神经病学（总论） 泰山医学院附属医院神经内科 陈王社
神经病学（总论） 泰山医学院附属医院神经内科 陈玉社
主要内容 绪论 ■神经系统疾病的常见症状及体征 神经病学的临床方法 ■神经系统疾病的辅助诊断方法 神经系统疾病的诊断原则
主要内容 ◼绪论 ◼神经系统疾病的常见症状及体征 ◼神经病学的临床方法 ◼神经系统疾病的辅助诊断方法 ◼神经系统疾病的诊断原则
绪论(Introduction) ■神经系统： 中枢神经系统(central nervous system,CNS) 周围神经系统(peripheral nervous system,PNS) 神经病学(neurology) 临床神经病学(clinical neurology） 是研究神经系统疾病及骨骼肌疾病的病因、发病机 制小、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门 临床科学 是内科学派生出来的一门临床医学学科 是神经科学(Neuroscience)的一个重要组成部分
绪论（Introduction) ◼ 神经系统： 中枢神经系统（central nervous system,CNS) 周围神经系统（peripheral nervous system,PNS） ◼ 神经病学（neurology) 临床神经病学（clinical neurology) 是研究神经系统疾病及骨骼肌疾病的病因、发病机 制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门 临床科学 是内科学派生出来的一门临床医学学科 是神经科学(Neuroscience)的一个重要组成部分
绪论 神经科学(neuroscience) 认识脑understanding the brain 认知、情感、意识、记忆、结构、功能、信号传递 保护脑一protecting the brain 控制发育、防止老化、治疗疾病 创造脑—creating the brain 仿生计算机、信息处理系统
绪论 ◼ 神经科学(neuroscience) 认识脑——understanding the brain 认知、情感、意识、记忆、结构、功能、信号传递 保护脑——protecting the brain 控制发育、防止老化、治疗疾病 创造脑——creating the brain 仿生计算机、信息处理系统
绪 论 世界各国对神经科学的贡献 美国：1987年参众两院提案、国会通过、布什总统宣布：自1990年1月1 日起，“脑的十年计划”(the decade of the brain)每年投资l8亿美元 是人类基因组计划的十倍。 2 欧共体：1991年“欧洲脑的十年” 3 欧美：1996年“脑研究联盟” 日本：1996年“脑科学时代”(the age of brain science)的20年计 划，每年投资1000亿日元，共投资20000亿日元 5. 中国：江泽民在美国《science》杂志撰文“科学在中国意志与承诺”， 强调我国政府对神经科学、信息科学、人工智能等学科的高度重视。国家 863计划、973计划 6. WHO:国际脑研究组织(IBRO) 7. 迄今已有20余位神经科学专家获得诺贝尔生理学、医学奖。如CT的发明、 中枢神经系统多巴胺递质的发现、应用多巴胺治疗PD、记忆的分子机制 的研究等
