第三十二章常见器官移植麻醉 一、填空愿 1.肾移植术麻醉药的选择三个原则是： 2.由于 活性增强，肾移植病人多有高血压病，可能 并发尿毒症性心脏病。 3 是肾移植病人最重要的一项术前准备 4.肾移植手术麻醉药选择原则 5.连续硬膜外麻醉是肾移植手术常用的麻醉方法，穿刺点选择」 二、判断题 1连续硬膜外麻醉是目前国内肾移植手术最常用的麻醉方法。 2.输血是肾移植病人最重要的一项术前准备 3.肾移植麻醉局麻药中不宜加用肾上腺素。 4琥珀胆碱作用时间短，肾移植麻醉肌松药最好选用琥珀胆碱。 5.甲氧氟烷是肾移植麻醉常用的吸入麻醉药。 三、选择题 A型题 1肾移植病人、经过血液透析治疗，术前血钾值不应超过( mmol/L A5.5B.4.5 C.6.5 D.5.0 E.4.0 2下列哪项是肾移植病人最重要的术前准备( A纠正水、钠平衡失调B输血 C透析 D.控制感染 3.下列哪项不属于肾移植病人的病理生理特点( A贫血B.凝血功能障碍 C.高血压 D.低钾血症 4.下列哪项不是肾移植麻醉常用药物( A异丙酚 B琥珀胆碱 C芬太尼 D.阿曲库铵 5.下列哪项不属于肾移植麻醉管理要点( A监测血钠浓度 B.防治低血压 C防治高血压 D注意尿量 B型题 肾移植病人病理生理特点（问题16~20） A循环系统变化 B.血液系统变化 C.电解质变化 D.胃肠功能素乱 E其他系统变化 6肺水肿属于(
第三十二章 常见器官移植麻醉 一、填空题 1.肾移植术麻醉药的选择三个原则是： 、 、 。 2.由于 、 及 活性增强，肾移植病人多有高血压病，可能 并发尿毒症性心脏病。 3. 是肾移植病人最重要的一项术前准备。 4.肾移植手术麻醉药选择原则 、 、 。 5.连续硬膜外麻醉是肾移植手术常用的麻醉方法，穿刺点选择 、 。 二、判断题 1.连续硬膜外麻醉是目前国内肾移植手术最常用的麻醉方法。 2.输血是肾移植病人最重要的一项术前准备。 3.肾移植麻醉局麻药中不宜加用肾上腺素。 4.琥珀胆碱作用时间短，肾移植麻醉肌松药最好选用琥珀胆碱。 5.甲氧氟烷是肾移植麻醉常用的吸入麻醉药。 三、选择题 A 型题 1.肾移植病人、经过血液透析治疗，术前血钾值不应超过（ ）mmol/L。 A.5.5 B.4.5 C.6.5 D.5.0 E.4.0 2.下列哪项是肾移植病人最重要的术前准备（ ） A.纠正水、钠平衡失调 B.输血 C.透析 D.控制感染 3.下列哪项不属于肾移植病人的病理生理特点（ ） A.贫血 B.凝血功能障碍 C.高血压 D.低钾血症 4.下列哪项不是肾移植麻醉常用药物（ ） A.异丙酚 B.琥珀胆碱 C.芬太尼 D.阿曲库铵 5.下列哪项不属于肾移植麻醉管理要点（ ） A.监测血钠浓度 B.防治低血压 C.防治高血压 D.注意尿量 B 型题 肾移植病人病理生理特点（问题 16～20） A.循环系统变化 B.血液系统变化 C.电解质变化 D.胃肠功能紊乱 E.其他系统变化 6.肺水肿属于（ ）
7恶心、呕吐属于( &.出血倾向属于( 9.自发性骨折属于( 10高钾血症尾于( C型题 A改善高钾血症 B.改善高血压 C.两者均有 D.两者均无 11透析( 12.降压药物( 13.抗生素( 14.葡萄糖酸钙( 15.纠正酸中毒( X型题 16.下列哪些是肾移植病人的术前准备( A纠正水、钠平衡失调B.输血C诱析D.控制成染 E.供肾准备 17.下列哪些属于肾移植麻醉管理要点( A监测血钾浓度 B防治低血压 C防治高血压 D注意尿量 E配合手术步骤用药 18.下列哪些是肾移植麻醉常用药物( ) A.异丙酚B,琥珀胆碱 C芬太尼 D阿曲库铵 E地氟醚 19.下列哪些属于肾移植病人的病理生理特点( A贫血B.凝血功能障碍 C高血压 D.高钾血症 E.感染 20.下列哪些不是目前存活率最高和存活时间最长的器官移植( A肝移植 B.心肺联合移植 C.心脏移植D.肺移植E.肾移植 21.肾移植病人静脉麻醉药首选( )和( A依托酯，吗啡B.安定，芬太尼C.异丙酚，芬太尼D.安定，吗啡 四、问答题 1简述肾移植病人的病理生理特点。 2.简述肾移植手术选择硬膜外麻醉的优点？ 3.肾移植病人最重要的一项术前准备及作用是什么？ 4.肾移植麻醉药选择原则是什么？ 5肾移植术中怎样防治低血压？
