中国学校卫生2018年1月第39卷第1期 Chin J Sch Health, January2018,Vol.39,No.1 学校卫生护航生命千天至生命万天儿童青少年健康 安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系/人口健康与优生安徽省重点实验室,合肥230032 【摘要】随着公共卫生发展和社会文明进步,人们对学校卫生促进儿童青少年生长发育与保障健康潜能发挥的作用 有了更深刻的认识。本文提出从更新学校卫生观念入手,充分认识儿童青少年生长发育各个阶段的不同特点和社会决定 因素,倡导生命历程方法促进学校卫生发展,充分发挥儿童青少年的主观能动性和创造性,形成将学校卫生融入所有政策 的社会环境氛围,把对儿童青少年身心健康的关注期从出生前后的一千天延长至一万天,为终身健康打下基础,从而为学 校卫生赢得新的发展机遇 【关键词】健康教育;生长和发育;儿童 【中图分类号】G478R179【文献标识码】A【文章编号】10009817(2018)01-000105 School health: investing in child and adolescent health from the first 1 000 days to holistic concern over the first 10 000 days/TAO Fangbiao. Department of Maternal, Child Adolescent Health, School of Public Health, Anhui Medical Unirersity/Anhui Provincial Key Laboratory of Population Health Aristogenics, Hefei( 230032), China [Abstract] Advances in public health and social civilization have facilitated better understanding of benefits, roles, and re- sponsibilities of school health in promoting child and adolescent health, as well as enabling them to reach their full health potential This editorial starts with an updated concept of school health, gives a comprehensive overview on characteristics and social determi- ts of various stages across growth and development, proposes the life-course perspective as a theoretical framework for collective efforts to improve school health, with the aim to fully inspire and mobilize initiatives and creativities among children and adoles- cents, and to promote the integration of school health into all policies. A key message of this editorial is the need to invest widel ffectively in child and adolescent health: from the first 1 000 days to holistic concern over the first 10 000 days. which provides a critical foundation of lifelong health and an unprecedented opportunity for a better tomorrow of school health [ Key words] Health education; Growth and development: Child 儿童青少年经历从胎儿期、出生后的婴儿期、幼校教育提供支持,可以帮助学校教育实现“健康第 儿期、学前期、学龄期、青春期和成年早期多个生命阶的目标,并改善学生的学业表现。世界银行在《重新 段,成长为生理和心理与社会成熟的个体,大约经历审视学校卫生:普及教育的关键成分》报告中指出,健 人生的前25年。近30年来,医学和社会聚焦于生命康支持成功的学习,成功的学习支持健康(2。学生健 最初千天的儿童健康生长与发育,对确保生命之旅正康素养的提高将可能成为改变现状力量来改善家庭 常启航十分关键;然而,为了充分实现从幼儿直至成和社区健康状况 人阶段的发育潜能,为随后的八千多天(2~24岁)健 好充分的学校卫生服务对学生的学业具有促 康幸福提供支持也同样至关重要口。从生命千天延进作用。有研究发现,当学生得到基本营养并加强体 续至生命万天的健康促进理念,是对《“健康中国育锻炼的时候,会取得更好的学习成绩。同样,校 2030”规划纲要》提出“把健康融入所有政策,全方位、内和校外的健康机构满足学生的生理、精神的健康需 全周期保障人民健康”策略的积极响应,可为学校卫求,可以提高出勤率和规范性行为表现。支持性的 生羸得新的发展机遇。 学校环境系统有益于教学和学习,促进学生提高学习 效果。与有健康问题的儿童相比,健康的儿童取得的 观念健康与教育,一枚硬币的两面 有学校教育,就有学校卫生。学校卫生工作为学学业成就更高。美国疾病预防控制中心确认,健康相 关因素如饥饿、躯体和情感虐待以及慢性疾病可导致 学生的学业问题,青年人的危害健康行为也与更差的 【基金项目】国家高技术研究发展计划项目(2006AA02Z427)。 学业成就相关。津巴布韦一项研究显示,相比于未 主要研究方向为青春期发育与健康环境优生学、循证学达到年龄别身高中位数的儿童,儿童年龄别身高每超 校卫生与妇幼保健 过中位数34cm,则开始入学早6个月,且接受的教育 DOl:10.16835/ j- cnki.1000-9817.2018.01.001 会高0.85个年级。视力问题、哮喘、少女妊娠、攻击
述评 学校卫生护航生命千天至生命万天儿童青少年健康 陶芳标 安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系/ 人口健康与优生安徽省重点实验室ꎬ合肥 ２３００３２ 【摘要】 随着公共卫生发展和社会文明进步ꎬ人们对学校卫生促进儿童青少年生长发育与保障健康潜能发挥的作用 有了更深刻的认识ꎮ 本文提出从更新学校卫生观念入手ꎬ充分认识儿童青少年生长发育各个阶段的不同特点和社会决定 因素ꎬ倡导生命历程方法促进学校卫生发展ꎬ充分发挥儿童青少年的主观能动性和创造性ꎬ形成将学校卫生融入所有政策 的社会环境氛围ꎬ把对儿童青少年身心健康的关注期从出生前后的一千天延长至一万天ꎬ为终身健康打下基础ꎬ从而为学 校卫生赢得新的发展机遇ꎮ 【关键词】 健康教育ꎻ生长和发育ꎻ儿童 【中图分类号】 Ｇ ４７８ Ｒ １７９ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １０００￣９８１７(２０１８)０１￣０００１￣０５ Ｓｃｈｏｏｌ ｈｅａｌｔｈ ｉｎｖｅｓｔｉｎｇ ｉｎ ｃｈｉｌｄ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｈｅａｌｔｈ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ １ ０００ ｄａｙｓ ｔｏ ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｃｏｎｃｅｒｎ ｏｖｅｒ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ １０ ０００ ｄａｙｓ/ ＴＡＯ Ｆａｎｇｂｉａｏ.Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍａｔｅｒｎａｌ Ｃｈｉｌｄ ＆ Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ / Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ Ｈｅａｌｔｈ ＆ Ａｒｉｓｔｏｇｅｎｉｃｓ Ｈｅｆｅｉ ２３００３２ Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｃｉｖｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｈａｖｅ ｆａｃｉｌｉｔａｔｅｄ ｂｅｔｔｅｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｒｏｌｅｓ ａｎｄ ｒｅ￣ ｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆ ｓｃｈｏｏｌ ｈｅａｌｔｈ ｉｎ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｃｈｉｌｄ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｈｅａｌｔｈ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｅｎａｂｌｉｎｇ ｔｈｅｍ ｔｏ ｒｅａｃｈ ｔｈｅｉｒ ｆｕｌｌ ｈｅａｌｔｈ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ. Ｔｈｉｓ ｅｄｉｔｏｒｉａｌ ｓｔａｒｔｓ ｗｉｔｈ ａｎ ｕｐｄａｔｅｄ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ ｓｃｈｏｏｌ ｈｅａｌｔｈ ｇｉｖｅｓ ａ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｄｅｔｅｒｍｉ￣ ｎａｎｔｓ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｓｔａｇｅｓ ａｃｒｏｓｓ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｐｒｏｐｏｓｅｓ ｔｈｅ ｌｉｆｅ￣ｃｏｕｒｓｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｓ ａ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｆｒａｍｅｗｏｒｋ ｆｏｒ ｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｏｒｔｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｃｈｏｏｌ ｈｅａｌｔｈ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｉｍ ｔｏ ｆｕｌｌｙ ｉｎｓｐｉｒｅ ａｎｄ ｍｏｂｉｌｉｚｅ ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｓ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｖｉｔｉｅｓ ａｍｏｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓ￣ ｃｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｃｈｏｏｌ ｈｅａｌｔｈ ｉｎｔｏ ａｌｌ ｐｏｌｉｃｉｅｓ. Ａ ｋｅｙ ｍｅｓｓａｇｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｅｄｉｔｏｒｉａｌ ｉｓ ｔｈｅ ｎｅｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔ ｗｉｄｅｌｙ ｄｅｅｐｌｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｈｅａｌｔｈ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ １ ０００ ｄａｙｓ ｔｏ ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｃｏｎｃｅｒｎ ｏｖｅｒ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ １０ ０００ ｄａｙｓ ｗｈｉｃｈ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｆｅｌｏｎｇ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ａｎ ｕｎｐｒｅｃｅｄｅｎｔｅｄ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ ｆｏｒ ａ ｂｅｔｔｅｒ ｔｏｍｏｒｒｏｗ ｏｆ ｓｃｈｏｏｌ ｈｅａｌｔｈ. 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｃｈｉｌｄ 【基金项目】 国家高技术研究发展计划项目(２００６ＡＡ０２Ｚ４２７)ꎮ 【作者简介】 陶芳标(１９６２－ )ꎬ男ꎬ安徽枞阳人ꎬ博士生导师ꎬ教授ꎬ 主要研究方向为青春期发育与健康、环境优生学、循证学 校卫生与妇幼保健ꎮ ＤＯＩ １０.１６８３５ / ｊ.ｃｎｋｉ.１０００－９８１７.２０１８.０１.００１ 儿童青少年经历从胎儿期、出生后的婴儿期、幼 儿期、学前期、学龄期、青春期和成年早期多个生命阶 段ꎬ成长为生理和心理与社会成熟的个体ꎬ大约经历 人生的前 ２５ 年ꎮ 近 ３０ 年来ꎬ医学和社会聚焦于生命 最初千天的儿童健康生长与发育ꎬ对确保生命之旅正 常启航十分关键ꎻ然而ꎬ为了充分实现从幼儿直至成 人阶段的发育潜能ꎬ为随后的八千多天(２ ~ ２４ 岁)健 康幸福提供支持也同样至关重要[１] ꎮ 从生命千天延 续至生命万天的健康促进理念ꎬ 是对 «“ 健康中国 ２０３０”规划纲要»提出“把健康融入所有政策ꎬ全方位、 全周期保障人民健康”策略的积极响应ꎬ可为学校卫 生赢得新的发展机遇ꎮ １ 观念:健康与教育ꎬ一枚硬币的两面 有学校教育ꎬ就有学校卫生ꎮ 学校卫生工作为学 校教育提供支持ꎬ可以帮助学校教育实现“健康第一” 的目标ꎬ并改善学生的学业表现ꎮ 世界银行在«重新 审视学校卫生:普及教育的关键成分»报告中指出ꎬ健 康支持成功的学习ꎬ成功的学习支持健康[２] ꎮ 学生健 康素养的提高将可能成为改变现状力量来改善家庭 和社区健康状况ꎮ 良好充分的学校卫生服务对学生的学业具有促 进作用ꎮ 有研究发现ꎬ当学生得到基本营养并加强体 育锻炼的时候ꎬ会取得更好的学习成绩[３] ꎮ 同样ꎬ校 内和校外的健康机构满足学生的生理、精神的健康需 求ꎬ可以提高出勤率和规范性行为表现[４] ꎮ 支持性的 学校环境系统有益于教学和学习ꎬ促进学生提高学习 效果ꎮ 与有健康问题的儿童相比ꎬ健康的儿童取得的 学业成就更高ꎮ 美国疾病预防控制中心确认ꎬ健康相 关因素如饥饿、躯体和情感虐待以及慢性疾病可导致 学生的学业问题ꎬ青年人的危害健康行为也与更差的 学业成就相关[５] ꎮ 津巴布韦一项研究显示ꎬ相比于未 达到年龄别身高中位数的儿童ꎬ儿童年龄别身高每超 过中位数３.４ ｃｍꎬ则开始入学早 ６ 个月ꎬ且接受的教育 会高 ０.８５ 个年级[６] ꎮ 视力问题、哮喘、少女妊娠、攻击 中国学校卫生 ２０１８ 年 １ 月第 ３９ 卷第 １ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈ ＨｅａｌｔｈꎬＪａｎｕａｒｙ ２０１８ꎬＶｏｌ.３９ꎬＮｏ.１ １
中国学校卫生2018年1月第39卷第1期 Chin J Sch Health, January2018,Vol.39,No.1 和暴力以及早餐缺乏都会影响城市少数民族青年人 长期以来,世界共同关注的是如何降低5岁以下 的学业成就,都会进一步导致儿童青少年和青年人旷儿童死亡率,而学龄儿童少年被公认为全人口中最健 课、注意力缺乏、成绩更差,并增加辍学的风险。 康的群体。为此,千年发展目标(MDG)提出“在 反之,良好的教育也会促进学生的健康。学校健1990-2015年期间应降低2/3的5岁以下儿童死亡 康教育可使个体获得更多的健康行为知识,提高生活率”,各国付出的努力是成功的,特别是中国这样的人 技能,更好地与健康服务提供者进行交流。优良的学口最多的发展中国家做出了积极的贡献。然而,从20 习成绩可以提高学生的整体幸福感,而且会成为青年世纪80年代开始,死亡率的改变趋势导致死亡模式发 人未来健康表现的主要预测和决定因素。此外,受生重大变化,即从20世纪70年代中期开始,1~4岁儿 过良好健康教育的个体通常会拒绝抽烟,定期进行健童死亡率已低于20~24岁青年男性;而90年代开始 康检查,拥有更好的健康行为和外在表现,寿命也可甚至低于15-19岁男性少年,与20~24岁青年女性的 能更长{9。 死亡率相当。在世界银行即将发布的《疾病控制优 美国公共卫生教育学会主席 Birch'在2017年度先领域》第8卷“儿童青少年健康和发育”中,对5~19 的主席报告中指出,学校卫生就是公共卫生,并首先岁儿童死亡率进行估算,2010年低收入国家和中下收 对健康和教育的互惠关系作出阐述。学校为学生健国家( LLMICS)儿童死亡约为230万,5~9岁儿童死 康服务提供了一个独特的平台,成本效益十分明显。亡人数为935万,高于之前预计的死亡率。提示需 从经济学角度来看,学龄阶段儿童健康与发育可以促要对5~19岁年龄组儿童死亡率理解和控制做出更多 进学习,因为该阶段通常是他们唯一能接受教育的机工作。为此,联合国儿童基金会(UNEF)执行主任 会。而不良的健康状况可导致旷课和辍学,也易发生Iake疾呼“我们的确不希望在第1个10年所拯救的 认知受损、影响注意力持续时间。健康和教育虽然实生命在第2个10年就失去。 际工作中通常被割裂地看待,但并不符合儿童青少年 青春期是个体从童年向成年逐渐过渡的时期,大 服务需求。 约经历人生的第2个10年,即10~19岁。全世界有 12亿人处在该年龄阶段,中国该年龄段人口也占总人 2新知:儿童青少年健康,从重视生命千天向生命万口的1/5。青春期体格生长加速,内分泌功能活跃,生 天的发展 殖系统发育骤然加快并迅速成熟,心理发展加快并产 从生命孕育到出生后的最初2年,营养等生存相生相应的心理行为变化。青春期生长突增是从童年 关的因素显得特别重要。