普逼的眼健康 2014-2019年全球行动计划 ()世界卫生组织
普遍的眼健康:20142019年全球行动计划 目录 前言 引言 第六十六届世界卫生大会决议 WHA664面向普遍的眼健康:2014-2019年全球行动计划 普遍的眼健康:2014-2019年全球行动计划 世界卫生大会文件A66/11(2013年3月28日) 附录1 附录2 附录3 附录4
ii 0 5 25 75 95 100 COVER-UEH-HD Cor3 jeudi 19 décembre 2013 08:21:33 普遍的眼健康：2014–2019 年全球行动计划 目录 前言 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 引言 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 第六十六届世界卫生大会决议： WHA66.4 面向普遍的眼健康：2014–2019 年全球行动计划 . . . . . . . . . . . . . . . . 4 普遍的眼健康：2014–2019 年全球行动计划 世界卫生大会文件 A66/11（2013 年 3 月 28 日） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 附录 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 附录 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 附录 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 附录 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
普遍的眼健康:2014-2019年全球行动计划 前言 世卫组织最近对全球视力损害影响范围有若干确实的高危因素(例如糖尿病、吸烟 和原因的估计确认了改变成百万人生活的一个早产、风疹、维生素A缺乏症),需要通过卫 重大机会:所有起因的视力损害中有80%是生部门的整体举措酌情予以应对。一个重大机 可以预防或可以治愈的。据世卫组织估计,在会是可以把预防视力损害和康复的议程纳入更 2010年有285亿视觉损伤者,其中3900万广泛的卫生政策与战略,包括千年发展目标之 为盲人。如果仅把视力损害的两个主要原因作后的全球行动。多部门的行动对预防一系列慢 为优先的重点,并在世界各地一致地实施控制性眼病也是至关重要的。这种行动变得越来越 措施,通过向有需求的人们提供屈光矫正服重要,因为慢性眼病及其随年龄而上升的发病 务和白内障手术,那么三分之二的视觉损伤率是视力损害的主要原因,而且根据预测,在 者就可以恢复良好的视力。这似乎很容易做未来随着世界人口的全面老龄化,慢性眼病的 到,但是由于多方面原因,上述的两种眼病相关性和影响范围将加大。 仍然是公立部门眼保健方面尚未完成的议程 上的重大项目。 第六十六届世界卫生大会通过了眼健康全 球行动计划,为会员国继续努力预防视力损害 提供有效和可及的眼保健服务是有效地控和加强社区中盲人的康复提供了新的机会。要 制包括盲症在内的视力损害的关键。要加强眼求所有利益攸关方参加重新作出的努力,把眼 保健服务,理想的做法是通过将这种服务纳入健康全球行动计划的理想转变为现实,使世界 卫生系统,而不是通过采用纵向规划的做法来上没有人无谓地遭受视力损害,使不可避免的 提供服务。有充分证据表明,综合的眼保健服盲人能够充分发挥自己的潜力,并使人人能够 务需要成为初级卫生保健和卫生系统发展的一获得综合眼保健服务。 个组成部分。例如,这对于预防糖尿病和早产 儿视力损害至关重要,而且可以确实地防范和 世界卫生组织 主管非传染性疾病和 管理造成可避免视力损害的几乎所有原因。过 精神卫生的助理总干事 去数年中,国际卫生部门工作越来越注重于卫 Oleg Cheston博士 生系统发展,并越来越重视整合卫生部门各方 面的能力和专长所产生的效益。与一般的健康 促进行动一起来优化眼保健的健康促进是具有 潜力的。已有证据表明盲症的一些主要原因具
