中华眼科杂志2014年3月第50卷第3期 Chin J Ophthalmol, March2014,Vol50,No3 学术动态 第66届世界卫生大会签署2014-2019年防治可避免盲 和视觉损伤的全球行动计划 世界卫生组织 2013年5月第66届世界卫生大会( World Health行动计划”,特别是包括促进人人全面、平等地享有医疗服务 Assembly,WHA)签署WHA66.4号决议“面向普遍的眼健方面。 康:2014-2019年全球行动计划”。全球行动计划旨在支持 3.继续对预防包括盲在内的可避免视觉损伤给予优先 和扩大世界卫生组织( World Health Organization,WHO)成员考虑,要考虑对实施“面向普遍的眼健康:2014-2019年全 国和秘书处以及国际合作者的努力来进一步改善眼健康。球行动计划”分配资源。 预期2014-2019年全球行动计划将能为巩固全球为面向普 4.通过WHO行政委员会向2017年第70届WHA和 遍的眼健康而做的共同努力提供路线图。 2020年第73届WHA报告实施行动计划的进展情况。 第66届WHA关于面向“普遍的眼健康:2014 、面向普遍的眼健康:2014-2019年全球行动计划 2019年全球行动计划”(WHA664)的决议 1.2012年1月,WHO行政委员会回顾了实施200 第66届WHA已经考虑到“面向普遍的眼健康的全球2013年防治可避免盲和视觉损伤行动计划的进展情况。它 行动计划”的报告和草稿;回顾了WHA5626号有关根除可决定立即开始工作,制定2014-2019年期间的后续行动计 避免盲的决议以及WHA62.1号和WHA59.25号有关预防划,请求WHO总干事长在密切咨询WHO成员国和国际合 可避免盲和视觉损伤的决议;认识到“面向普遍的眼健康:作者前提下制定2014—2019年防治可避免盲和视觉损伤行 2014-2019年全球行动计划”是建立在2009—2013年预防动计划的草稿通过行政委员会提交给WHA。下列全球行 可避免盲和视力损伤行动计划的基础之上;认识到“面向普动计划是咨询WHO成员国、国际合作者和联合国系统的有 遍的眼健康:20142019年全球行动计划”的一些领城与解关机构后的草稿。 决非传染性疾病和被忽视的热带病的努力之间存在着联系 全世界当前的视觉损伤 (一)签署“面向普遍的眼健康:2014-2019年全球行 2.2010年,WHO估计全球有285亿视觉损伤者,其中 动计划 3900万为盲人 (二)号召WHO成员国 3.根据2010年的资料,包括盲在内的80%的视觉损伤 1.在恰当的时候要加强国家的努力,尤其要通过更好者是可以避免的。世界上视觉损伤的两个主要原因是未矫 地将眼健康整合到国家卫生计划和卫生服务的提供中,来预屈光不正(42%)和白内障(33%)。在所有的国家里都存 防包括肓在内的可避免视觉损伤 在着减少这两种情况负担的具有成本效益的干预措施 2.根据国家的优先考虑,包括促进人人全面、平等地享 4.视觉损伤更常发生于老年人群中。2010年,82%的 有眼保健服务,来实施“面向普遍的眼健康:2014-2019年盲人和65%的中重度视觉损伤者发生于50岁以上人群中 全球行动计划”所建议的行动。 较贫困的人群更易受到包括盲在内的视觉损伤的影响 继续实施WHA62.1号有关预防盲和视觉损伤的决 在过去取得成绩的基础上进行构建 议以及2002013年预防盲和视觉损伤行动计划所同意的.在近来的决议中,WHA突出了根除作为公共卫生问 题的可避免盲的重要性。2009年,WHA做出了WHA62 4.继续支持WHO秘书处在2013年底前实施当前行动号决议,签署了防治可避免盲和视觉损伤的行动计划。 计划。 2012年,由第65届WHA评述的报告和讨论稿叙述了实施 5.在更广泛的项目预算范围内考虑与实施这一决议相20092013年行动计划中所得到的教训。这些发现和在讨 关的项目和预算 论中所得到的反馈是制定本行动计划的重要内容。所获得 (三)请求WHO总干事长 的一些教训如下述:(1)在所有国家中,评估视觉损伤的程 1.对WHO成员国根据国家的优先考虑实施“面向普遍度和原因以及服务的效率是极为紧要的。重要的是要保证 的眼健康:2014-2019年全球行动计划”所建议的行动提供监测视觉损伤患病率和原因的系统处于工作中包括了解随 技术支持。 时间而发生的变化,了解作为整个卫生系统一部分的眼保健 2.进一步完善“面向普遍的眼健康:2014-2019年全球和康复服务的效率。监测和评估眼保健服务和眼病的流行 病学趋势应当整合到国家的卫生信息系统中去。从监测和 DoI:10.3760/ cma, ], Issn.04124081.2014.03.021 评估中所获得的信息应当应用于指导制定服务计划和资源 万方数据
第66届世界卫生大会签署2014--2019年防治可避免盲 和视觉损伤的全球行动计划 世界卫生组织 2013年5月第66届世界卫生大会(World Health Assembly，WHA)签署wHA66．4号决议“面向普遍的眼健 康：2014--2019年全球行动计划”。全球行动计划旨在支持 和扩大世界卫生组织(World Health Organization，WHO)成员 国和秘书处以及国际合作者的努力来进一步改善眼健康。 预期2014--2019年全球行动计划将能为巩固全球为面向普 遍的眼健康而做的共同努力提供路线图。 一、第66届WHA关于面向“普遍的眼健康：2014— 2019年全球行动计划”(WHA66．4)的决议 第66届WHA已经考虑到“面向普遍的眼健康的全球 行动计划”的报告和草稿；回顾了WHA56．26号有关根除可 避免盲的决议以及WHA62．1号和wHA59．25号有关预防 可避免盲和视觉损伤的决议；认识到“面向普遍的眼健康： 2014--2019年全球行动计划”是建立在2009--2013年预防 可避免盲和视力损伤行动计划的基础之上；认识到“面向普 遍的眼健康：2014--2019年全球行动计划”的一些领域与解 决非传染性疾病和被忽视的热带病的努力之间存在着联系。 (一)签署“面向普遍的眼健康：2014--2019年全球行 动计划” (二)号召WHO成员国 1．在恰当的时候要加强国家的努力，尤其要通过更好 地将眼健康整合到国家卫生计划和卫生服务的提供中，来预 防包括盲在内的可避免视觉损伤。 2．根据国家的优先考虑，包括促进人人全面、平等地享 有眼保健服务，来实施“面向普遍的眼健康：2014--2019年 全球行动计划”所建议的行动。 3．继续实施WHA62．1号有关预防盲和视觉损伤的决 议以及2009--2013年预防盲和视觉损伤行动计划所同意的 行动。 4．继续支持WHO秘书处在2013年底前实施当前行动 计划。 5．在更广泛的项目预算范围内考虑与实施这一决议相 关的项目和预算。 (三)请求WHO总干事长 1．对WHO成员国根据国家的优先考虑实施“面向普遍 的眼健康：2014--2019年全球行动计划”所建议的行动提供 技术支持。 2．进一步完善“面向普遍的眼健康：2014--2019年全球 DOI：tO．3760／cma．j．issn．0412-4081．2014．03．021 233· ．学术动态． 行动计划”，特别是包括促进人人全面、平等地享有医疗服务 方面。 3．继续对预防包括盲在内的可避免视觉损伤给予优先 考虑，要考虑对实施“面向普遍的眼健康：2014--2019年全 球行动计划”分配资源。 4．通过WHO行政委员会向2017年第70届WHA和 2020年第73届WHA报告实施行动计划的进展情况。 二、面向普遍的眼健康：2014--2019年全球行动计划 1．2012年1月，WHO行政委员会回顾了实施2009— 2013年防治可避免盲和视觉损伤行动计划的进展情况。