饥荒研究发现,胎儿和生命期到青春期转变的分水岭,通常女童早于男童1~2 最初2年经历营养不良的即时影响是宫内生长受限和年,是遗传所决定的性别差异,但也受到营养、体育锻 低出生体重,而远期的健康影响同样严重,造成成年炼等因素的影响和调节。这一过程为赶上生长提供 后心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、严重的精神障碍和了最佳机会,此时的速度可赶上2岁儿童的生长速度。 老化等疾病和健康问题的风险显著增加。因此,与此同时,青春期少年还有脑和行为发育的特点,环 生命初始千天成为联合国提出改善儿童生命早期健境对青春期少年成长与健康敏感。 康的行动计划之一。这也是 Barker提出的成人期疾 20~24岁是成年早期( young adulthood),有独特 病的起源假说( fetal origin hypothesis)的基础。实性,处在从青春期向社会成熟的成年期的过渡阶段, 际上,生命千天危害因素远不仅仅是营养不良,还有并经历着躯体和心理的不断发展和日趋成熟过程 环境污染(通过呼吸、皮肤、饮水、进食等路径进入人在该时期,机遇与风险并存,因此很容易出现一系列 体)、放射性等物理因素、病原生物感染、心理社会应躯体健康和情绪问题。如在美国精神疾病影响最大 激、生活和行为方式不良等。环境因素、生长发育的年龄组为18~25岁,影响了大约640万青年人20 和疾病之间的关系可以表现为:(1)通过出生后2年除此之外,一系列健康行为如烟草使用、体力活动不 内的过度生长特别是宫内生长迟缓儿童的赶上生长足、酒精使用等均成为青年人面临的健康挑战。这 速度过快致成年期慢性非传染性疾病增加;(2)脂肪过渡阶段并不简单地意味着从青少年到成人角色的 重集聚( adiposity rebound)提前对青春发育(提前效转变,过渡时期并非易事,需要有更多的注意{21。因 应)和终身慢性非传染性疾病(增加效应)的影响;(3)此,国际上高度关注15~24岁青年期( youth)群体的 月经初潮提前等青春发动提前是心血管疾病、糖尿健康。 病、乳腺癌、宫颈癌、多囊卵巢综合征等多种健康问题 儿童青少年的行为发育有鲜明的年龄特征。如 的危险因素。因此,健康与疾病的发育起源( develop-图1所示,自伤行为在青春发育早期至晚期的转换阶 mental origin of health and disease, DOHaD)学说便应段即达到高峰,抑郁情绪症状进入青春期开始上升。 而生 脑发育在青春期经历重构,白质容积增加,灰质容积
和暴力以及早餐缺乏都会影响城市少数民族青年人 的学业成就ꎬ都会进一步导致儿童青少年和青年人旷 课、注意力缺乏、成绩更差ꎬ并增加辍学的风险[７] ꎮ 反之ꎬ良好的教育也会促进学生的健康ꎮ 学校健 康教育可使个体获得更多的健康行为知识ꎬ提高生活 技能ꎬ更好地与健康服务提供者进行交流ꎮ 优良的学 习成绩可以提高学生的整体幸福感ꎬ而且会成为青年 人未来健康表现的主要预测和决定因素[８] ꎮ 此外ꎬ受 过良好健康教育的个体通常会拒绝抽烟ꎬ定期进行健 康检查ꎬ拥有更好的健康行为和外在表现ꎬ寿命也可 能更长[９] ꎮ 美国公共卫生教育学会主席 Ｂｉｒｃｈ [８]在 ２０１７ 年度 的主席报告中指出ꎬ学校卫生就是公共卫生ꎬ并首先 对健康和教育的互惠关系作出阐述ꎮ 学校为学生健 康服务提供了一个独特的平台ꎬ成本效益十分明显ꎮ 从经济学角度来看ꎬ学龄阶段儿童健康与发育可以促 进学习ꎬ因为该阶段通常是他们唯一能接受教育的机 会ꎮ 而不良的健康状况可导致旷课和辍学ꎬ也易发生 认知受损、影响注意力持续时间ꎮ 健康和教育虽然实 际工作中通常被割裂地看待ꎬ但并不符合儿童青少年 服务需求ꎮ ２ 新知:儿童青少年健康ꎬ从重视生命千天向生命万 天的发展 从生命孕育到出生后的最初 ２ 年ꎬ营养等生存相 关的因素显得特别重要ꎮ 饥荒研究发现ꎬ胎儿和生命 最初 ２ 年经历营养不良的即时影响是宫内生长受限和 低出生体重ꎬ而远期的健康影响同样严重ꎬ造成成年 后心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、严重的精神障碍和 老化等疾病和健康问题的风险显著增加[１０－１４] ꎮ 因此ꎬ 生命初始千天成为联合国提出改善儿童生命早期健 康的行动计划之一ꎮ 这也是 Ｂａｒｋｅｒ 提出的成人期疾 病的起源假说( ｆｅｔａｌ ｏｒｉｇｉｎ ｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓ) 的基础[１５] ꎮ 实 际上ꎬ生命千天危害因素远不仅仅是营养不良ꎬ还有 环境污染(通过呼吸、皮肤、饮水、进食等路径进入人 体)、放射性等物理因素、病原生物感染、心理社会应 激、生活和行为方式不良等[１６] ꎮ 环境因素、生长发育 和疾病之间的关系可以表现为:(１)通过出生后 ２ 年 内的过度生长特别是宫内生长迟缓儿童的赶上生长 速度过快致成年期慢性非传染性疾病增加ꎻ(２)脂肪 重集聚( ａｄｉｐｏｓｉｔｙ ｒｅｂｏｕｎｄ) 提前对青春发育(提前效 应)和终身慢性非传染性疾病(增加效应)的影响ꎻ(３) 月经初潮提前等青春发动提前是心血管疾病、糖尿 病、乳腺癌、宫颈癌、多囊卵巢综合征等多种健康问题 的危险因素ꎮ 因此ꎬ健康与疾病的发育起源( ｄｅｖｅｌｏｐ￣ ｍｅｎｔａｌ ｏｒｉｇｉｎ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅꎬ ＤＯＨａＤ)学说便应 运而生[１７] ꎮ 长期以来ꎬ世界共同关注的是如何降低 ５ 岁以下 儿童死亡率ꎬ而学龄儿童少年被公认为全人口中最健 康的 群 体ꎮ 为 此ꎬ 千 年 发 展 目 标 ( ＭＤＧ) 提 出 “ 在 １９９０—２０１５ 年期间应降低 ２ / ３ 的 ５ 岁以下儿童死亡 率”ꎬ各国付出的努力是成功的ꎬ特别是中国这样的人 口最多的发展中国家做出了积极的贡献ꎮ 然而ꎬ从 ２０ 世纪 ８０ 年代开始ꎬ死亡率的改变趋势导致死亡模式发 生重大变化ꎬ即从 ２０ 世纪 ７０ 年代中期开始ꎬ１~４ 岁儿 童死亡率已低于 ２０ ~ ２４ 岁青年男性ꎻ而 ９０ 年代开始 甚至低于 １５~１９ 岁男性少年ꎬ与 ２０~２４ 岁青年女性的 死亡率相当[１８] ꎮ 在世界银行即将发布的«疾病控制优 先领域»第 ８ 卷“儿童青少年健康和发育”中ꎬ对 ５ ~ １９ 岁儿童死亡率进行估算ꎬ２０１０ 年低收入国家和中下收 入国家(ＬＬＭＩＣｓ)儿童死亡约为 ２３０ 万ꎬ５~ ９ 岁儿童死 亡人数为 ９３.５ 万ꎬ高于之前预计的死亡率[１] ꎮ 提示需 要对 ５~１９ 岁年龄组儿童死亡率理解和控制做出更多 工作ꎮ 为此ꎬ联合国儿童基金会(ＵＮＩＣＥＦ) 执行主任 Ｌａｋｅ 疾呼“我们的确不希望在第 １ 个 １０ 年所拯救的 生命在第 ２ 个 １０ 年就失去” [１９] ꎮ 青春期是个体从童年向成年逐渐过渡的时期ꎬ大 约经历人生的第 ２ 个 １０ 年ꎬ即 １０ ~ １９ 岁ꎮ 全世界有 １２ 亿人处在该年龄阶段ꎬ中国该年龄段人口也占总人 口的 １ / ５ꎮ 青春期体格生长加速ꎬ内分泌功能活跃ꎬ生 殖系统发育骤然加快并迅速成熟ꎬ心理发展加快并产 生相应的心理行为变化ꎮ 青春期生长突增是从童年 期到青春期转变的分水岭ꎬ通常女童早于男童 １ ~ ２ 年ꎬ是遗传所决定的性别差异ꎬ但也受到营养、体育锻 炼等因素的影响和调节ꎮ 这一过程为赶上生长提供 了最佳机会ꎬ此时的速度可赶上 ２ 岁儿童的生长速度ꎮ 与此同时ꎬ青春期少年还有脑和行为发育的特点ꎬ环 境对青春期少年成长与健康敏感ꎮ ２０~２４ 岁是成年早期( ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｈｏｏｄ)ꎬ有独特 性ꎬ处在从青春期向社会成熟的成年期的过渡阶段ꎬ 并经历着躯体和心理的不断发展和日趋成熟过程ꎮ 在该时期ꎬ机遇与风险并存ꎬ因此很容易出现一系列 躯体健康和情绪问题ꎮ 如在美国精神疾病影响最大 的年龄组为 １８ ~ ２５ 岁ꎬ影响了大约 ６４０ 万青年人[２０] ꎮ 除此之外ꎬ一系列健康行为如烟草使用、体力活动不 足、酒精使用等均成为青年人面临的健康挑战ꎮ 这一 过渡阶段并不简单地意味着从青少年到成人角色的 转变ꎬ过渡时期并非易事ꎬ需要有更多的注意[２１] ꎮ 因 此ꎬ国际上高度关注 １５ ~ ２４ 岁青年期( ｙｏｕｔｈ) 群体的 健康ꎮ 儿童青少年的行为发育有鲜明的年龄特征ꎮ 如 图 １ 所示ꎬ自伤行为在青春发育早期至晚期的转换阶 段即达到高峰ꎬ抑郁情绪症状进入青春期开始上升ꎮ 脑发育在青春期经历重构ꎬ白质容积增加ꎬ灰质容积 ２ 中国学校卫生 ２０１８ 年 １ 月第 ３９ 卷第 １ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈ ＨｅａｌｔｈꎬＪａｎｕａｒｙ ２０１８ꎬＶｏｌ.３９ꎬＮｏ.１
