第三十五章 性病性淋巴 肉芽肿
第三十五章 性病性淋巴 肉芽肿
概述 ● 性病性淋巴肉芽肿，」 又称第四性 病，由沙眼衣原体引起 表现为外生殖器溃疡， 腹股沟 淋巴结化脓、破溃，晚期外生殖器 象皮肿和直肠狭窄等。 世界各地均有发病，热带和亚 热带地区发病率高，我国近年来偶 有报道
概述 ⚫ 性病性淋巴肉芽肿，又称第四性 病，由沙眼衣原体引起。 ⚫ 表现为外生殖器溃疡，腹股沟 淋巴结化脓、破溃，晚期外生殖器 象皮肿和直肠狭窄等。 ⚫ 世界各地均有发病，热带和亚 热带地区发病率高，我国近年来偶 有报道
病因 ●为L一1、L一2、L一3血清型 沙眼衣原体。与引起非淋菌 性尿道炎和沙眼的其他型沙 眼衣原体相比，L型具有更强 的侵袭力，主要侵犯淋巴组 织
病因 ⚫为L－1、L－2、L－3血清型 沙眼衣原体。与引起非淋菌 性尿道炎和沙眼的其他型沙 眼衣原体相比，L型具有更强 的侵袭力，主要侵犯淋巴组 织
临床表现 潜伏期为~6周，一般在3周 左右 根据临床发展过程 的不同特点可分为三期
临床表现 ⚫潜伏期为l~6周，一般在3周 左右 根据临床发展过程 的不同特点可分为三期
早期（生殖器初疮期） ● 男性好发于龟头、冠状沟、包皮内侧 以及尿道口等处 女性好发于大 小阴唇、阴道以及宫颈等 也可 发生于生殖器以外的部位 5% ~25%患者可出现生殖器初疮，皮损最 初为针头大小的丘疹和脓疮，迅速形 成浅表性糜烂或溃疡，多为单发，直 径2~3mm。无自觉症状，常被患者忽 视。一般于10天左右自愈，愈后不留 瘢痕
早期（生殖器初疮期） ⚫男性好发于龟头、冠状沟、包皮内侧 以及尿道口等处 女性好发于大 小阴唇、阴道以及宫颈等 也可 发生于生殖器以外的部位 5％ ~25％患者可出现生殖器初疮，皮损最 初为针头大小的丘疹和脓疮，迅速形 成浅表性糜烂或溃疡，多为单发，直 径2~3mm。无自觉症状，常被患者忽 视。一般于10天左右自愈，愈后不留 瘢痕
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中期（腹股沟横痃期） ● 生殖器初疮发生~4周后，男性患者可发生 腹股沟淋巴结肿大，称为“第四性病横 痃”，约2/3患者累及双侧，1/3患者累及 单侧。 最初肿大的淋巴结孤立、 散在、质硬，可有疼痛及触痛，后逐渐粘 连、融合成形状不规则的沿腹股沟分布的 肿块，鸡蛋大小或更大，与周围组织粘连 表面皮肤青紫色或紫红色。由于腹股沟韧 带将肿大的淋巴结团块上下分开，形成两 侧隆起中央凹陷的特征
中期（腹股沟横痃期） ⚫生殖器初疮发生l~4周后，男性患者可发生 腹股沟淋巴结肿大，称为“第四性病横 痃”，约2／3患者累及双侧，l／3患者累及 单侧。 最初肿大的淋巴结孤立、 散在、质硬，可有疼痛及触痛，后逐渐粘 连、融合成形状不规则的沿腹股沟分布的 肿块，鸡蛋大小或更大，与周围组织粘连， 表面皮肤青紫色或紫红色。由于腹股沟韧 带将肿大的淋巴结团块上下分开，形成两 侧隆起中央凹陷的特征
晚期 ● 经数年后可发生阴部象皮肿和直肠狭 窄 象皮肿主要累及男性的阴茎 和阴囊，女性的阴唇和阴蒂等处，表 现为坚实肥厚性肿块 直肠炎和 直肠周围炎后形成瘢痕并收缩引起直 肠狭窄，导致排便困难、腹绞痛等 女性患者由于组织破坏可发生直肠阴 道瘘、阴道尿道瘘以及肛门周围瘘等
晚期 ⚫经数年后可发生阴部象皮肿和直肠狭 窄 象皮肿主要累及男性的阴茎 和阴囊，女性的阴唇和阴蒂等处，表 现为坚实肥厚性肿块 直肠炎和 直肠周围炎后形成瘢痕并收缩引起直 肠狭窄，导致排便困难、腹绞痛等 女性患者由于组织破坏可发生直肠阴 道瘘、阴道尿道瘘以及肛门周围瘘等
