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复旦大学:《儿童少年卫生学》课程教学资源(讲义)第三讲 青春期生长发育

一.青春期的定义和发育特点 二.形态、功能和运动能力发育 三.性生理发育 四.性心理发育 五.青春期内分泌变化及调控机制 六.青春期发育异常
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2018/4/2 Outlines 青春期生长发育 青春期的定义和发育特点 形态、功能和运动能力发育 三、性生理发育 四,性心理发育 五,青春期内分变化及调控机制 六,青春期发育异常 什么是青春期? 地合生覆、心覆和牡合发育的特点,青春期可 以定义为这枰一个时期: 青春期是由儿童发育至成人的过渡 是个体从出現第二性征到性成熟的生理发畏过程; 心是个体从儿童认知方式发畏到成人认知方式的心理 肘期,其年龄范因一般为10-20岁, 女孩的起止年龄干均比男孩约早两年 心是个体从社会经济的依賴状态到相对独立状态的过 社会的发展与变革,出现膏期延长、漫长 的“性等待期”现象! 青春期的发育特点 青春期年龄和分期 心各内脏暴會体积增大、功能成熟; 形态,机能性征 内分泌活跃,与生长发育有关的激素分明星增 生长加速,也 平期9111112年第二次主长指交增开始→第三性征出 男、女性外生殖器和第二性征发育迅速,两性的 第三性狂全 外部形态特征差异逐渐明星; 中1s1n23柔支丝x水考减是走 生殖集统功能发育,到青春晚期已具有繁殖后代 第二性狂发 能力 晚期16-2018212年基本成熟生长星著减便育光成,性 心理发畏骤然加快,易产生心理行为问题 成熟 1

2018/4/2 1 青春期生长发育 Outlines 一.青春期的定义和发育特点 二.形态、功能和运动能力发育 三.性生理发育 四.性心理发育 五.青春期内分泌变化及调控机制 六.青春期发育异常 一、什么是青春期? 青春期是由儿童发育至成人的过渡 时期,其年龄范围一般为10-20岁, 女孩的起止年龄平均比男孩约早两年。 结合生理、心理和社会发育的特点,青春期可 以被定义为这样一个时期: 是个体从出现第二性征到性成熟的生理发展过程; 是个体从儿童认知方式发展到成人认知方式的心理 过程; 是个体从社会经济的依赖状态到相对独立状态的过 渡。 社会的发展与变革,出现青春期延长、漫长 的“性等待期”现象! 青春期的发育特点 体格生长加速; 各内脏器官体积增大、功能成熟; 内分泌活跃,与生长发育有关的激素分泌明显增 加; 男、女性外生殖器和第二性征发育迅速,两性的 外部形态特征差异逐渐明显; 生殖系统功能发育,到青春晚期已具有繁殖后代 能力; 心理发展骤然加快,易产生心理行为问题。 青春期年龄和分期 年龄(岁) 持续 时间 特点 表现 女 男 形态、机能 性征 早期 9-11 11-13 2年 第二次生长 突增 生长加速,包 括突增开始→ 高峰 第二性征出 现 中期 11-15 13-17 2-3 性器官和性 征发育 生长有所减速 第二性征全 部出现,初潮、 首遗出现 晚期 16-20 18-21 2年 基本成熟 生长显著减慢 第二性征发 育完成,性 腺成熟

