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第十章酸碱平 概述 第一节体内H±的来源 第二节酸碱平衡的调节 第三节H中代谢与电解质平衡的关系 第四节酸碱平衡紊乱的基本类型 和常见指标 KD
第十章 酸碱平衡 概 述 第一节 体内 H+ 的来源 第二节 酸碱平衡的调节 第三节 H+ 代谢与电解质平衡的关系 第四节 酸碱平衡紊乱的基本类型 和常见指标
概述 酸碱平衡： 机体通过完善的调节机制，将体液的H浓度 恒定在一定的范围内，这种过程称酸碱平衡 调节H浓度的三大体系 体液（血液）缓冲系统的调节作用 肺对H排出的调节作用 肾对H排出的调节作用 血液pH: 7.35~7.45 pH>7.45 碱中毒 pH
概 述 酸碱平衡： 机体通过完善的调节机制，将体液的H+浓度 恒定在一定的范围内，这种过程称酸碱平衡 调节H+浓度的三大体系 体液（血液）缓冲系统的调节作用 肺对H+排出的调节作用 肾对H+排出的调节作用 血液 pH： 7.35 ~ 7.45 pH > 7.45 pH < 7.35 碱中毒 酸中毒 主菜单
第一节体内H+的来源 一、呼吸性酸一从碳酸释出的H 碳酸是由糖、脂肪和氨基酸分子中的碳 原子氧化产生的C02与水结合而生成的 (主要由碳酸苷酶催化) (血浆)C02+H20 H2 CO3 H++HCO3 碳酸苷酶 CO2(肺泡气) (肺通气)PCO2】一→反应向左移一体液H! (肺通气，)PC0,→ 反应向右移一→体液H [幻主菜单>
第一节 体内 H+ 的来源 一、呼吸性酸 —— 从碳酸释出的H+ 碳酸是由糖、脂肪和氨基酸分子中的碳 原子氧化产生的CO2 与水结合而生成的 （主要由碳酸苷酶催化） CO2 + H2O H2 CO3 碳酸苷酶 H+ + H CO3 - CO2 （肺泡气） P CO2 反应向左移 体液H+ 反应向右移 体液H+ （肺通气 ） （肺通气 ）P CO2 （血浆） 主菜单
二、代谢性酸 主要来源：含硫AA(其中的S原子氧化) 其他来源：含磷的有机化合物 （核苷酸、磷蛋白、磷脂等) 三大代谢中所产生的有机酸（乳酸、酮体等） ·代谢性酸每天的生成比呼吸性酸少得多 ·代谢性酸因只能经肾随尿排出，而不能由肺呼出， 故称为非挥发性酸或固定酸 ·衡量代谢性酸的生化指标是一CO,CP等 返回个主来单>
二、代谢性酸 主要来源：含硫AA 其他来源：含磷的有机化合物 （其中的 S 原子氧化） （核苷酸、磷蛋白、磷脂等） 三大代谢中所产生的有机酸（乳酸、酮体等） • 代谢性酸每天的生成比呼吸性酸少得多 • 代谢性酸因只能经肾随尿排出，而不能由肺呼出， 故称为非挥发性酸或固定酸 • 衡量代谢性酸的生化指标是—— CO2CP 等 返 回 主菜单
第二节酸碱平衡的调节 一、血液缓冲系统的调节 (一)血液缓冲系统的组成与分布 红细胞：氧合血红蛋白缓冲体系(KHbO2/HHbO2) 血红蛋白缓冲体系 (KHb/HHb) 血浆：碳酸氢钠缓冲体系 (NaHCO2/H.CO) (二)碳酸氢钠缓冲体系 1、是血液缓冲系统最为重要的 2、比率 NaHCO3 20 (NaHICO3:抗酸成份) H2C03 1 (HC03:抗碱成份) 3、调节作用 个主菜单>
第二节 酸碱平衡的调节 一、血液缓冲系统的调节 （一）血液缓冲系统的组成与分布 红细胞：氧合血红蛋白缓冲体系 血红蛋白缓冲体系 （KHbO2 / HHbO2 ) （KHb / HHb ) 血 浆： 碳酸氢钠缓冲体系 （NaHCO2 / H2CO2 ) (二）碳酸氢钠缓冲体系 1、是血液缓冲系统最为重要的 2、比率 NaHCO3 H2CO3 = 20 1 （NaHCO3 ： 抗酸成份） （ H2CO3 ：抗碱成份 ） 3、调节作用 主菜单
代谢性因素，经肾排 泄，衡量指标CO,CP NaHCO; 20 素乱举例 pH7.4 H2C03 1 呼吸性因素，由肺呼 出，衡量指标PCO2 NaHCO3 pH =pKa+HCO, NaHCO3 20 HCO: 1：pH (碱中毒) 0 =6.1+g1 NaHCO3 20 =6.1+1.3=7.4 H2C03 酸中毒) 返回][幻主菜单区
NaHCO3 H2CO3 = 20 1 pH 7.4 代谢性因素，经肾排 泄，衡量指标CO2CP pH = pKa + lg ———— NaHCO3 H2CO3 = 6.1 + lg —— 20 1 = 6.1 + 1.3 = 7.4 NaHCO3 H2CO3 > 20 1 ： pH (碱中毒) NaHCO3 H2CO3 < 20 1 (酸中毒) ： pH 返 回 主菜单 紊 乱 举 例
NaHCO; 20 pH「（碱中毒） H2C03 NaHCO 20 -:代碱 NaHCO3 20 呼碱 H2C03 H2C0 NaHCO3 20 pH,(酸中毒) H,C03 ↓NaHCO3 20 1厂：代酸 NaHCO 2 H2C03 H2C031 1：呼酸 返回个主来单>
NaHCO3 H2CO3 > 20 1 pH ( 碱中毒 ) NaHCO3 H2CO3 > 20 1 NaHCO3 H2CO3 > 20 1 ：代碱 ：呼碱 ( 酸中毒 ) NaHCO3 H2CO3 < 20 1 pH NaHCO3 H2CO3 < 20 1 ：代酸 NaHCO3 H2CO3 < 20 1 ：呼酸 返 回 主菜单
二、肺的调节 实 PCO2 通过呼吸深浅、频率 NaHCO3 20 改变C02的呼出量 H2CO31 1 pH 调节血液中HCO3的浓度 呼吸加深、频率增快 维持 NaHCO3 的正常比值 CO2呼出增大 H2C03 使血液pH维持在7.35~7.45 个主菜单>
二、肺的调节 通过呼吸深浅、频率 改变CO2的呼出量 调节血液中H2CO3的浓度 维持 的正常比值 NaHCO3 H2CO3 使血液pH维持在7.35 ~ 7.45 实 例 PCO2 pH NaHCO3 H2CO3 < 20 1 呼吸加深、频率增快 CO2 呼出增大 PCO2 主菜单
二、肺的调节 实 通过呼吸深浅、频率 PCO2 1 NaHCO3 20 改变C02的呼出量 H,C03 pH调节至正常 调节血液中HCO3的浓度 呼吸加深、频率增快 NaHCO3 维持 的正常比值 CO2呼出增大 H2C03 1 PCO. 使血液pH维持在7.35~7.45 返回]幻主菜单区
二、肺的调节 通过呼吸深浅、频率 改变CO2的呼出量 调节血液中H2CO3的浓度 维持 的正常比值 NaHCO3 H2CO3 使血液pH维持在7.35 ~ 7.45 实 例 PCO2 pH调节至正常 NaHCO3 H2CO3 = 20 1 呼吸加深、频率增快 CO2 呼出增大 PCO2 返 回 主菜单