1 0 5 25 75 95 100 COVER-UEH-HD Cor3 jeudi 19 décembre 2013 08:21:33 普遍的眼健康：2014–2019 年全球行动计划 前言 世卫组织最近对全球视力损害影响范围 和原因的估计确认了改变成百万人生活的一个 重大机会：所有起因的视力损害中有 80% 是 可以预防或可以治愈的。据世卫组织估计，在 2010 年有 2.85 亿视觉损伤者，其中 3900 万 为盲人。如果仅把视力损害的两个主要原因作 为优先的重点，并在世界各地一致地实施控制 措施，通过向有需求的人们提供屈光矫正服 务和白内障手术，那么三分之二的视觉损伤 者就可以恢复良好的视力。这似乎很容易做 到，但是由于多方面原因，上述的两种眼病 仍然是公立部门眼保健方面尚未完成的议程 上的重大项目。 提供有效和可及的眼保健服务是有效地控 制包括盲症在内的视力损害的关键。要加强眼 保健服务，理想的做法是通过将这种服务纳入 卫生系统，而不是通过采用纵向规划的做法来 提供服务。有充分证据表明，综合的眼保健服 务需要成为初级卫生保健和卫生系统发展的一 个组成部分。例如，这对于预防糖尿病和早产 儿视力损害至关重要，而且可以确实地防范和 管理造成可避免视力损害的几乎所有原因。过 去数年中，国际卫生部门工作越来越注重于卫 生系统发展，并越来越重视整合卫生部门各方 面的能力和专长所产生的效益。与一般的健康 促进行动一起来优化眼保健的健康促进是具有 潜力的。已有证据表明盲症的一些主要原因具 有若干确实的高危因素（例如糖尿病、吸烟、 早产、风疹、维生素 A 缺乏症），需要通过卫 生部门的整体举措酌情予以应对。一个重大机 会是可以把预防视力损害和康复的议程纳入更 广泛的卫生政策与战略，包括千年发展目标之 后的全球行动。多部门的行动对预防一系列慢 性眼病也是至关重要的。这种行动变得越来越 重要，因为慢性眼病及其随年龄而上升的发病 率是视力损害的主要原因，而且根据预测，在 未来随着世界人口的全面老龄化，慢性眼病的 相关性和影响范围将加大。 第六十六届世界卫生大会通过了眼健康全 球行动计划，为会员国继续努力预防视力损害 和加强社区中盲人的康复提供了新的机会。要 求所有利益攸关方参加重新作出的努力，把眼 健康全球行动计划的理想转变为现实，使世界 上没有人无谓地遭受视力损害，使不可避免的 盲人能够充分发挥自己的潜力，并使人人能够 获得综合眼保健服务。 世界卫生组织 主管非传染性疾病和 精神卫生的助理总干事 Oleg Chestnov 博士
普遍的眼健康:20142019年全球行动计划 引 2014-2019年眼健康全球行动计划旨在一目标2鼓励制定和实施国家的综合眼健康 减少作为全球公共卫生问题的可避免视力损政策、计划和项目,开展符合世卫组织加强卫 害,并使视觉损伤者能够利用康复服务。要生系统、改善健康状况行动框架的活动,加强 达到这一目标,就要扩大会员国、世卫组织普遍的眼健康; 秘书处以及国际合作伙伴当前所做的努力, 目标3提倡多部门的参与和有效伙伴关系, 加强协调,开展有效的监测,集中资源用于 最具成本效益的干预措施,并且制定预防和以便加强眼健康。 治疗眼病的新措施。 眼健康全球行动计划是以下列五项原则和 根据会员国在2011年第六十五届世界卫途径作为基础的:普遍和平等地享有、人权 生大会上的要求,秘书处与会员国和国际合作循证实践、生命全程方法以及赋权于视觉损伤 者。由于视力损害原因的规律出现了显著改 伙伴密切协商,为2014-2019年预防可避免 视力损害制定了行动计划草案。行动计划的内变,行动计划的安排尤其要针对与老龄化相关 容和结构是在重要的国际伙伴关系和联盟在预的慢性眼病发病率不断上升的全球趋势。在今 后数十年中,预计这些眼病将是导致可避免视 防可避免视力损害以及在区域和国家级实施综 力损害最为流行的原因。 合眼健康的干预措施时获得的经验和教训的基 础上制定的。通过重大的努力,使所有利益攸 从卫生系统入手创建了眼健康全球行动 关方通过以网络为基础的协商和秘书处召集的计划,其中包括把眼科保健规划纳入各级( 会议协商,参与了行动计划的制订,并促使他 级、二级和三级)更广泛的卫生保健系统 们对草案提供反馈意见。第六十六届世界卫生中去。 大会通过了题为“面向普遍的眼健康:2014- 2019年全球行动计划”的WHA664号决议, 在提供有效的公共卫生反应和加强预防视 认可了该行动计划 力损害方面,有效的国际合作伙伴关系和联盟 仍然发挥作用。是否能够减少可避免的视力损 会员国、国际合作伙伴和秘书处的行动害也取决于其它卫生和发展议程的进展情况 围绕着三个目标: 例如发展综合性卫生系统、开发卫生发展的人 目标1涉及产生关于视力损害程度和原因力资源、提高妇幼和生殖健康水平,以及提供 以及眼保健服务方面证据的必要性,并应用这安全的饮水和基本环境卫生。眼健康需要包括 些资料来监测进展,确认重点和倡导会员国对在更为广泛的非传染性疾病和传染性疾病控制 眼健康做出更大的政治和财力方面的承诺; 框架内,而且可以为针对老龄化、边缘化和易 受伤害人群的全球行动做出显著贡献