中国学校卫生2018年1月第39卷第1期 Chin J Sch Health, January2018,Vol.39,No.1 减少,突轴联系加强,与情绪调节剂奖赏功能有关的和成熟,关注从胎儿、婴儿到成年整个过程,为儿童青 边缘系统进入成年早期才趋于成熟,前额叶皮质的计少年的每一个生长发育阶段提供即刻与现实的支持, 划、逻辑思维和抑制等高级功能成熟和完善要到25岁为每一个后续阶段健康打下基础,为终身健康乃至后 以后。因此,每一生长发育阶段都有其独特性,为每代健康提供保障。图2列出利用生命历程方法预防控 阶段儿童青少年提供健康与卫生服务是必然的制肥胖。可以看出,肥胖预防从孕前和孕期开始,生 要求。 命孕育阶段增加发育可塑性以降低一生肥胖风险,提 高复原力( resilience);出生后儿童青少年直接暴露于 精落亐致肥源性环境( obesogenic environment),需要培养健 咕康素养和良好的行为与生活方式;致肥源性环境的严 重性、个人行为与生活方式以及遗传易感性共同决定 物质滥用肥胖发生风险,从而需要社会努力与个人行为相结合 才能降低肥胖风险。 肥胖风险 图1脑发育和心理行为问题的年龄特征 正如人们熟知的那样,婴儿不仅是“小人”,还有 可塑性 特殊的健康问题和保健需求;成长中的儿童和青少年 ”预防 前期孕期儿期少年和成年早期 也不是矮个子成人,他们有发育的关键阶段并需要特 定公共卫生的干预。儿童青少年健康和发育相关的 研究和行动从过去仅强调“生命千天”拓展至“生命万 图2儿童肥胖预防控制的生命历程方法 天”是时代要求,学校卫生工作者应从生命的全局观 和全生命周期观( lifecycle perspective)为儿童青少年 根据儿童青少年生长发育的主要阶段,学校卫生 提供健康服务。 服务可延续妇幼保健服务,为儿童青少年提供4个干 预工具包( intervention package),即学龄早期(5~9 3实践:学校卫生的生命历程方法和青少年积极参岁)、青春发育早期(10~14岁)、青春发育晚期(15 与 19岁)、成年早期(20~24岁)。在童年早期,继续关 3.1学校卫生的生命历程方法个体从“胎儿一儿注儿童生存状况和常见的健康问题,生长发育适宜 童一少年一青壮年一老年”构成一个完整的生命历程营养良好,社会交流正常,能够上学并适应小学学习 ( life course),每一个阶段健康和发育既是个人当时健和生活;在该阶段,膳食平衡、多样化识别认知、行为 康的反映,也为下一个生命阶段作准备。同时,一些障碍,减少环境污染危害,关注不同季节的传染病流 疾病和发育现象如超重和肥胖、血压偏高、不良的心行,为上学做好心理和行为的准备等。在青春发育早 理行为等都有轨迹现象( trajectory phenomenon)。生期,需要为适应青春生长突增和第二性征发育、月经 命不同阶段的健康危险因素具有累积作用,近年来的初潮/首次遗精等生长发育现象提供知识储备和应对 表观遗传学研究也揭示了早期不良经历、不健康的生能力培养建立良好的生活方式,注意膳食平衡和食 活与行为方法影响生命不同阶段健康的潜在机制{2, 物多样化,加强体力活动,减少静坐行为,培养多种爱 甚至成年人的不良经历和生活方式也能够通过表观好控制现代媒体和智能手机使用等;在该阶段,学校 遗传机制增加子代的疾病风险。世界卫生组织卫生要为少年提供亲青服务( youth friendly services (WHO)提出的全生命历程保健策略,针对不同年龄组包括生殖健康服务,预防危害健康的行为,鼓励参与 人群所在的不同场所(如家庭、托幼机构/学校、社区 公开的社会活动,禁止参加有害健康的生产劳动。 工作场所等)实施连续性预防服务措施,从而保证生32发挥儿童青少年的主观能动性和创造性临床 命不同阶段能有效地获得有针对性的预防措施 研究发现,病人参与治疗和作出决定可提高治愈率 生命历程方法( life course approach)强调不仅要改善保健质量并减少医疗费用。近年来研究逐渐将 关注儿童的生存,还要以宽广的视野和长远的目光 消费者参与这一概念扩展至青年人群中,例如亲青服 关注儿童青少年身体、心理、社会适应等多方面成长务以及青年人参与自我保健。 Sebastian等将消费
减少ꎬ突轴联系加强ꎬ与情绪调节剂奖赏功能有关的 边缘系统进入成年早期才趋于成熟ꎬ前额叶皮质的计 划、逻辑思维和抑制等高级功能成熟和完善要到 ２５ 岁 以后ꎮ 因此ꎬ每一生长发育阶段都有其独特性ꎬ为每 一阶段儿童青少年提供健康与卫生服务是必然的 要求ꎮ 图 １ 脑发育和心理行为问题的年龄特征 正如人们熟知的那样ꎬ婴儿不仅是“小人”ꎬ还有 特殊的健康问题和保健需求ꎻ成长中的儿童和青少年 也不是矮个子成人ꎬ他们有发育的关键阶段并需要特 定公共卫生的干预ꎮ 儿童青少年健康和发育相关的 研究和行动从过去仅强调“生命千天”拓展至“生命万 天”是时代要求ꎬ学校卫生工作者应从生命的全局观 和全生命周期观( ｌｉｆｅｃｙｃｌｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ) 为儿童青少年 提供健康服务ꎮ ３ 实践:学校卫生的生命历程方法和青少年积极参 与 ３.１ 学校卫生的生命历程方法 个体从“胎儿—儿 童—少年—青壮年—老年”构成一个完整的生命历程 (ｌｉｆｅ ｃｏｕｒｓｅ)ꎬ每一个阶段健康和发育既是个人当时健 康的反映ꎬ也为下一个生命阶段作准备ꎮ 同时ꎬ一些 疾病和发育现象如超重和肥胖、血压偏高、不良的心 理行为等都有轨迹现象( ｔｒａｊｅｃｔｏｒｙ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ)ꎮ 生 命不同阶段的健康危险因素具有累积作用ꎬ近年来的 表观遗传学研究也揭示了早期不良经历、不健康的生 活与行为方法影响生命不同阶段健康的潜在机制[２２] ꎬ 甚至成年人的不良经历和生活方式也能够通过表观 遗传机制增加子代的疾病风险[２３] ꎮ 世界卫生组织 (ＷＨＯ)提出的全生命历程保健策略ꎬ针对不同年龄组 人群所在的不同场所(如家庭、托幼机构/ 学校、社区、 工作场所等)实施连续性预防服务措施ꎬ从而保证生 命不同阶段能有效地获得有针对性的预防措施ꎮ 生命历程方法( ｌｉｆｅ ｃｏｕｒｓｅ ａｐｐｒｏａｃｈ) 强调不仅要 关注儿童的生存ꎬ还要以宽广的视野和长远的目光ꎬ 关注儿童青少年身体、心理、社会适应等多方面成长 和成熟ꎬ关注从胎儿、婴儿到成年整个过程ꎬ为儿童青 少年的每一个生长发育阶段提供即刻与现实的支持ꎬ 为每一个后续阶段健康打下基础ꎬ为终身健康乃至后 代健康提供保障ꎮ 图 ２ 列出利用生命历程方法预防控 制肥胖ꎮ 可以看出ꎬ肥胖预防从孕前和孕期开始ꎬ生 命孕育阶段增加发育可塑性以降低一生肥胖风险ꎬ提 高复原力(ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ)ꎻ出生后儿童青少年直接暴露于 致肥源性环境( ｏｂｅｓｏｇｅｎｉｃ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ)ꎬ需要培养健 康素养和良好的行为与生活方式ꎻ致肥源性环境的严 重性、个人行为与生活方式以及遗传易感性共同决定 肥胖发生风险ꎬ从而需要社会努力与个人行为相结合 才能降低肥胖风险ꎮ 图 ２ 儿童肥胖预防控制的生命历程方法 根据儿童青少年生长发育的主要阶段ꎬ学校卫生 服务可延续妇幼保健服务ꎬ为儿童青少年提供 ４ 个干 预工具包( ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｐａｃｋａｇｅ)ꎬ即学龄早期 ( ５ ~ ９ 岁)、青春发育早期(１０ ~ １４ 岁)、青春发育晚期(１５ ~ １９ 岁)、成年早期(２０ ~ ２４ 岁)ꎮ 在童年早期ꎬ继续关 注儿童生存状况和常见的健康问题ꎬ生长发育适宜ꎬ 营养良好ꎬ社会交流正常ꎬ能够上学并适应小学学习 和生活ꎻ在该阶段ꎬ膳食平衡、多样化ꎬ识别认知、行为 障碍ꎬ减少环境污染危害ꎬ关注不同季节的传染病流 行ꎬ为上学做好心理和行为的准备等ꎮ 在青春发育早 期ꎬ需要为适应青春生长突增和第二性征发育、月经 初潮/ 首次遗精等生长发育现象提供知识储备和应对 能力培养ꎬ建立良好的生活方式ꎬ注意膳食平衡和食 物多样化ꎬ加强体力活动ꎬ减少静坐行为ꎬ培养多种爱 好ꎬ控制现代媒体和智能手机使用等ꎻ在该阶段ꎬ学校 卫生要为少年提供亲青服务( ｙｏｕｔｈ ｆｒｉｅｎｄｌｙ ｓｅｒｖｉｃｅｓ) 包括生殖健康服务ꎬ预防危害健康的行为ꎬ鼓励参与 公开的社会活动ꎬ禁止参加有害健康的生产劳动ꎮ ３.２ 发挥儿童青少年的主观能动性和创造性 临床 研究发现ꎬ病人参与治疗和作出决定可提高治愈率ꎬ 改善保健质量并减少医疗费用ꎮ 近年来研究逐渐将 消费者参与这一概念扩展至青年人群中ꎬ例如亲青服 务以及青年人参与自我保健ꎮ Ｓｅｂａｓｔｉａｎ 等[２４] 将消费 中国学校卫生 ２０１８ 年 １ 月第 ３９ 卷第 １ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈ ＨｅａｌｔｈꎬＪａｎｕａｒｙ ２０１８ꎬＶｏｌ.３９ꎬＮｏ.１ ３