它 决定立即开始工作，制定2014--2019年期间的后续行动计 划，请求WHO总干事长在密切咨询WHO成员国和国际合 作者前提下制定2014--2019年防治可避免盲和视觉损伤行 动计划的草稿，通过行政委员会提交给WHA。下列全球行 动计划是咨询WHO成员国、国际合作者和联合国系统的有 关机构后的草稿。 全世界当前的视觉损伤 2．2010年，WHO估计全球有2．85亿视觉损伤者，其中 3 900万为盲人。 3．根据2010年的资料，包括盲在内的80％的视觉损伤 者是可以避免的。世界上视觉损伤的两个主要原因是未矫 正屈光不正(42％)和白内障(33％)。在所有的国家里都存 在着减少这两种情况负担的具有成本效益的干预措施。 4．视觉损伤更常发生于老年人群中。2010年，82％的 盲人和65％的中重度视觉损伤者发生于50岁以上人群中。 较贫困的人群更易受到包括盲在内的视觉损伤的影响。 在过去取得成绩的基础上进行构建 5．在近来的决议中，WHA突出了根除作为公共卫生问 题的可避免盲的重要性。2009年，WHA做出了WHA62．1 号决议，签署了防治可避免盲和视觉损伤的行动计划。 2012年，由第65届WHA评述的报告和讨论稿叙述了实施 2009--2013年行动计划中所得到的教训。这些发现和在讨 论中所得到的反馈是制定本行动计划的重要内容。所获得 的一些教训如下述：(1)在所有国家中，评估视觉损伤的程 度和原因以及服务的效率是极为紧要的。重要的是要保证 监测视觉损伤患病率和原因的系统处于工作中，包括了解随 时间而发生的变化，了解作为整个卫生系统一部分的眼保健 和康复服务的效率。监测和评估眼保健服务和眼病的流行 病学趋势应当整合到国家的卫生信息系统中去。从监测和 评估中所获得的信息应当应用于指导制定服务计划和资源 万方数据
中华眼科杂志2014年3月第50卷第3期 Chin J Ophthalmol, March2014,Vol.50,Na3 分配。(2)制定和实施国家防治可避免视觉损伤的政策和能为在服务供给中克服障碍和充分利用的方法、恰当地提高 计划是实施战略性行动的基础。一些防治眼病的项目在制成本效益的策略、满足社区中日益增长的提高和保护眼健 定和实施政策和计划中取得了相当大的成功,然而在各级健康的公共卫生需求的途径等方面提供证据。(7)全球目标 康保健水平中,仍有需要将眼病控制项目与更为广泛的健康和国家的评价指标是重要的。全球目标明确地提供了计划 保健供给系统相整合。这在人力资源开发财政分配、私人的总体方向,并聚焦于合作伙伴的努力。国家的评估指标可 机构和社会企业的有效参与、最易受伤害的社区的保健等方以帮助WHO成员国和它们的合作者评估工作的进展情况 面尤其是这样。随着数量的增加,国家在制定和实施有效的以及计划进一步的投资。 眼健康服务,以及将眼健康服务嵌入更为广泛的健康系统中 2014-2019年全球行动计划 需要经验。需要更好地总结和传播这些经验,这样所有的国 6.全球行动计划的愿景是建设任何人都不应当无故地 家都可以从中受益。(3)政府及其合作伙伴需要在通过具发生视觉损伤的世界,在这里对于发生了不可避免视觉丧失 有成本效益的干预来减少可避免视觉损伤中以及支持患有的人应当能够充分地发挥他们的潜能,在这里所有的人都能 不可逆的视觉损伤者克服享有健康保健、康复、支持和协助、接受综合眼保健的服务。 他们的环境、教育和就业中所面临的障碍中进行投资。在健 7.2014-2019年全球行动旨在支持和扩大WHO成员 康保健领域中进行投资时,存在着竞争性优先项目,不过常国和秘书处以及国际合作伙伴的努力来进一步改善眼健康, 用于处理两种可避免视觉损伤的主要原因一白内障手术共同地开展T作来实现上述的愿景。它的最终目的是减少 和矫正屈光不正的干预措施是具有很高的成本效益的。已作为全球公共卫生问题的可避免视觉损伤,保证已经发生视 有很多例子表明通过从上到下的纵深行动,可以成功地提供觉损伤的人们接受康复服务。行动计划的目的是通过改善 眼保健服务,特别是在低收入的地方。重要的是要将提供综整合到健康体系中的综合眼保健服务的享有来实现最终目 合眼保健服务整合到更为广泛的健康服务和系统中去。动的。在附录1中提供了进一步的详细叙述。五个原则和途 员恰当的、可预测和持续的财政资源可以通过制定包括预防径支撑了这一计划:普遍和平等地享有、人权、循证为基础的 可避免视觉损伤在内的更为广泛合作的议事日程和行动而实践终生的享有途径以及赋于视觉损伤者的权利。在附录 能得到加强。在过去几年中,已经越来越多地讨论通过创新2提供了更加详细的叙述。 的财政来募集另外的健康资源,但是来自于创新性财政报告 8.向WHO成员国、国际合作伙伴和WHO秘书处建议 和健康方面主要的财力投资在减少最可以预防的眼病中相的行动围绕着三个具体目标(附录3)所组成:目标1:提出视 对缺少。需要对防治可避免视觉损伤和康复方面的成本-效力损伤严重程度和原因以及需要开展眼保健服务的证据,并 益的分析方面开展进一步工作,以便最大程度地使用好已经应用这些资料来倡导WHO成员国对眼健康承担更大的政 利用的资源。(4)国际合作伙伴和联盟在制定和加强有效策和财力面的投入。目标2:鼓励开展和实施国家的眼健康 的预防视觉损伤的公共卫生的反应中是发挥作用的。有适政策、计划和项目的整合,来加强普遍的眼健康,并与WHO 当财力资助的持续的、协调的国际行动已经获得了令人印象为加强健康系统来提高健康方面的成果所采取的活动框架 深刻的成就,如同以前的控制河盲项目、非洲控制河盲项目、的行动保持一致。目标3:提倡多部门的参与和共同努力 WHO全球2020年前根除沙眼联盟所显示的那样。WHO和来加强眼健康 国际防盲协会( International Agency for the Prevention of 这三个具体目标中每一个都有一套衡量的方法来显示 Blindness发起的联合的全球根除可避免盲的“视觉2020:其进展情况。 享有看见权利”行动在增加对可避免盲的知晓程度方面发 9.虽然许多国家希望在最终目的和目标水平测量进展 挥了重要的作用,已经导致了有利了开展更大范围活动的国情况时有更多的指标,但是只确定了三个指标。这三个指标 家和区域性实体的建立。现在面临的挑战是加强全球和区涉及到:(1)视觉损伤的患病率和原因;(2)眼保健工作人员 域性合作关系,确保他们支持建立强有力和持续的健康系的数量;(3)白内障手术。进一步详细情况见附录4。 统,使合作关系变得更有效率。(5)根除可避免盲依赖于其 视觉损伤的患病率和原因。了解视觉损伤的患病率和 他的全球健康和发展的议事日程的进展,如发展综合健康系原因及其随时间变化的趋势是重要的。这些信息对于资源 统,开发为健康服务的人力资源提高母亲、儿童和生殖健康分配计划以及制定与其他项目的配合措施时是关键的。 的水平,提供安全的饮水和基本卫生条件。应当将眼健康包 根据工作的类别来分类的眼保健工作人员的数量。这 括到更为广泛的非传染性和传染性疾病控制的框架中去,以 参数对于确定眼保健人力资源可利用程度时是重要的 及解决老龄人群的工作中去。对于已被证实的一些致盲原可以确定所存在的缺口,并由此调整人力资源 因的危险因素(如糖尿病、吸烟、早产、风疹和维生素A缺 白内障手术服务的提供以及白内障手术率(每年每百 乏),需要通过多部门的干预继续进行解决。(6)开展研究万人群中所做的白内障例数)和白内障手术覆盖率(双眼白 T作是重要的,需要给予资助。在开发新的和更有成本效益内障引起视觉损伤的人中单眼或双眼接受白内障手术的人 的干预方法中,特别是那些可以应用于低收入和中等收入国数)。有关手术率的信息对于监察全球盲的主要原因之一的 家的干预方法中,生物医学的研究是重要的。应用性研究将手术服务情况是重要的,这一手术率也能提供一个视觉损伤 万方数据