2 0 5 25 75 95 100 COVER-UEH-HD Cor3 jeudi 19 décembre 2013 08:21:33 普遍的眼健康：2014–2019 年全球行动计划 引言 2014–2019 年眼健康全球行动计划旨在 减少作为全球公共卫生问题的可避免视力损 害，并使视觉损伤者能够利用康复服务。要 达到这一目标，就要扩大会员国、世卫组织 秘书处以及国际合作伙伴当前所做的努力， 加强协调，开展有效的监测，集中资源用于 最具成本效益的干预措施，并且制定预防和 治疗眼病的新措施。 根据会员国在 2011 年第六十五届世界卫 生大会上的要求，秘书处与会员国和国际合作 伙伴密切协商，为 2014–2019 年预防可避免 视力损害制定了行动计划草案。行动计划的内 容和结构是在重要的国际伙伴关系和联盟在预 防可避免视力损害以及在区域和国家级实施综 合眼健康的干预措施时获得的经验和教训的基 础上制定的。通过重大的努力，使所有利益攸 关方通过以网络为基础的协商和秘书处召集的 会议协商，参与了行动计划的制订，并促使他 们对草案提供反馈意见。第六十六届世界卫生 大会通过了题为“面向普遍的眼健康：2014– 2019 年全球行动计划”的 WHA66.4 号决议， 认可了该行动计划。 会员国、国际合作伙伴和秘书处的行动 围绕着三个目标： — 目标 1 涉及产生关于视力损害程度和原因 以及眼保健服务方面证据的必要性，并应用这 些资料来监测进展，确认重点和倡导会员国对 眼健康做出更大的政治和财力方面的承诺； — 目标 2 鼓励制定和实施国家的综合眼健康 政策、计划和项目，开展符合世卫组织加强卫 生系统、改善健康状况行动框架的活动，加强 普遍的眼健康； — 目标 3 提倡多部门的参与和有效伙伴关系， 以便加强眼健康。 眼健康全球行动计划是以下列五项原则和 途径作为基础的：普遍和平等地享有、人权、 循证实践、生命全程方法以及赋权于视觉损伤 者。由于视力损害原因的规律出现了显著改 变，行动计划的安排尤其要针对与老龄化相关 的慢性眼病发病率不断上升的全球趋势。在今 后数十年中，预计这些眼病将是导致可避免视 力损害最为流行的原因。 从卫生系统入手创建了眼健康全球行动 计划，其中包括把眼科保健规划纳入各级（ 一级、二级和三级）更广泛的卫生保健系统 中去。 在提供有效的公共卫生反应和加强预防视 力损害方面，有效的国际合作伙伴关系和联盟 仍然发挥作用。是否能够减少可避免的视力损 害也取决于其它卫生和发展议程的进展情况， 例如发展综合性卫生系统、开发卫生发展的人 力资源、提高妇幼和生殖健康水平，以及提供 安全的饮水和基本环境卫生。眼健康需要包括 在更为广泛的非传染性疾病和传染性疾病控制 框架内，而且可以为针对老龄化、边缘化和易 受伤害人群的全球行动做出显著贡献
普遍的眼健康:2014-2019年全球行动计划 通过制定行动计划的全球目标,会员国商会员国提供了在眼保健领域内加强卫生系统的 定联合开展工作,争取在2019年将可避免视 整套活动。请会员国与国际合作伙伴共同确 力损害的患病率在2010年世卫组织确立的基认和实施与本国情况和需求最相关的行动。 线基础上降低25%。眼健康全球行动计划为
3 0 5 25 75 95 100 COVER-UEH-HD Cor3 jeudi 19 décembre 2013 08:21:33 普遍的眼健康：2014–2019 年全球行动计划 通过制定行动计划的全球目标，会员国商 定联合开展工作，争取在 2019 年将可避免视 力损害的患病率在 2010 年世卫组织确立的基 线基础上降低 25%。眼健康全球行动计划为 会员国提供了在眼保健领域内加强卫生系统的 一整套活动。请会员国与国际合作伙伴共同确 认和实施与本国情况和需求最相关的行动
普遍的眼健康:20142019年全球行动计划 第六十六届世界卫生大会决议: WHA66,4 面向普遍的眼健康:2014-2019年全球行动 计划 第六十六届世界卫生大会, (3)继续执行世界卫生大会在关于预防盲症 和视力损害的WHA62.1号决议及 审议了有关普遍的眼健康的报告和2014- 2009-2013年预防盲症和视力损害行动 2019年全球行动计划草案 计划中所商定的行动 忆及关于消灭可避免盲症的WHA5626(4)继续支持秘书处对截至2013年底的当 号决议和关于预防可避免的盲症和视力损害的 前行动计划的实施工作 WHA621和WHA5925号决议; (5)在更为广泛的规划预算背景下,考虑实 认识到2014-2019年普遍的眼健康全球行 施本决议带来的规划和预算影响; 动计划以2009-2013年预防可避免的盲症和 3.要求总干事 视力损害行动计划为基础; (1)为会员国根据国家重点实施2014 认识到全球80%的所有视力损害可以得 2019年普遍的眼健康全球行动计划中 到预防或治愈,以及世界上约有90%的视力 所建议的行动提供技术支持; 受损者生活在发展中国家; (2)进一步发展2014-2019年普遍的眼健康 认识到2014-2019年普遍的眼健康全球 全球行动计划,尤其涉及纳入普遍和平 行动计划的某些方面与非传染性疾病和被忽视 等获得服务问题; 的热带病的防治工作存在联系, (3)继续重视包括盲症在内的可避免的视力 损害的预防问题,并考虑划拨资源,用 1.