第十三章癫痫 第十三章癫痫 概述 第一节癫痫的分类 第二节癫痫的诊断 第三节癫痫的治疗 第四节癫痫持续状态
第十三章 癫痫 概述 第一节 癫痫的分类 第三节 癫痫的治疗 第二节 癫痫的诊断 第四节 癫痫持续状态 第十三章 癫 痫
第十三章癫痫 概述 概念 •癫痫多种原因导致的脑部神经元高度同步化异 常放电的临床综合征 特点 发作性、短暂性、重复性和刻板性 表现 1.感觉、运动、意识、精神、行为、自 主神经功能障碍或兼有之临床上每次 发作或每种发作的过程称为痫性发作 (seizure) 2.由特定症状和体征组成的特定癫痫现 象称为癫痫综合征
第十三章 癫痫 •癫痫多种原因导致的脑部神经元高度同步化异 常放电的临床综合征 特点 发作性、短暂性、重复性和刻板性 表现 1.感觉、运动、意识、精神、行为、自 主神经功能障碍或兼有之临床上每次 发作或每种发作的过程称为痫性发作 （seizure） 2.由特定症状和体征组成的特定癫痫现 象称为癫痫综合征 概 念 概 述
第十三章癫痫 概述 流行病学 现有病人900万 我国 年发病率65~70万 约30%为难治性癫痫
第十三章 癫痫 900万 约30%为难治性癫痫 我国 年发病率 现有病人 65～70万 流行病学 概 述
第十三章癫痫 概述 病因 症状性癫痫(symptomaticepilepsy) 明确的中枢神经 系统结构损伤或 功能异常所致 特发性癫痫(idopathicepilepsy） 原因不明 隐源性癫痫(cryptogenicepilepsy)
第十三章 癫痫 症状性癫痫（symptomatic epilepsy） 特发性癫痫（idopathic epilepsy） 隐源性癫痫（cryptogenic epilepsy） 明确的中枢神经 系统结构损伤或 功能异常所致 原因不明 病因 概 述
第十三章癫痫 概述 影响发病因素 年龄 遗传 影响 睡眠 因素 因素 内环 境改变
第十三章 癫痫 影响 因素 年 龄 睡 眠 内环 境改变 遗传 因素 影响发病因素 概 述
第十三章癫痫 概述 发病机制 阵发性 异常高频放电反复通过突触联 产生高幅高频 系和强直后易化作用诱发周边 去极化 的棘波放电 及远处的神经元同步放电，从 漂移 而引起异常电位的连续传播 异常放 若异常 向同侧 同时扩 起始部分在 广泛投射 电局限 放电在 其他区 散到对 丘脑和上脑 至两侧大 于大脑 局部反 域甚至 侧大脑 干，并仅扩 脑皮质并 皮质的 馈回路 一侧半 半球 及脑干网状 网状脊髓 某一区 中长期 球扩散 结构上行激 受到抑 域时 传导 活系统时 制 部分性 部分性发作Jackson 全身性 失神 全身 发作 持续状态 发作 发作 发作 强直-阵挛 性发作
第十三章 癫痫 产生高幅高频 的棘波放电 异常放 电局限 于大脑 皮质的 某一区 域时 若异常 放电在 局部反 馈回路 中长期 传导 向同侧 其他区 域甚至 一侧半 球扩散 同时扩 散到对 侧大脑 半球 起始部分在 丘脑和上脑 干，并仅扩 及脑干网状 结构上行激 活系统时 广泛投射 至两侧大 脑皮质并 网状脊髓 束受到抑 制 部分性 发作 部分性发作 持续状态 Jackson 发作 全身性 发作 失神 发作 全身 强直-阵挛 性发作 异常高频放电反复通过突触联 系和强直后易化作用诱发周边 及远处的神经元同步放电，从 而引起异常电位的连续传播 阵发性 去极化 漂移 发病机制 概 述
第十三章癫痫 概述 病理 海马硬化 Hippocampal sclerosis,HS) 既可以是癫痫反复发作的结果，又可能是导致 癫痫反复发作的病因，与癫痫治疗成败密切相 关
第十三章 癫痫 海马硬化 既可以是癫痫反复发作的结果，又可能是导致 癫痫反复发作的病因，与癫痫治疗成败密切相 关 （ Hippocampal sclerosis，HS） 病理 概 述
第十三章癫痫 概述 病理 苔藓纤维出芽 Mossy fiber sprouting) 反复癫痫发作触发苔藓纤维芽生，进入齿状回 的内分子层（主要是颗粒细胞的树突）和CA1 区，形成局部异常神经环路
第十三章 癫痫 苔藓纤维出芽 反复癫痫发作触发苔藓纤维芽生，进入齿状回 的内分子层（主要是颗粒细胞的树突）和CA1 区，形成局部异常神经环路 （ Mossy fiber sprouting） 病理 概 述
第十三章癫痫 第一节癫痫的分类
第十三章 癫痫 第一节 癫痫的分类
第十三章癫痫 第一节癫痫的分类 概述 癫痫分类非常复杂：癫痫发作分类是指根据癫痫 发作时的临床表现和脑电图特征进行分类；癫痫 综合征分类是指根据癫痫的病因、发病机制、临 床表现、疾病演变过程、治疗效果等综合因素进 行分类 目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟(LAE) 1981年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类 ,见表13-1和表13一2
第十三章 癫痫 癫痫分类非常复杂：癫痫发作分类是指根据癫痫 发作时的临床表现和脑电图特征进行分类；癫痫 综合征分类是指根据癫痫的病因、发病机制、临 床表现、疾病演变过程、治疗效果等综合因素进 行分类 目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟（ILAE） 1981年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类 ，见表13-1和表13－2 第一节 癫痫的分类 概述