2018/4/2 二、形态、功能和运动能力发 身高史增面成中的几个抵会 令身高和体重的生长特点 「)身高交增 *PHA PHV 身高完增高峰年价 突增起止平晚,幅度和重部位有明星的性到差异 *TOA TOV EAEV 心 TOA-PHA 交增开始早龄 平约年尖增幅度 . PHA-EA 年量多增长幅度 TOA-EA /5 个青春期平均增长 身高尖增高唪「PHⅣ)年龄11-13岁 甚凡童715岁期的身高增长速度曲线 用Exce的 cubic spline救相合 2丿男女身高、体重时间曲线的两次交叉现象 3)身体比倒叟化 身高的时间曲线9-10岁出现第一次又,13-15岁 出观第二次交又 青春期身体各部的形态发育顺序: ■自下而上,下肢先于上肢 四肢早于躯干 肢体选端向中心躯干 进入音期的音少年,一度最观为 是火、腿长、缸干量 形态发育 以备【BA)与闶年【CA的是异泉医分 心体重「骨憨肌肉、脂肪组织和内脏器官的重量 心体成分的叟化「性别差异) 中等 谢落波组织:度体重 晋龄BA> CA BA=CA BA<CA 代谢不活泼组织:脂肪组织 突增特点开始平,陆素早,开始于平均 开始晚,结毗, 心图度和宽度「性别差异) 生长期长 男性:肌内发,上体献宽 成人身高供于 于平均永平世于 达到或高于平均 女性:体脂丰满,下体较宽 盆安,肩宽的度 体型体型 勾称体型 离体型

2018/4/2 2 二、形态、功能和运动能力发育 身高和体重的生长特点 (1)身高突增 –突增起止早晚、幅度和侧重部位有明显的性别差异 女性 男性 突增开始年龄 9~11岁 11~13岁 平均年突增幅度 5~7cm 7~9cm 年最多增长幅度 9~ 10cm 10~12cm 整个青春期平均增长 25cm 28cm 身高突增高峰(PHV)年龄 11~13岁 13~15岁 身高突增曲线中的几个概念 PHA,PHV TOA,TOV EA,EV TOA-PHA PHA-EA TOA-EA 某儿童7-15岁期间的身高增长速度曲线 用Excel的cubic spline fit函数拟合 (2)男女身高、体重时间曲线的两次交叉现象 –身高的时间曲线9~10岁出现第一次交叉, 13~15岁 出现第二次交叉。 (3)身体比例变化 青春期身体各部的形态发育顺序:  自下而上,下肢先于上肢  四肢早于躯干  肢体远端向中心躯干  足长最先突增 进入青春期的青少年,一度表现为 足大、腿长、躯干短 以骨龄(BA)与时间年龄(CA)的差异来区分: 早熟 中等 晚熟 骨龄 BA>CA BA=CA BA<CA 突增特点 开始早,结束早, 生长期短 开始于平均年龄, 结束于平均年龄 开始晚,结束晚, 生长期长 成人身高 低于平均水平 位于平均水平 达到或高于平均 水平 体型 盆宽、肩窄的矮 胖体型 匀称体型 盆窄、肩宽的瘦 高体型 形态发育 体重(骨骼肌肉、脂肪组织和内脏器官的重量) 体成分的变化(性别差异) –代谢活泼组织:瘦体重 –代谢不活泼组织:脂肪组织 围度和宽度(性别差异) –男性:肌肉发达,上体较宽 –女性:体脂丰满,下体较宽