批准2014-2019年普遍的眼健康全球行动 于实施2014-2019年普遍的眼健康全球 计划 行动计划; 2.敦促会员国 (4)通过执行委员会向2017年第七十届世 (1)除其它外,通过酌情将眼健康更好地纳 界卫生大会和2020年第七十三届世 入国家卫生计划和卫生服务,加强国家 界卫生大会报告行动计划的实施进展 为预防可避免的视力损害所作努力 情况。 (2)根据国家重点实施2014-2019年普遍 (第八次全体会议,2013年5月24日 的眼健康全球行动计划中建议采取的行 一甲委员会第二份报告) 动,包括普遍和平等获得服务; 1文件A66/11
4 0 5 25 75 95 100 COVER-UEH-HD Cor3 jeudi 19 décembre 2013 08:21:33 普遍的眼健康：2014–2019 年全球行动计划 第六十六届世界卫生大会决议： WHA66.4 面向普遍的眼健康：2014–2019 年全球行动 计划 第六十六届世界卫生大会， 审议了有关普遍的眼健康的报告和 2014– 2019 年全球行动计划草案1 ； 忆及关于消灭可避免盲症的 WHA56.26 号决议和关于预防可避免的盲症和视力损害的 WHA62.1 和 WHA59.25 号决议； 认识到 2014–2019 年普遍的眼健康全球行 动计划以 2009–2013 年预防可避免的盲症和 视力损害行动计划为基础； 认识到全球 80% 的所有视力损害可以得 到预防或治愈，以及世界上约有 90% 的视力 受损者生活在发展中国家； 认识到 2014–2019 年普遍的眼健康全球 行动计划的某些方面与非传染性疾病和被忽视 的热带病的防治工作存在联系， 1. 批准 2014–2019 年普遍的眼健康全球行动 计划 2. 敦促会员国： (1) 除其它外，通过酌情将眼健康更好地纳 入国家卫生计划和卫生服务，加强国家 为预防可避免的视力损害所作努力； (2) 根据国家重点实施 2014–2019 年普遍 的眼健康全球行动计划中建议采取的行 动，包括普遍和平等获得服务； 1 文件 A66/11。 (3) 继续执行世界卫生大会在关于预防盲症 和视力损害的 WHA62.1 号决议及 2009–2013 年预防盲症和视力损害行动 计划中所商定的行动； (4) 继续支持秘书处对截至 2013 年底的当 前行动计划的实施工作； (5) 在更为广泛的规划预算背景下，考虑实 施本决议带来的规划和预算影响； 3. 要求总干事： (1) 为会员国根据国家重点实施 2014– 2019 年普遍的眼健康全球行动计划中 所建议的行动提供技术支持； (2) 进一步发展 2014–2019 年普遍的眼健康 全球行动计划，尤其涉及纳入普遍和平 等获得服务问题； (3) 继续重视包括盲症在内的可避免的视力 损害的预防问题，并考虑划拨资源，用 于实施 2014–2019 年普遍的眼健康全球 行动计划； (4) 通过执行委员会向 2017 年第七十届世 界卫生大会和 2020 年第七十三届世 界卫生大会报告行动计划的实施进展 情况。 （第八次全体会议，2013 年 5 月 24 日 —甲委员会第二份报告）
普遍的眼健康:2014-2019年全球行动计划 普遍的眼健康:2014-2019年全球行 动计划2 世界卫生大会 过去的进展 文件A66/11 5.卫生大会近期的决议将消除可预防盲症作为 (2013年3月28日) 项公共卫生问题强调了其重要性。2009 1.2012年1月,执行委员会审查了实施2009 年,世界卫生大会通过了WHA621号决 议,批准了预防可避免的盲症和视力损害行 2013年预防可避免的盲症和视力损害行动 计划的进展,决定应立即启动2014-2019年 动计划。2012年,提请第六十五届世界 后续计划工作,并要求总干事与会员国和国 卫生大会注意的一份报告和讨论文件对实 际合作伙伴密切磋商,制定2014-2019年预 施2009-2013年行动计划过程中的经验教训 进行了描述。这些发现的结果和收到的关于 防可避免的盲症和视力损害行动计划草案 讨论文件的反馈是制定这一行动计划的重要 通过执行委员会向世界卫生大会提交3。经过 与会员国、国际合作伙伴和联合国系统内部 组成因素。部分吸取的经验教训载列如下。 组织的磋商,草拟了以下全球行动计划 (a)在所有国家,评估视力损害严重程度、 世界视力损害现状 原因和服务的有效性都至关重要。重要 的是确保有系统能监测视力损害的患病 2.2010年,世卫组织估计全球285亿人视力 率和原因,包括序时变化,以及眼健康 受损,其中3900万人失明。 