第三十四章 软下疳
第三十四章 软下疳
概述 ● 软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起，表现 为急性、多发性、疼痛性阴部溃疡，伴 腹股沟淋巴结肿大、化脓及破溃为特征 的一种经典性病。 多见于热带和亚热带发展中国家，20 世纪60年代后此病在我国绝迹，80年代 以后我国部分地区有散在病例报道
概述 ⚫ 软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起，表现 为急性、多发性、疼痛性阴部溃疡，伴 腹股沟淋巴结肿大、化脓及破溃为特征 的一种经典性病。 ⚫ 多见于热带和亚热带发展中国家，20 世纪60年代后此病在我国绝迹，80年代 以后我国部分地区有散在病例报道
病因 杜克雷嗜血杆菌是一种革兰染色阴 性的兼性厌氧菌，短棒状，末端钝 圆，多在细胞外成对或呈链状排列， 少数以团块状分布于细胞内 该 菌无运动能力，无芽孢。低温下可 长期存活，但耐热性差，65C即可 迅速将其杀死
病因 ⚫ 杜克雷嗜血杆菌是一种革兰染色阴 性的兼性厌氧菌，短棒状，末端钝 圆，多在细胞外成对或呈链状排列， 少数以团块状分布于细胞内 该 菌无运动能力，无芽孢。低温下可 长期存活，但耐热性差，65℃即可 迅速将其杀死
临床表现 ● 主要通过性接触传播，也可自身接 种 潜伏期3~14天，以4~7天 为常见 男性多见，男女患病 率之比约为9：1 男性好发于 包皮、包皮系带、冠状沟、龟头 女性好发于阴道口、阴唇系带、前 庭、阴蒂以及阴道壁和宫颈
临床表现 ⚫ 主要通过性接触传播，也可自身接 种 潜伏期3~14天，以4~7天 为常见 男性多见，男女患病 率之比约为9：1 男性好发于 包皮、包皮系带、冠状沟、龟头 女性好发于阴道口、阴唇系带、前 庭、阴蒂以及阴道壁和宫颈
临床表现 原发皮损为微生物入侵部位的炎性小丘 疹，1~2天后迅速发展为小脓疱，2~5 天内脓疱破裂形成境界清楚、边缘不整 齐的潜行性溃疡，可由于自身接种出现 成簇的卫星溃疡 男性患者溃疡疼 痛剧烈，女性溃疡如发生于阴道或宫颈 则疼痛较轻，但可有烧灼感，如未经治 疗溃疡可持续~3个月，愈后遗留瘢痕
临床表现 ⚫ 原发皮损为微生物入侵部位的炎性小丘 疹 ， 1~2天后迅速发展为小脓疱，2~5 天内脓疱破裂形成境界清楚、边缘不整 齐的潜行性溃疡，可由于自身接种出现 成簇的卫星溃疡 男性患者溃疡疼 痛剧烈，女性溃疡如发生于阴道或宫颈 则疼痛较轻，但可有烧灼感，如未经治 疗溃疡可持续l~3个月，愈后遗留瘢痕
软下疳并发症 ①腹股沟淋巴结炎 ②包茎、嵌顿性包茎、阴唇粘连或 狭窄 ③尿道瘘和尿道狭窄 ④阴茎干淋巴管炎和阴囊、阴唇象 皮肿
软下疳并发症 ⚫ ①腹股沟淋巴结炎 ⚫ ②包茎、嵌顿性包茎、阴唇粘连或 狭窄 ⚫ ③尿道瘘和尿道狭窄 ⚫ ④阴茎干淋巴管炎和阴囊、阴唇象 皮肿
诊断和鉴别诊断主要 依据 本病主要根据病史（当地流行病学 背景及性接触史等)、典型临床表 现和实验室检查结果（直接涂片、 细菌培养或免疫荧光快速检测等方 法)进行诊断。本病应与发生于生 殖器部位的其他溃疡性疾病（如硬 下疳、生殖器疱疹等)进行鉴别
诊断和鉴别诊断主要 依据： ⚫ 本病主要根据病史（当地流行病学 背景及性接触史等）、典型临床表 现和实验室检查结果（直接涂片、 细菌培养或免疫荧光快速检测等方 法）进行诊断。本病应与发生于生 殖器部位的其他溃疡性疾病（如硬 下疳、生殖器疱疹等）进行鉴别
治疗 原则上应根据药敏试验结果选用敏 感抗生素治疗。 内用药物治 疗可选用阿奇霉素1.0g顿服，或红 霉素2.0g/d,分4次口服，疗程7天； 也可用头孢三嗪250mp或大观霉素 2.0g,1次肌注
治疗 ⚫ 原则上应根据药敏试验结果选用敏 感抗生素治疗。 内用药物治 疗可选用阿奇霉素1.0g顿服，或红 霉素2.0g/d，分4次口服，疗程7天； 也可用头孢三嗪250mp或大观霉素 2.0g，1次肌注