7.恶心、呕吐属于（ ） 8.出血倾向属于（ ） 9.自发性骨折属于（ ） 10.高钾血症属于（ ） C 型题 A.改善高钾血症 B.改善高血压 C.两者均有 D.两者均无 11.透析（ ） 12.降压药物（ ） 13.抗生素（ ） 14.葡萄糖酸钙（ ） 15.纠正酸中毒（ ） X 型题 16.下列哪些是肾移植病人的术前准备（ ） A.纠正水、钠平衡失调 B.输血 C.透析 D.控制感染 E.供肾准备 17.下列哪些属于肾移植麻醉管理要点（ ） A.监测血钾浓度 B.防治低血压 C.防治高血压 D.注意尿量 E.配合手术步骤用药 18.下列哪些是肾移植麻醉常用药物（ ） A.异丙酚 B.琥珀胆碱 C.芬太尼 D.阿曲库铵 E.地氟醚 19.下列哪些属于肾移植病人的病理生理特点（ ） A.贫血 B.凝血功能障碍 C.高血压 D.高钾血症 E.感染 20.下列哪些不是目前存活率最高和存活时间最长的器官移植（ ） A.肝移植 B. 心肺联合移植 C.心脏移植 D.肺移植 E. 肾移植 21.肾移植病人静脉麻醉药首选（ ）和（ ） A.依托咪酯，吗啡 B.安定，芬太尼 C.异丙酚，芬太尼 D.安定，吗啡 四、问答题 1.简述肾移植病人的病理生理特点。 2.简述肾移植手术选择硬膜外麻醉的优点？ 3.肾移植病人最重要的一项术前准备及作用是什么？ 4.肾移植麻醉药选择原则是什么？ 5.肾移植术中怎样防治低血压？
3或Ls~4向尾侧 二、判断题： 6.N 7.× 8.V9.× 10.× 三、选择题： A型题1.A2.C3.D4B5.A B型题6.A7.D8.B9.E10.C C型题11.C12.B13.D14.A15.A X 16.ABCDE 17.ABCDE 18.ACDE 19.ABCDE 20.ABCD 21.C 四、问答题： 1.答：(1)循环系统：由于肾缺血、水钠潴留及肾素血管紧张素系统活性增强，肾移植病人 多有高血压病，可能并发尿毒症性心脏病、潜在性充血性心力衰竭及肺水肿：(2)血液系统： ①由于骨髓受抑制、红细胞生成减少、易溶解的畸形红细胞增多、出血倾向增多，病人多有 贫血。②由于尿毒症使凝血功能发生障碍、肝病使凝血因子合成减少、透析时所用肝素影响， 病人多有凝血障碍：(3)常合并高钾、低钙、高镁及代酸等电解质及酸碱平衡素乱：(4)其 他：胃肠功能紊乱：感染：肾骨病形成等。 2答：肌肉松弛良好，避免了肌松药的副作用：避免了因气管插管引起的肺部感染：控 制好阻滞平面，对呼吸和循环系统的抑制较轻。 3答：透析是肾移植病人最重要的一项术前准备。可使术前血液生化紊乱（高钾血症、 代酸等)得到改善，也可明显改善高血压和高血容量。 4.答：(1)药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾：(2)无肾毒性：(3)药物作用时 间短。 5答：全麻静脉诱导时应缓慢注药，在观察病人反应的同时连续监测血压。吸入麻醉药 应逐步加深，避免突然吸入高浓度麻药。硬膜外阻滞时，应预先建立静脉通道，适当补充容 量，局麻药从小剂量开始，根据病人反应及血压情况再追加剂量。低血压一旦发生，应针对 原因及时处理，必要时，可给予少量多巴胺等缩血管药
一、填空题： 1.药物代谢和排泄不在肾或不主要在肾 无肾毒性 药物作用时间短 2.肾缺血 水钠潴留 肾素-血管紧张素系统 3.透析 4.药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾 无肾毒性 药物作用时间短 5.T11～12 或 T12L1 向头侧 L2～3 或 L3～4 向尾侧 二、判断题： 6.√ 7.× 8.√ 9.× 10.× 三、选择题： A 型题 1.A 2.C 3.D 4.B 5.A B 型题 6.A 7.D 8.B 9.E 10.C C 型题 11.C 12.B 13.D 14.A 15.A X 型题 16.ABCDE 17.ABCDE 18.ACDE 19.ABCDE 20.ABCD 21.C 四、问答题： 1.答：（1）循环系统：由于肾缺血、水钠潴留及肾素-血管紧张素系统活性增强，肾移植病人 多有高血压病，可能并发尿毒症性心脏病、潜在性充血性心力衰竭及肺水肿；（2）血液系统： ①由于骨髓受抑制、红细胞生成减少、易溶解的畸形红细胞增多、出血倾向增多，病人多有 贫血。②由于尿毒症使凝血功能发生障碍、肝病使凝血因子合成减少、透析时所用肝素影响， 病人多有凝血障碍；（3）常合并高钾、低钙、高镁及代酸等电解质及酸碱平衡紊乱；（4）其 他：胃肠功能紊乱；感染；肾骨病形成等。 2.答：肌肉松弛良好，避免了肌松药的副作用；避免了因气管插管引起的肺部感染；控 制好阻滞平面，对呼吸和循环系统的抑制较轻。 3.答：透析是肾移植病人最重要的一项术前准备。可使术前血液生化紊乱（高钾血症、 代酸等）得到改善，也可明显改善高血压和高血容量。 4.答：（1）药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾；（2）无肾毒性；（3）药物作用时 间短。 5.答：全麻静脉诱导时应缓慢注药，在观察病人反应的同时连续监测血压。吸入麻醉药 应逐步加深，避免突然吸入高浓度麻药。硬膜外阻滞时，应预先建立静脉通道，适当补充容 量，局麻药从小剂量开始，根据病人反应及血压情况再追加剂量。低血压一旦发生，应针对 原因及时处理，必要时，可给予少量多巴胺等缩血管药