皮肤的结构和功能 皮肤的结构 一、概述 皮肤的组成:表皮、真皮和皮下组织,包括皮肤附属器(毛发、皮脂腺、 干腺、甲)和血管、淋巴管、神经、肌肉等。 皮肤的重量、面积和厚度:皮肤占体重的16%:成人面积约1.5m,新生儿 约0.21m:厚约0.5-4mm(不包括皮下组织),其中表皮约0.1mm 二、表皮 (一)表皮的细胞组成:属于复层鳞状上皮细胞,主要由角质形成细胞和 树枝状细胞两大类细胞组成。 1角质形成细胞的特点:是表皮的主要细胞,在分化过程中产生角蛋白,细 胞之间且有细胞间桥。 2角质形成细胞的组成:基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质园 3.树枝状细胞的组成:黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。 表皮的分层及各层的特点: 1.分层 (1)基底层 位于表皮的最下层,为一层立方形或圆柱状细胞,细胞的长轴与基底膜带垂 直,胞核呈卵圆形,胞浆内含有黑素颗粒,核分裂象常见 具有不断分裂增殖的能力,因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上 层约需14天,再移行至角质层表面脱落又需14天,称为表皮通过时间。 (2)棘层 由410层多角形细胞组成,细胞间桥明显呈棘状。 (3)颗粒层 由24层梭形细胞组成,细胞内含有透明角质颗粒。 (4)透明层 仅见干堂跖。由23层扁平无核细胞组成 (5)角质层 位于表皮的最外层,由5-20层死亡的扁平无核细胞组成,胞内细胞器结构消 失,充满角蛋白。 2.表皮的细胞 (1)黑素细胞 位于角质形成之间,约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有 较多的树枝状突起,伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形 成细胞紧密配合,向其输送黑素颗粒,构成表皮黑素单元
1 皮肤的结构和功能 皮肤的结构 一、概述 皮肤的组成:表皮、真皮和皮下组织,包括皮肤附属器(毛发、皮脂腺、 汗腺、甲)和血管、淋巴管、神经、肌肉等。 皮肤的重量、面积和厚度:皮肤占体重的16%;成人面积约1.5m,新生儿 约0.21m;厚约0.5-4mm(不包括皮下组织),其中表皮约0.1mm。 二、表皮 (一) 表皮的细胞组成:属于复层鳞状上皮细胞,主要由角质形成细胞和 树枝状细胞两大类细胞组成。 1.角质形成细胞的特点:是表皮的主要细胞,在分化过程中产生角蛋白,细 胞之间具有细胞间桥。 2.角质形成细胞的组成:基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 3.树枝状细胞的组成:黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。 (二) 表皮的分层及各层的特点: 1.分层 (1)基底层 位于表皮的最下层,为一层立方形或圆柱状细胞,细胞的长轴与基底膜带垂 直,胞核呈卵圆形,胞浆内含有黑素颗粒,核分裂象常见。 具有不断分裂增殖的能力,因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上 层约需14天,再移行至角质层表面脱落又需14天,称为表皮通过时间。 (2)棘层 由4-10层多角形细胞组成,细胞间桥明显呈棘状。 (3)颗粒层 由2-4层梭形细胞组成,细胞内含有透明角质颗粒。 (4)透明层 仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。 (5)角质层 位于表皮的最外层,由5-20层死亡的扁平无核细胞组成,胞内细胞器结构消 失,充满角蛋白。 2. 表皮的细胞 (1)黑素细胞 位于角质形成之间,约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有 较多的树枝状突起,伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形 成细胞紧密配合,向其输送黑素颗粒,构成表皮黑素单元
