第二节 湿疹 (eegema)
第二节 湿疹 （eczema）
湿疹(ecgema) 是由多种内、外因素引起的真皮浅层及 表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态 反应有关。临床上急性期皮损以丘疱疹 为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变 为主，易反复发作
湿疹（eczema） 是由多种内、外因素引起的真皮浅层及 表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态 反应有关。临床上急性期皮损以丘疱疹 为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变 为主，易反复发作
病因和发病机理 病因：复杂，它的致病因素往往是多方面的， 目前认为湿疹主要是由复杂的内外因素引起一 种V型迟发型变态反应。患者可能具有一定的 素质，这是受遗传因素支配的，故湿疹常发生 在特定的人群中，但亦受健康情况及环境因素 等条件的影响
病因和发病机理 ◼ 病因：复杂，它的致病因素往往是多方面的， 目前认为湿疹主要是由复杂的内外因素引起一 种Ⅳ型迟发型变态反应。患者可能具有一定的 素质，这是受遗传因素支配的，故湿疹常发生 在特定的人群中，但亦受健康情况及环境因素 等条件的影响
诱发因素 1.外因 2.内因
诱发因素 1.外因 2.内因
(一)内部因素： ①体内存在慢性病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、 肠寄生虫病； ②内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等因素： ③神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等； ④血液循环障碍如下肢静脉曲张导致小腿湿疹； ⑤遗传因素如过敏体质，每一个体对各种因素的 易感性和耐受性均与遗传有关，此可随年龄、 环境的变化而改变
（一）内部因素： ①体内存在慢性病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、 肠寄生虫病； ②内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等因素； ③神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等； ④血液循环障碍如下肢静脉曲张导致小腿湿疹； ⑤遗传因素如过敏体质，每一个体对各种因素的 易感性和耐受性均与遗传有关，此可随年龄、 环境的变化而改变
(二)外部因素： ①食物方面如鱼、虾、羊肉等过敏； ②吸入物如花粉、尘螨、毛皮、微生物（细菌、 真菌)等 ③物理因素如日光、炎热、干燥； ④化学因素如化妆品、肥皂、合成纤维等
（二）外部因素： ①食物方面如鱼、虾、羊肉等过敏； ②吸入物如花粉、尘螨、毛皮、微生物（细菌、 真菌）等； ③物理因素如日光、炎热、干燥； ④化学因素如化妆品、肥皂、合成纤维等
临床表现 通常按皮损的表现将湿疹分为三期： 急性期 亚急性期 ■慢性期 ■急性湿疹和慢性湿疹都具有明显的病变 特征，而亚急性湿疹则是急性湿疹的缓 解过程或是向慢性湿疹过渡的表现
临床表现 ◼ 通常按皮损的表现将湿疹分为三期： ◼ 急性期 ◼ 亚急性期 ◼ 慢性期 ◼ 急性湿疹和慢性湿疹都具有明显的病变 特征，而亚急性湿疹则是急性湿疹的缓 解过程或是向慢性湿疹过渡的表现
(一）急性湿疹(acute ecgema.) 好发部位：面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位， 严重者可弥漫全身，常对称分布。 皮损形态：多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟 粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合 成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因 搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。 自觉症状：瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。 ■合并症：如继发感染则成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结 肿大，甚至出现发热等全身症状；如合并单纯疱疹病 毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹
（一）急性湿疹（acute eczema） ◼ 好发部位：面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位， 严重者可弥漫全身，常对称分布。 ◼ 皮损形态：多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟 粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合 成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因 搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。 ◼ 自觉症状：瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。 ◼ 合并症：如继发感染则成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结 肿大，甚至出现发热等全身症状；如合并单纯疱疹病 毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹
(二)亚急性湿疹(subacute eepema) 起因：急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程 较久发展而来。 皮损形态：红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及 少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及 轻度浸润。 ■自觉症状：有剧烈瘙痒。 病程：再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不 当可导致急性发作；如经久不愈，则可发展为 慢性湿疹
（二）亚急性湿疹（subacute eczema） ◼ 起因：急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程 较久发展而来。 ◼ 皮损形态：红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及 少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及 轻度浸润。 ◼ 自觉症状：有剧烈瘙痒。 ◼ 病程：再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不 当可导致急性发作；如经久不愈，则可发展为 慢性湿疹
(三）慢性湿疹(chronie ecgema.) 起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也 可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性 化。 ■好发部位：于手、足、小腿、肘窝、股部、乳 房、外阴、肛门等处，多对称发病。 ■ 皮损形态：浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞 屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的 苔藓样变、色素沉着或色素减退。 ■自觉症状：亦有明显瘙痒，常呈阵发性。 ■病程：病情时轻时重，延续数月或更久
（三）慢性湿疹（chronic eczema） ◼ 起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也 可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性 化。 ◼ 好发部位：于手、足、小腿、肘窝、股部、乳 房、外阴、肛门等处，多对称发病。 ◼ 皮损形态：浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞 屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的 苔藓样变、色素沉着或色素减退。 ◼ 自觉症状：亦有明显瘙痒，常呈阵发性。 ◼ 病程：病情时轻时重，延续数月或更久