中国学校卫生2018年1月第39卷第1期 Chin J Sch Health, January2018,Vol.39,No.1 者参与扩展至青少年参与做出了重要贡献,并开发了动;(2)构建计划行动;(3)确定支持性框架和过程; 一套新的青年人参与健康量表,包括健康获得和自我(4)促进评价和参与;(5)确保监测、评价和报告;(6) 效能测量,结果显示,青少年参与和健康行为提高密构建行动能力。儿童青少年人群经历了从生命早期 切相关,特别是在降低性健康风险咨询方面效果明到青春期、再到成年早期的身心快速发育和成熟过 显。青少年参与需要考虑不同年龄、性别、家庭收入程,又生活在由不同家庭、学校、社区乃至国家健康服 水平、民族以及慢性疾病情况等,青少年参与的形式务体系构成的复杂社会环境中,为了促进儿童青少年 可以包括直接参与自我保健,以及作为员工、同伴健人群的健康,多部门协作、多学科知识融合是必然的。 康教育者、咨询小组成员、领导以及政策制定者的身上述行动框架为促进多部门合作解决儿童青少年人 份参与活动。当前,青少年直接参与保健和医疗受到群的吸烟、超重肥胖、近视高发等健康问题提供了很 较多限制,有研究显示,12~17岁青年几乎没有与保好的思路,如可以建立部门协作机制和问责机制,通 健或医疗服务提供者独处的机会,将阻碍健康素养的过市场准入、产业政策、财税政策等加强产业结构调 发展,最终限制他们的参与程度。 整和经济增长方式的转变;价格部门要提高烟草税 学校卫生工作重在形成学生的健康技能,培养学率,取消不利于健康的政策补贴;食品业可以减少加 生参与健康活动的主体性,也注重保护并发挥将学生 工食品中的糖、脂肪、盐等含量,提倡低糖、低脂、低盐 作为学习和健康活动的主动参与者的学校卫生新需饮食;环境部门制定实施严格的环境标准;建设部门 求。儿童青少年阶段是健康行为形成的关键时期,这规定居住小区建成环境( built environment)的要求;新 时期重视发挥他们的参与作用,可充分发挥他们的闻媒体担负起倡导健康生活的责任;体育部门广泛开 主观能动性和创造性。 展全民健身运动;教育部门完善学校健康教育体系, 确实落实学校“阳光体育活动”等。当然,在以上过程 4环境:学校卫生融入所有的政策 中,卫生部门要主动提供儿童青少年生长发育、健康 随着对健康影响因素的深入了解,越来越多的国状况等科学权威的专业信息,加强与有关部门的协调 家认识到健康社会决定因素的重要性,并且认识到解配合,引导其他部门在制定政策时充分考虑儿童青少 决这些社会决定因素单靠卫生部门的政策是不理想年健康发展和健康公平;研究健康影响评价理论和方 的,因此考虑将健康纳入所有相关多部门的政策。法,通过培训、交流、开展研究等形式,提高政府和社 2010年WHO在澳大利亚阿德莱德召开“将健康融入会各界对健康的社会决定因素的认识;通过多部门合 所有”( health in all policies,HiAP)大会,2013年第八作共同致力于改善学校的建成环境,强化学校卫生监 届全球健康促进大会提出HAP作为会议主题,很多督和食品安全,预防伤害并建立伤害综合监测体系, 国家将其运用到改善居民健康、解决健康不公平、提开发重点伤害干预技术指南和标准,加强儿童伤害预 高公共政策制定能力构建中1。在2016年8月召开防和干预,减少儿童交通伤害、溺水,提高儿童玩具和 的全国卫生与健康大会上,“将健康融入所有政策”被 用品安全标准等。 确定为新时期中国卫生与健康工作方针内容之一。 该政策是一种旨在改善人群健康和健康公平的公共 5参考文献 政策制定方法,系统地考虑了公共政策可能带来的健[1 BUNDY D A P, DE SILVA N, HORTON S,eta. Investmentin child and adolescent health and development; key messages from Dis- 康影响,寻求部门之间的合作,避免政策对公众健康 ease Control Priorities. 3rd Edition[J]. Lancet, 2017, $0140-6736 造成不良影响。该政策基于的理念和事实是,健康不 仅是受到卫生部门制定的政策影响,其他部门(如教) NDY D. Rethinking school healt, key component of education 育、农业、环境等部门)制定的政策也会影响人群的健 for all[R].Washington: World Bank [3] BRADLEY B J, GREENE A C Do health and education agencies in 康。将健康融入所有政策的理念并不仅意味着健康 the United States share responsibility for academic achievement and 是每项政策的核心,而是强调为了达到共同的健康目 health? a review of 25 years of evidence about the relationship of ado- 标需要跨部门间的合作。 lescents'academic achievement and health behaviors [J]. J Adolesc HiAP理念当然首先是让人们将学校卫生既视作 Health,2013,52(6):808808. 公共卫生的重要组成部分,儿童青少年健康和卫生服[4] Centers for Disease Control and Prevention. School connectedness strategies for increasing protective factors among youth EB/OL] 务要遵循公共卫生思维和方法{;同时,要跳出学校 [2015-09-01].httpwww.ede.gov/healthyyouth/protective 卫生仅仅是“卫生与教育部门的协调和合作”的工作 school. Connectedness. Htm 思维。《将健康融入所有政策国家行动框架》报告中[5] Centers for Disease Control and Prevention. Health and academics 指出,各国在将HAP方法应用到实践中时,可以进行 [eb/Olj-[2017-11-20].htTps://www.cde.gov/healthyschools/ 6个方面的关键行动:(1)确定HAP的需要和优先活[6 AMPAABENG S K, TANC M. The long-term cognitive consequences
者参与扩展至青少年参与做出了重要贡献ꎬ并开发了 一套新的青年人参与健康量表ꎬ包括健康获得和自我 效能测量ꎬ结果显示ꎬ青少年参与和健康行为提高密 切相关ꎬ特别是在降低性健康风险咨询方面效果明 显ꎮ 青少年参与需要考虑不同年龄、性别、家庭收入 水平、民族以及慢性疾病情况等ꎬ青少年参与的形式 可以包括直接参与自我保健ꎬ以及作为员工、同伴健 康教育者、咨询小组成员、领导以及政策制定者的身 份参与活动ꎮ 当前ꎬ青少年直接参与保健和医疗受到 较多限制ꎬ有研究显示ꎬ１２ ~ １７ 岁青年几乎没有与保 健或医疗服务提供者独处的机会ꎬ将阻碍健康素养的 发展ꎬ最终限制他们的参与程度[２５] ꎮ 学校卫生工作重在形成学生的健康技能ꎬ培养学 生参与健康活动的主体性ꎬ也注重保护并发挥将学生 作为学习和健康活动的主动参与者的学校卫生新需 求ꎮ 儿童青少年阶段是健康行为形成的关键时期ꎬ这 一时期重视发挥他们的参与作用ꎬ可充分发挥他们的 主观能动性和创造性[２６] ꎮ ４ 环境:学校卫生融入所有的政策 随着对健康影响因素的深入了解ꎬ越来越多的国 家认识到健康社会决定因素的重要性ꎬ并且认识到解 决这些社会决定因素单靠卫生部门的政策是不理想 的ꎬ因此考虑将健康纳入所有相关多部门的政策ꎮ ２０１０ 年 ＷＨＯ 在澳大利亚阿德莱德召开“将健康融入 所有”(ｈｅａｌｔｈ ｉｎ ａｌｌ ｐｏｌｉｃｉｅｓꎬ ＨｉＡＰ)大会ꎬ２０１３ 年第八 届全球健康促进大会提出 ＨｉＡＰ 作为会议主题ꎬ很多 国家将其运用到改善居民健康、解决健康不公平、提 高公共政策制定能力构建中[２７] ꎮ 在 ２０１６ 年 ８ 月召开 的全国卫生与健康大会上ꎬ“将健康融入所有政策”被 确定为新时期中国卫生与健康工作方针内容之一ꎮ 该政策是一种旨在改善人群健康和健康公平的公共 政策制定方法ꎬ系统地考虑了公共政策可能带来的健 康影响ꎬ寻求部门之间的合作ꎬ避免政策对公众健康 造成不良影响ꎮ 该政策基于的理念和事实是ꎬ健康不 仅是受到卫生部门制定的政策影响ꎬ其他部门(如教 育、农业、环境等部门)制定的政策也会影响人群的健 康ꎮ 将健康融入所有政策的理念并不仅意味着健康 是每项政策的核心ꎬ而是强调为了达到共同的健康目 标需要跨部门间的合作ꎮ ＨｉＡＰ 理念当然首先是让人们将学校卫生既视作 公共卫生的重要组成部分ꎬ儿童青少年健康和卫生服 务要遵循公共卫生思维和方法[２８] ꎻ同时ꎬ要跳出学校 卫生仅仅是“卫生与教育部门的协调和合作”的工作 思维ꎮ «将健康融入所有政策国家行动框架» 报告中 指出ꎬ各国在将 ＨｉＡＰ 方法应用到实践中时ꎬ可以进行 ６ 个方面的关键行动:(１)确定 ＨｉＡＰ 的需要和优先活 动ꎻ(２)构建计划行动ꎻ(３) 确定支持性框架和过程ꎻ (４)促进评价和参与ꎻ(５)确保监测、评价和报告ꎻ(６) 构建行动能力ꎮ 儿童青少年人群经历了从生命早期 到青春期、再到成年早期的身心快速发育和成熟过 程ꎬ又生活在由不同家庭、学校、社区乃至国家健康服 务体系构成的复杂社会环境中ꎬ为了促进儿童青少年 人群的健康ꎬ多部门协作、多学科知识融合是必然的ꎮ 上述行动框架为促进多部门合作解决儿童青少年人 群的吸烟、超重肥胖、近视高发等健康问题提供了很 好的思路ꎬ如可以建立部门协作机制和问责机制ꎬ通 过市场准入、产业政策、财税政策等加强产业结构调 整和经济增长方式的转变ꎻ价格部门要提高烟草税 率ꎬ取消不利于健康的政策补贴ꎻ食品业可以减少加 工食品中的糖、脂肪、盐等含量ꎬ提倡低糖、低脂、低盐 饮食ꎻ环境部门制定实施严格的环境标准ꎻ建设部门 规定居住小区建成环境( ｂｕｉｌｔ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ)的要求ꎻ新 闻媒体担负起倡导健康生活的责任ꎻ体育部门广泛开 展全民健身运动ꎻ教育部门完善学校健康教育体系ꎬ 确实落实学校“阳光体育活动”等ꎮ 当然ꎬ在以上过程 中ꎬ卫生部门要主动提供儿童青少年生长发育、健康 状况等科学权威的专业信息ꎬ加强与有关部门的协调 配合ꎬ引导其他部门在制定政策时充分考虑儿童青少 年健康发展和健康公平ꎻ研究健康影响评价理论和方 法ꎬ通过培训、交流、开展研究等形式ꎬ提高政府和社 会各界对健康的社会决定因素的认识ꎻ通过多部门合 作共同致力于改善学校的建成环境ꎬ强化学校卫生监 督和食品安全ꎬ预防伤害并建立伤害综合监测体系ꎬ 开发重点伤害干预技术指南和标准ꎬ加强儿童伤害预 防和干预ꎬ减少儿童交通伤害、溺水ꎬ提高儿童玩具和 用品安全标准等ꎮ ５ 参考文献 [１] ＢＵＮＤＹ Ｄ Ａ Ｐꎬ ＤＥ ＳＩＬＶＡ Ｎꎬ ＨＯＲＴＯＮ Ｓꎬ ｅｔ ａｌ. Ｉｎｖｅｓｔｍｅｎｔ ｉｎ ｃｈｉｌｄ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ: ｋｅｙ ｍｅｓｓａｇｅｓ ｆｒｏｍ Ｄｉｓ￣ ｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｐｒｉｏｒｉｔｉｅｓ. ３ｒｄ Ｅｄｉｔｉｏｎ[ Ｊ]. Ｌａｎｃｅｔꎬ ２０１７ꎬ Ｓ０１４０－６７３６ (１７):１－１３. [２] ＢＵＮＤＹ Ｄ. Ｒｅｔｈｉｎｋｉｎｇ ｓｃｈｏｏｌ ｈｅａｌｔｈ. Ａ ｋｅｙ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｏｆ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ａｌｌ[Ｒ].Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ:Ｗｏｒｌｄ Ｂａｎｋꎬ ２０１１. [３] ＢＲＡＤＬＥＹ Ｂ Ｊꎬ ＧＲＥＥＮＥ Ａ Ｃ. Ｄｏ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｇｅｎｃｉｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｓｈａｒｅ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｆｏｒ ａｃａｄｅｍｉｃ ａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ? ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ２５ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ａｄｏ￣ ｌｅｓｃｅｎｔｓ' ａｃａｄｅｍｉｃ ａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ[ Ｊ]. Ｊ Ａｄｏｌｅｓｃ Ｈｅａｌｔｈꎬ ２０１３ꎬ ５２(６):８０８－８０８. [４] Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ. Ｓｃｈｏｏｌ ｃｏｎｎｅｃｔｅｄｎｅｓｓ: ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ａｍｏｎｇ ｙｏｕｔｈ [ ＥＢ/ ＯＬ]. [２０１５－ ０９ － ０１]. ｈｔｔｐ: ｗｗｗ. ｃｄｃ. ｇｏｖ / ｈｅａｌｔｈｙｙｏｕｔｈ / ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ / ｓｃｈｏｏｌ. Ｃｏｎｎｅｃｔｅｄｎｅｓｓ. Ｈｔｍ. [５] Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ. Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ａｃａｄｅｍｉｃｓ [ＥＢ/ ＯＬ]. [ ２０１７ － １１ － ２０]. ｈｔｔｐｓ: / / ｗｗｗ. ｃｄｃ. ｇｏｖ / ｈｅａｌｔｈｙｓｃｈｏｏｌｓ/ ｈｅａｌｔｈ＿ａｎｄ＿ａｃａｄｅｍｉｃｓ/ . [６] ＡＭＰＡＡＢＥＮＧ Ｓ Ｋꎬ ＴＡＮ Ｃ Ｍ. Ｔｈｅ ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ４ 中国学校卫生 ２０１８ 年 １ 月第 ３９ 卷第 １ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈ ＨｅａｌｔｈꎬＪａｎｕａｒｙ ２０１８ꎬＶｏｌ.３９ꎬＮｏ.１
中国学校卫生2018年1月第39卷第1期 Chin J Sch Health, January2018,Vol.39,No.1 of early childhood malnutrition: the case of famine in Ghana[J].J [18] VINER RM, COFFEY C, MATHERS C, et al. 50-year mortality Health Econ,2013,32(6):l013-1027 trends in children and young people: a study of 50 low-income, mid- [7 BASCH C E. Executive summary: healthier students are better leam e countres ers[J]. J Sch Health,201l,.81(10):591-592 (9772):1162-1174. [8]BIRCH D A. Improving schools, improving school health education, [19] Unifed Nations Childrens Fund. Adolescence. An age of opportunity mproving public health: the role of SOPHE members[].Health The state of the world's children 2011[R]. New York: UNCEF, 2011 Educ behav,2017,44(6):839-844 [20] MASSETTI G M, THOMAS CC, KING J, et al. Mental health pro [9 LEWALLEN T C, HUNT H, POTTS-DATEMA W, et al.The Whole lems and cancer risk factors among young adults[ J]. Am J Prev Med School, Whole Community, Whole Child model: a new approach for 017,53(31):S30-539 improving educational attainment and healthy development for students [21] BERENS J C, JAN S, SZALDA D, et al. Young adults with chronic []. J Sch Health,2015,85(11):729-739 illness: how can we improve transitions to adult eare? [J].Pediat- [10] SHI Z, NICHOLIS S J, TAYLOR A W, et al. Early life exposure to rics,2017,139(5),pi:e20170410 Chinese famine modifies the association between hypertension and car- [22] MCDADE T W, RYAN C, JONES M J, et al. Social and physical en- diovascular disease[J]. J Hypertens, 2018, 36(1): 54-60 ronments early in development predict DNA methylation of inflam- [11] VAN ABEELEN A F, ELIAS S G, BOSSUYT P M, et al. Famine ex atory genes in young adulthood[ J]. Proc Natl Acad Sci USA posure in the young and the risk of type 2 diabetes in adulthood [J] 17,114(29):7611-7616. abetes,2012,61(9):2255-2260 [23] ABBASI J. The patemal epigenome makes its mark [J].JAMA [12]XIE S H, LAGERGREN J. A possible link between famine exposure 017,317(20);2049-2051 in early life and future risk of gastrointestinal cancers: implications [24] SEBASTIAN R A, RAMOS MM, STUMBO S,et al.Measuring from age-period-cohort analysis[ J]. Int J Cancer, 2017, 140(3):636 youth health engagement: development of the youth engagement with 645 health services survey [J]. J Adolesc Health, 2014, 55(3): 334 [13]WANG