电镜下见特征性的黑素小体,无张力细丝和桥粒。 (2)朗格汉斯细胞 是米源于骨髓的免疫活性细胞,约占表皮细胞的3%-5%。 HE染色不着色,多巴染色阴性,ATP酶染色阳性,氯化金染色显示树枝状突 起。 电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒,无张力细丝、桥 粒和黑素小体。 具有多种细胞表面标记,包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原 具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。 (3)Merkel细胞 位于基底层细胞之间,具有短指状突。 电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连,胞浆内含有许多神经内分泌颗粒 与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体,可感受触觉。 三、 真皮的结构 1分层:真皮分为凰头层和网状层两层。 2 真皮的纤维组织 真皮属于致密结缔组织,由纤维、基质和细胞成分组成,以纤维成为为 主。 (1)胶原纤维: 较粗,主要由型胶原组成,韧性大,抗拉力强,缺乏弹性,在真皮内相互 交织成网。 (2)弹力纤维 较细,由弹力蛋白和微原纤维组成,使皮肤具有弹性。 (3)网状纤维 主要由I型胶原组成,分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周 3.真皮的组织和细胞: 真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、 神经、肌肉、基质和细胞。 基质:填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质,主要成分为蛋 白多糖。 细胞:主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。 四、皮下组织 位于真皮下方,其下与肌膜相连,由疏松结缔组织和脂肪小叶组成 又称皮下脂肪层,含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺
2 电镜下见特征性的黑素小体,无张力细丝和桥粒。 (2)朗格汉斯细胞 是来源于骨髓的免疫活性细胞,约占表皮细胞的3%-5%。 HE染色不着色,多巴染色阴性,ATP酶染色阳性,氯化金染色显示树枝状突 起。 电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒,无张力细丝、桥 粒和黑素小体。 具有多种细胞表面标记,包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。 具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。 (3)Merkel细胞 位于基底层细胞之间,具有短指状突。 电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连,胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。 与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体,可感受触觉。 三、 真皮的结构 1 分层:真皮分为乳头层和网状层两层。 2 真皮的纤维组织 真皮属于致密结缔组织,由纤维、基质和细胞成分组成,以纤维成为为 主。 (1)胶原纤维: 较粗,主要由I型胶原组成,韧性大,抗拉力强,缺乏弹性,在真皮内相互 交织成网。 (2)弹力纤维: 较细,由弹力蛋白和微原纤维组成,使皮肤具有弹性。 (3)网状纤维: 主要由III型胶原组成,分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周 围。 3. 真皮的组织和细胞: 真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、 神经、肌肉、基质和细胞。 基质:填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质,主要成分为蛋 白多糖。 细胞:主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。 四、 皮下组织 位于真皮下方,其下与肌膜相连,由疏松结缔组织和脂肪小叶组成, 又称皮下脂肪层,含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺
五、皮肤的连接结构 表皮细胞之间通过细胞间桥(桥粒)相互连接一起。 表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起 1、桥粒和半桥粒 桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构,由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形 致密增厚而共同形成,包括附着板和张力细丝 桥粒具有很强的抗牵张力,桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松解。 2、皮肤基底膜带(BMZ) 位于表皮与真皮之间,PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质条带。 电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。 胞膜层包括半桥粒,半桥粒内有多种跨膜蛋白如XVII胶原和整合素α6B4等 伸入或穿过透明板,发挥粘附作用。 透明层主要成分是板层素及其异构体,它们组成细胞外基质和锚丝,锚丝从 角质形成细胞的基底面通过透明层到达致密层 致密层主要成分是V型胶原,该分子通过自体间的相互交连形成连续的三维 网格,是稳定BMZ的重要支持结构, 致密下层又称网板,主要成分只江型胶原,该分子组成描原纤维和错斑, 锚原纤维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔组织之间的固者 BMZ功能:起连接、渗透和屏障作用。BMZ损伤时引起上述功能的丧失。 六、皮肤附属器 包括毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和指趾甲。 1、毛发与毛囊 名词:毛干、毛根、毛球、毛头、毛基质和毛囊。 毛发包括髓质、皮质和毛小皮三部分。毛乳头为毛发提供营养,毛基质为毛 发的生长区。 毛囊由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成,分为漏斗部和峡部两段 毛发的生长周期分为生长期(3年)、退行期(3周)和休止期(3月)。不 同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。正常情况下毛发的生长与脱落 处于动态平衡。头发的生长速度约每日0.3mm。 2、皮脂腺 由腺泡和短的导管组成,无腺腔,腺体细胞由外向内逐渐增大,胞浆内脂滴 增多,最终破裂释放出脂滴经导管排出,因此属于全浆腺。导管开口于毛囊 上部(口唇、乳晕、包皮内板等部位除外)。 头、面、胸背上部皮脂腺丰富,称皮脂溢出部位 3、小汗腺 包括分泌部和导管,分泌部位于真皮深部和皮下组织,外层包绕一层肌上皮 细胞,导管呈螺旋状穿过表皮。 小汗腺受交感神经纤维支配
3 五、 皮肤的连接结构 表皮细胞之间通过细胞间桥(桥粒)相互连接一起。 表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。 1、桥粒和半桥粒 桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构,由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形 致密增厚而共同形成,包括附着板和张力细丝。 桥粒具有很强的抗牵张力,桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松解。 2、皮肤基底膜带(BMZ) 位于表皮与真皮之间,PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质条带。 电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。 胞膜层包括半桥粒,半桥粒内有多种跨膜蛋白如XVII胶原和整合素α6β4等 伸入或穿过透明板,发挥粘附作用。 透明层主要成分是板层素及其异构体,它们组成细胞外基质和锚丝,锚丝从 角质形成细胞的基底面通过透明层到达致密层。 致密层主要成分是IV型胶原,该分子通过自体间的相互交连形成连续的三维 网格,是稳定BMZ的重要支持结构。 