和作为整个卫生体系一部分的康复服务 的有效性。监测与评估眼健康服务和眼 3.根据2010年的数据,80%的视力损害(包括 病流行趋势应纳入国家卫生信息系统。 盲症)都是可避免的。世界上视力损害的两 监测与评估得到的信息应用于指导制定 个主要原因是未经矫正的屈光不正(42% 服务和资源配置计划。 和白内障(33%)。所有国家都有降低两种 情况负担的符合成本效益的干预措施。 (b)制定和实施国家预防可避免的盲症和视 力损害政策和计划仍然是战略行动的基 4.视力损害在老年年龄组更为常见。2010 石。部分针对眼病的规划在制定和实 年,82%的盲人和65%中重度失明的人为 施政策和计划方面已取得了相当大的成 50岁以上的人群。人群越贫困,越容易受包 功,然而在医疗卫生体系的各个层面都 括盲症在内的视力损害的影响 将眼病控制规划纳入到更广泛的医疗卫 生服务系统中仍然是必要的。对人力资 2见WHA664号决议 3见EB130(1)号决定。 源开发、财务和财政拨款分配、私营部 5
5 0 5 25 75 95 100 COVER-UEH-HD Cor3 jeudi 19 décembre 2013 08:21:33 普遍的眼健康：2014–2019 年全球行动计划 普遍的眼健康：2014–2019 年全球行 动计划2 世界卫生大会 文件 A66/11 （2013 年 3 月 28 日） 1. 2012 年 1 月，执行委员会审查了实施 2009– 2013 年预防可避免的盲症和视力损害行动 计划的进展，决定应立即启动 2014–2019 年 后续计划工作，并要求总干事与会员国和国 际合作伙伴密切磋商，制定 2014–2019 年预 防可避免的盲症和视力损害行动计划草案， 通过执行委员会向世界卫生大会提交3 。经过 与会员国、国际合作伙伴和联合国系统内部 组织的磋商，草拟了以下全球行动计划。 世界视力损害现状 2. 2010 年，世卫组织估计全球 2.85 亿人视力 受损，其中 3900 万人失明。 3. 根据2010年的数据，80% 的视力损害（包括 盲症）都是可避免的。世界上视力损害的两 个主要原因是未经矫正的屈光不正（42％） 和白内障（33%）。所有国家都有降低两种 情况负担的符合成本效益的干预措施。 4. 视力损害在老年年龄组更为常见。2010 年，82% 的盲人和 65% 中重度失明的人为 50 岁以上的人群。人群越贫困，越容易受包 括盲症在内的视力损害的影响。 2 见 WHA66.4 号决议。 3 见 EB130(1) 号决定。 过去的进展 5. 卫生大会近期的决议将消除可预防盲症作为 一项公共卫生问题强调了其重要性。2009 年，世界卫生大会通过了 WHA62.1 号决 议，批准了预防可避免的盲症和视力损害行 动计划。2012 年，提请第六十五届世界 卫生大会注意的一份报告和讨论文件对实 施 2009–2013 年行动计划过程中的经验教训 进行了描述。这些发现的结果和收到的关于 讨论文件的反馈是制定这一行动计划的重要 组成因素。部分吸取的经验教训载列如下。 (a) 在所有国家，评估视力损害严重程度、 原因和服务的有效性都至关重要。重要 的是确保有系统能监测视力损害的患病 率和原因，包括序时变化，以及眼健康 和作为整个卫生体系一部分的康复服务 的有效性。监测与评估眼健康服务和眼 病流行趋势应纳入国家卫生信息系统。 监测与评估得到的信息应用于指导制定 服务和资源配置计划。 (b) 制定和实施国家预防可避免的盲症和视 力损害政策和计划仍然是战略行动的基 石。部分针对眼病的规划在制定和实 施政策和计划方面已取得了相当大的成 功，然而在医疗卫生体系的各个层面都 将眼病控制规划纳入到更广泛的医疗卫 生服务系统中仍然是必要的。对人力资 源开发、财务和财政拨款分配、私营部
普遍的眼健康:20142019年全球行动计划 门和社会企业家的有效参与和对最脆弱 对。如同前盘尾丝虫病控制规划、非洲 群体的关怀而言,更是如此。越来越多 盘尾丝虫病控制规划和世卫组织2020 的国家正在积累制定和实施有效的眼健 年全球消除沙眼联盟已证明的那样,资 康服务方面的经验,并将其纳入更广泛 金充分、持续协调的国际行动已取得了 的卫生体系。这些经验应更好地得以记 可观的成就。视觉2020:享有看见的 载和散发,使所有国家均能从中受益。 权利,这一世卫组织和预防盲症国际机 (c)政府及其合作伙伴需要投资于符合成本 构联合开展的消除可避免盲症全球倡 效益的干预措施,减少可预防的视力损 议,对于提高人们对可避免盲症的认识 害,支持那些遭受不可逆视力损害的人 是重要的,并已推动区域和国家实体的 们,帮助其在获得医疗保健、康复、支 建立,促进开展广泛的活动。当前的挑 持和帮助时,在环境、教育和就业方面 战是加强全球和区域伙伴关系,确保其 克服面临的障碍。