炎（刚 出生的新生儿)等。 17.感染性心内膜炎（风湿性.先天性心脏病及人工心脏瓣膜等病人需进行口腔.尿路等手术 时)，头颈部手术（口咽部），胃.十二指肠手术，胆道手术，结肠或直肠手术，心血管手术，复 杂战伤外伤（预防气性坏疽），严重烧伤，阑尾切除术（阑尾穿孔或坏疽性阑尾炎），经阴道子宫 切除术，腹部穿刺伤等。 18.联用的目的：①提高疗效，降低毒性，扩大抗菌谱；②延缓或减少耐药性的产生。 联用的指征：①致病菌未明的严重感染；②单一抗菌药不能控制的严重感染或混合感染： ②单一或长期用药细菌有可能产生耐药性者：④减少药物剂量，减轻与剂量相关之毒副反应：
一、选择题 (一)A型题 1C 2B 3C 4D (二) X型题 5ABCDE 6ABCDE 二.名词解释 7．指两种抗菌药物联合用药的作用超过各药作用之和，如一类加二类(即繁殖期禾苗药与 静止期杀菌药合用)。 8．指总的抗菌作用为两药作用之和，如二类加三类(静止期杀菌药与速效抑菌剂合用)， 或三类加四类(速效与慢效抑菌剂合用)。 三.填空题 9．繁殖期杀菌剂 静止期杀菌剂 速效抑菌剂 慢效抑菌剂 10．病情严重 感染部位特殊(心内膜炎.脑膜炎) 感染者免疫缺陷 四.判断说明题 11．正确。四环素可迅速抑制细菌细胞蛋白质合成，使细菌处于静止状态，致使青霉素类 药物难以发挥其繁殖期杀菌作用。 12．不正确。两种均属氨基糖苷类药物，作用机制和不良反应相同，联用会增加毒性。 13．正确。对无指征或指征不强(如休克.昏迷.心衰或绝大部分无菌性外科手术)患者采用 抗菌药物的预防性用药不但无益，反而有害。 五.简答题 14．有氯霉素.红霉素酯化物.四环素类.利福平.异烟肼.磺胺类.两性霉素 B.呋喃妥因.酮康唑.眯康唑等。 15．有四环素类(除多西环素).呋喃妥因.两性霉素B.万古霉素.多粘菌素类.氨基糖苷类.磺 胺类.氟胞嘧啶等。 六.论述题 16．抗菌药物的预防性用药只适用于有一定指征者，如风湿热的复发(风湿性心脏病或有 风湿热病史的患者).流行性脑脊髓膜炎(接触密切者).百日咳(接触密切者).结核病(接触密切者. 结核菌素试验阳性者).泌尿道感染(复发性).霍乱(接触密切者).疟疾(进入疟区前).新生儿眼炎(刚 出生的新生儿)等。 17．感染性心内膜炎(风湿性.先天性心脏病及人工心脏瓣膜等病人需进行口腔.尿路等手术 时)，头颈部手术(口咽部)，胃.十二指肠手术，胆道手术，结肠或直肠手术，心血管手术，复 杂战伤.外伤(预防气性坏疽)，严重烧伤，阑尾切除术(阑尾穿孔或坏疽性阑尾炎)，经阴道子宫 切除术，腹部穿刺伤等。 18. 联用的目的：①提高疗效，降低毒性，扩大抗菌谱；②延缓或减少耐药性的产生。 联用的指征：①致病菌未明的严重感染；②单一抗菌药不能控制的严重感染或混合感染； ②单一或长期用药细菌有可能产生耐药性者：④减少药物剂量，减轻与剂量相关之毒副反应；
⑤感染部位一般抗苗药物不易透入者。 19.①及早明确病原学诊断，有针对性地合理选用高效.窄谱.低毒的抗菌药物进行治疗。 ②根据抗菌药物特性合理选药。如依据各种抗菌药的抗菌谱，选择抗菌谱与所致病的病原菌相 适应的药物；依据各种抗菌药的药动学特性，使所选药物在感染部位能达有效抗菌浓度；注意 细菌耐药性的产生及变迁，合理选用最有效的抗菌药物。③注意患者的病理.生理及免疫状况 合理选药，如肝肾功能不良时应减量慎用或避免使用某些药物。④根据临床病原学诊断病 情，确定合理用药方案，如剂量.方法疗程等。⑤避免小剂量短疗程及局部用药。⑥严格掌握 预防性用药及联合应用抗菌药的指征等
⑤感染部位一般抗苗药物不易透入者。 19．①及早明确病原学诊断，有针对性地合理选用高效.窄谱.低毒的抗菌药物进行治疗。 ②根据抗菌药物特性合理选药。如依据各种抗菌药的抗菌谱，选择抗菌谱与所致病的病原菌相 适应的药物；依据各种抗菌药的药动学特性，使所选药物在感染部位能达有效抗菌浓度；注意 细菌耐药性的产生及变迁，合理选用最有效的抗菌药物。③注意患者的病理.生理及免疫状况 合理选药，如肝.肾功能不良时应减量慎用或避免使用某些药物。④根据临床.病原学诊断病 情，确定合理用药方案，如剂量.方法.疗程等。⑤避免小剂量.短疗程及局部用药。⑥严格掌握 预防性用药及联合应用抗菌药的指征等