致密下层又称网板,主要成分只VII型胶原,该分子组成锚原纤维和锚斑, 锚原纤维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔组织之间的固着。 BMZ功能:起连接、渗透和屏障作用。BMZ损伤时引起上述功能的丧失。 六、皮肤附属器 包括毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和指趾甲。 1、毛发与毛囊 名词:毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质和毛囊。 毛发包括髓质、皮质和毛小皮三部分。毛乳头为毛发提供营养,毛基质为毛 发的生长区。 毛囊由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成,分为漏斗部和峡部两段。 毛发的生长周期分为生长期(3年)、退行期(3周)和休止期(3月)。不 同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。正常情况下毛发的生长与脱落 处于动态平衡。头发的生长速度约每日0.3mm。 2、皮脂腺 由腺泡和短的导管组成,无腺腔,腺体细胞由外向内逐渐增大,胞浆内脂滴 增多,最终破裂释放出脂滴经导管排出,因此属于全浆腺。导管开口于毛囊 上部(口唇、乳晕、包皮内板等部位除外)。 头、面、胸背上部皮脂腺丰富,称皮脂溢出部位。 3、小汗腺 包括分泌部和导管,分泌部位于真皮深部和皮下组织,外层包绕一层肌上皮 细胞,导管呈螺旋状穿过表皮。 小汗腺受交感神经纤维支配
4、顶泌汗腺 由分泌部和导管组成,分泌部位于皮下组织,导管通常开口于毛囊的皮脂腺 入口的上方。分泌时连同细胞部分顶部胞浆一起脱落。 主要分布于腋窝、乳晕、脐周、会阴和肛周。 分泌活动主要受性激素影响。 5、指趾甲 名词:甲板、甲根、甲廓、甲床、甲母质、甲半月。 甲母质是甲的生长区 指甲生长速度约为0.1mm/日,趾甲生长速度约为0.03mm/日。 七、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉 皮肤内神经包括感觉神经和运动神经 皮肤内血管具有营养皮肤组织和调节体温的作用
4 4、顶泌汗腺 由分泌部和导管组成,分泌部位于皮下组织,导管通常开口于毛囊的皮脂腺 入口的上方。分泌时连同细胞部分顶部胞浆一起脱落。 主要分布于腋窝、乳晕、脐周、会阴和肛周。 分泌活动主要受性激素影响。 5、指趾甲 名词:甲板、甲根、甲廓、甲床、甲母质、甲半月。 甲母质是甲的生长区。 指甲生长速度约为0.1mm/日,趾甲生长速度约为0.03mm/日。 七、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉 皮肤内神经包括感觉神经和运动神经。 皮肤内血管具有营养皮肤组织和调节体温的作用
皮肤的功能 皮肤除有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能外, 还参与各种物质的代谢。目前,还发现皮肤是一个重要的免疫器官,除积极 参与免疫反应外,还具有免疫监视的功能,使机体有一个稳定的内环境,能 更好地适应外环境的各种变化。 一、皮肤的防护作用 皮肤是人体最大的器官,它完整地覆盖于身体表面,一方面防止体内水 份、电解质和营养物质的丧失:另一方面可阻抑外界有害的或不需要的物质 侵入,可使机体免受机械性、物理性、化学性和生物性等因素的侵袭,达到 有效的防护,保持机体内环境的稳定。 (一) 机械性损伤的防护 (二) 物理性损害的防护 (三) 化学性刺激的防护 (四) 微生物的防御作用 (五) 防止体液过度丢尖 二、皮肤的吸收作用 皮肤虽有上述的防护功能,但还是可以通透一些物质。事实上,皮肤 具有吸收外界物质的能力,如长期外用糖皮质激素除局部产生菱缩和毛细血 管扩张外还可产生全身性影响。这一吸收功能在皮肤病外用药物治疗作用上 有着重要的意义。皮肤的吸收作用主要通过以下3条途径:1,透过角质层 细胞:2.角质层细胞间隙和毛囊:3.皮脂腺或汗管。如果角质层,甚至全 表皮丧失,几乎完全可通过真皮,吸收更完全。 影响皮肤吸收的因素主要如下: (一)皮肤的结构和部位 (二)皮肤角质层水合程度 (三)物质的理化性质 三、皮肤的感觉作用 皮肤的感觉可以分为两类: 一类是单一感觉,皮肤内的彩种感觉神经末梢将不同的机激转换成且 有一定时空的神经动作电位,沿相应的神经纤维传入中枢,产生不同性质的 感觉,如触觉、压觉、痛觉、冷觉和温觉: 另一类是复合觉,即皮肤中不同类型感觉神经末梢共同感受的刺激传 入中枢后,由大脑综合分析形成的感觉,如干、湿、光、糙、硬、软等。另 5
