第三十三章 生殖器疱疹
第三十三章 生殖器疱疹
▣概述 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒 (HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮 肤新膜而引起的一种慢性、复发性、 难治愈的STD。 近30多年来 本病的发病率不断上升，已成为很多 国家和地区生殖器溃疡的首要病因
概述 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒 （HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮 肤新膜而引起的一种慢性、复发性、 难治愈的STD。 近30多年来 本病的发病率不断上升，已成为很多 国家和地区生殖器溃疡的首要病因
▣概述 生殖器疮疹可引起播散性HSV 感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系 列并发症，孕妇还可引起胎儿感染和 新生儿疱疹。 在艾滋病流行 地区，生殖器疱疹增加了HIV感染的 危险性，同时HIV感染也改变了生殖 器疱疹的流行状况和临床特点。 女性生殖器疱疹还与宫颈癌的发生密 切相关
概述 生殖器疮疹可引起播散性HSV 感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系 列并发症，孕妇还可引起胎儿感染和 新生儿疱疹。 在艾滋病流行 地区，生殖器疱疹增加了HIV感染的 危险性，同时HIV感染也改变了生殖 器疱疹的流行状况和临床特点。 女性生殖器疱疹还与宫颈癌的发生密 切相关
病因和发病机制 HSV有HSV和 HSV-2两个血清型，在血清学上存在交叉反应。 生殖器疱疹主要为HSV一2（约古90%）感染。 HSV侵入机体后首先在表皮角质形成细胞内复 制，引起表皮局灶性炎症和坏死，出现原发性 感染的临床表现或轻微的亚临床感染表现。 当原发性生殖器疱疹的皮损消退后，残留的病 毒长期潜存于骰神经节，机体抵抗力降低或某 些诱发因素作用下可使潜存病毒激活而复发
病因和发病机制 HSV有HSV-l和 HSV-2两个血清型，在血清学上存在交叉反应。 生殖器疱疹主要为HSV－2（约占90％）感染。 HSV侵入机体后首先在表皮角质形成细胞内复 制，引起表皮局灶性炎症和坏死，出现原发性 感染的临床表现或轻微的亚临床感染表现。 当原发性生殖器疱疹的皮损消退后，残留的病 毒长期潜存于骰神经节，机体抵抗力降低或某 些诱发因素作用下可使潜存病毒激活而复发
口传播途径 生殖器疱疹患者、 亚临床或无表现排毒者及不典型生殖 器疮疹患者是主要传染源有皮损表 现者传染性强 HSV存在于 皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及 阴道的分泌物中，主要通过性接触传 播
传播途径 生殖器疱疹患者、 亚临床或无表现排毒者及不典型生殖 器疮疹患者是主要传染源，有皮损表 现者传染性强 HSV存在于 皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及 阴道的分泌物中，主要通过性接触传 播
目 临床表现 本病好发于 15w45岁性活跃期男女。 好发部位为生殖器及会阴部。男性多 见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处 女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、 子宫等处 少见部位为肛周、 腹股沟、股臀部及阴囊 男 性同性恋者常见肛门、直肠受累
临床表现 本病好发于 15~45岁性活跃期男女。 好发部位为生殖器及会阴部。男性多 见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处 女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、 子宫等处 少见部位为肛周、 腹股沟、股臀部及阴囊 男 性同性恋者常见肛门、直肠受累
▣原发性生殖器疮疹 首次感 染 潜伏期为2~14天，平均 35天. 皮损为簇集或散在 的小水疤，2~4天后破溃形成糜烂 或溃疡，后结痂自愈。 自觉 疼痛，常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、 头痛、乏力等全身症状。 病 程一般为2灬3周
原发性生殖器疮疹 首次感 染 潜伏期为2~14天，平均 3~5天。 皮损为簇集或散在 的小水疤，2~4天后破溃形成糜烂 或溃疡，后结痂自愈。 自觉 疼痛，常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、 头痛、乏力等全身症状。 病 程一般为2~3周
目 复发性生殖器疮疹 指原发性生殖器疱疹皮损消退后引一4 个月内病情复发，皮损一般于原部位 出现 皮损类似于原发性生 殖器疱疹，但病情较轻，病程较短， 发疹前常有前驱症状 病程 般为7~10天；可间隔2~3周或月 余复发多次 男性同性恋者 可累及肛门、直肠，表现为局部疼痛、 便秘、里急后重、肛周溃疡等
复发性生殖器疮疹 指原发性生殖器疱疹皮损消退后l－4 个月内病情复发，皮损一般于原部位 出现 皮损类似于原发性生 殖器疱疹，但病情较轻，病程较短， 发疹前常有前驱症状 病程 一般为7~10天；可间隔2~3周或月 余复发多次 男性同性恋者 可累及肛门、直肠，表现为局部疼痛、 便秘、里急后重、肛周溃疡等
]HIV感染者并发生殖器疮疹 病情严重，病程长，可表现为广泛性、 多发性、慢性持续性溃疡及坏死，疼 痛剧烈 ②临床复发更频繁，排 毒时间长，可持续1个月以上 ③并发症多且严重，常合并细菌或白 念珠菌感染，易发生癌疹性脑膜炎及 播散性HSV感染 ④治疗较困难 对阿昔洛韦易产生耐药性，常需进行 病毒抑制治疗
HIV感染者并发生殖器疮疹 ① 病情严重，病程长，可表现为广泛性、 多发性、慢性持续性溃疡及坏死，疼 痛剧烈 ②临床复发更频繁，排 毒时间长，可持续1个月以上 ③并发症多且严重，常合并细菌或白 念珠菌感染，易发生癌疹性脑膜炎及 播散性HSV感染 ④治疗较困难， 对阿昔洛韦易产生耐药性，常需进行 病毒抑制治疗