·234· 主堡腿型苤圭!!!垒生!旦筮!!鲞箜!塑垦丛!』QP坠!!!塑!!：丛!堡!!Q!垒：∑!!：!Q：盟!：! 分配。(2)制定和实施国家防治可避免视觉损伤的政策和 计划是实施战略性行动的基础。一些防治眼病的项目在制 定和实施政策和计划中取得了相当大的成功，然而在各级健 康保健水平中，仍有需要将眼病控制项目与更为广泛的健康 保健供给系统相整合。这在人力资源开发、财政分配、私人 机构和社会企业的有效参与、最易受伤害的社区的保健等方 面尤其是这样。随着数量的增加，国家在制定和实施有效的 眼健康服务，以及将眼健康服务嵌入更为广泛的健康系统中 需要经验。需要更好地总结和传播这些经验，这样所有的国 家都可以从中受益。(3)政府及其合作伙伴需要在通过具 有成本效益的干预来减少可避免视觉损伤中以及支持患有 不可逆的视觉损伤者克服享有健康保健、康复、支持和协助、 他们的环境、教育和就业中所面临的障碍中进行投资。在健 康保健领域中进行投资时，存在着竞争性优先项目，不过常 用于处理两种可避免视觉损伤的主要原因——白内障手术 和矫正屈光不正的干预措施是具有很高的成本效益的。已 有很多例子表明通过从上到下的纵深行动，可以成功地提供 眼保健服务，特别是在低收入的地方。重要的是要将提供综 合眼保健服务整合到更为广泛的健康服务和系统中去。动 员恰当的、可预测和持续的财政资源可以通过制定包括预防 可避免视觉损伤在内的更为广泛合作的议事Et程和行动而 能得到加强。在过去几年中，已经越来越多地讨论通过创新 的财政来募集另外的健康资源，但是来自于创新性财政报告 和健康方面主要的财力投资在减少最可以预防的眼病中相 对缺少。需要对防治可避免视觉损伤和康复方面的成本一效 益的分析方面开展进一步T作，以便最大程度地使用好已经 利用的资源。(4)国际合作伙伴和联盟在制定和加强有效 的预防视觉损伤的公共卫生的反应中是发挥作用的。有适 当财力资助的持续的、协调的国际行动已经获得了令人印象 深刻的成就，如同以前的控制河盲项目、非洲控制河盲项目、 WHO全球2020年前根除沙眼联盟所显示的那样。WHO和 国际防盲协会(International Agency for the Prevention of Blindness)发起的联合的全球根除可避免盲的“视觉2020： 享有看见权利”行动在增加对可避免盲的知晓程度方面发 挥了重要的作用，已经导致了有利了开展更大范围活动的国 家和区域性实体的建立。现在面临的挑战是加强全球和区 域性合作关系，确保他们支持建立强有力和持续的健康系 统，使合作关系变得更有效率。(5)根除可避免盲依赖于其 他的全球健康和发展的议事日程的进展，如发展综合健康系 统，开发为健康服务的人力资源，提高母亲、儿童和生殖健康 的水平，提供安全的饮水和基本卫生条件。应当将眼健康包 括到更为广泛的非传染性和传染性疾病控制的框架中去，以 及解决老龄人群的T作中去。对于已被证实的一些致盲原 因的危险因素(如糖尿病、吸烟、早产、风疹和维生素A缺 乏)，需要通过多部门的干预继续进行解决。(6)开展研究 T作是重要的，需要给予资助。在开发新的和更有成本效益 的干预方法中，特别是那些可以应用于低收入和中等收入国 家的干预方法中，生物医学的研究是重要的。应用性研究将 能为在服务供给中克服障碍和充分利用的方法、恰当地提高 成本一效益的策略、满足社区中日益增长的提高和保护眼健 康的公共卫生需求的途径等方面提供证据。(7)全球目标 和国家的评价指标是重要的。全球目标明确地提供了计划 的总体方向，并聚焦于合作伙伴的努力。国家的评估指标可 以帮助WHO成员国和它们的合作者评估工作的进展情况 以及计划进一步的投资。 2014--2019年全球行动计划 6．全球行动计划的愿景是建设任何人都不应当无故地 发生视觉损伤的世界，在这里对于发生了不可避免视觉丧失 的人应当能够充分地发挥他们的潜能，在这里所有的人都能 接受综合眼保健的服务。 7．2014--2019年全球行动旨在支持和扩大WHO成员 国和秘书处以及国际合作伙伴的努力来进一步改善眼健康， 共同地开展T作来实现上述的愿景。它的最终目的是减少 作为全球公共卫生问题的可避免视觉损伤，保证已经发生视 觉损伤的人们接受康复服务。行动计划的目的是通过改善 整合到健康体系中的综合眼保健服务的享有来实现最终目 的。在附录1中提供了进一步的详细叙述。五个原则和途 径支撑了这一计划：普遍和平等地享有、人权、循证为基础的 实践、终生的享有途径以及赋于视觉损伤者的权利。在附录 2提供了更加详细的叙述。 8．向WHO成员国、国际合作伙伴和WHO秘书处建议 的行动围绕着三个具体目标(附录3)所组成：目标1：提出视 力损伤严重程度和原因以及需要开展眼保健服务的证据，并 应用这些资料来倡导WHO成员国对眼健康承担更大的政 策和财力面的投入。目标2：鼓励开展和实施国家的眼健康 政策、计划和项目的整合，来加强普遍的眼健康，并与WHO 为加强健康系统来提高健康方面的成果所采取的活动框架 的行动保持一致。目标3：提倡多部门的参与和共同努力， 来加强眼健康。 这三个具体目标中每一个都有一套衡量的方法来显示 其进展情况。 9．虽然许多国家希望在最终目的和目标水平测量进展 情况时有更多的指标，但是只确定了三个指标。这三个指标 涉及到：(I)视觉损伤的患病率和原因；(2)眼保健工作人员 的数量；(3)白内障手术。进一步详细情况见附录4。 视觉损伤的患病率和原因。了解视觉损伤的患病率和 原因及其随时间变化的趋势是重要的。这些信息对于资源 分配、计划以及制定与其他项目的配合措施时是关键的。 根据工作的类别来分类的眼保健工作人员的数量。这 一参数对于确定眼保健人力资源可利用程度时是重要的。 可以确定所存在的缺口，并由此调整人力资源。 白内障手术服务的提供以及白内障手术率(每年每百 万人群中所做的白内障例数)和白内障手术覆盖率(双眼白 内障引起视觉损伤的人中单眼或双眼接受白内障手术的人 数)。有关手术率的信息对于监察全球盲的主要原因之一的 手术服务情况是重要的，这一手术率也能提供一个视觉损伤 万方数据
中华眼科杂志2014年3月第50卷第3期 Chin J Ophthalmol, March2014,Vo.50,No3 患病率和原因的有价值的眼保健服务的代理指标。当WHO获得最大的成果。如上所述,白内障和未矫正的屈光不正是 成员国具有视觉损伤的患病率和原因的资料时,可以计算出可避免视觉损伤的两个主要原因,代表了7%的视觉损伤 白内障手术覆盖率。它是一个提供白内障手术服务在多大者,在老年人群中更为常见。扩大综合的整合的眼保健服务 程度上满足需求的重要测量指标 来应对视觉损伤的主要原因,以及能够通过实施更广泛的行 10.在所确定的指标中最为重要的是全球目标。它将动,包括实施2013-2020年预防和控制非传染性疾病和全 能对行动计划所产生的影响进行全面的测量。行动计划已球根除沙眼等极其雄心的努力来改善健康,将有可能实现这 经选择2019年可避免视力损伤的患病率在2010年患病率 目标。此外,在低收人和中等收入国家中,期望增加国内 基础上降低25%作为全球目标。在实现这一目标中,预期总产值将会获得卫生方面更大的成果,这对于减少视觉损伤 将会通过减少50岁以上人群中可避免视觉损伤的患病率来将会产生作用。 附录1愿景、总的目的和目的 景 建设任何人都不应当无故地发生视觉损伤的世界,在这里对于发生了不可避免视觉丧失的人应当能够充分地发挥他们的潜能,在这里所 有的人都能接受综合眼保健的服务 总的目的 测量指标 检验方法 重要假设 减少作为全球公共卫生问题的视觉损伤患病率和原因 在国家和地方水平收集流行病实施人权 地面对所制 可避免视觉损伤,保证已经发生 学资料对地区和全球的情况进定的政策 者享有充分 视觉损伤的人们接受康复服全球的目标:2019年可避免视力行估计 的权利,直 划的结束进 损伤的患病率在2010年的患病 辛基础上降低25% 目的 改善整合到健康体系中的综合每百万人群中眼保健工作人员由WHO成员国提供总结国家资全体人群充分和平等地享有服 眼保健服务的可及性 的数量 料的报告 白内障手术率 [1]见跗录4 [2]WHO秘书处防肓项目的目的是“预防和控制主要可避免肓的原因,使所有人都能获得基本的眼保健服务,其长期的目标是将国家的盲率 减少到0.5%以下,在个别的社区中不超过来l%。