5 皮肤的功能 皮肤除有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能外, 还参与各种物质的代谢。目前,还发现皮肤是一个重要的免疫器官,除积极 参与免疫反应外,还具有免疫监视的功能,使机体有一个稳定的内环境,能 更好地适应外环境的各种变化。 一、皮肤的防护作用 皮肤是人体最大的器官,它完整地覆盖于身体表面,一方面防止体内水 份、电解质和营养物质的丧失;另一方面可阻抑外界有害的或不需要的物质 侵入,可使机体免受机械性、物理性、化学性和生物性等因素的侵袭,达到 有效的防护,保持机体内环境的稳定。 (一) 机械性损伤的防护 (二) 物理性损害的防护 (三) 化学性刺激的防护 (四) 微生物的防御作用 (五) 防止体液过度丢失 二、皮肤的吸收作用 皮肤虽有上述的防护功能,但还是可以通透一些物质。事实上,皮肤 具有吸收外界物质的能力,如长期外用糖皮质激素除局部产生萎缩和毛细血 管扩张外还可产生全身性影响。这一吸收功能在皮肤病外用药物治疗作用上 有着重要的意义。皮肤的吸收作用主要通过以下 3 条途径:1.透过角质层 细胞;2.角质层细胞间隙和毛囊;3.皮脂腺或汗管。如果角质层,甚至全 表皮丧失,几乎完全可通过真皮,吸收更完全。 影响皮肤吸收的因素主要如下: (一)皮肤的结构和部位 (二)皮肤角质层水合程度 (三)物质的理化性质 三、皮肤的感觉作用 皮肤的感觉可以分为两类: 一类是单一感觉,皮肤内的多种感觉神经末梢将不同的刺激转换成具 有一定时空的神经动作电位,沿相应的神经纤维传入中枢,产生不同性质的 感觉,如触觉、压觉、痛觉、冷觉和温觉; 另一类是复合觉,即皮肤中不同类型感觉神经末梢共同感受的刺激传 入中枢后,由大脑综合分析形成的感觉,如干、湿、光、糙、硬、软等。另
外有形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉等。 瘙痒是皮肤或粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。瘙痒产生的机 制尚不完全清楚。 目前已发现许多因素与瘙痒有关,如机械性刺激、电刺激、酸、碱, 植物的细刺、动物的纤毛及毒刺、皮肤的微细裂隙、代谢异常(如糖尿病、 黄疽等)、变态反应和炎症反应的化学介质(如组胺、蛋白酶、多肽等)均 可引起瘙痒。为解除瘙痒感觉,必须避免上述各种刺激。 四、皮肤的分泌和排泄作用 皮肤的分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺完成。 (一)小汗腺的分泌和排泄 (二)项泌汗腺的分泌和排酒 (三)皮脂腺的分泌和排泄 五、皮肤的体温调节作用 皮肤对体温的调节作用,一是作为外周感受器,向体温调节中枢提供环 境温度的信息:二是作为效应器,是物理性体温调节的重要方式,使机体温 度保持恒定。 体表热量的扩散主要通过皮肤表面的热辐射、空气对流、传导和汗液的 蒸发。在外界温度高于或等于皮温时,辐射、传导和对流等方式散热不起作 用,出汗是机体散热的唯一途径。另外,在寒冷环境中,减少出汗和皮下脂 肪组织的隔热作用,能减少热量散失,保持恒定的体温。 六、皮肤的代谢作用 (一)糖代谢皮肤中糖类物质主要为糖原、葡萄糖和粘多糖等。皮肤 含葡萄糖的量为60mg%~81g%,为血糖浓度的2/3,表皮中含量最高。皮肤 中的糖主要是提供所需能量 (二)蛋白质代谢表皮蛋白质一般分两种,即纤维性和非纤维性蛋白 质。纤维性蛋白质包括角蛋白、胶原蛋白和弹力蛋白等。结构蛋白的降解等。 (三)脂类代谢 皮肤脂类包括脂肪和类脂质 (四)水和电解质代谢皮肤是人体内的一个主要贮水库,大部分水分 贮存于真皮内。65kg体重的人,皮肤中含水约7.5kg 皮肤也是电解质的重要贮存库之一,大部分贮存在皮下组织内,包括钠、 氯、钾、钙、镁、磷、铜、锌等 (五)黑素代谢人类皮肤可呈红、黄、棕及黑色,主要与黑素有关。 黑素小体的数目、大小、形状,分布和降解方式的不同决定种族及部位的肤 色差异。 七、皮肤免疫系统 (一)皮肤免疫系统的细胞成分 1.角质形成细胞在表皮中,角质形成细胞数量最多,它能表达MC-I 类抗原,在T淋巴细胞介导的免疫反应中起辅助效应。角质形成细胞能产生 6