C, ZHANG Y. Schizophrenia in mid-adulthood after prenatal exposure to the Chinese Famine of 1959-1961[J]. Schizophr Res, [25] MCMANUS M. The promise and potential of adolescent engagement 2017,184:21-25 health[J]. J Adolesc Health, 2014, 55(3): 314. [14] KOBYLIANSKY E, TORCHINSKY D, KALICHMAN L, et al. Leu- [26] RAYMOND-FLESCH M To address health disparties for Latino youth huvash population tha promote their engagement in health care[J].J Adolesc Health, 2017 enced mass famine in 1922-1923: a retrospective cohort study [J] (5):477-4 [27 BAUM F, LAWLESS A, DELANY T, et al. Evaluation of health in [15]BARKER D J. The fetal and infant origins of adult disease[J].BMJ all policies: concept, theory and application[ J]. Health Promot Int 990,301(6761):l 14,29(s1);il35-il42. 16]陶芳标.儿童健康促进应始于生命的孕育阶段[J].中华预防医[28]陶芳标.构建学校卫生金字塔[J].中国学校卫生,2017,38(1) 学杂志,2016,50(2):105-109 2-4.9 [17] BARKER D J. The developmental origins of adult disease[ J]. Eur J 收稿日期:2017-12-21 Epidemiol,2003,18(8):733-736 中+日中十中中中 第八届《中国学校卫生》杂志编委会名单 学术指导:廖文科刘宝林姚兴家王声湧高影君马骁潘建平袁长江邓书读麦锦城贝品 总编辑:陶芳标 执行总编辑:马军 副总编辑:汪玲徐济达徐勇静进余毅震武丽杰张欣李红影 编委:(按姓氏笔画排序) 丁力丁树荣丁钢强马 马冠生’马迎华尹小俭·王玉鹏王华东王向军王宏 王莉王海俊邓冰邓瑛文育锋方益荣巴特尔”平杰”史廷明史慧静’吕书红 朱冬元朱慧全孙宇新任囡春刘洁刘寿汤 李长富李生慧李军李红娟 李春灵’李辉·汪之顼·肖少北杨杰文陈青何健’张芯张迎修张咏梅张建军 张建新张新杰劳炳雄苏俊海苏静阿斯木古丽·克力木林艺周丽罗家有”罗春燕 范奕赵海萍施小明胡小琪·钮文异姚荣英娄晓民郝加虎”祝丽玲段佳丽”郭欣 郭蔚蔚夏时畅高茗高爱钰高崇华贾丽红’顾璇曾型远”常利涛屠春雨黄思哲 董一凡窦路明德力格尔潘德鸿陶洁韩云涛 Yiliang zhu(加*者为常务编委) 通讯编委:(按姓氏笔画排序) 王佳王智勇付连国白英龙成果孙莹孙彩虹朱鹏刘欢刘华曲亚斌 海苏普玉李广李榴柏李骏李秀红宋然然陈亚军陈天娇杨汴生余红平 杜树发张倩邹志勇孟庆军郁兆仓拉巴桑珠金岳龙胡翼飞唐杰席波梁爽 黄锟章荣华韩慧韩娟彭玉林谢娟赖善榕翟玲玲
ｏｆ ｅａｒｌｙ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ: ｔｈｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｆａｍｉｎｅ ｉｎ Ｇｈａｎａ[ Ｊ]. Ｊ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｃｏｎꎬ ２０１３ꎬ ３２(６):１０１３－１０２７. [７] ＢＡＳＣＨ Ｃ Ｅ. Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｓｕｍｍａｒｙ: ｈｅａｌｔｈｉｅｒ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｌｅａｒｎ￣ ｅｒｓ[Ｊ]. Ｊ Ｓｃｈ Ｈｅａｌｔｈꎬ ２０１１ꎬ ８１(１０):５９１－５９２. [８] ＢＩＲＣＨ Ｄ Ａ. Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｓｃｈｏｏｌｓꎬ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｓｃｈｏｏｌ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎꎬ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ: ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ＳＯＰＨＥ ｍｅｍｂｅｒｓ [ Ｊ]. Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃ Ｂｅｈａｖꎬ ２０１７ꎬ ４４(６):８３９－８４４. [９] ＬＥＷＡＬＬＥＮ Ｔ Ｃꎬ ＨＵＮＴ Ｈꎬ ＰＯＴＴＳ￣ＤＡＴＥＭＡ Ｗꎬ ｅｔ ａｌ. Ｔｈｅ Ｗｈｏｌｅ Ｓｃｈｏｏｌꎬ Ｗｈｏｌｅ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙꎬ Ｗｈｏｌｅ Ｃｈｉｌｄ ｍｏｄｅｌ: ａ ｎｅｗ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ａｔｔａｉｎｍｅｎｔ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｆｏｒ ｓｔｕｄｅｎｔｓ [Ｊ]. Ｊ Ｓｃｈ Ｈｅａｌｔｈꎬ ２０１５ꎬ ８５(１１):７２９－７３９. [１０] ＳＨＩ Ｚꎬ ＮＩＣＨＯＬＬＳ Ｓ Ｊꎬ ＴＡＹＬＯＲ Ａ Ｗꎬ ｅｔ ａｌ. Ｅａｒｌｙ ｌｉｆｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｆａｍｉｎｅ ｍｏｄｉｆｉｅｓ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｃａｒ￣ ｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ]. Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓꎬ ２０１８ꎬ ３６(１):５４－６０. [１１] ＶＡＮ ＡＢＥＥＬＥＮ Ａ Ｆꎬ ＥＬＩＡＳ Ｓ Ｇꎬ ＢＯＳＳＵＹＴ Ｐ Ｍꎬ ｅｔ ａｌ. Ｆａｍｉｎｅ ｅｘ￣ ｐｏｓｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ａｄｕｌｔｈｏｏｄ[ Ｊ]. Ｄｉａｂｅｔｅｓꎬ ２０１２ꎬ ６１(９):２２５５－２２６０. [１２] ＸＩＥ Ｓ Ｈꎬ ＬＡＧＥＲＧＲＥＮ Ｊ. Ａ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｌｉｎｋ ｂｅｔｗｅｅｎ ｆａｍｉｎｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｆｕｔｕｒｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｃａｎｃｅｒｓ: ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ａｇｅ￣ｐｅｒｉｏｄ￣ｃｏｈｏｒｔ ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ]. Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃｅｒꎬ ２０１７ꎬ１４０(３):６３６ －６４５. [１３] ＷＡＮＧ Ｃꎬ ＺＨＡＮＧ Ｙ. Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｉｎ ｍｉｄ￣ａｄｕｌｔｈｏｏｄ ａｆｔｅｒ ｐｒｅｎａｔａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｆａｍｉｎｅ ｏｆ １９５９－ １９６１[ Ｊ]. Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒ Ｒｅｓꎬ ２０１７ꎬ １８４:２１－２５. [１４] ＫＯＢＹＬＩＡＮＳＫＹ Ｅꎬ ＴＯＲＣＨＩＮＳＫＹ Ｄꎬ ＫＡＬＩＣＨＭＡＮ Ｌꎬ ｅｔ ａｌ. Ｌｅｕ￣ ｋｏｃｙｔｅ ｔｅｌｏｍｅｒｅ ｌｅｎｇｔｈ ｐａｔｔｅｒｎ ｉｎ ａ Ｃｈｕｖａｓｈ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｔｈａｔ ｅｘｐｅｒｉ￣ ｅｎｃｅｄ ｍａｓｓ ｆａｍｉｎｅ ｉｎ １９２２－ １９２３: ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ[ Ｊ]. Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒꎬ ２０１６ꎬ１０４(５):１４１０－１４１５. [１５] ＢＡＲＫＥＲ Ｄ Ｊ. Ｔｈｅ ｆｅｔａｌ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔ ｏｒｉｇｉｎｓ ｏｆ ａｄｕｌｔ ｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ]. ＢＭＪꎬ １９９０ꎬ ３０１(６７６１):１１１１. [１６] 陶芳标. 儿童健康促进应始于生命的孕育阶段[ Ｊ]. 中华预防医 学杂志ꎬ２０１６ꎬ ５０(２):１０５－１０９. [１７] ＢＡＲＫＥＲ Ｄ Ｊ. Ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｏｒｉｇｉｎｓ ｏｆ ａｄｕｌｔ ｄｉｓｅａｓｅ[ Ｊ]. Ｅｕｒ Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌꎬ ２００３ꎬ １８(８):７３３－７３６. [１８] ＶＩＮＥＲ ＲＭꎬ ＣＯＦＦＥＹ Ｃꎬ ＭＡＴＨＥＲＳ Ｃꎬ ｅｔ ａｌ. ５０￣ｙｅａｒ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｔｒｅｎｄｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｙｏｕｎｇ ｐｅｏｐｌｅ: ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ５０ ｌｏｗ￣ｉｎｃｏｍｅꎬ ｍｉｄ￣ ｄｌｅ￣ｉｎｃｏｍｅꎬ ａｎｄ ｈｉｇｈ￣ｉｎｃｏｍｅ ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ [ Ｊ ]. Ｌａｎｃｅｔꎬ ２０１１ꎬ ３７７ (９７７２):１１６２－１１７４. [１９] Ｕｎｉｆｅｄ Ｎａｔｉｏｎｓ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ'ｓ Ｆｕｎｄ. Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ. Ａｎ ａｇｅ ｏｆ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ. Ｔｈｅ ｓｔａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ'ｓ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ２０１１[Ｒ]. Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ:ＵＮＣＥＦꎬ２０１１. [２０] ＭＡＳＳＥＴＴＩ Ｇ Ｍꎬ ＴＨＯＭＡＳ Ｃ Ｃꎬ ＫＩＮＧ Ｊꎬ ｅｔ ａｌ. Ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｂ￣ ｌｅｍｓ ａｎｄ ｃａｎｃｅｒ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｍｏｎｇ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｓ[Ｊ]. Ａｍ Ｊ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄꎬ ２０１７ꎬ ５３(３Ｓ１):Ｓ３０－Ｓ３９. [２１] ＢＥＲＥＮＳ Ｊ Ｃꎬ ＪＡＮ Ｓꎬ ＳＺＡＬＤＡ Ｄꎬ ｅｔ ａｌ. Ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｌｌｎｅｓｓ: ｈｏｗ ｃａｎ ｗｅ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｓ ｔｏ ａｄｕｌｔ ｃａｒｅ? [ Ｊ]. Ｐｅｄｉａｔ￣ ｒｉｃｓꎬ２０１７ꎬ１３９(５)ꎬｐｉｉ:ｅ２０１７０４１０. [ ２２] ＭＣＤＡＤＥ Ｔ Ｗꎬ ＲＹＡＮ Ｃꎬ ＪＯＮＥＳ Ｍ Ｊꎬ ｅｔ ａｌ. Ｓｏｃｉａｌ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｎ￣ ｖｉｒｏｎｍｅｎｔｓ ｅａｒｌｙ ｉｎ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔ ＤＮＡ ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆｌａｍ￣ ｍａｔｏｒｙ ｇｅｎｅｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｈｏｏｄ [ Ｊ ]. Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ ＵＳＡꎬ ２０１７ꎬ １１４(２９):７６１１－７６１６. [ ２３] ＡＢＢＡＳＩ Ｊ. Ｔｈｅ ｐａｔｅｒｎａｌ ｅｐｉｇｅｎｏｍｅ ｍａｋｅｓ ｉｔｓ ｍａｒｋ [ Ｊ]. ＪＡＭＡꎬ ２０１７ꎬ ３１７(２０): ２０４９－２０５１. [２４] ＳＥＢＡＳＴＩＡＮ Ｒ Ａꎬ ＲＡＭＯＳ Ｍ Ｍꎬ ＳＴＵＭＢＯ Ｓꎬ ｅｔ ａｌ. Ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｙｏｕｔｈ ｈｅａｌｔｈ ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ: ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｙｏｕｔｈ ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｓｕｒｖｅｙ[ Ｊ]. Ｊ Ａｄｏｌｅｓｃ Ｈｅａｌｔｈꎬ ２０１４ꎬ ５５ ( ３):３３４ － ３４０. [ ２５] ＭＣＭＡＮＵＳ Ｍ. Ｔｈｅ ｐｒｏｍｉｓｅ ａｎｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｏｆ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ[Ｊ]. Ｊ Ａｄｏｌｅｓｃ Ｈｅａｌｔｈꎬ ２０１４ꎬ ５５(３):３１４. [２６] ＲＡＹＭＯＮＤ￣ＦＬＥＳＣＨ Ｍ.Ｔｏ ａｄｄｒｅｓｓ ｈｅａｌｔｈ ｄｉｓｐａｒｔｉｅｓ ｆｏｒ Ｌａｔｉｎｏ ｙｏｕｔｈꎬ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅｉｒ ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ[Ｊ].Ｊ Ａｄｏｌｅｓｃ Ｈｅａｌｔｈꎬ２０１７ꎬ ６０(５):４７７－４７８. [２７] ＢＡＵＭ Ｆꎬ ＬＡＷＬＥＳＳ Ａꎬ ＤＥＬＡＮＹ Ｔꎬ ｅｔ ａｌ. Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｉｎ ａｌｌ ｐｏｌｉｃｉｅｓ: ｃｏｎｃｅｐｔꎬ ｔｈｅｏｒｙ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ]. Ｈｅａｌｔｈ Ｐｒｏｍｏｔ Ｉｎｔꎬ ２０１４ꎬ ２９(Ｓ１):ｉｌ３５－ｉｌ４２. [２８] 陶芳标. 构建学校卫生金字塔[Ｊ]. 中国学校卫生ꎬ ２０１７ꎬ ３８(１): ２－４ꎬ９. 收稿日期:２０１７－１２－２１ 第八届«中国学校卫生»杂志编委会名单 学术指导:廖文科 刘宝林 姚兴家 王声湧 高影君 马 骁 潘建平 袁长江 邓书读 麦锦城 贝品联 总 编 辑:陶芳标 执行总编辑:马 军 副总编辑:汪 玲 徐济达 徐 勇 静 进 余毅震 武丽杰 张 欣 李红影 编 委:(按姓氏笔画排序) 丁 力 丁树荣 丁钢强 马 乐 马冠生∗ 马迎华∗ 尹小俭∗ 王玉鹏 王华东 王向军 王 宏 王 莉 王海俊 邓 冰 邓 瑛 文育锋 方益荣 巴特尔∗ 平 杰∗ 史廷明 史慧静∗ 吕书红 朱冬元 朱慧全 孙宇新 任园春 刘 洁 刘 寿 汤 华 李长富 李生慧 李 军 李红娟 李春灵∗ 李 辉∗ 汪之顼∗ 肖少北 杨杰文∗ 陈 青 何 健∗ 张 芯 张迎修 张咏梅 张建军 张建新 张新杰 劳炳雄 苏俊海 苏 静 阿斯木古丽克力木 林 艺 周 丽∗ 罗家有∗ 罗春燕∗ 范 奕 赵海萍 施小明 胡小琪∗ 钮文异 姚荣英 娄晓民 郝加虎∗ 祝丽玲 段佳丽∗ 郭 欣∗ 郭蔚蔚 夏时畅 高 茗 高爱钰 高崇华 贾丽红∗ 顾 璇 曹型远∗ 常利涛 屠春雨 黄思哲 董一凡 窦路明 德力格尔 潘德鸿 陶 洁 韩云涛 Ｙｉｌｉａｎｇ Ｚｈｕ(加＊者为常务编委) 通讯编委:(按姓氏笔画排序) 王 佳 王智勇 付连国 白英龙 成 果 孙 莹 孙彩虹 朱 鹏 刘 欢 刘 华 曲亚斌 江 海 苏普玉 李 广 李榴柏 李 骏 李秀红 宋然然 陈亚军 陈天娇 杨汴生 余红平 杜树发 张 倩 邹志勇 孟庆军 郁兆仓 拉巴桑珠 金岳龙 胡翼飞 唐 杰 席 波 梁 爽 黄 锟 章荣华 韩 慧 韩 娟 彭玉林 谢 娟 赖善榕 翟玲玲 中国学校卫生 ２０１８ 年 １ 月第 ３９ 卷第 １ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈ ＨｅａｌｔｈꎬＪａｎｕａｒｙ ２０１８ꎬＶｏｌ.３９ꎬＮｏ.１ ５