以上资料来自 Formulation and management of national programmes for the prevention of blindness[ M]. Geneva: World Health Organization, 1990 附录2跨领域的原则和途径 普遍和平等的享有 循证为基础的实践 和视觉损伤者的授权 所有的人都应当平等地治疗、预防和促进的策略治疗、预防和促进的策略眼健康和相关的政策、计盲人和低视力者能够 享有健康保健,以及获得和干预措施必须符合国和干预措施需要建立在划以及实施的项目需要分地参与社会、经济、政 或恢复能达到的最高标际人权公约和协定 科学的证据和良好实践考虑到生命过程各个阶治和文化生活的各个方 准的健康,而无论其年 的基础之上 段的健康和社会需要面 龄性别和社会地位 附录3具体目标和行动 具体目标1 测量的指标 检验方法 重要假设 生成证据用于增加WHO成员在2019年前5年中实施和发表WHO成员国向WHO秘书处报 尽管在当前全球经济环境 国对眼保健的政治和财力承诺患病率调查的WHO成员国数量告视觉损伤患病率和原因的流和竞争性议事日程的情况下在 亍病学和经济学评估 眼健康中成功地增加了投资 在2019年前5年中完成和发表 眼保健服务评估的WHo成员国眼保健服务评估和成本效果研 数量 究的结果用于制定国家和次国 家的眼健康政策和计划 由WHO成员国报告的开展世界 视觉日纪念活动的数量 国家、地区和全球的宣传和提高 知晓活动的报告 万方数据
生堡堕型盘查垫!!生!旦筮j!鲞箜!塑￡!i!』Q曲!!!!里尘：丛!丝!!Q!!：!!!：iQ：盟!：! 患病率和原因的有价值的眼保健服务的代理指标。当WHO 成员国具有视觉损伤的患病率和原因的资料时，可以计算出 白内障手术覆盖率。它是一个提供白内障手术服务在多大 程度上满足需求的重要测量指标。 10．在所确定的指标中最为重要的是全球目标。它将 能对行动计划所产生的影响进行全面的测量。行动计划已 经选择2019年可避免视力损伤的患病率在2010年患病率 基础上降低25％作为全球目标。在实现这一目标中，预期 将会通过减少50岁以上人群中可避免视觉损伤的患病率来 附录1愿景、总的目的和目的 ·235· 获得最大的成果。如上所述，白内障和未矫正的屈光不正是 可避免视觉损伤的两个主要原因，代表了75％的视觉损伤 者，在老年人群中更为常见。扩大综合的整合的眼保健服务 来应对视觉损伤的主要原因，以及能够通过实施更广泛的行 动，包括实施2013--2020年预防和控制非传染性疾病和全 球根除沙眼等极其雄心的努力来改善健康，将有可能实现这 一目标。此外，在低收入和中等收入国家中，期望增加国内 总产值将会获得卫生方面更大的成果，这对于减少视觉损伤 将会产生作用。 愿景 建设任何人都不应当无故地发生视觉损伤的世界，在这里对于发生了不可避免视觉丧失的人应当能够充分地发挥他们的潜能，在这里所 有的人都能接受综合眼保健的服务 总的目的 测量指标… 检验方法 重要假设 减少作为全球公共卫生问题的 视觉损伤患病率和原因 在国家和地方水平收集流行病 实施人权公约，平等地面对所制 可避免视觉损伤，保证已经发生 学资料，对地区和全球的情况进 定的政策，视觉损伤者享有充分 视觉损伤的人们接受康复服 全球的目标：2019年可避免视力 行估计 的权利，直到行动计划的结束进 务：2 损伤的患病率在2010年的患病 行持续的投资 率基础上降低25％ 目的 改善整合到健康体系中的综合 每百万人群中眼保健工作人员 由WHO成员国提供总结国家资 全体人群充分和平等地享有服 眼保健服务的可及性 的数量 料的报告 务 白内障手术率 [1]见附录4。 [2]WHO秘书处防肓项目的目的是“预防和控制主要可避免盲的原因，使所有人都能获得基本的眼保健服务，其长期的目标是将国家的盲率 减少到0．5％以下，在个别的社区中不超过来l％。以上资料来自Formulation and management of national programmes for the prevention of blindness[M]．Geneva：World Health Organization，1 990． 附录2跨领域的原则和途径 普遍和平等的享有 人权 循证为基础的实践 终生的享有途径 肓和视觉损伤者的授权 所有的人都应当平等地 治疗、预防和促进的策略 治疗、预防和促进的策略 眼健康和相关的政策、计 盲人和低视力者能够充 享有健康保健，以及获得 和干预措施必须符合国 和干预措施需要建立在 划以及实施的项目需要 分地参与社会、经济、政 或恢复能达到的最高标 际人权公约和协定 科学的证据和良好实践 考虑到生命过程各个阶 治和文化生活的各个方 准的健康，而无论其年 的基础之上 段的健康和社会需要 面 龄、性别和社会地位 附录3具体目标和行动 具体目标l 测量的指标 检验方法 重要假设 生成证据，用于增加WHO成员 在2019年前5年中实施和发表 WHO成员国向WHO秘书处报 倡导尽管在当前全球经济环境 国对眼保健的政治和财力承诺 患病率调查的WHO成员国数量 告视觉损伤患病率和原因的流 和竞争性议事日程的情况下，在 的倡导 行病学和经济学评估 眼健康中成功地增加了投资 在2019年前5年中完成和发表 眼保健服务评估的WHO成员国 眼保健服务评估和成本．效果研 数量 究的结果用于制定国家和次国 家的眼健康政策和计划 由WHO成员国报告的开展世界 视觉日纪念活动的数量 国家、地区和全球的宣传和提高 知晓活动的报告 万方数据
中华眼科杂志2014年3月第50卷第3期 Chin J Ophthalmol, March2014,Vo50,No3 附录3 对具体目标1采取的行动建议的WHO成员国的投人WH秘书处的投入 国际合作伙伴的投人 1.1开展以人群为基础的视觉与合作伙伴合作进行调查根据向WHO成员国提供进行调查的宣传倡导开展调查的需要 损伤患病率及其原因的调查 需要分配资源 工具和技术建议 发表和传播调查结果,并将这些在区域和全球水平提供患病率确定和提供另外的资源来补充 结果发送给WHO秘书处 的估计 政府对调查的投资 12评估WHO成员国提供综合评估提供眼保健服务的情况,根向WHO成员国提供进行眼保健宣传俱导进行眼保健服务评估 眼保健服务的能力及存在的差据需要分配资源。评估应当覆服务评估的工具和技术建议 的需要。 