教 案
1 教 案
课程名称 神经病学 授课专业及层次 授课内容 总论 学时数2学时 教学目的 掌握运动障碍疾病的的主要临床表现，帕金森病的临床表现、治疗方法； 运动障碍疾病的主要组成成分、锥体外系疾病的主要临床表现；掌握震颤麻痹 重点 的临床表现 难点 震颤麻痹的治疗方法 自学内容 小舞蹈病、肌张力障碍及其它运动障碍疾病 使用教具 多媒体 相关学科知识解剖学、生理学、药理学、病理学、心理学 教学法1.讲述式2.举例试3。图表法4。互动试 讲授内容纲要、要求及时间分配 运动障碍疾病 1、概念 14分钟 2、基底节及其神经环路 皮质~皮质环路；黑质-纹状体环路：纹状体-苍白球环路。 3、临床分类 帕金森病 一、概念 5分钟 帕金森病(Parkinsondisease,PD),也称震颤麻痹，是中老年常见的神经变性疾病， 以黑质多巴胺能神经元变性和路易体形成为特征。临床表现静止性震颤、运动迟缓 肌强直和姿势步态异常等。 10分钟 二、病因及发病机制 病因迄今未明，目前认为可能与老化、环境和遗传等多种因素有关，家族性PD与0 ,核蛋白基因及Parkin基因突变相关。 三、病理及生化病理 含色索神经元变性、缺失，黑质致密部DA能神经元最显著，脑浆内出现嗜酸性包
2 课程名称 神经病学 授课专业及层次 授课内容 总论 学时数 2 学时 教学目的 掌握运动障碍疾病的的主要临床表现，帕金森病的临床表现、治疗方法； 重 点 运动障碍疾病的主要组成成分、锥体外系疾病的主要临床表现；掌握震颤麻痹 的临床表现， 难 点 震颤麻痹的治疗方法 自学内容 小舞蹈病、肌张力障碍及其它运动障碍疾病 使用教具 多媒体 相关学科知识 解剖学、生理学、药理学、病理学、心理学 教 学 法 1．讲述式 2。举例式 3。图表法 4。互动式 讲授内容纲要、要求及时间分配 运动障碍疾病 1、概念 2、基底节及其神经环路 皮质－皮质环路；黑质－纹状体环路；纹状体－苍白球环路。 3、临床分类 帕金森病 一、概念 帕金森病（Parkinson d isease，P D），也称震颤麻痹，是中老年常见的神经变性疾病。 以黑质多巴胺能神经元变性和路易体形成为特征。临床表现静止性震颤、运动迟缓、 肌强直和姿势步态异常等。 二、病因及发病机制 病因迄今未明，目前认为可能与老化、环境和遗传等多种因素有关，家族性 PD 与 α －核蛋白基因及 Parkin 基因突变相关。 三、病理及生化病理 含色素神经元变性、缺失，黑质致密部 DA 能神经元最显著，脑浆内出现嗜酸性包 14 分钟 5 分钟 10 分钟
姓名 学年第学期时间一 节次 讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 涵体(Ly小体)；PD纹状体DA含量降低，导致ACh系统功能相对亢进，使皮质4分钟 运动功能的易化作用被削弱，产生肌张力增高、动作减少等症状。 四、临床表现 多在60岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐加重。 静止性震颤：常为典型首发症状：肌强直：运动迟缓；姿势步态异常 15分钟 其它症状：Myersor征，讲话缓慢，流涎，吞咽困难，自主神经症状等。 五、辅助检查 PET、脑脊液等 六、诊断及鉴别诊断 1、诊断依据发病年龄、特征性临床表现及病程等通常可确诊。 2、鉴别诊断 （1)帕金森综合征 3分钟 (2)特发性震颤 (3)变性性帕金森综合征 10分钟 (4)帕金森叠加综合征 七、治疗 1保护性治疗 2、对症治疗 15分钟 (1)抗胆碱能药物 (2)金刚烷胺：促进DA在神经未梢释放。 3分钟 (3)左旋多巴(L-Dopa)及复方左旋多巴：是治疗PD最有效的药物， 5分钟 (4)DA受体激动剂：年轻患者可单用。 (5)单胺氧化确B抑制剂。 (6)儿茶酚-氧位甲基转移酶抑制剂。 3、外科治疗 4、康复治疗
3 姓名 学年第 学期 时间 节次 讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 涵体（Lewy 小体）；P D 纹状体 DA 含量降低，导致 ACh 系统功能相对亢进，使皮质 运动功能的易化作用被削弱，产生肌张力增高、动作减少等症状。 四、临床表现 多在 60 岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐加重。 静止性震颤：常为典型首发症状；肌强直；运动迟缓；姿势步态异常 其它症状：Myerson 征，讲话缓慢，流涎，吞咽困难，自主神经症状等。 五、辅助检查 PET、脑脊液等 六、诊断及鉴别诊断 1、诊断依据发病年龄、特征性临床表现及病程等通常可确诊。 2、鉴别诊断 （1）帕金森综合征 （2）特发性震颤 （3）变性性帕金森综合征 （4）帕金森叠加综合征 七、治疗 l、保护性治疗 2、对症治疗 （1）抗胆碱能药物： （2）金刚烷胺：促进 DA 在神经末梢释放。 （3）左旋多巴（L-Dopa）及复方左旋多巴：是治疗 PD 最有效的药物， （4）DA 受体激动剂：年轻患者可单用。 （5）单胺氧化酶 B 抑制剂。 （6）儿茶酚－氧位-甲基转移酶抑制剂。 3、外科治疗 4、康复治疗 4 分钟 15 分钟 3 分钟 10 分钟 15 分钟 3 分钟 5 分钟
八、病程及预后
4 八、病程及预后