血管性皮肤病 一、概念:原发于皮肤血管壁的一类炎症性疾病。组织病理改变表现 为血管内皮细胞肿胀、血管壁及周围组织有炎症细胞浸润、纤维蛋白 样变性和肉芽肿形成。 二、病因与发病机制:病因常见为感染、药物、食物、自身免疫性疾 病和恶性肿瘤等,尤其是病毒和细菌感染。发病机制主要与III型变 态反应有关,部分与II型与IV型变态反应有关。 三、分类: (1)白细胞破碎性血管炎 (2)淋巴细胞性血管炎 急性痘疮样苔藓样糠疹 色素性紫癜性皮病 结节性红斑 (3)肉芽肿性血管炎 Wegener肉芽肿和面部肉芽肿 第一节过敏性紫癜 一、概念:是一种累及毛细血管和细小血管的过敏性血管炎。特征为 皮肤粘膜出现淤点、紫癜和淤斑,可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变, 血小板计数正常。好发于儿童和青少年。 二、临床表现:
1 血 管 性 皮 肤 病 一、概念:原发于皮肤血管壁的一类炎症性疾病。组织病理改变表现 为血管内皮细胞肿胀、血管壁及周围组织有炎症细胞浸润、纤维蛋白 样变性和肉芽肿形成。 二、病因与发病机制:病因常见为感染、药物、食物、自身免疫性疾 病和恶性肿瘤等,尤其是病毒和细菌感染。发病机制主要与III型变 态反应有关,部分与II型与IV型变态反应有关。 三、分类: (1) 白细胞破碎性血管炎 (2) 淋巴细胞性血管炎 急性痘疮样苔藓样糠疹 色素性紫癜性皮病 结节性红斑 (3)肉芽肿性血管炎 Wegener肉芽肿和面部肉芽肿 第一节 过敏性紫癜 一、概念:是一种累及毛细血管和细小血管的过敏性血管炎。特征为 皮肤粘膜出现淤点、紫癜和淤斑,可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变, 血小板计数正常。好发于儿童和青少年。 二、临床表现:
(1)皮肤损害(单纯型):皮损通常好发于足背和小腿伸侧,常对 称分布,严重可泛发全身。皮损为淤点、紫瘢、淤斑和出血性 斑丘疹。不同时期皮损呈现不同颜色如紫红、暗紫红、暗红、 青紫、黄红、黄褐、淡褐色等。 (2)关节症状(关节型):通常累及踝、膝关节,可单侧亦可双侧 受累,表现为关节肿胀、疼痛。 (3)消化道症状(胃肠型):恶心、呕吐、腹痛、腹泻和血便。可 先于皮损发生,易导致误诊。 (4)肾脏损害(肾型):即紫镀性肾炎。表现为蛋白尿、血尿和管 型尿,反复发作可引起慢性肾炎。 三、临床诊断: (1)典型的皮损 (2)外周血PLT检查 (3)注意有无关节、消化道和肾脏损害,并进行鉴别诊断。 四、临床处理原则: 1.寻找并消除致病因素,防治上呼吸道感染,寄生虫病,去除 病灶(如扁桃体炎、龋齿等),避免服用可疑药物及食物。 2.单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物,如维生素C、钙 剂等。 3.对关节型紫癜可试用非激素类抗炎药及氨苯砜等。 4.对腹型、肾型紫癜,除上述治疗外,对症处理。可酌情应用 糖皮质激素及免疫抑制剂
2 (1)皮肤损害(单纯型):皮损通常好发于足背和小腿伸侧,常对 称分布,严重可泛发全身。皮损为淤点、紫癜、淤斑和出血性 斑丘疹。不同时期皮损呈现不同颜色如紫红、暗紫红、暗红、 青紫、黄红、黄褐、淡褐色等。 (2)关节症状(关节型):通常累及踝、膝关节,可单侧亦可双侧 受累,表现为关节肿胀、疼痛。 (3)消化道症状(胃肠型):恶心、呕吐、腹痛、腹泻和血便。可 先于皮损发生,易导致误诊。 (4)肾脏损害(肾型):即紫癜性肾炎。表现为蛋白尿、血尿和管 型尿,反复发作可引起慢性肾炎。 三、临床诊断: (1)典型的皮损 (2)外周血PLT检查 (3)注意有无关节、消化道和肾脏损害,并进行鉴别诊断。 四、临床处理原则: 1.寻找并消除致病因素,防治上呼吸道感染,寄生虫病,去除 病灶(如扁桃体炎、龋齿等),避免服用可疑药物及食物。 2.单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物,如维生素 C、钙 剂等。 3.对关节型紫癜可试用非激素类抗炎药及氨苯砜等。 4.对腹型、肾型紫癜,除上述治疗外,对症处理。可酌情应用 糖皮质激素及免疫抑制剂