6 外有形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉等。 瘙痒是皮肤或粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。瘙痒产生的机 制尚不完全清楚。 目前已发现许多因素与瘙痒有关,如机械性刺激、电刺激、酸、碱、 植物的细刺、动物的纤毛及毒刺、皮肤的微细裂隙、代谢异常(如糖尿病、 黄疸等)、变态反应和炎症反应的化学介质(如组胺、蛋白酶、多肽等)均 可引起瘙痒。为解除瘙痒感觉,必须避免上述各种刺激。 四、皮肤的分泌和排泄作用 皮肤的分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺完成。 (一)小汗腺的分泌和排泄 (二)顶泌汗腺的分泌和排泄 (三)皮脂腺的分泌和排泄 五、皮肤的体温调节作用 皮肤对体温的调节作用,一是作为外周感受器,向体温调节中枢提供环 境温度的信息;二是作为效应器,是物理性体温调节的重要方式,使机体温 度保持恒定。 体表热量的扩散主要通过皮肤表面的热辐射、空气对流、传导和汗液的 蒸发。在外界温度高于或等于皮温时,辐射、传导和对流等方式散热不起作 用,出汗是机体散热的唯一途径。另外,在寒冷环境中,减少出汗和皮下脂 肪组织的隔热作用,能减少热量散失,保持恒定的体温。 六、皮肤的代谢作用 (一)糖代谢 皮肤中糖类物质主要为糖原、葡萄糖和粘多糖等。皮肤 含葡萄糖的量为 60mg%~81mg%,为血糖浓度的 2/3,表皮中含量最高。皮肤 中的糖主要是提供所需能量 (二)蛋白质代谢 表皮蛋白质一般分两种,即纤维性和非纤维性蛋白 质。纤维性蛋白质包括角蛋白、胶原蛋白和弹力蛋白等。结构蛋白的降解等。 (三)脂类代谢 皮肤脂类包括脂肪和类脂质 (四)水和电解质代谢 皮肤是人体内的一个主要贮水库,大部分水分 贮存于真皮内。65kg 体重的人,皮肤中含水约 7.5kg。 皮肤也是电解质的重要贮存库之一,大部分贮存在皮下组织内,包括钠、 氯、钾、钙、镁、磷、铜、锌等。 (五)黑素代谢 人类皮肤可呈红、黄、棕及黑色,主要与黑素有关。 黑素小体的数目、大小、形状,分布和降解方式的不同决定种族及部位的肤 色差异。 七、皮肤免疫系统 (一)皮肤免疫系统的细胞成分 1.角质形成细胞 在表皮中,角质形成细胞数量最多,它能表达 MHC-II 类抗原,在 T 淋巴细胞介导的免疫反应中起辅助效应。角质形成细胞能产生
许多细胞因子,如IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、NF-a等参与局部免疫反应。 此外,角质形成细胞有吞噬功能,能粗加工抗原物质,有利于朗格汉斯细胞 摄取和递呈抗原 2.淋巴细胞在皮肤内的淋巴细胞主要为CD4T淋巴细胞,其次为CD8T 淋巴细胞,主要分布于真皮乳头内的毛细血管后小静脉丛周围。T淋巴细胞 在皮肤中,通过角质形成细胞产生的L-1等作用,分化成熟,并介导免疫 反应。 3.朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞在表皮内能摄取、处理和递呈抗原,为 表皮内主要的抗原递呈细胞。朗格汉斯细胞分泌许多T淋巴细胞反应过程中 所需要的细胞因子,如L-1等,并能控制T淋巴细胞迁移。此外,它还参 与免疫调节、免疫监视、免疫耐受、皮肤移植物排斥反应和接触性变态反应 等。 4.内皮细胞血管内大分子成分及血细胞与血管壁外物质交换及细胞 外渗等均需内皮细胞积极参与。此外,血管内皮细胞还积极参与合成、分泌 炎症、修复和免疫等过程。内皮细胞形成的内皮转移通道在内吞、外排和物 质交换中起重要作用。 5.肥大细胞真皮乳头血管周围,有7000个/mm肥大细胞,密度较 高。肥大细胞表面有IgEFc受体能与IE结合,与I型变态反应关系密切。 通过免疫和非免疫机制活化肥大细胞,使它产生和释放多种生物活性介质。 6.巨噬细胞巨噬细胞主要位于真皮浅层,它参与免疫反应,处 理、调节和递呈抗原,产生和分泌L-1、IFN、各种酶、补体、花生四烯酸 及其它产物。巨噬细胞对外来微生物的非特异性和特异性免疫反应,炎症创 伤修复中具有核心作用。 7.真皮成纤维细胞真皮成纤维细胞在初级细胞因子刺激下可产生大量 次级细胞因子,成纤维细胞还是产生角质形成细胞生长因子的主要细胞之 一,在创伤修复及几-1存在情况下产生角质形成细胞生长因子明显增加 (二)皮肤兔度系统的分子 1.