2018/4/2 功能发育 运动能力发育 心肺功能 快速增长期…男:7-15岁,持映增长,2025岁选高峰 女:7-12岁,修滞下降,20岁左右达高峰 心率,乐将,呼吸频丰 。血红蛋台和红细胞总 随年龄下降,女性始终快于 速度,力量,耐力。美教度善韧性。协调性 男性,无性时突义观象 救,男孩增加明呈 女孩增加不明显 ◆维性激素具有明显 发育顺序 速度,迷度耐力,现力量无发育 运动能力“力,肌力最大 ◆青春期女孩月经粟 最大耗氧量:活动中个体入氧的豪大展度 的变失和农群是之我时力条 心血普机能求平的一种着效指标 性生理发育 女性 恒征:于刑差异而表出的身体内外的不同 1)性器官:狎篥,排卵与分沁激素;子宫,重量和 √第一恒—:女而慎星官始是 雾性:圆盒和圆鲨;丸、晶息,着翰警還 2)性功能:月经初潮 女性:外圆)圆道、章暴,着卿餐,子含 3)第二性征:乳房、阴毛、漩毛 √第二恒:是指八音秦期后,寡、女之阄出的聯生政 男性 食双外,在恒上的外在基鼻 1)性吞官:睾丸,产生精子和雄性激素 :胡须、喘始、声调和血,肩、盒睿、圆毛 2)性功能:首次遗精 女欲:乳身官、户调高而如、章、晋盒、因毛 3)第二性征:叟声、喉结、阴毛、腴毛 女性乳房发育分期 →有 女性阴毛发育 图期58青恶前乳头交出 10-13乳唐和乳晕继增大 无阴毛 乳身,乳晕在两一平 8-10有流黑色成毛特的分市在主长速度开始增快 4期13-15乳章第二次凸出手 31013胡毛分布覆盖会部长走度近高,問道辐 毛增多文粗弯面,分布广,月经和潮3期或卤期 >"洪# 随毛成人型,大倒三角型晋部闭合主长停止

2018/4/2 3 功能发育 造血功能 血红蛋白和红细胞总 数,男孩增加明显, 女孩增加不明显。  雄性激素具有明显 的刺激红细胞增生 的作用  青春期女孩月经来 潮造成血液丢失 心率、脉搏、呼吸频率 随年龄下降,女性始终快于 男性,无性别交叉现象。 血压 随年龄增高,分别在9-13岁 出现两次性别交叉现象。 肺活量 两个突增期,男性始终优 于女性,男女曲线没有交 叉。 心肺功能 运动能力发育 快速增长期 指标 发育顺序 运动能力 •男:7-15岁,持续增长,20-25岁达高峰 •女:7-12岁,停滞下降,20岁左右达高峰 •速度、力量、耐力、灵敏度、柔韧性、协调性 速度、速度耐力、腰腹力量先发育, 其后下肢爆发力,臂肌静止耐力则较晚 •握力、背肌力、最大耗氧量 •最大耗氧量:活动中个体摄入氧的最大限度。 提示人体为适应剧烈运动而能动员呼吸和循环系 统的最大机能水平,是通过有氧代谢能力来评价 心血管机能水平的一种有效指标。 三、性生理发育 女性: 1)性器官:卵巢,排卵与分泌激素; 子宫,重量和 体积增大 2)性功能:月经初潮 3)第二性征:乳房、阴毛、腋毛、… 男性: 1)性器官:睾丸,产生精子和雄性激素 2)性功能:首次遗精 3)第二性征:变声、喉结、阴毛、腋毛、… 18 性征:由于性别差异而表现出的身体内外的不同 第一性征:男女两性生殖器官的差异 男性:阴囊和阴茎;睾丸、附属腺、输精管道 女性:外阴;阴道、卵巢、输卵管、子宫 第二性征:是指进入青春期后,男、女之间出现的除生殖器 官以外,在性别上的外在差异 男孩:胡须、喉结、声调低和粗、肩宽、 骨盆窄、阴毛; 女孩:乳房发育、声调高而细、肩窄、骨盆宽、阴毛。 女性乳房发育分期 分期 年龄 乳房发育 1期 5-8 青春前乳头突出 2期 8-10 乳芽期、乳晕和乳头 增大隆起,有乳核可 触及 3期 10-13 乳房和乳晕继续增大, 乳房、乳晕在同一平 面上 4期 13-15 乳晕第二次凸出于乳 房丘状平面 5期 >15 成熟期乳房,乳房和 乳晕又同在一丘状平 面上 女性阴毛发育 分期 分期 年龄 阴毛发育 同时的变化 1期 5-8 无阴毛 2期 8-10 有浅黑色绒毛稀疏的分布在 大阴唇 生长速度开始增快 3期 10-13 阴毛分布覆盖会阴部 生长速度达高峰,阴道粘 膜增厚角化,出现腋毛 4期 13-15 阴毛增多变粗弯曲,分布广, 成倒三角形 月经初潮(3期或4期) 生长 5期 >15 阴毛成人型,大倒三角型 骨骺闭合生长停止

