第十一章内分泌 Endocrine 医学全在线www.med126c0m 2021/2/20
2021/2/20 1 第十一章 内分泌 (4) Endocrine 医学全在线 www.med126.com
第六节肾上腺 第七节胰岛 第八节松果体及其他 2021/2/20 2
2021/2/20 2 第六节 肾上腺 第七节 胰岛 第八节 松果体及其他
第六节肾上腺 *肾上腺,左右各 *深黄色,肾脏上端 *重约7g *由两个来源不同、 结构功能各异的 内分泌腺组成 *腺体外层-皮质(GC 内层-髓质(NE,CA) 2021/2/20
2021/2/20 3 第六节肾上腺 *肾上腺，左右各一 *深黄色，肾脏上端 *重约7g *由两个来源不同、 结构功能各异的 内分泌腺组成 *腺体外层---皮质(GC) 内层---髓质(NE ，CA)
肾上腺皮质 1盐皮质激素-球状带上皮细胞-醛固 2糖皮质激素-束状带细胞-皮质醇 3性激素-网状带细胞-雌二醇,脱氢 异雄酮--属类固醇激素 2021/2/20
2021/2/20 4 一、肾上腺皮质 1盐皮质激素---球状带上皮细胞---醛固 酮 2糖皮质激素---束状带细胞---皮质醇 3性激素---网状带细胞---雌二醇，脱氢 异雄酮---属类固醇激素
()肾上腺皮质激素 1皮质激素的合成 2皮质激素的分布与代谢 (二)皮质激素的生物学作用 )皮质激素的分泌调节 2021/2/20
2021/2/20 5 (一) 肾上腺皮质激素 1 皮质激素的合成 2 皮质激素的分布与代谢 (二) 皮质激素的生物学作用 (三) 皮质激素的分泌调节
胆固醇 皮质细胞线粒体内膜或内 球状带 质网中裂解酶与羟化酶 11,21羟化 孕烯醇酮→孕酮—皮质醇→醛固酮 l8甲基氧化酶 束状带 17(-羟 17羟1-脱氧一皮质醇 l1、17、21 孕烯醇酮孕酮皮质醇 羟化酶 脱氧 网状带 雄烯二酮—→雌酮 异雄酮 11、17、21、 羟化酶 17、20裂解酶 雄烷二醇一→睾酮 雌二醇 肾上腺皮质激素合成的主要步骤 2021/2/20
2021/2/20 6 胆固醇 孕烯醇酮 17α-羟 孕烯醇酮 17α-羟 孕酮 孕酮 皮质醇 醛固酮 11-脱氧 皮质醇 皮质醇 脱氧 异雄酮 雄烯二酮 雌酮 雄烷二醇 睾酮 雌二醇 球状带 11，21羟化酶 18甲基氧化酶 束状带 11、17、21 羟化酶 网状带 11、17、21、 羟化酶 17、20裂解酶 肾上腺皮质激素合成的主要步骤 皮质细胞线粒体内膜或内 质网中裂解酶与羟化酶
皮质醇 ☆进入血液后,75-80%与皮质类固醇结合蛋白 (CBG肝产生的a2-球蛋白,Mw5200,30- 35mg/L)结合,15%与白蛋白结合,5-10%游离 状。 六血浆T1270min,肝中降解。 皮质醇--双氢皮质醇-四氢皮质醇-与葡萄糖 醛酸或硫酸结合-.尿排除 尿中:四氢皮质醇45-50%,皮五醇(由四氢皮质 醇在C20酮基变羟基)20%。二者在C17均有羟基 17-羟类固醇 2021/2/20
2021/2/20 7 皮质醇 * 进入血液后，75-80%与皮质类固醇结合蛋白 (CBG)(肝产生的α2-球蛋白，MW5200，30- 35mg/L)结合，15%与白蛋白结合，5-10%游离 状。 *血浆T1/2 70min，肝中降解。 *皮质醇---双氢皮质醇---四氢皮质醇---与葡萄糖 醛酸或硫酸结合---尿排除。 *尿中：四氢皮质醇45-50%，皮五醇(由四氢皮质 醇在C20酮基变羟基)20%。二者在C17均有羟基- --17-羟类固醇
皮质醇代谢示意图 皮质醇 75-80%皮质类固醇结 T1/270分钟血液 合蛋白结合(CBG) 15%血浆白蛋白结合 5-10%游离 肝中降解 C4C5间双键 C3的酮基 C20酮基 加氢还原 ↓变成羟基 变为羟基 双氢皮质醇 四氢皮质醇尿450%皮五醇尿20% C17脱 与葡萄糖 侧链 醛酸结合 17-羟类固醇 17-氧类固醇 网状带分泌的性激素 (C17位羟基) 睾丸分泌的睾酮的代谢产物 尿10 六皮质分泌的皮质醇和雄激素 2021/2/20 医学全在线www.med126com
2021/2/20 8 血液 75-80%皮质类固醇结 合蛋白结合(CBG) 15%血浆白蛋白结合 5-10%游离 肝中降解 双氢皮质醇 四氢皮质醇 皮五醇 T1/2 70分钟 C4C5间双键 加氢还原 C3的酮基 变成羟基 与葡萄糖 醛酸结合 C20酮基 变为羟基 17-氧类固醇 C17脱 侧链 皮质醇 *网状带分泌的性激素 *睾丸分泌的睾酮的代谢产物 *皮质分泌的皮质醇和雄激素 尿45-50% 尿20% 尿10% 17-羟类固醇 (C17位羟基) 皮质醇代谢示意图 医学全在线 www.med126.com
醛固酮- *与蛋白结合力弱,主要以游离态 *T1/2 20min *代谢同皮质醇 2021/2/20
2021/2/20 9 醛固酮--- *与蛋白结合力弱，主要以游离态 *T1/2 20min *代谢同皮质醇
(二)肾上腺皮质激素的生物学作用 1糖皮质激素 主要为皮质醇,其次为皮质酮(1/20-1/10) 1)对物质代谢的影响: 糖代谢-促进糖异生,升高血糖 糖异生:促进蛋白质分解,较多氨基酸进入肝, 增强肝内与糖异生相关酶活性,糖异生加强。 升血糖:抗胰岛素作用,降低组织细胞等对胰岛 素反应性,外周组织对葡萄糖利用减少 阿狄森病( Addison' s disease)-皮质功能低下 衰弱无力,体重下降,色素沉着,低血糖,好发 年龄20-50岁 2021/2/20
2021/2/20 10 (二) 肾上腺皮质激素的生物学作用 1糖皮质激素 主要为皮质醇，其次为皮质酮(1/20-1/10) (1) 对物质代谢的影响： *糖代谢---促进糖异生，升高血糖 糖异生：促进蛋白质分解，较多氨基酸进入肝， 增强肝内与糖异生相关酶活性, 糖异生加强。 升血糖：抗胰岛素作用，降低组织细胞等对胰岛 素反应性，外周组织对葡萄糖利用减少。 ---阿狄森病(Addison’s disease)---皮质功能低下---, 衰弱无力，体重 下降，色素沉着，低血糖，好发 年龄20-50岁