对于医疗保健的投入 支持建设强健、可持续的卫生系统,并 存在互相竞争的优先重点,然而白内障 使伙伴关系更加有效 和屈光不正作为可避免的视力损害的两(e)消灭可避免盲症取决于其他全球卫生和 大原因,广泛采用的白内障手术和矫正 发展议程的进展,比如卫生系统的全面 屈光不正干预措施是非常具有成本效益 发展、卫生发展的人力资源、孕产妇、 的。通过纵向举措成功提供眼健康服务 儿童及生殖健康领域的改善,和安全饮 的实例很多,尤其在低收入条件下。重 用水和基本卫生设施的提供等。眼健康 要的是在更广泛的卫生服务和体系中, 应包含在更广泛的非传染性和传染性疾 将其完全纳入到全面的眼保健服务中。 病框架以及应对人口老龄化的框架中。 对充分的、可预测的和持续的财务资源 某些致盲原因(例如:糖尿病、吸烟、 的动员,可通过将预防可避免视力损害 早产、风疹和维生素A缺乏症)的已证 包含到更宽泛的发展合作议程和举措中 实的风险因素需要通过多部门的干预措 得以加强。在过去几年中,对通过创新 施不断地予以解决。 性筹资为卫生筹集额外资源的讨论日益 ()研究是重要的,需要得到资助。开发新 增多,但为减少最常见眼病而进行投资 的和更符合成本效益的干预措施,特别 却相对缺失于创新性筹资的辩论和主要 是那些适用于低收入和中等收入国家的 的卫生财务投入。需要对预防可避免视 生物医学研究是很重要的。实施性研究 力损害和康复开展进一步的成本效益 将为克服服务提供和采用中的障碍、改 分析工作,以最大限度利用好现有的 进适宜的成本效益策略和方法提供证 资源。 据,以满足不断增长的、改善和保护社 (d)国际合作伙伴关系和联盟有助于制定和 区眼健康的公共卫生需求。 加强预防视力损害的有效公共卫生应 6
6 0 5 25 75 95 100 COVER-UEH-HD Cor3 jeudi 19 décembre 2013 08:21:33 普遍的眼健康：2014–2019 年全球行动计划 门和社会企业家的有效参与和对最脆弱 群体的关怀而言，更是如此。越来越多 的国家正在积累制定和实施有效的眼健 康服务方面的经验，并将其纳入更广泛 的卫生体系。这些经验应更好地得以记 载和散发，使所有国家均能从中受益。 (c) 政府及其合作伙伴需要投资于符合成本 效益的干预措施，减少可预防的视力损 害，支持那些遭受不可逆视力损害的人 们，帮助其在获得医疗保健、康复、支 持和帮助时，在环境、教育和就业方面 克服面临的障碍。对于医疗保健的投入 存在互相竞争的优先重点，然而白内障 和屈光不正作为可避免的视力损害的两 大原因，广泛采用的白内障手术和矫正 屈光不正干预措施是非常具有成本效益 的。通过纵向举措成功提供眼健康服务 的实例很多，尤其在低收入条件下。重 要的是在更广泛的卫生服务和体系中， 将其完全纳入到全面的眼保健服务中。 对充分的、可预测的和持续的财务资源 的动员，可通过将预防可避免视力损害 包含到更宽泛的发展合作议程和举措中 得以加强。在过去几年中，对通过创新 性筹资为卫生筹集额外资源的讨论日益 增多，但为减少最常见眼病而进行投资 却相对缺失于创新性筹资的辩论和主要 的卫生财务投入。需要对预防可避免视 力损害和康复开展进一步的成本效益 分析工作，以最大限度利用好现有的 资源。 (d) 国际合作伙伴关系和联盟有助于制定和 加强预防视力损害的有效公共卫生应 对。如同前盘尾丝虫病控制规划、非洲 盘尾丝虫病控制规划和世卫组织 2020 年全球消除沙眼联盟已证明的那样，资 金充分、持续协调的国际行动已取得了 可观的成就。视觉 2020：享有看见的 权利，这一世卫组织和预防盲症国际机 构联合开展的消除可避免盲症全球倡 议，对于提高人们对可避免盲症的认识 是重要的，并已推动区域和国家实体的 建立，促进开展广泛的活动。当前的挑 战是加强全球和区域伙伴关系，确保其 支持建设强健、可持续的卫生系统，并 使伙伴关系更加有效。 (e) 消灭可避免盲症取决于其他全球卫生和 发展议程的进展，比如卫生系统的全面 发展、卫生发展的人力资源、孕产妇、 儿童及生殖健康领域的改善，和安全饮 用水和基本卫生设施的提供等。眼健康 应包含在更广泛的非传染性和传染性疾 病框架以及应对人口老龄化的框架中。 某些致盲原因（例如：糖尿病、吸烟、 早产、风疹和维生素 A 缺乏症）的已证 实的风险因素需要通过多部门的干预措 施不断地予以解决。 (f) 研究是重要的，需要得到资助。开发新 的和更符合成本效益的干预措施，特别 是那些适用于低收入和中等收入国家的 生物医学研究是很重要的。实施性研究 将为克服服务提供和采用中的障碍、改 进适宜的成本效益策略和方法提供证 据，以满足不断增长的、改善和保护社 区眼健康的公共卫生需求