可利用性、可及性、可负担性 持续性提供服务的质量和平等发表和传播由WHO成员国和国支持WHO成员国收集和传播资 性,包括眼健康项目的成本效 作伙伴提供的总结资料的 确定和提供另外的资源来作为 收集 国家水平的资料,确 政府对眼保健服务评估的投资 方面的差距 发表和传播调查结果,向WHO 秘书处报告 3记录促进面向普遍的眼保确定和记录成功的干预和所得制定工具将其和技术建议一起倡导记录最好实践的需要 健的最好实践并以此进行宣传到的教训 提供给WHO成员国 倡导 支持WHO成员国记录最好实 发表结果,以及向WHO秘书处核对和传播来自WHO成员国的践,以及传播这些结果 报告这些结果 报告 确定另外的资源来补充政府的 具体目标2 测量的指标 检验方法 重要假设 与WHO为加强健康系统来提高报告落实眼健康政策、计划和项由WHO成员国提供总结资料的所制定的政策计划和项目已经 健康方面成果所采取的活动框目的WHO成员国数量 报告 足够地延及所有人群 架的行动保持一致,开展和/或 加强实施国家的眼健康政策计具有眼健康防盲委员会和/或 服务已被所需要的人所享受 划和项目 国家防盲协调员,或相似机制的 WHO成员国数量 在国家基本药物、诊断和健康技 规定中有眼保健部分的WHO 成员国的数量 报告将眼健康整合到国家健康 计划和预算中的WHO成员国数 报告包括眼保健人力资源的国 家计划的WHO成员国数量 报告眼健康项目成本效果的研 究证据的WHO成员国数量 对具体日标2采取的行动建议的Wo成员国的投入wHo秘书处的投人 国际合作伙伴的投入 2对制定/更新实施和监测制定更新国家地方眼健康和对HO成员国如何制定和实施倡导制定政策、计划和项目的国 供领导和管理 目,包括指标和目标吸引关键和地方的政策计划和项目提供 的利益共享者 在确定实施包括初级眼保健在 内的初级卫生保健的政策/计划 确保将初级眼保健整合到初级对WHO成员国如何做好初级眼所需要的财力和技术资源中,支 建康保健中 保健提供工具和技术建议以及持国家的领导 在制定、实施、监测和评估综合 建立新的和/或维持已有的协调和整合的眼保健服务中什么是对WHO秘书处在总部区域和 几制如国家协调员、眼健康/防好的领导和管理实践方面提供国家级的关键位置要确保资金 盲委员会和其他的国家/地方的证据 机制)来管理、监测/评估政策、 计划和项目的实施 确定/维持全球和区域的负责眼 健康/防治视觉损伤的工作人员 确定策略相关和资源允许的眼 健康/防治视觉损伤的国家地位 万方数据
·236· 续附录3 主堡竖型苤查!Q!!生!旦筮!Q鲞筮!塑垦堑!』QP!!!生婴!!：丛!翌!!Q!垒：Y!!：!Q：盟!：! 对具体目标1采取的行动 建议的WHO成员国的投入 WHO秘书处的投入 国际合作伙伴的投入 1．1开展以人群为基础的视觉 与合作伙伴合作进行调查，根据 向WHO成员国提供进行调查的 宣传倡导开展调查的需要 损伤患病率及其原因的调查 需要分配资源 工具和技术建议 发表和传播调查结果，并将这些 在区域和全球水平提供患病率 确定和提供另外的资源来补充 结果发送给WHO秘书处 的估计 政府对调查的投资 1．2评估WHO成员国提供综合 评估提供眼保健服务的情况，根 向WHO成员国提供进行眼保健 宣传倡导进行眼保健服务评估 眼保健服务的能力及存在的差 据需要分配资源。评估应当覆 服务评估的工具和技术建议 的需要。 距 盖可利用性、可及性、可负担性、 持续性、提供服务的质量和平等 发表和传播由WHO成员国和国 支持WHO成员国收集和传播资 性，包括眼健康项目的成本一效 际合作伙伴提供的总结资料的 料 果分析 报告 确定和提供另外的资源来作为 收集和编纂国家水平的资料，确 政府对眼保健服务评估的投资 定提供服务方面的差距 发表和传播调查结果，向WHO 秘书处报告 1．3记录促进面向普遍的眼保 确定和记录成功的干预和所得 制定工具，将其和技术建议一起 倡导记录最好实践的需要 健的最好实践，并以此进行宣传 到的教训 提供给WHO成员国 倡导 支持WHO成员国记录最好实 发表结果，以及向WHO秘书处 核对和传播来自WHO成员国的 践，以及传播这些结果 报告这些结果 报告 确定另外的资源来补充政府的 投资 具体目标2 测量的指标 检验方法 重要假设 与WHO为加强健康系统来提高 报告落实眼健康政策、计划和项 由WHO成员国提供总结资料的 所制定的政策、计划和项目已经 健康方面成果所采取的活动框 目的WHO成员国数量 报告 足够地延及所有人群 架的行动保持一致，开展和／或 加强实施国家的眼健康政策、计 具有眼健康／防盲委员会和／或 服务已被所需要的人所享受 划和项目 国家防盲协调员，或相似机制的 WHO成员国数量 在国家基本药物、诊断和健康技 术规定中有眼保健部分的WHO 成员国的数量 报告将眼健康整合到国家健康 计划和预算中的WHO成员国数 量 报告包括眼保健人力资源的国 家计划的WHO成员国数量 报告眼健康项目成本一效果的研 究证据的WHO成员国数量 对具体目标2采取的行动 建议的WHO成员国的投入 WHO秘书处的投入 国际合作伙伴的投入 2．1对制定／更新、实施和监测 制定／更新国家／地方眼健康和 对WHO成员国如何制定和实施 倡导制定政策、计划和项目的国 国家／地方眼健康政策和计划提 防治视觉损伤的政策、计划和项 与全球行动计划相一致的国家 家／地方的领导 供领导和管理 目，包括指标和目标、吸引关键 和地方的政策、计划和项目提供 的利益共享者 指导 在确定实施包括初级眼保健在 内的初级卫生保健的政策／计划 确保将初级眼保健整合到初级 对WHO成员国如何做好初级眼 所需要的财力和技术资源中，支 健康保健中 保健提供工具和技术建议，以及 持国家的领导 在制定、实施、监测和评估综合 建立新的和／或维持已有的协调 和整合的眼保健服务中什么是 对WHO秘书处在总部、区域和 机制(如国家协调员、眼健康／防 好的领导和管理实践方面提供 国家级的关键位置要确保资金 盲委员会和其他的国家／地方的 证据 的供给 机制)来管理、监N／评估政策、 计划和项目的实施 确定／维持全球和区域的负责眼 健康／防治视觉损伤的T作人员 确定策略相关和资源允许的眼 健康／防治视觉损伤的国家地位 万方数据
中华眼科杂志2014年3月第50卷第3期 Chin J Ophthalmol,Mach2014,Vo.50,N03 续附录3 2通过国家的政策、计划和项对整合到综合健康保健服务中在确定具有成本效果的干预方倡导在 目,对改善眼健康和提供整合到的眼健康确保资助 中对WHO成员国提供工具国家/地 策、计划和项目 健康系统中的综合眼保健服务 和技术支持确保所需要的财力进行适当的资助和有效地使用 确保适当的财力资源 对防治可避免视觉损伤和康复资源 进行成本效益分析,对眼健康 项目进行成本效果的研究,以 角定资金来源,来补充国家对眼 便更好地使用可利用的资源 保健服务和成本效益分析中的 投资 23开发和维持为综合眼保健着手计 人力资源来当有需要时提供技术协助 宣传维持持续的眼保健队伍的 服务的人力资源的储备,作为更做为更 数 重要性 卫生保健人力资源的资源的 及做好其他核查和发表有关眼保健中最好 人力资源的实践的例子 通过国家的协调机制,支持培训 和职业发展 对眼健康的专业人员提供培训 在宣传和传播资料方面,向 和职业发展机会 WHO成员国提供支持 对从事眼健康的职员确保采取 和实施保留的策略 对WHO秘书处和其他合作 交和宣传眼健康中人力 的材料 24在初级、二级和三级水平提 协调对综合和平等的向WHO成员国提供已有的工具宣传倡导综合和平等的眼保 供综合和平等的眼保健服务,并 的普遍的可及性特和技术支持 服务的重要性 与国家根除沙眼和河盲的活动 F易受伤害的人群,如 结合在一起 人群的可及性 通过国家的协调机制,支持地方 提供眼保健服务的能力建设,包 加强转诊机制和对视觉损伤者 括符合政策、计划和项目的康复 进行康复服务 服务的能力建设 建立眼保健服务的质量标准和 通过国家的协调机制,监測、评 和报告根据国家的政策、计划 和项目所提供的服务 25建立可利用和可及的基本确保国家存有基本医疗产品国向WHO成员国提供技术协助和宣传倡导基本药物、诊断和健康 机制以及确保质量的诊断学和家级诊断及治疗方案以及相关工具 技术的重要性 健康技术学,特别要关注在易受设备的清单 伤害人群中和贫困社区中的应 提供符合国家政策的基本药物 以及探索增加循证为基础的确保基 诊断和健康技术 诊断和健康技术 新技术可负担性 的可利 26在国家信息系统中包括监在国家信息系统中采用一套指通过在国家健康卫生系统中提倡导宜传应用国家同意的指标 根保健服务的提供及其质量标和目标包括有关康复的指标供国家的指标和目标,来自进行监测的重要性 的指标 和目标 WHO成员国提供技术支持 对收集和分析国家及地方的资 定期收集、分析和解释资料 核查和宣传由WHO成员国每年料提供财力和技术支持 报告的资料 向WHO秘书处报送资料 具体目标3 测量的指标 检验方法 重要假设 加强改善眼健康建立多部门报告在国家的眼健康/防盲政WHO秘书处接到和核查WHO非健康领域在更广泛的社会经 参与和有效的合作伙伴关系 策、计划和项目中采取多部门参成员国的报告 济发展中的投入 与途径的WHO成员国数量 合作伙伴提供的年度报告和发 根据它们的战略目标,WHO在表文章的收据 20年前根除沙眼联盟、非洲控 河盲项目以及美洲根除河肓 项目的实行情况 将眼健康整合到相关的减少贫 困策略、行动和更广泛的社会经 济政策中的WHO成员国数量 报告眼健康是多部门合作一部 分的WHO成员国数量 万方数据
