第十五章周围神经疾病 第十五章周围神经疾病 概述 第一节脑神经疾病 三叉神经痛 特发性面神经麻痹 三、 面肌痉挛 四、多发性脑神经损害 第二节脊神经疾病 一、 单神经病及神经痛 多发性神经病 吉兰巴雷综合征 四、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
第十五章 周围神经疾病 概述 第一节 脑神经疾病 一、三叉神经痛 二、特发性面神经麻痹 三、面肌痉挛 四、多发性脑神经损害 第二节 脊神经疾病 一、单神经病及神经痛 二、多发性神经病 三、吉兰-巴雷综合征 四、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 第十五章 周围神经疾病
第十五章周围神经疾病 概述 周围神经(peripheral nerve)是指嗅、视神经以外的 脑神经和脊神经、自主神经及其神经节 周围神经疾病是指原发于周围神经系统结构 或功能损害的疾病
第十五章 周围神经疾病 周围神经 （peripheral nerve）是指嗅、视神经以外的 脑神经和脊神经、自主神经及其神经节 周围神经疾病是指原发于周围神经系统结构 或功能损害的疾病 概 述
第十五章周围神经疾病 概述 解剖&生理 脊神经后根、后根神经节、脑感觉神经 感觉传入神经根 脊髓前角&侧角发出脊神经前 根脑干运动核发出脑神经 运动传出神经根
第十五章 周围神经疾病 脊神经后根、后根神经节、脑感觉神经 感觉传入神经根 脊髓前角&侧角发出脊神经前 根脑干运动核发出脑神经 运动传出神经根 解剖&生理 概 述
第十五章周围神经疾病 概述 解剖&生理 血-神经屏障 神经根 神经节无此屏障免疫性 中毒性疾病易侵犯 图15-1周围神经（甲苯胺蓝染色）
第十五章 周围神经疾病 图15-1 周围神经(甲苯胺蓝染色) 血-神经屏障 神经根 神经节无此屏障免疫性 中毒性疾病易侵犯 解剖&生理 概 述
第十五章周围神经疾病 概述 解剖&生理 >脑神经和脊神经的运动和深 感觉纤维多属有髓鞘神经纤 维髓鞘形成节段性结构 Ranvier?结神经冲动在 轴索 髓鞘 Ranvier结间呈跳跃性传布 >无髓神经纤维发自后根&自主神经神经节痛温觉 和自主神经多为无髓鞘神经纤维
第十五章 周围神经疾病 轴索 髓鞘 解剖&生理 ➢无髓神经纤维发自后根&自主神经神经节痛温觉 和自主神经多为无髓鞘神经纤维 ➢脑神经和脊神经的运动和深 感觉纤维多属有髓鞘神经纤 维髓鞘形成节段性结构 Ranvier结神经冲动在 Ranvier结间呈跳跃性传布 概 述
第十五章周围神经疾病 概述 病因&发病机制 >营养缺乏和代谢性：如慢性酒精中毒\糖尿病B 族维生素缺乏 >中毒性：药物/农药/化学物质 >感染性：如艾滋病/败血症等 >免疫相关性炎症：如急性&慢性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病
第十五章 周围神经疾病 ➢营养缺乏和代谢性：如慢性酒精中毒\糖尿病\B 族维生素缺乏 ➢中毒性：药物/农药/化学物质 ➢感染性：如艾滋病/败血症等 ➢免疫相关性炎症：如急性&慢性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病 病因&发病机制 概 述
第十五章周围神经疾病 概述 病因&发病机制 > 遗传性：如遗传性运动感觉性神经病 > 血管炎性：如系统性红斑狼疮引类风湿性关节炎 > 肿瘤性&副蛋白血症性：如淋巴瘤肺癌多发性 骨髓瘤 >机械外伤性
第十五章 周围神经疾病 ➢ 遗传性：如遗传性运动感觉性神经病 ➢ 血管炎性：如系统性红斑狼疮\类风湿性关节炎 ➢ 肿瘤性&副蛋白血症性：如淋巴瘤\肺癌\多发性 骨髓瘤 ➢ 机械外伤性 病因&发病机制 概 述
第十五章周围神经疾病 概述 病因&发病机制 神经细胞体 细胞核 轴索 结间 Schwann 细胞 Schwann细胞核 Ranvier结 运动终板 肌肉 B.华勒变性 C.轴索变性 D.神经元变 E.节段性脱 A.正常 (损伤远端轴 (&脱髓鞘自远 性（轴索&髓 髓鞘（轴索 索&髓鞘变性) 端向近端发展) 鞘变性) 可无损害) 图15-2周围神经病四种基本病理过程示意图
第十五章 周围神经疾病 E. 节段性脱 髓鞘(轴索 可无损害) 图15-2 周围神经病四种基本病理过程示意图 A. 正常 B. 华勒变性 (损伤远端轴 索&髓鞘变性) C. 轴索变性 (&脱髓鞘自远 端向近端发展) D. 神经元变 性(轴索&髓 鞘变性) 病因&发病机制 概 述
第十五章周围神经疾病 概述 临床分类 遗传性 后天获得性 病因分类 营养缺乏和代谢性、中毒性、感染性、免 疫相关性炎症、缺血性、机械外伤性等 主质性神经病 病理分类 间质性神经病 病程分类 急性、亚急性、慢性、复发性或进行性神 经病
第十五章 周围神经疾病 病程分类 病理分类 主质性神经病 间质性神经病 营养缺乏和代谢性、中毒性、感染性、免 疫相关性炎症、缺血性、机械外伤性等 病因分类 急性、亚急性、慢性、复发性或进行性神 经病 后天获得性 临床分类 遗传性 概 述
第十五章周围神经疾病 概述 临床分类 受损神经 单神经病 分布分类 多发性单神经病 多发性神经病 感觉性、运动性、 症状分类 混合性、自主神经 神经根病 病变 神经丛病 部位分类 神经干病
第十五章 周围神经疾病 病变 部位分类 症状分类 感觉性、运动性、 混合性、自主神经 单神经病 多发性单神经病 多发性神经病 受损神经 分布分类 神经根病 神经丛病 神经干病 临床分类 概 述