普遍的眼健康:2014-2019年全球行动计划 (g)全球目标和国家指标是重要的。全球目8.会员国、国际合作伙伴和秘书处提出的行动 标展现计划清晰的整体方向,并集中合建议围绕三个目标(见附录3) 作伙伴所做的努力。宣传目的和评估行 目标一针对生成视力损害严重程度及原 动计划的总体影响也是重要的。国家指 因和眼保健服务证据的需要,并以此倡导会 标有助于会员国及其合作伙伴评估进 员国对眼健康做出更大的政治和财务承诺。 展,计划未来的投资。 目标二鼓励制定并实施综合性国家眼健 2014-2019 康政策、计划和方案,开展符合世卫组织 年全球行动计划 加强卫生系统、改善健康状况行动框架的 眼健康活动,增强普遍性5。 6.全球行动计划的愿景是在这个世界上,没有 目标三针对多部门参与和有效伙伴关系 人的视力会遭受不必要损害,不可避免遭受 以加强眼健康。 视力减退的人能实现他们全部的潜力,全面 三个目标中的每个目标都有一套测量指标 的眼保健服务普遍可及。 以衡量进展情况。 7.2014-2019年全球行动计划旨在持续并扩 9.在总目标和目的层面有三个指标衡量国家级 大会员国、秘书处和国际合作伙伴的努力, 进一步改善眼健康,并致力于实现上述的愿 进展,尽管很多会员国会愿意收集的更多。 景。其总目标是减少作为全球公共卫生问题 这三个指标包括:(1)视力损害的患病率 的可避免视力损害4,保证视力受损者能够 和原因;(2)眼保健人员数量;和(3)白 得到康复服务。行动计划的目的是通过增加 内障手术。附录4提供更多详情 整合在卫生系统中的全面眼保健服务可及性 视力损害的患病率和原因。理解视力损害的 来实现这一总目标。附录1提供进一步详严重程度及原因,和随着时间变化的趋势是 情。该计划的基础是五项原则和方法:普遍 重要的。该信息对资源配置、计划和与其他 可及和公平、人权、基于证据的实践、生命规划的协同增效至关重要。 历程方法和赋予视力受损人群权力。附录2·按组成细分的眼保健人员数量。该参数在确 提供进一步详情。 定眼健康人力资源的可用性时很重要。可以 明确差距,并相应调整人力资源规划。 4“视力损害”这一术语包含严重视力损害和中等视力损害,以及盲症。“盲症”定义为较好眼睛的视敏度低于3/60 或相应的视野丧失达到10度以下的情况。“严重视力损害”定义为视敏度低于6/60并等于或好于3/60的情 况,“中度视力损害”定义为视敏度低于6/18到660之间的情况《视力损害和盲症定义》。日内瓦,世界卫生组 织,2012年)。本行动计划使用“视力损害”这一术语。又见《国际疾病分类》更新与修订平台“改变盲症定义 《人人有责:加强卫生系统,改善健康状况:世卫组织的行动框架》。世界卫生组织,日内瓦,2007年
7 0 5 25 75 95 100 COVER-UEH-HD Cor3 jeudi 19 décembre 2013 08:21:33 普遍的眼健康：2014–2019 年全球行动计划 (g) 全球目标和国家指标是重要的。全球目 标展现计划清晰的整体方向，并集中合 作伙伴所做的努力。宣传目的和评估行 动计划的总体影响也是重要的。国家指 标有助于会员国及其合作伙伴评估进 展，计划未来的投资。 2014–2019 年全球行动计划 6. 全球行动计划的愿景是在这个世界上，没有 人的视力会遭受不必要损害，不可避免遭受 视力减退的人能实现他们全部的潜力，全面 的眼保健服务普遍可及。 7. 2014–2019 年全球行动计划旨在持续并扩 大会员国、秘书处和国际合作伙伴的努力， 进一步改善眼健康，并致力于实现上述的愿 景。其总目标是减少作为全球公共卫生问题 的可避免视力损害4，保证视力受损者能够 得到康复服务。行动计划的目的是通过增加 整合在卫生系统中的全面眼保健服务可及性 来实现这一总目标。附录 1 提供进一步详 情。该计划的基础是五项原则和方法：普遍 可及和公平、人权、基于证据的实践、生命 历程方法和赋予视力受损人群权力。附录 2 提供进一步详情。 8. 会员国、国际合作伙伴和秘书处提出的行动 建议围绕三个目标（见附录 3）： — 目标一针对生成视力损害严重程度及原 因和眼保健服务证据的需要，并以此倡导会 员国对眼健康做出更大的政治和财务承诺。 — 目标二鼓励制定并实施综合性国家眼健 康政策、计划和方案，开展符合世卫组织 加强卫生系统、改善健康状况行动框架的 眼健康活动，增强普遍性5 。 — 目标三针对多部门参与和有效伙伴关系 以加强眼健康。 三个目标中的每个目标都有一套测量指标 以衡量进展情况。 9. 在总目标和目的层面有三个指标衡量国家级 进展，尽管很多会员国会愿意收集的更多。 这三个指标包括：（1）视力损害的患病率 和原因；（2）眼保健人员数量；和（3）白 内障手术。附录 4 提供更多详情。 • 视力损害的患病率和原因。理解视力损害的 严重程度及原因，和随着时间变化的趋势是 重要的。