2018/4/2 女性性发育 男性性发育 乳房的发育为女性进入青春期的开始 性器官与性功能发育 8-13岁)。 睾丸增大是青春发育的苇一信号 心身高的生长突增开始是青春期較早的征象。 9.5-135岁 心月经初潮是女性发育过程中的重要标志 睪丸功能是声生精于及内分泌激素。 造精是青春发育后男性正耆的生理现象 我国女子平均初潮年龄约在13-14岁,月经 着次遗椅年龄为12-18岁「平均为15.6岁)。 初潮年龄各国均有所不同,范波动在10 16岁之间。 令第二性征发育 阴毛、庾毛、胡須、文声、喉结 乳房发育:约U/3~1/2男性,半年左右消退 国创圆 青春发育时相的个体差异 看春前期幼椎型无問毛 A great variation in the timing and duration of 期911丸阴茎双阴的细小阴毛色,平期声音改文,睾丸长 pubertal timing 度明无黑粗面 吾有细成毛,生长速度增速 粗,阴和睪丸继班毛分市在明芏 量大长33~4.0 丸横型11-15cm3 家出,明手大料,*和152米40 51656质王再要想5大 圈19各型身高发育速度曲线 英国少年春发育相关事 阴毛2 女性 你 一乳房aneⅡ期及以 乳房Tae期及以 阴毛Tane期及以 生长党 一鞭毛目级及以 4678910111213141516171819 各种性发育事件在上海市不同年龄组女童中的检出率(9)

2018/4/2 4 女性性发育 乳房的发育为女性进入青春期的开始 (8~13岁)。 身高的生长突增开始是青春期较早的征象。 月经初潮是女性发育过程中的重要标志。 我国女子平均初潮年龄约在13~14岁,月经 初潮年龄各国均有所不同,范围波动在10~ 16岁之间。 男性性发育 性器官与性功能发育 –睾丸增大是青春发育的第一信号 (9.5~13.5岁)。 –睾丸功能是产生精子及内分泌激素。 –遗精是青春发育后男性正常的生理现象。 –首次遗精年龄为12~18岁(平均为15.6岁)。 第二性征发育 –阴毛、腋毛、胡须、变声、喉结 –乳房发育:约1/3~1/2男性,半年左右消退。 男性青春期性征发育分期(Tanner分期) 分期 年龄 外生殖器 阴毛 同时的变化 1期 5-9 青春前期幼稚型 无阴毛 睾丸体积1、2、3cm3, 长径<2.5cm 2期 9-11 睾丸阴茎及阴囊的 早期生长 细小阴毛色淡, 在阴茎根部 早期声音改变、睾丸长径 2.5~3cm 3期 11-14 阴茎长度增长、增 粗,阴囊和睾丸继 续增大 阴毛黑粗弯曲, 阴毛分布在阴茎 中部及周围 上唇有细绒毛,生长速度增速, 睾丸最大长径3.3~4.0cm (睾丸模型11~15cm3) 4期 14-16 阴茎龟头突出,阴 囊色素加深 阴毛增粗、分布 于大腿并扩展至 耻骨上 腮部长出毛、睾丸长径4.0~ 4.5cm,体积15~20cm3 5期 >16 成年的外生殖器 阴毛分布至下腹 部中线呈菱形分 布,中间少 胡须增多 , 睾 丸 最 大 直 径 > 4.5cm,体积25cm3 24 青春发育时相的个体差异 A great variation in the timing and duration of pubertal timing 25 乳房发育4期 乳房发育2期 阴毛发育2期 阴毛发育4期 月经初潮 生长突增高峰 女 性 睾丸容量12ml 睾丸容量4ml 生殖器发育2期 阴毛发育2期 生 长 突 增 高 峰 男 性 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18(岁) 生殖器发育4期 阴毛发育4期 英国青少年青春发育相关事 件的P25-P75年龄(1990s) (Patton GC,2007年) 各种性发育事件在上海市不同年龄组女童中的检出率(%) 2010年10月调查

