皮炎和湿疹 (Dermatitis and Eczema
皮炎和湿疹 （Dermatitis and Eczema ）
接触性皮炎 (contact dermatitis〉 接触性皮炎是一种较为常见的变态反 应性 皮肤病，是由于皮肤或粘膜接触刺 激物或致敏物后，在接触部位所发生的急 性或慢性炎症
接触性皮炎 （contact dermatitis） 接触性皮炎是一种较为常见的变态反 应性 皮肤病，是由于皮肤或粘膜接触刺 激物或致敏物后，在接触部位所发生的急 性或慢性炎症
●病因与发病机理 ●1 临床表觐 诊断及鉴别诊断 ●防治
病因与发病机理 临床表现 诊断及鉴别诊断 防治
病因和发病机理 引起接触性皮炎的物质可分为原发性刺激 物和接触性致敏物两大类。 一)原发性刺激反应：即接触物对皮肤 有较强的刺激性或毒性，使得任何人在接 触后均可发生炎症，把这种刺激称为原发 性刺激或毒性刺激。皮肤所发生的炎症反 应的轻重往往与所接触物质的刺激性、浓 度和接触时间的长短有关
病因和发病机理 引起接触性皮炎的物质可分为原发性刺激 物和接触性致敏物两大类。 （一）原发性刺激反应：即接触物对皮肤 有较强的刺激性或毒性，使得任何人在接 触后均可发生炎症，把这种刺激称为原发 性刺激或毒性刺激。皮肤所发生的炎症反 应的轻重往往与所接触物质的刺激性、浓 度和接触时间的长短有关
原发性刺激性接触性皮炎包括： ①刺激性很强且在接触后短时间发病如 强酸、强碱等化学物质所致的皮炎。 ②刺激性较弱，一般在接触较长时间后 发病的如肥皂、有机溶剂等引起的皮炎
原发性刺激性接触性皮炎包括： ①刺激性很强且在接触后短时间发病如 强酸、强碱等化学物质所致的皮炎。 ②刺激性较弱，一般在接触较长时间后 发病的如肥皂、有机溶剂等引起的皮炎
(二)接触性致敏反应 为典型的迟发型IV型变态反应。接触物为致敏 因子，本身并无刺激性或毒性，大多数人接触 后不发病，通常只有少数人在接触后经过一定 的潜伏期（一般为12一48小时），在接触部位 的皮肤、粘膜上发生变态反应性炎症。这类接 触物多为低分子的半抗原，此与皮肤表皮细胞 膜的载体蛋白和表皮内抗原呈递细胞即朗格罕 细胞表面的免疫反应性HL一DR抗原结合后， 形成完全的抗原复合物，朗格罕细胞携带此完 全抗原向表皮真皮交界处移行，并使T淋巴细 胞致敏，当再次接触致敏原，则抗原抗体结合， 产生炎症反应
（二）接触性致敏反应 为典型的迟发型Ⅳ型变态反应。接触物为致敏 因子，本身并无刺激性或毒性，大多数人接触 后不发病，通常只有少数人在接触后经过一定 的潜伏期（一般为12－48小时），在接触部位 的皮肤、粘膜上发生变态反应性炎症。这类接 触物多为低分子的半抗原，此与皮肤表皮细胞 膜的载体蛋白和表皮内抗原呈递细胞即朗格罕 细胞表面的免疫反应性HIL—DR抗原结合后， 形成完全的抗原复合物，朗格罕细胞携带此完 全抗原向表皮真皮交界处移行，并使T淋巴细 胞致敏，当再次接触致敏原，则抗原抗体结合， 产生炎症反应