该信息对资源配置、计划和与其他 规划的协同增效至关重要。 • 按组成细分的眼保健人员数量。该参数在确 定眼健康人力资源的可用性时很重要。可以 明确差距，并相应调整人力资源规划。 4 “视力损害”这一术语包含严重视力损害和中等视力损害，以及盲症。“盲症”定义为较好眼睛的视敏度低于 3/60 ，或相应的视野丧失达到 10 度以下的情况。“严重视力损害”定义为视敏度低于 6/60 并等于或好于 3/60 的情 况，“中度视力损害”定义为视敏度低于 6/18 到 6/60 之间的情况《视力损害和盲症定义》。日内瓦，世界卫生组 织，2012 年）。本行动计划使用“视力损害”这一术语。又见《国际疾病分类》更新与修订平台“改变盲症定义 5 《人人有责：加强卫生系统，改善健康状况：世卫组织的行动框架》。世界卫生组织，日内瓦，2007 年
普遍的眼健康:20142019年全球行动计划 ·白内障手术服务。白内障手术率(每年、 以上这一部分人群可避免的视力损害患病 每百万人口开展的白内障手术数量)和白 率的降低。如上所述,白内障和未经矫正 内障手术覆盖率(双眼白内障导致视力损 的屈光不正是可避免视力损害的两个主要 害的个人中,接受单眼或双眼白内障手术原因,占所有视力损害的75%,且常见于 的人数)。了解手术率对于监测针对全球 老年人群。到2019年,预计所有视力损 盲症主要原因之一的手术服务很重要,该 害中84%发生于50岁或以上人群。应对 数据对于眼健康服务的供给也提供了一个 视力障碍的主要原因,扩大全面综合的眼 有价值的替代指标。如果会员国有患病率 健康服务,与实施更广泛的发展举措,包 和视力损害原因数据,则可以计算得出白 括诸如2013-2020年预防和控制非传染性 内障手术覆盖率;这是一项重要的衡量指 疾病行动计划草案、全球消除沙眼的努力 标,提供有关白内障手术服务需求得到满 等策略预计可带来的健康改善一道,表明 足程度的信息。 该目标尽管雄心勃勃,却是可以实现的。 10对于其中的第一项指标有一个全球目标。 此外,随着预期低收入和中等收入国家国 它将对行动计划的影响进行全面的测量 内生产总值的增长所带来的更广泛的健康 作为全球目标,本行动计划选定的是到 收益,也会对降低视力损害产生影响7。 2019年,将全球可避免的视力损害患病率 从2010年的基线值减少25%。要实现这 目标,期望最大的进展来自代表着50岁 62010年全球可避免视力损害的患病率为3.18%。降低25%意味着到2019年患病率应为237%。 7根据国际货币基金组织,到2019年,低收入国家和中低收入国家基于购买力平价的平均人均国内生产总值将增长 24%,中高收入国家22%,高收入国家则为14% 8
8 0 5 25 75 95 100 COVER-UEH-HD Cor3 jeudi 19 décembre 2013 08:21:33 普遍的眼健康：2014–2019 年全球行动计划 • 白内障手术服务。白内障手术率（每年、 每百万人口开展的白内障手术数量）和白 内障手术覆盖率（双眼白内障导致视力损 害的个人中，接受单眼或双眼白内障手术 的人数）。了解手术率对于监测针对全球 盲症主要原因之一的手术服务很重要，该 数据对于眼健康服务的供给也提供了一个 有价值的替代指标。如果会员国有患病率 和视力损害原因数据，则可以计算得出白 内障手术覆盖率；这是一项重要的衡量指 标，提供有关白内障手术服务需求得到满 足程度的信息。 10. 对于其中的第一项指标有一个全球目标。 它将对行动计划的影响进行全面的测量。 作为全球目标，本行动计划选定的是到 2019 年，将全球可避免的视力损害患病率 从 2010 年的基线值减少 25％6 。要实现这 一目标，期望最大的进展来自代表着 50 岁 以上这一部分人群可避免的视力损害患病 率的降低。如上所述，白内障和未经矫正 的屈光不正是可避免视力损害的两个主要 原因，占所有视力损害的 75%，且常见于 老年人群。到 2019 年，预计所有视力损 害中 84% 发生于 50 岁或以上人群。应对 视力障碍的主要原因，扩大全面综合的眼 健康服务，与实施更广泛的发展举措，包 括诸如 2013–2020 年预防和控制非传染性 疾病行动计划草案、全球消除沙眼的努力 等策略预计可带来的健康改善一道，表明 该目标尽管雄心勃勃，却是可以实现的。 此外，随着预期低收入和中等收入国家国 内生产总值的增长所带来的更广泛的健康 收益，也会对降低视力损害产生影响 7 。 6 2010 年全球可避免视力损害的患病率为 3.18%。降低 25% 意味着到 2019 年患病率应为 2.37%。 7 根据国际货币基金组织，到 2019 年，低收入国家和中低收入国家基于购买力平价的平均人均国内生产总值将增长 24%，中高收入国家 22%，高收入国家则为 14%