绪 论 ◼ 世界各国对神经科学的贡献 1. 美国：1987年参众两院提案、国会通过、布什总统宣布:自1990年1月1 日起，“脑的十年计划”(the decade of the brain)每年投资18亿美元， 是人类基因组计划的十倍。 2. 欧共体：1991年“欧洲脑的十年” 3. 欧美：1996年“脑研究联盟” 4. 日本：1996年“脑科学时代”（the age of brain science)的20年计 划，每年投资1000亿日元，共投资20000亿日元 5. 中国：江泽民在美国《science》杂志撰文“科学在中国 意志与承诺” ， 强调我国政府对神经科学、信息科学、人工智能等学科的高度重视。国家 863计划、973计划 6. WHO:国际脑研究组织(IBRO) 7. 迄今已有20余位神经科学专家获得诺贝尔生理学、医学奖。如CT的发明、 中枢神经系统多巴胺递质的发现、应用多巴胺治疗PD、记忆的分子机制 的研究等
绪论 目前神经病学主要研究方向： 1.阐明神经系统疾病的病因、机制 2.探索新的治疗手段 人类基因组计划、干细胞研究 人类疾病谱改变，现代文明病出现，脑血 管疾病成为人类三大死亡原因之
绪论 ◼ 目前神经病学主要研究方向： 1. 阐明神经系统疾病的病因、机制 2. 探索新的治疗手段 人类基因组计划、干细胞研究 ◼ 人类疾病谱改变，现代文明病出现，脑血 管疾病成为人类三大死亡原因之一
绪论 神经系统疾病的常见病因(11) 感染、血管病、肿瘤、外伤、自身免疫病、变性 疾病、遗传疾病、中毒、先天发育异常、营养缺 乏和代谢障碍性疾病 神经系统疾病症状分类： 1. 缺损症状：破坏性病变，功能缺损，如瘫痪 2 刺激症状：刺激性病变，功能亢进，如癫痼 3. 释放症状：高级中枢受损，低级中枢功能表现， 如锥体束征 4. 休克症状：高级中枢受损，低级中枢功能抑制， 如脊髓休克
绪论 ◼ 神经系统疾病的常见病因(11) 感染、血管病、肿瘤、外伤、自身免疫病、变性 疾病、遗传疾病、中毒、先天发育异常、营养缺 乏和代谢障碍性疾病 ◼ 神经系统疾病症状分类： 1. 缺损症状：破坏性病变，功能缺损，如瘫痪 2. 刺激症状：刺激性病变，功能亢进，如癫癎 3. 释放症状：高级中枢受损，低级中枢功能表现， 如锥体束征 4. 休克症状：高级中枢受损，低级中枢功能抑制， 如脊髓休克
绪论 神经系统疾病与各系统疾病的关系 神经系统疾病的内科表现 内科疾病的神经系统表现 ▣如何学好神经病学
绪论 ◼ 神经系统疾病与各系统疾病的关系 神经系统疾病的内科表现 内科疾病的神经系统表现 ◼ 如何学好神经病学
神经系统疾病的常见症状及体征15 ◆ 意识障碍 ◆ 失语症、失用症及失认症 视觉障碍 智能障碍和遗忘综合症 眼球运动障碍 面肌瘫痪 听觉障碍和眩晕 ■ 延髓麻痹 晕厥及癫痫发作 躯体感觉障碍 瘫痪 肌萎缩 步态异常 ■ 不自主运动 共济失调
神经系统疾病的常见症状及体征（15） ◼ 意识障碍 ◼ 视觉障碍 ◼ 眼球运动障碍 ◼ 听觉障碍和眩晕 ◼ 晕厥及癫痫发作 ◼ 瘫痪 ◼ 步态异常 ◼ 共济失调 ◼ 失语症、失用症及失认症 ◼ 智能障碍和遗忘综合症 ◼ 面肌瘫痪 ◼ 延髓麻痹 ◼ 躯体感觉障碍 ◼ 肌萎缩 ◼ 不自主运动
意识障碍 意识(consciousness)：大脑综合活动产生的神经心理 状态，含： 意识水平：清醒、思睡、嗜睡、昏睡、昏迷 意识内容：定向、感知、注意、记忆、思维、情感、行为等。 ■意识障碍(disorders.of consciousness) 意识水平受损和意识内容改变 ■机制：脑干上行性网状激活系统 各种感觉刺激 4个丘系（内侧丘系、外侧丘系、脊丘系、三叉丘系） 脑干上行性网状激活系统 丘脑非特异性核团 大脑皮质广泛区域（整合作用）产生清醒的意识
意识障碍 ◼ 意识(consciousness)：大脑综合活动产生的神经心理 状态，含： 意识水平：清醒、思睡、嗜睡、昏睡、昏迷 意识内容：定向、感知、注意、记忆 、思维、情感、行为等。 ◼ 意识障碍（disorders of consciousness) 意识水平受损和意识内容改变 ◼ 机制：脑干上行性网状激活系统 各种感觉刺激 4个丘系（内侧丘系、外侧丘系、脊丘系、三叉丘系） 脑干上行性网状激活系统 丘脑非特异性核团 大脑皮质广泛区域（整合作用）产生清醒的意识