生堡腿型苤查!Q!垒生!旦箜!Q鲞笠!塑垡!也』QP!!!坐坐塑：丛!翌!!Q!!：Y!!：iQ：盟!：! 续附录3 ·237· 2．2通过国家的政策、计划和项 对整合到综合健康保健服务中 在确定具有成本一效果的干预方 倡导在国家和国际水平对实施 目，对改善眼健康和提供整合到 的眼健康确保资助 法中，对WHO成员国提供工具 国家／地方的政策、计划和项目 健康系统中的综合眼保健服务 和技术支持，确保所需要的财力 进行适当的资助和有效地使用 确保适当的财力资源 对防治可避免视觉损伤和康复 资源 资金 进行成本．效益分析，对眼健康 项目进行成本-效果的研究，以 确定资金来源，来补充国家对眼 便更好地使用可利用的资源 保健服务和成本．效益分析中的 投资 2．3开发和维持为综合眼保健 着手计划眼保健的人力资源，来 当有需要时提供技术协助 宣传维持持续的眼保健队伍的 服务的人力资源的储备，作为更 做为更大范围健康计划的人力 重要性 大范围的卫生保健人力资源的 资源的一个部分，以及做好其他 核查和发表有关眼保健中最好 组成部分 相关领域中眼保健人力资源的 实践的例子 通过国家的协调机制，支持培训 计划 和职业发展 对眼健康的专业人员提供培训 在宣传和传播资料方面，向 和职业发展机会 WHO成员国提供支持 对从事眼健康的职员确保采取 和实施保留的策略 最好对WHO秘书处和其他合作 伙伴提交和宣传眼健康中人力 资料的材料 2．4在初级、二级和三级水平提 提供和／或协调对综合和平等的 向WHO成员国提供已有的工具 宣传倡导综合和平等的眼保健 供综合和平等的眼保健服务，并 眼保健服务的普遍的可及性，特 和技术支持 服务的重要性 与国家根除沙眼和河盲的活动 别强调对于易受伤害的人群，如 结合在一起 儿童和老年人群的可及性 通过国家的协调机制，支持地方 提供眼保健服务的能力建设，包 加强转诊机制和对视觉损伤者 括符合政策、计划和项目的康复 进行康复服务 服务的能力建设 建立眼保健服务的质量标准和 通过国家的协调机制，监测、评 规范 估和报告根据国家的政策、计划 和项目所提供的服务 2．5建立可利用和可及的基本 确保国家存有基本医疗产品、国 向WHO成员国提供技术协助和 宣传倡导基本药物、诊断和健康 机制以及确保质量的诊断学和 家级诊断及治疗方案以及相关 工具 技术的重要性 健康技术学，特别要关注在易受 设备的清单 伤害人群中和贫困社区中的应 提供符合国家政策的基本药物、 用，以及探索增加循证为基础的 确保基本药物、诊断和健康技术 诊断和健康技术 新技术可负担性 的可利用和可及性 2．6在国家信息系统中包括监 在国家信息系统中，采用一套指 通过在国家健康卫生系统中提 倡导宣传应用国家同意的指标 测眼保健服务的提供及其质量 标和目标，包括有关康复的指标 供国家的指标和目标，来自 进行监测的重要性 的指标 和目标 WHO成员国提供技术支持 对收集和分析国家及地方的资 定期收集、分析和解释资料 核查和宣传由WHO成员国每年 料提供财力和技术支持 报告的资料 向WHO秘书处报送资料 具体目标3 测量的指标 检验方法 重要假设 为加强改善眼健康，建立多部门 报告在国家的眼健康／防盲政 WHO秘书处接到和核查WHO 非健康领域在更广泛的社会经 参与和有效的合作伙伴关系 策、计划和项目中采取多部门参 成员国的报告 济发展中的投入 与途径的WHO成员国数量 合作伙伴提供的年度报告和发 根据它们的战略目标，WHO在 表文章的收据 2020年前根除沙眼联盟、非洲控 制河盲项目以及美洲根除河肓 项目的实行情况 将眼健康整合到相关的减少贫 困策略、行动和更广泛的社会经 济政策中的WHO成员国数量 报告眼健康是多部门合作一部 分的WHO成员国数量 万方数据
中华眼科杂志2014年3月第50卷第3期 Chin J Ophthalmol, March2014,Vo.50,No3 续附录3 对具体目标3采取的行动 建议的WHO成员国的投入WHO秘书处的投入 国际合作伙伴的投入 3.1在制定和实施眼健康/防治卫生部要确定和促使其他部门,劝告WHO成员国非卫生部门具倡导跨部门参与会增加多部门 视觉损伤的政策和计划中,应当如教育部、财政部社会福利和有特殊作用,应当在确定和促使工作的价值 促使非卫生部门的参与 发展部门的人员参 丰卫生部门参与中提供支持 对多部门的活动(如水和公共卫 向WHO秘书处报告经验 核查和发表WHO成员国的经验生)提供财力和技术能力的支持 WHO成员国收集和传播经验 提供支持 32加强有效的国际和国内的促进积极的参与在适当的地方在恰当的地方,参与和领导合作 积极支持能协调地 合作伙伴和联盟的关系 可以建立合作伙伴和联盟的关伙伴和联盟,包括使其他的联合 成员国的优先级项 系,协调地开展与国家优先项国实体参与,来支持、协调开展 划和项目相一致1 目政策、计划和项目相一致的与WHO成员国的优先项目、政 策、计划和项目相一致的行动合作 伴、联盟和国家间的 确定和促进国家间合作的适当促进和支持建立国家间的合作 33将眼健康整合到减贫策略将眼健康确定为和整合到相关为政策制定者书写和传播关键倡导将眼健康整合到减贫策略 行动以及更广的社会经济政的减贫策略和行动以及社会经的信息 行动和社会经济政策中去 策中去 政策中去 确保患有可避免和不可避免视康防治视觉损伤包括到减贫策 及制定、实施和评估包容残疾人 的实践 附录4国家的防治可避免盲和视力损伤的指标 视觉损伤的患病率和原因 目的/理由 测量包括盲在内的视觉损伤的患病程度监测根除可避免育和控制可避免视觉损伤的进展情况 包括盲在内的视觉损伤的患病率及其原因最好以年龄和性别进行分列 收集资料的最好方法 法学上成熟和有代表性的患病率调查可以提供最为可靠的方法。另外快速评估可避免育和快速评估白内 瘴手术服务是两种在视觉损伤患病率最高的年龄组,即50岁以上人群中获得结果的标准方法 测量单位 以人群为基础调查所获得的视觉损伤患病率 资料收集的频度 少每五年进行一次国家级的调查 资料来源 卫生部或国家防肓/眼健康协调员/委员会 资料的传播 WHO秘书处定期更新全球视觉损伤患病率及其原因的估计 2.眼保健工作人员的分类数量 2.1眼科医师 目的/理由 评估眼健康人力资源可利用的情况,以便制定应对加强国家卫生系统的能力发展计划。眼科医师是提供内 外科眼保健干预的主要力量 由国家机构基于政府批准的认证标准认证为眼科医师的数量。眼科医师是经过眼科学和/或手术培训,以及 能够评估和治疗眼病的医师 收集资料的最好方法国家专业和管理机构的注册登记 测量单位 每百万人群眼科医师的数量 收集资料的頻度 每年一次 路非袤括你解 反映未能积极地开展手术的眼科医师的比例、临床产出(如亚专科医师)、绩效和干预的质量 否则这些资料将不能反映地域的分布 信息来源 卫生部或国家防盲/眼健康协调员/委员会 料的传播 WHO秘书处基于WHO成员国提供的资料,每年更新全球的资料 万方数据
