药疹 Drug eruption
药疹 Drug eruption
一、定义 亦名药物性皮炎，是药物通过内 服、注射、使用栓剂或吸入等途径进 入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反 应，严重者尚可累及机体的其它系统。 它是药物反应的一种表现形式，是一 种医源性疾病
一、定义 亦名药物性皮炎，是药物通过内 服、注射、使用栓剂或吸入等途径进 入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反 应，严重者尚可累及机体的其它系统。 它是药物反应的一种表现形式，是一 种医源性疾病
二、病因 任何一种药物在一定条件下均可 能引起药疹。临床常见的有：①抗生 素类如青链霉素；②磺胺类；③解热 镇痛类；④催眠药、镇静药与抗癫痫 药，以苯巴比妥引起者最多；⑤异种 血清制剂及疫苗，如TAT等。中药、 中成药也可引起药疹
二、病因 任何一种药物在一定条件下均可 能引起药疹。临床常见的有：①抗生 素类如青链霉素；②磺胺类；③解热 镇痛类；④催眠药、镇静药与抗癫痫 药，以苯巴比妥引起者最多；⑤异种 血清制剂及疫苗，如TAT等。中药、 中成药也可引起药疹
三、发病机理 可分为免疫性反应（变态反 应)和非免疫性反应两大类。 (一变态反应型药疹 I~IV型变态反应均可。但有些 不能简单归为某类。均与患者过 敏体质有关
三、发病机理 可分为免疫性反应（变态反 应）和非免疫性反应两大类。 ㈠变态反应型药疹 I~IV型变态反应均可。但有些 不能简单归为某类。均与患者过 敏体质有关
① 型变态反应 IgE依赖型变态反应。发生快，可产生 荨庥疹、血管性水肿及过敏性休克。 药物完全抗原→gE类抗体→结合于 血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性 粒细胞→再次接触过敏原，与细胞上 的1gE特异性结合→细胞脱颗粒和释放 一系列化学介质→血管通透性增加， 毛细血管扩张，平滑肌收缩和和腺体 分泌
① I型变态反应 ⚫ IgE依赖型变态反应。发生快，可产生 荨麻疹、血管性水肿及过敏性休克。 ⚫药物完全抗原→ IgE类抗体→结合于 血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性 粒细胞→再次接触过敏原，与细胞上 的IgE特异性结合→细胞脱颗粒和释放 一系列化学介质→血管通透性增加， 毛细血管扩张，平滑肌收缩和和腺体 分泌
②IⅡ型变态反应药疹 半抗原性药物与与RBC、WBC或 PLT结合成完全抗原→IgG(IgM) 循环抗体。药物再进入形成完全 抗原结合与细胞上，即与血中的 抗体结合，激活补体，导致溶血 性贫血、血小板减少性紫癜、粒 细胞减少
②II型变态反应药疹 ⚫半抗原性药物与与RBC、WBC或 PLT结合成完全抗原→ IgG(IgM) 循环抗体。药物再进入形成完全 抗原结合与细胞上，即与血中的 抗体结合，激活补体，导致溶血 性贫血、血小板减少性紫癜、粒 细胞减少
③Ⅱ型变态反应荨麻疹 药物的抗原抗体复合物沉积于血 管壁→激活补体 肥大细胞和中性粒细胞释 放组胺等介质→引起血管炎、荨麻 疹、血清病样综合征、肾小球肾炎
③III型变态反应荨麻疹 药物的抗原抗体复合物沉积于血 管壁 →激活补体 →肥大细胞和中性粒细胞释 放组胺等介质→引起血管炎、荨麻 疹、血清病样综合征、肾小球肾炎
④V型变态反应 见于湿疹样和麻疹样型药疹、 剥脱性皮炎型药疹。药物完 全抗原→巨嗜细胞递呈抗原 → 致敏性淋巴细胞和记忆淋 巴细胞产生→再接触抗原→ 炎症反应和炎症介质
④Ⅳ型变态反应 见于湿疹样和麻疹样型药疹、 剥脱性皮炎型药疹。药物完 全抗原→巨嗜细胞递呈抗原 →致敏性淋巴细胞和记忆淋 巴细胞产生→再接触抗原→ 炎症反应和炎症介质
变态反应型药疹的特点： ①只发生于少数对药物过敏的 用药者； ②皮疹与药疹的药理作用无关， 与用药剂量无一定的相关性； ③有一定的潜伏期；
变态反应型药疹的特点： ①只发生于少数对药物过敏的 用药者； ②皮疹与药疹的药理作用无关， 与用药剂量无一定的相关性； ③有一定的潜伏期；
变态反应型药疹的特点： ④皮疹形态很少有特异性： ⑤交叉过敏和多原过敏： ⑥抗过敏药物治疗有效
变态反应型药疹的特点： ④皮疹形态很少有特异性； ⑤交叉过敏和多原过敏； ⑥抗过敏药物治疗有效