2018/4/2 青春发动肘相提前的长期趋势 指青春发动期各种事件的时相在人类历史长河中的 出现的时间提前还是推迟现象 14D1111 各种性发青事件 上海市不闻年 德国、荷兰,匈牙利 男性儿宣中的 年龄平均下降 2010年10月词童 6月10年 +西班牙、英国、芬兰 比利时、瑞典、意大 等国家平均下降10月10 Ya试的 、性心理发育 中■人肩提巩脆郭 心性意识的觉醒与发畏 心青春期生理剧变而引起的心理、社会 和情感发育相对滞后的矛盾 口2005年 城市区 地区 性意识发展 青少年肘期心理发畏的主要特点 空性意识是性心理的核心内农,是指个体对性存在 的感受、作用、价值等主观感知过程的体验与认 青春期生理剧变而引起的心羶、社会和情感 识,是伴随着性生理发育成熟而必然出現的一种 发育相对滞后的矛盾: 心理现象 性发育遇速成熟一一性心理和对幼稚 令性意识发畏的基本持点:由朦胧走句明朗,有贫 我意识遇猛增长一一社会成熱相对迟媛 乏走句丰富,有幼稚走向成熟 情感激荡释救一一外部表意楚向内隐

2018/4/2 5 各种性发育事件 在上海市不同年 龄男性儿童中的 检出率(%) 2010年10月调查 • 指青春发动期各种事件的时相在人类历史长河中的 出现的时间提前还是推迟现象 青春发动时相提前的长期趋势 (Secular trend of advanced puberty timing)  德国、荷兰、匈牙利、 以色列、土耳其等国家 月经初潮年龄平均下降 3.6月/ 10年  西班牙、英国、芬兰、 比利时、瑞典、意大利 等国家平均下降1.0月/ 10 年 中国人青春发育提前的长期趋势 12 12.2 12.4 12.6 12.8 13 13.2 13.4 13.6 13.8 14 城市 农村 1985年 1991年 2000年 2005年 城市地区 乡村地区 月经初潮年龄 四、性心理发育 性意识的觉醒与发展 青春期生理剧变而引起的心理、社会 和情感发育相对滞后的矛盾 性意识发展 性意识是性心理的核心内容,是指个体对性存在 的感受、作用、价值等主观感知过程的体验与认 识,是伴随着性生理发育成熟而必然出现的一种 心理现象。 性意识发展的基本特点:由朦胧走向明朗,有贫 乏走向丰富,有幼稚走向成熟。 青少年时期心理发展的主要特点 青春期生理剧变而引起的心理、社会和情感 发育相对滞后的矛盾: –性发育迅速成熟――性心理相对幼稚 –自我意识迅猛增长――社会成熟相对迟缓 –情感激荡释放――外部表露趋向内隐