·238· 续附录3 虫堡腿型苤查：!!!生：旦筮!!鲞箜!塑些i!』QP!!!!!里!!：坠!堡!!Q!!：∑!!：i!：堕!：j 对具体目标3采取的行动 建议的WHO成员国的投入 WHO秘书处的投入 国际合作伙伴的投入 3．1在制定和实施眼健康／防治 卫生部要确定和促使其他部门， 劝告WHO成员国非卫生部门具 倡导跨部门参与会增加多部门 视觉损伤的政策和计划中，应当 如教育部、财政部、社会福利和 有特殊作用，应当在确定和促使 工作的价值 促使非卫生部门的参与 发展部门的人员参与 非卫生部门参与中提供支持 对多部门的活动(如水和公共卫 向WHO秘书处报告经验 核查和发表WHO成员国的经验 生)提供财力和技术能力的支持 对WHO成员国收集和传播经验 提供支持 3．2加强有效的国际和国内的 促进积极的参与，在适当的地方 在恰当的地方，参与和领导合作 促进参与和积极支持能协调地 合作伙伴和联盟的关系 可以建立合作伙伴和联盟的关 伙伴和联盟，包括使其他的联合 开展WHO成员国的优先级项 系，协调地开展与国家优先项 国实体参与，来支持、协调开展 目、政策、计划和项目相一致工 目、政策、计划和项目相一致的 与WHO成员国的优先项目、政 作的合作伙伴、联盟和国家间的 工作 策、计划和项目相一致的行动 合作 确定和促进国家问合作的适当 促进和支持建立国家问的合作 机制 3．3将跟健康整合到减贫策略 将眼健康确定为和整合到相关 为政策制定者书写和传播关键 倡导将眼健康整合到减贫策略、 和行动以及更广的社会经济政 的减贫策略和行动以及社会经 的信息 行动和社会经济政策中去 策中去 济政策中去 劝说WHO成员国采取将眼健 确保患有可避免和不可避免视 康／防治视觉损伤包括到减贫策 觉损伤者享有受教育的机会，以 略、行动和社会经济政策中去 及制定、实施和评估包容残疾人 的实践 附录4国家的防治可避免盲和视力损伤的指标 1．视觉损伤的患病率和原因 目的／理由 测量包括盲在内的视觉损伤的患病程度，监测根除可避免肓和控制可避免视觉损伤的迸展情况 定义 包括盲在内的视觉损伤的患病率及其原因，最好以年龄和性别进行分列 收集资料的最好方法 方法学上成熟和有代表性的患病率调查可以提供最为可靠的方法。另外，快速评估可避免肓和快速评估白内 瘴手术服务是两种在视觉损伤患病率最高的年龄组，即50岁以上人群中获得结果的标准方法 测量单位 以人群为基础调查所获得的视觉损伤患病率 资料收集的频度 至少每五年进行一次国家级的调查 资料来源 卫生部或国家防肓／眼健康协调员／委员会 资料的传播 WHO秘书处定期更新全球视觉损伤患病率及其原因的估计 2．眼保健工作人员的分类数量 2．1眼科医师 目的／理由 评估眼健康人力资源可利用的情况，以便制定应对加强同家卫生系统的能力发展计划。眼科医师是提供内、 外科眼保健干预的主要力量 定义 由国家机构基于政府批准的认证标准认证为眼科医师的数量。眼科医师是经过眼科学和／或手术培训，以及 能够评估和治疗眼病的医师 收集资料的最好方法 国家专业和管理机构的注册登记 测量单位 每百万人群眼科医师的数量 收集资料的频度 每年一次 局限性 这一数字不能够反映未能积极地开展手术的眼科医师的比例、临床产出(如亚专科医师)、绩效和干预的质量。 除非将数据分解．否则谀此资料将不能反映地域的分布 信息来源 卫生部或国家防盲／眼健康协调员／委员会 资料的传播 WHO秘书处基于WHO成员国提供的资料，每年更新全球的资料 万方数据
中华眼科杂志2014年3月第50卷第3期 Chin J Ophthalmol,,Mach2014,vo50,No3 2.2视光师 目的/理由 平估眼健康人力资源可利用的情况,以便制定应对加强国家卫生系统的能力发展计划。在越来越多的国家 中,视光师是眼病患者的首先接触者 由国家机构基于政府批准的认证标准认证为视光师的数量 收集资料的最好方法 国家专业和管理机构的注册登记 测量单位 每百万人群中视光师的数量 收集资料的频度 局限性 这一数字不能够表示绩效,特别是在减少可避免盲的干预方面。由于课程并没有标准化,各国验光师的知识 技能有很大的差别 这一数字不能反映眼科临床管理人员、验光师和在某些缺少或没有验光师的地方起验光师作用的其他人员的 信息来源 卫生部或国家防盲/眼健康协调员/委员会 资料的传插 WHO秘书处基于WHO成员国提供的资料每年更新全球的资料 2.3眼科辅助人员 目的/理由 评估眼健康人力资源可利用情况,以便制定应对加强国家卫生系统的能力发展计划。在不同的国家之间,甚 至在某一国家内,眼科辅助人员可根据不同的教育资格、立法和执业法规、执业技能和范围来分类。通常情况 下,眼科辅助人员包括配镜师、眼科护士、视觉矫正师、眼科医师和视光师助手、眼科和视光技术员、视觉治疗 市、义眼制作师、眼科照相师/影像师和眼科管理人员 需要报告的WHO成员国特别注明的来自于专业类别的眼科辅助人员的数量 收集资料的最好方法来自于政府、非政府和私人眼保健提供者的地方(区)资料组成的国家资料的汇集 测量单位 每百万人群中眼科辅助人员的数量 收集资料的频度 每年一次 局限性 这一数字不能够表示绩效特别是在减少可避免肓的干预方面。各国眼科辅助人员的知识和技能有很大差 别。这些资料对于监测国家随时间发生的进展情况是有用的,但是由于各国所用术语的含意是不同的,因此 它们不能可靠地用于国家间的比较 言息来源 生部或国家防盲/眼健康协调员/委员会 资料的传播 WHO秘书处基于WHO成员国提供的资料,每年更新全球的资料 3.白内障手术服务的提供 3.I白内障手术率 目的/理由 白内障手术率能够用于设定提供白内障手术服务的国家目标。它也经常用于表示提供眼保健服务总 人术)能够安全和有效地恢复视力,因此因白内障所导致的视觉损伤和盲是可以避免的。白内障手术率是提 供白内障手术服务的量化指标 定义 每年每百万人群中白内障手术数量 收集资料的最好方法 府的卫生信息记录,调查 测量单位 年每百万人群中白内障手术数量 收集资料的频度 在国家水平每年一次。在较大的国家中,最好收集地方的资料 局限性 这一指标只有包括在一个国家中所做的全部白内障手术时才有意义,这就是说,要包括在政府和非政府医院 内所做的全部白内障手术 评论 为了用于计算,采用官方(联合国)的人口资料来源 信息来源 生部或国家防盲/眼健康协调员/委员会 资料的传播 WHO秘书处基于WHO成员园提供的资料,每年更新全球的资料 32白内障手术覆盖率 目的/理由 评估白内障手术服务满足需求的程度 符合手术指征的双眼白内障患者单眼或双眼接受白内障手术者的比例(在视力0.05和0.3水平分别计算) 万方数据
主堡堕型苤查!Q!!生!旦筮i!鲞笙!塑堡!也』QP!!!!!坐!!：丛!堡!!!!堡：y!!：!!：堕!：1 2．2视光师 ·239· 目的／理由 评估眼健康人力资源可利用的情况，以便制定应对加强国家卫生系统的能力发展计划。在越来越多的国家 中，视光师是眼病患者的首先接触者 定义 由国家机构基于政府批准的认证标准认证为视光师的数量 收集资料的最好方法 国家专业和管理机构的注册登记 测量单位 每百万人群中视光师的数量 收集资料的频度 每年一次 局限性 这一数字不能够表示绩效，特别是在减少可避免盲的干预方面。由于课程并没有标准化，各国验光师的知识 和技能有很大的差别 这一数字不能反映眼科临床管理人员、验光师和在某些缺少或没有验光师的地方起验光师作用的其他人员的 比例 信息来源 卫生部或国家防盲／眼健康协调员／委员会 资料的传播 WHO秘书处基于WHO成员国提供的资料，每年更新全球的资料 2．3眼科辅助人员 目的／理由 评估眼健康人力资源可利用情况，以便制定应对加强国家卫生系统的能力发展计划。在不同的国家之间，甚 至在某一国家内，眼科辅助人员可根据不同的教育资格、立法和执业法规、执业技能和范围来分类。