第十八章 流行病学与循证医学 Epidemiology and Evidence-Based Medicine 第7版流行病学 人民卫生出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 第 十 八 章
目录 第一节从流行病学到循证医学 第二节循医学的发展和演变 第三节证椐的收集、整理和传播 第四节循证医学的启示和挑战 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 第一节 从流行病学到循证医学 第二节 循证医学的发展和演变 第三节 证据的收集、整理和传播 第四节 循证医学的启示和挑战
第一节丛流行病学到循证医学 4古典流行病学的发展 4临床流行病学的崛起 4现代流行病学的形成 4循证医学的诞生 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 第一节 从流行病学到循证医学 古典流行病学的发展 临床流行病学的崛起 现代流行病学的形成 循证医学的诞生
4占典流行病学的发展 Yards _Q501001502 p· Deaths from cholera John Snow(1813--1858) 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 古典流行病学的发展 John Snow (1813 –1858)
4临床流行病学的崛起 个极少被人关注的重要问题 >医学实践知识的主要范围 >谁第一次把这些知识放到教科书里的? 依据什么标准选择记载了这些知识? >这些记载到书本里的知识未来还有可能会改变吗? 如果改变了,怎么才能快速地接受到新知识? 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 一个极少被人关注的重要问题 ➢ 医学实践知识的主要范围 ➢ 谁第一次把这些知识放到教科书里的？ ➢ 依据什么标准选择记载了这些知识？ ➢ 这些记载到书本里的知识未来还有可能会改变吗？ ➢ 如果改变了，怎么才能快速地接受到新知识？ 临床流行病学的崛起
哈佛大学医学院院长 Sydney burwell 教授曾对学生说过这样一段话 在十年内,你们现在学习的知识有 一半会证明是错误的,更糟糕的是 我们不知道哪一半是错的 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 哈佛大学医学院院长Sydney Burwell 教授曾对学生说过这样一段话： 在十年内，你们现在学习的知识有 一半会证明是错误的，更糟糕的是 我们不知道哪一半是错的
医疗防治知识中的谬误 ●放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年 ●乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥 ●Beta胡萝卜素用于预防心脏病 ●维他命E用于预防肺癌 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 ➢医疗防治知识中的谬误 ⚫放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年 ⚫乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥 ⚫Beta胡萝卜素用于预防心脏病 ⚫维他命E用于预防肺癌
a wise man once said: Medicine is a science, acquiring a practice an art. 位西哲曾说:“医学是一门科学,但要 成为一位医术高超的大夫却是一门艺术。” 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 A wise man once said：“Medicine is a science, acquiring a practice an art.” 一位西哲曾说：“医学是一门科学，但要 成为一位医术高超的大夫却是一门艺术
回归 治疗的 治疗的非特 中位作用特异作用 异安慰作用 治疗开始 时间 疾病结局 疾病自然转归的结果年龄、性别等影响转 归的因素的作用 影响治疗后疾病转归的因素 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 影响治疗后疾病转归的因素 治疗开始 疾病结局 疾病自然转归的结果 治疗的非特 异安慰作用 回归 中位作用 治疗的 特异作用 时间 年龄、性别等影响转 归的因素的作用
随机对照试验 评估医学干预措施的金标准 ●随机分组( random allocation ●分组隐匿( allocation concealment) ●安慰对照( placebo control ●盲法( blinding or mas king) ●维持原随机分组分析( intention to treat analysis) ●适当的样本量 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 随机对照试验 评估医学干预措施的金标准 ⚫随机分组 (random allocation) ⚫分组隐匿（allocation concealment） ⚫安慰对照 (placebo control) ⚫盲法 (blinding or masking) ⚫维持原随机分组分析（intention to treat analysis） ⚫适当的样本量