第九章 荨麻疹 是皮肤黏膜小血管扩张及渗透 出现的一种局限性水肿反应。 临床表现： 轻者：瘙痒性红斑、风团 重者：腹痛、呕吐、胸闷、呼吸困 难、血压下降、死亡。 急性荨麻疹：小于6周 慢性荨麻疹：大于6周
第九章 荨麻疹 是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加 出现的一种局限性水肿反应。 临床表现： 轻者：瘙痒性红斑、风团 重者：腹痛、呕吐、胸闷、呼吸困 难、血压下降、死亡。 急性荨麻疹：小于6周 慢性荨麻疹:大于6周
一、病因 非常复杂80一90%很难找到十分确切的病因， 可能病因： (一 )生物性： 、食物 (鱼、虾、蟹、蛋类最常见。 其次某些肉类。食品如草莓、番茄、大蒜 璧。，不新鲜食品分解为多肽，蛋组没消花 前以胨、多肤形式吸收，可引起荨麻 。 吸入物（花粉、皮屑、.屋尘） 接触物，（昆虫、动物咬伤） 感染源（细菌、病毒、真菌、寄生虫）
一、病因 非常复杂80－90％很难找到十分确切的病因， 可能病因： （一）生物性： 1、食物 （鱼、虾、蟹、蛋类最常见。 其次某些肉类。食品如草莓、番茄、大蒜 等。不新鲜食品分解为多肽，蛋白没消化 前以胨、多肽形式吸收，可引起荨麻 疹。 ）、 2、吸入物(花粉、皮屑、屋尘) 3、 接触物（昆虫、动物咬伤） 4、感染源（细菌、病毒、真菌、寄生虫）
(二)化学性：化工产品（甲醛、乙醇)、日化用 品（护肤品香水）、消毒杀菌剂、蚊香 (三)物理性：温度（冷热）、光线（紫外线）、 机械（压力） (四)药物性：常见为青霉素、痢特灵、磺胺、血 清制品疫苗。有些药物为组胺释放物如阿司匹林、 吗啡、可待因等。 (五)内源性：神经精神因素（紧张使组胺、乙酰 胆碱释放增多)、自身免疫性疾病、遗传因素、 系统性疾病
（二）化学性:化工产品（甲醛、乙醇）、日化用 品（护肤品香水）、消毒杀菌剂、蚊香 （三）物理性:温度（冷热）、光线（紫外线）、 机械（压力） （四）药物性:常见为青霉素、痢特灵、磺胺、血 清制品疫苗。有些药物为组胺释放物如阿司匹林、 吗啡、可待因等。 （五）内源性:神经精神因素（紧张使组胺、乙酰 胆碱释放增多）、自身免疫性疾病、遗传因素、 系统性疾病
二、 发病机制（四型 变态反应性： 多属1型，少数是川、 川型。 变态反应原 型速发型 使机体产 IgE抗体 生相应的 结合 相同变态 肥大细胞、嗜碱性细胞 反应原 表面相应的受体，使机 再次侵入 体处于致敏状态 体内 与致敏肥大细胞、嗜碱性细胞 促使脱颗 表面的IgE抗体特异性结合 粒、介质 释放
二、发病机制（四型） （一）变态反应性：多属Ⅰ型，少数是Ⅱ、Ⅲ型。 变态反应原 Ⅰ型速发型 IgE抗体 肥大细胞、嗜碱性细胞 表面相应的受体，使机 体处于致敏状态 相同变态 反应原 再次侵入 体内 促使脱颗 粒、介质 释放 使机体产 生相应的 结合 与致敏肥大细胞、嗜碱性细胞 表面的IgE抗体特异性结合
促使肥大细胞、或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放介 质（组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物、） 引起： 1、局部小血管扩张一一红斑一痒一抗组胺药、炉 甘石洗剂 2、全身小血管扩张一一血压下降、重要脏器供血 不足一心脏骤停、休克一重者死亡一0.1%肾上 腺素、心肺复苏、地塞米松、抗组胺药
促使肥大细胞、或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放介 质（组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物、） 引起： 1、局部小血管扩张－－红斑－痒－抗组胺药、炉 甘石洗剂 2、全身小血管扩张－－血压下降、重要脏器供血 不足－心脏骤停、休克－重者死亡－0.1％肾上 腺素、心肺复苏、地塞米松、抗组胺药
3、通透性增加一一局限性水肿一风团瘙痒、 呼吸道狭窄一风团、呼吸困难一重者死亡 0.1%肾上腺素、地塞米松、抗组胺药。 4、平滑肌收缩一一气管平滑肌收缩一支气 管痉挛、呼吸困难、窒息一重者死亡一氨 茶碱0.25静注、气管切开
3、通透性增加－－局限性水肿－风团瘙痒、 呼吸道狭窄－风团、呼吸困难－重者死亡 － 0.1％肾上腺素、地塞米松、抗组胺药。 4、平滑肌收缩－－气管平滑肌收缩－支气 管痉挛、呼吸困难、窒息－重者死亡－氨 茶碱0.25静注、气管切开
5、胃肠平滑肌收缩一恶心、呕吐、 腹痛、腹泻一654-2片 6、腺体分泌增加一一呼吸道卡他症状： 过敏性鼻炎、流涕、流泪一激素、抗 组胺药
5、胃肠平滑肌收缩－恶心、呕吐、 腹痛、腹泻－654-2片 6、腺体分泌增加－－呼吸道卡他症状： 过敏性鼻炎、流涕、流泪－激素、抗 组胺药
川型（毒型细胞） :多见于IgA缺乏患 者 A型输血 产生IgA抗体 结合 再次输血 免疫复合物 激活 过敏休克性毒素、炎症介质 产生 补体 红细胞破碎及过敏性休克
Ⅱ型（毒型细胞）：多见于IgA缺乏患 者 A型输血 IgA抗体 再次输血 免疫复合物 过敏休克性毒素、炎症介质 补体 红细胞破碎及过敏性休克 产生 激活 结合 产生
川型（免疫复合物型)： 常见变应原为血清制剂和药物 免疫复合物沉积于血管壁 激活 补体 产生 释放 肥大细胞、 组胺 中性粒细胞
Ⅲ型（免疫复合物型）： 常见变应原为血清制剂和药物 免疫复合物沉积于血管壁 补体 肥大细胞、 组胺 中性粒细胞 激活 释放 产生