通常情况 下，眼科辅助人员包括配镜师、眼科护士、视觉矫正师、眼科医师和视光师助手、眼科和视光技术员、视觉治疗 师、义眼制作师、眼科照相师／影像师和眼科管理人员 定义 需要报告的WHO成员国特别注明的来自于专业类别的眼科辅助人员的数量 收集资料的最好方法 来自于政府、非政府和私人眼保健提供者的地方(区)资料组成的国家资料的汇集 测量单位 每百万人群中眼科辅助人员的数量 收集资料的频度 每年一次 局限性 这一数字不能够表示绩效，特别是在减少可避免盲的干预方面。各国眼科辅助人员的知识和技能有很大差 别。这些资料对于监测国家随时问发生的进展情况是有用的，但是由于各国所用术语的含意是不同的，因此 它们不能可靠地用于国家间的比较 信息来源 卫生部或国家防盲／眼健康协调员／委员会 资料的传播 WHO秘书处基于WHO成员国提供的资料，每年更新全球的资料 3．白内障手术服务的提供 3．1白内障手术率 目的／理由 白内障手术率能够用于设定提供白内障手术服务的国家目标。它也经常用于表示提供眼保健服务总的情况 的代理指标。从全球来说，白内障仍然是盲的主要原因。由于白内障治疗方法(白内障摘除及人工晶状体植 入术)能够安全和有效地恢复视力，因此因白内障所导致的视觉损伤和盲是可以避免的。白内障手术率是提 供白内障手术服务的量化指标 定义 每年每百万人群中白内障手术数量 收集资料的最好方法 政府的卫生信息记录，调查 测量单位 每年每百万人群中自内障手术数量 收集资料的频度 在国家水平每年一次。在较大的国家中，最好收集地方的资料 这一指标只有包括在一个国家中所做的全部白内障手术时才有意义，这就是说，要包括在政府和非政府医院 局限性 内所做的全部白内障手术 评论 为了用于计算，采用官方(联合国)的人口资料来源 信息来源 卫生部或国家防盲／眼健康协调员／委员会 资料的传播 WHO秘书处基于WHO成员国提供的资料，每年更新全球的资料 3．2白内障手术覆盖率 l目的／理由 评估白内障手术服务满足需求的程度 l定义 符合手术指征的双眼白内障患者单眼或双眼接受白内障手术者的比例(在视力0．05和0．3水平分别计算) 万方数据
中华眼科杂志2014年3月第50卷第3期 Chin j Ophthalmol, March2014,Vo50,No3 收集资料的最好方法应用方法学成熟和有代表性的患病率调查所得的资料进行计算。另外快速评估可避免盲 评估白内障 手术服务是两种在视觉损伤患病率最高的年龄组,即50岁以上人群中获得结果的标准方法,可以利用这些研 究中获得的数据进行计算 测量单位 比例 收集资料的频度 取决于进行国家/地区级盲和视力损伤患病率及其原因研究的频度 局限性 需要进行以人群为基础的研究,这一点可能限制了推广 评论 最好能将资料按性别、年龄和城市/农村或地区分别计算 信息来源 卫生部或国家防盲/眼健康协调国/委员会 资料的传播 WHO秘书处定期更新资料 (译者:赵家良,00730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科;Emal:zhjialiangy@163.com) (收稿日期:2013128) (本文编辑:李静) 眼科会议专栏 国际视网膜高峰论坛·2013会议纪要 中南大学爱尔眼科学院香港中文大学眼科与视觉科学学系中华眼科杂志 2013年10月18至20日,由中南大学爱尔眼科学院、香港中文大学眼科与视觉科学学系和中华眼科杂志联合举办的国际 视网膜高峰论坛(IRS)·2013在广东省深圳市隆重举行。论坛以眼底临床诊疗新技术应用、疑难病诊疗及最前沿的基础研究 为主题,发掘和探索眼底领域新挑战。 会议上,中国科学院杨雄里院士、苏国辉院士,中华医学会眼科学分会主任委员王宁利教授,英国著名眼科临床教授Alan Bird,美国国立眼科研究所著名免疫病理学家陈之昭博士等来自北美、欧洲东南亚、我国(香港澳门台湾地区及内地)等的 著名专家近百名齐聚一堂围绕视网膜疾病进行深入探讨,内容涵盖糖尿病视网膜病变的治疗、增殖性玻璃体视网膜病变的 处理、视网膜血管性疾病的治疗和黄斑疾病的手术治疗进展等一系列眼科界最新的临床研究成果,集中反映了当今世界视网 膜疾病基础和临床研究的最新成果和最新趋势。不仅为世界各地视网膜专家搭建了一个切磋临床技术、分享学术信息的交 流平台,更为推动世界、尤其是中国的视网膜疾病临床和基础研究的各个领域的发展做出积极的贡献 IRS论坛致力于国内外视网膜疾病基础与临床研究的交流和探讨,力求搭建一个具有国际化视野的学术交流平台。它不 仅是一个学术的舞台,同时也是一个老朋友相聚,结识新朋友的好机会。论坛在中南大学爱尔眼科学院教授、香港中文大学 眼科与视觉科学学系以及中华眼科杂志的合作下获得了圆满成功,受到了来自世界各地眼底病专家的高度评价 (收稿日期:201401-22) DO1:10.3760/cma.j.is.04124081.201403.022 (本文编辑:李静) 通信作者:唐仕波510060中山大学中山眼科中心; Email: tangse@ mail. sysu.ed 万方数据
·240· 主堡腿型苤查!Q!堡生!旦箜!!鲞筮!塑￡!也』QE!!!堂里!!：丛!堡!垫!垒：y!!：!Q：堕!：! 收集资料的最好方法 应用方法学成熟和有代表性的患病率调查所得的资料进行计算。另外，快速评估可避免盲和快速评估白内障 手术服务是两种在视觉损伤患病率最高的年龄组，即50岁以上人群中获得结果的标准方法，可以利用这些研 究中获得的数据进行计算 测量单位 比例 收集资料的频度 取决于进行国家／地区级盲和视力损伤患病率及其原因研究的频度 局限性 需要进行以人群为基础的研究，这一点可能限制了推广 评论 最好能将资料按性别、年龄和城市／农村或地区分别计算 信息来源 卫生部或国家防盲／眼健康协调国／委员会 资料的传播 WHO秘书处定期更新资料 (译者：赵家良，100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科；Email：zhjialiang@163．tom) (收稿日期：2013-12-18) (本文编辑：李静) 国际视网膜高峰论坛·2013会议纪要 中南大学爱尔眼科学院香港中文大学眼科与视觉科学学系 中华眼科杂志 ．眼科会议专栏． 2013年10月18至20日，由中南大学爱尔眼科学院、香港中文大学眼科与视觉科学学系和中华眼科杂志联合举办的国际 视网膜高峰论坛(IRS)·2013在广东省深圳市隆重举行。论坛以眼底临床诊疗新技术应用、疑难病诊疗及最前沿的基础研究 为主题，发掘和探索眼底领域新挑战。 会议上，中国科学院杨雄里院士、苏国辉院士，中华医学会眼科学分会主任委员王宁利教授，英国著名眼科临床教授Alan Bird，美国国立眼科研究所著名免疫病理学家陈之昭博士等来自北美、欧洲、东南亚、我国(香港、澳门、台湾地区及内地)等的 著名专家近百名齐聚一堂，围绕视网膜疾病进行深入探讨，内容涵盖糖尿病视网膜病变的治疗、增殖性玻璃体视网膜病变的 处理、视网膜血管性疾病的治疗和黄斑疾病的手术治疗进展等一系列眼科界最新的临床研究成果，集中反映了当今世界视网 膜疾病基础和临床研究的最新成果和最新趋势。不仅为世界各地视网膜专家搭建了一个切磋临床技术、分享学术信息的交 流平台，更为推动世界、尤其是中国的视网膜疾病临床和基础研究的各个领域的发展做出积极的贡献。 IRS论坛致力于国内外视网膜疾病基础与临床研究的交流和探讨，力求搭建一个具有国际化视野的学术交流平台。它不 仅是一个学术的舞台，同时也是一个老朋友相聚，结识新朋友的好机会。论坛在中南大学爱尔眼科学院教授、香港中文大学 眼科与视觉科学学系以及中华眼科杂志的合作下获得了圆满成功，受到了来自世界各地眼底病专家的高度评价。 DOI：10．3760／cma．j．issn．IMl2_4081．2014．03．022 通信作者：唐仕波，510060中山大学中山眼科中心；Email：tangsb@mail．sysu．edu．cn (收稿日期：2014-01-22) (本文编辑：李静) 万方数据