能引起接触性皮炎的物质很多，主要为动物性、 植物型、化学性三大类。动物性：动物的皮 毛、羽毛、动物的毒素。植物性：二些植物的 叶茎、花、果或是产物。化学性：①金属制 品与化工原料如汽油、油漆、铬、镍、对苯胺、 甲醛；②某些外用药如磺胺类制剂、抗生素软 膏、正红花油、中药药膏、橡皮膏及某些合成 的赋形剂、防腐剂、抗氧化剂：③化妆品：某 些香料、香脂、染发液、唇膏、油彩等，尤其 是染发液中的对苯二胺有较强的致敏性；④农 药：敌敌畏、乐果等杀虫剂；⑤其它化工制品： 橡胶、塑料、化纤制品、洗衣粉、肥皂、洗涤 剂等。化学性物质是接触性皮炎的主要致病因 素，它多引起变态反应，仅有少数属于原发性 刺激反应
能引起接触性皮炎的物质很多，主要为动物性、 植物型、化学性三大类。动物性：动物的皮、 毛、羽毛、动物的毒素。植物性：一些植物的 叶、茎、花、果或是产物。化学性：①金属制 品与化工原料如汽油、油漆、铬、镍、对苯胺、 甲醛；②某些外用药如磺胺类制剂、抗生素软 膏、正红花油、中药药膏、橡皮膏及某些合成 的赋形剂、防腐剂、抗氧化剂；③化妆品：某 些香料、香脂、染发液、唇膏、油彩等，尤其 是染发液中的对苯二胺有较强的致敏性；④农 药：敌敌畏、乐果等杀虫剂；⑤其它化工制品： 橡胶、塑料、化纤制品、洗衣粉、肥皂、洗涤 剂等。化学性物质是接触性皮炎的主要致病因 素，它多引起变态反应，仅有少数属于原发性 刺激反应
接触性皮炎的发病机理非常复杂，到目 前为止尚未完全清楚
接触性皮炎的发病机理非常复杂，到目 前为止尚未完全清楚
二、临床表现 急性接触性皮炎 起病较急，其皮炎表现一般无特异性， 轻症者在接触部位出现边界清楚的红斑， 为淡红或鲜红色，或是密集分布的针尖 大丘疹；重症者红斑肿胀明显，并出现 丘疹、水疱、大疱、疱壁紧张，内容清 澈，水疱破后呈糜烂面，有渗液、结痂， 亦可发生溃疡及表皮坏死脱落
二、临床表现 （一）急性接触性皮炎 起病较急，其皮炎表现一般无特异性， 轻症者在接触部位出现边界清楚的红斑， 为淡红或鲜红色，或是密集分布的针尖 大丘疹；重症者红斑肿胀明显，并出现 丘疹、水疱、大疱、疱壁紧张，内容清 澈，水疱破后呈糜烂面，有渗液、结痂， 亦可发生溃疡及表皮坏死脱落
皮损发生的部位及范围与接触物的接触部位 致，其边界清楚， 皮损多发生于身体的暴露部 位，从总体上讲，皮疹形态为单一性，以炎症 性水肿较为突出，皮损中央重，边缘轻，自觉 症状为瘙痒、灼烧感、胀痛感，但全身症状轻。 接触性皮炎若用药不当或治疗不及时，可使病 程迁延而发生自敏性皮炎。接触性皮炎其病程 具有自限性，当去除接触物并进行相应的处理， 病变在1一2周即能痊愈，但愈后局部有暂时性 色素沉着，若再次接触过敏物质时仍可复发， 如果反复接触或处理不当，则可能转变为亚急 性或慢性接触性皮炎
皮损发生的部位及范围与接触物的接触部位一 致，其边界清楚，皮损多发生于身体的暴露部 位，从总体上讲，皮疹形态为单一性，以炎症 性水肿较为突出，皮损中央重，边缘轻，自觉 症状为瘙痒、灼烧感、胀痛感，但全身症状轻。 接触性皮炎若用药不当或治疗不及时，可使病 程迁延而发生自敏性皮炎。接触性皮炎其病程 具有自限性，当去除接触物并进行相应的处理， 病变在1－2周即能痊愈，但愈后局部有暂时性 色素沉着，若再次接触过敏物质时仍可复发， 如果反复接触或处理不当，则可能转变为亚急 性或慢性接触性皮炎