细胞因子表皮内许多细胞因子主要由角质形成细胞产生,其次为 朗格汉斯细胞、T淋巴细胞等。细胞因子在细胞分化、增殖和活化等方面起 很大作用。 2.免疫球蛋白皮肤表面分泌型Ig则在皮肤局部免疫中通过阻抑粘附、 溶解、调理吞噬、中和等参与抗感染及抗过敏作用。 3.补体皮肤中的补体成分通过溶解细胞、免疫吸附、杀菌和过敏毒 素及促进介质释放等发挥非特异性和特异性免疫作用。 4.神经肽皮肤神经末稍受外界有害刺激后释放感觉神经肽,在损伤 局部产生风团和红斑反应。神经肽包括降钙素基因相关肽(CGP)、P物质 (SP)、神经激酶A等。CGRP可使中性粒细胞聚集,SP有趋化中性粒细胞和 巨噬细胞作用,并粘附于内皮细胞,参与免疫反应
7 许多细胞因子,如 IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等参与局部免疫反应。 此外,角质形成细胞有吞噬功能,能粗加工抗原物质,有利于朗格汉斯细胞 摄取和递呈抗原 2.淋巴细胞 在皮肤内的淋巴细胞主要为CD4+ T淋巴细胞,其次为CD8 + T 淋巴细胞,主要分布于真皮乳头内的毛细血管后小静脉丛周围。T 淋巴细胞 在皮肤中,通过角质形成细胞产生的 IL-1 等作用,分化成熟,并介导免疫 反应。 3.朗格汉斯细胞 朗格汉斯细胞在表皮内能摄取、处理和递呈抗原,为 表皮内主要的抗原递呈细胞。朗格汉斯细胞分泌许多 T 淋巴细胞反应过程中 所需要的细胞因子,如 IL-1 等,并能控制 T 淋巴细胞迁移。此外,它还参 与免疫调节、免疫监视、免疫耐受、皮肤移植物排斥反应和接触性变态反应 等。 4.内皮细胞 血管内大分子成分及血细胞与血管壁外物质交换及细胞 外渗等均需内皮细胞积极参与。此外,血管内皮细胞还积极参与合成、分泌、 炎症、修复和免疫等过程。内皮细胞形成的内皮转移通道在内吞、外排和物 质交换中起重要作用。 5.肥大细胞 真皮乳头血管周围,有 7000 个/mm2 肥大细胞,密度较 高。肥大细胞表面有 IgE Fc 受体能与 IgE 结合,与 I 型变态反应关系密切。 通过免疫和非免疫机制活化肥大细胞,使它产生和释放多种生物活性介质。 6.巨噬细胞 巨噬细胞主要位于真皮浅层,它参与免疫反应,处 理、调节和递呈抗原,产生和分泌 IL-1、IFN、各种酶、补体、花生四烯酸 及其它产物。巨噬细胞对外来微生物的非特异性和特异性免疫反应,炎症创 伤修复中具有核心作用。 7.真皮成纤维细胞 真皮成纤维细胞在初级细胞因子刺激下可产生大量 次级细胞因子,成纤维细胞还是产生角质形成细胞生长因子的主要细胞之 一,在创伤修复及 IL-1 存在情况下产生角质形成细胞生长因子明显增加。 (二)皮肤免疫系统的分子 1.细胞因子 表皮内许多细胞因子主要由角质形成细胞产生,其次为 朗格汉斯细胞、T 淋巴细胞等。细胞因子在细胞分化、增殖和活化等方面起 很大作用。 2.免疫球蛋白 皮肤表面分泌型 IgA 在皮肤局部免疫中通过阻抑粘附、 溶解、调理吞噬、中和等参与抗感染及抗过敏作用。 3.补体 皮肤中的补体成分通过溶解细胞、免疫吸附、杀菌和过敏毒 素及促进介质释放等发挥非特异性和特异性免疫作用。 4.神经肽 皮肤神经末稍受外界有害刺激后释放感觉神经肽,在损伤 局部产生风团和红斑反应。神经肽包括降钙素基因相关肽(CGRP)、P 物质 (SP)、神经激酶 A 等。CGRP 可使中性粒细胞聚集,SP 有趋化中性粒细胞和 巨噬细胞作用,并粘附于内皮细胞,参与免疫反应
综上所述,皮肤组织内含有免疫相关细胞,如角质形成细胞、郎格汉 斯细胞、淋巴细胞、肥大细胞等,这些细胞分泌多种细胞因子组成网络系统。 皮肤为免疫活性细胞的分化、成熟提供良好的微环境,并对免疫反应起调节 作用,保持Th1细胞与T2细胞的平衡,使机体对外界异物产生适度的免疫 反应,也对内部突变细胞进行免疫监视,防止癌肿发生,以达到免疫的自稳 性。因此,皮肤应被看作是免疫系统的一个部分,即皮肤免疫系统
8 综上所述,皮肤组织内含有免疫相关细胞,如角质形成细胞、郎格汉 斯细胞、淋巴细胞、肥大细胞等,这些细胞分泌多种细胞因子组成网络系统。 皮肤为免疫活性细胞的分化、成熟提供良好的微环境,并对免疫反应起调节 作用,保持 Th1 细胞与 Th2 细胞的平衡,使机体对外界异物产生适度的免疫 反应,也对内部突变细胞进行免疫监视,防止癌肿发生,以达到免疫的自稳 性。因此,皮肤应被看作是免疫系统的一个部分,即皮肤免疫系统