血液循环 (4) 心血管活动的调节 Regulation of cardiac activity 2021/2/20
2021/2/20 1 血液循环 （4） 心血管活动的调节 Regulation of cardiac activity
思考 1当血压85/56mmHg时,临床可能 出现哪些症状?从心血管生理学角度看, 反应了什么? 2021/2/20
2021/2/20 2 思考 1 当血压85/56mmHg时，临床可能 出现哪些症状？从心血管生理学角度看， 反应了什么？
2休克的主要病理基础为全身的微循环障碍、 心脏收缩功能下降、血压下降一循环衰竭,从血 管生理学角度如何认识,如何治疗? (舒血管一扩血管一脏器灌流一血压)。 治疗原则一对因、补充血容量、纠正代谢紊乱、治疗心衰休克肺 υc、调节心血管功能改善微循环。 一扩血管:阿托品(atr。pine)、多巴胺类(d。 pamine、 isad 缩血管: Nadr adr 降低心肌耗氧量:心得安。强心药:强心甙类。 一防止Dc:低分子肝素 2021/2/20
2021/2/20 3 2 休克的主要病理基础为全身的微循环障碍、 心脏收缩功能下降、血压下降---循环衰竭，从血 管生理学角度如何认识，如何治疗？ (舒血管---扩血管---脏器灌流---血压)。 治疗原则---对因、补充血容量、纠正代谢紊乱、治疗心衰休克肺 DIC、调节心血管功能改善微循环。 ---扩血管：阿托品(atropine)、多巴胺类(dopamine)、isoadr. ---缩血管：Nadr. Adr. ---降低心肌耗氧量：心得安。强心药：强心甙类。 ---防止DIC：低分子肝素
心血管活动调节 *神经调节 *体液调节 神经调节 自主神经 心肌和血管平滑肌心血管反 射 啡经调节 2021/2/20
2021/2/20 4 心血管活动调节: *神经调节 *体液调节 一、神经调节 ---自主神经 ---心肌和血管平滑肌心血管反 射 ---神经调节
()心脏和血管的神经支配 1心脏的神经支配 心交感神经 心迷走神经 2021/2/20
2021/2/20 5 (一) 心脏和血管的神经支配 1 心脏的神经支配 心交感神经 心迷走神经
11心交感神经及其作用 节前神经元(脊髓第1-5胸段外侧) 乙酰胆碱 N-胆碱能受体(节后神经元膜) 窦房结 节后神经元 房室交界 (位于星状神经节 房室束 颈交感神经节内) 心房肌 室肌 去甲肾上腺素 β肾上腺素能受体 2021/2/20
2021/2/20 6 1.1心交感神经及其作用 节前神经元(脊髓第1-5胸段外侧) 乙酰胆碱 N-胆碱能受体(节后神经元膜) 节后神经元 (位于星状神经节 颈交感神经节内) 去甲肾上腺素 β肾上腺素能受体 窦房结 房室交界 房室束 心房肌 心室肌
生理功能: 1)心率加快, 2)房室交界传导加快, 3)心房肌、心室肌收缩力加强 正性变时、变传导、变力 2021/2/20
2021/2/20 7 生理功能： 1) 心率加快， 2)房室交界传导加快， 3) 心房肌、心室肌收缩力加强 正性变时、变传导、变力
1增加Ca通道开放概率 *增加4期自律细胞内向 电流,自动除极速度加 交感神经 *慢反应细胞0期Ca内流 ,动作电位速度及上升 幅度均增加,房室传导快 儿茶酚氨 心率加快 *使复极期K内流增快, 复极加快,不应期缩短 *促进肌Ca蛋白与Ca解 离,提高肌浆网重摄取 Ca速度。有利于肌丝和肌 凝蛋白的解离,使心肌 完成舒张快 2021/2/20 8
2021/2/20 8 1增加Ca通道开放概率 * 增加4期自律细胞内向 电流，自动除极速度加快 * 慢反应细胞0期Ca内流 ，动作电位速度及上升 幅度均增加，房室传导快 *使复极期K内流增快， 复极加快，不应期缩短 *促进肌Ca蛋白与Ca解 离，提高肌浆网重摄取 Ca速度。有利于肌丝和肌 凝蛋白的解离，使心肌 完成舒张快 心率加快 交感神经 儿茶酚氨
β肾上腺素能受体激活 腺苷酸环化酶 细胞内 CAMP 激活-蛋白激酶、蛋白质磷酸化 Ca2+通道激活(膜) Ca2+内流增加 胞内肌浆网Ca2+增加, 兴奋传导时Ca2+大量释放 1心肌收缩力增强 2每搏作功增加 3心肌收缩同步化 2021/2/20
2021/2/20 9 β肾上腺素能受体激活 腺苷酸环化酶 细胞内 cAMP 激活--蛋白激酶、蛋白质磷酸化 Ca2+通道激活(膜) Ca2+内流增加 胞内肌浆网Ca 2+增加, 兴奋传导时Ca 2+大量释放 1 心肌收缩力增强 2 每搏作功增加 3 心肌收缩同步化
,2心迷走神经及其作用 副交感神经节前纤维(迷走神经内) 位于延髓迷走神经背核和疑核 节后神经元 (胆碱能神经元) 窦房结 心肌细胞膜M胆碱能受体 心房肌 房室交界 房室東 心率减慢 心房肌收缩力减弱 心房肌不应期缩短 房室传导速度减慢 2021/2/20 10
2021/2/20 10 1.2心迷走神经及其作用 副交感神经节前纤维(迷走神经内) 位于延 髓迷走神经背核和疑核 节后神经元 (胆碱能神经元) 心肌细胞膜M胆碱能受体 心率减慢 心房肌收缩力减弱 心房肌不应期缩短 房室传导速度减慢 窦房结 心房肌 房室交界 房室束