2018/4/2 青春期内分汹活跃 内分沁腺 音春期业长发官 的动力娠 下丘脑 下丘脑调节肽(9种 其中与生殖功能关集最密切的是促性腺激素释放 激素 GnRH (gonadotropin releasing hormone 下丘脑垂体性腺轴 内分沁腺 内分沁腺 腺垂体 性腺 产生生殖细胞精子和狎子,分特有的性激素 仅速体内蛋台质合或反看肌肉发育 维激·汉进性发育,产生精于 生长素GH 生长激素入比醒射分多 生长介素刺激骨慾生长,促进 “便阴毛,泉毛。胡须,史者等第二 侃进肌肉增长及红细胞增多 L肌肉、内脏增长。 腺委体维乳素PRL 进女性内升生殖器反乳唐发育 泡激素(FSH):促卵泡成 唯激素·如速看织堆积,夜硬女性形点礼发选,友 内分洳腺 音春期肉分的调拉 甲状腺 令王反馈与负反馈 爱、肆龚心血东技要素是的有作用机体物质代谢,促进生 令下丘脑-垂体-性腺轴 重要影响因素 遣传因素 与生长发育有关的主要是肾上腺皮质,它分泌的性激素包括雄激素与 环境因素 食心理因素 胰岛 胰岛β细胞分泌的胰岛素( insul in),是重要的生长调节教素之 与生长激素有协同作用 今松墨腺 研究较多的是褪黑素,具有抑制哺乳动物生殖系统发育的作用

2018/4/2 6 五、青春期内分泌活跃 下丘脑-垂体-性腺轴 青春期生长发育 的动力源 内分泌腺 下丘脑 –下丘脑调节肽(9种) 其中与生殖功能关系最密切的是促性腺激素释放 激素GnRH(gonadotropin releasing hormone) 5种激素 TRH, GnRH, GRH  GIH, CRH 4种因子 PRFPIF,MRFMIF 内分泌腺 腺垂体 直接作用于靶细胞的激素 GH,PRL,MSH 作用于其他内分泌腺的促激素 TSH,ACTH,LH,FSH 生长素GH 催乳素PRL 促激素 •生长激素入睡时比醒时分泌多。 •生长介素刺激骨骼生长,促进 肌肉、内脏增长。 腺垂体 •促卵泡激素(FSH):促卵泡成 熟、分泌雌激素,促精子形成 •黄体生成素(LH): 促进男女 性腺的发育 内分泌腺 性腺 –产生生殖细胞精子和卵子,分泌特有的性激素 雄激素 雌激素 孕酮 •促进体内蛋白质合成及骨骼肌肉发育 •促进性器官发育,产生精子 •使阴毛、腋毛、胡须、变音等第二性征出现 •促进肌肉增长及红细胞增多 性腺 •促进女性内外生殖器及乳房发育 •促进月经初潮及月经周期的形成 •加速脂肪组织堆积,促使女性形成乳房发达、皮肤细 滑柔润等特有的外部形态 •对骨骼作用 •维持月经周期、刺激乳腺发育 •维持妊娠 •致热作用 内分泌腺 甲状腺 –分泌甲状腺素(thyroid)。甲状腺素具有调节机体物质代谢、促进生 长发育、维持神经、心血管系统功能的作用。 肾上腺 –与生长发育有关的主要是肾上腺皮质,它分泌的性激素包括雄激素与 雌激素。 胰岛 –胰岛β细胞分泌的胰岛素(insulin),是重要的生长调节激素之一, 与生长激素有协同作用。 松果腺 –研究较多的是褪黑素,具有抑制哺乳动物生殖系统发育的作用。 青春期内分泌的调控 正反馈与负反馈 下丘脑-垂体-性腺轴 的重要影响因素 –遗传因素 –环境因素 –社会心理因素 –体内瘦素水平 遗传因素

2018/4/2 青春期启动机制 青春期启动可能机制 心下丘脑-垂体-性腺軸起决定性作用 。下丘脑 当将进入青春发育 心两种假说 [caR限放 开始年龄肘,下丘 脑对少量性激素负 反馈的教感性降 中相种经押制机制”假说:出主后到10岁左右 中枢神经集统对性发育有押制作用,之后,该抑制 GnRH增多 作用减弱或消夫,青春期开始启 2.“下业春你性康对性敬负反作用敏 恒下降”假谎 身友育 丸分论,甲 分论唯激素与子啊 春期启动可能机制 青春期发育异常 导致下丘脑对少量性激素敏感性下降的可 能原因是 心矮身材 -松票腺分褪黑激素减少 心高身材 下丘脑对性激素的负反馈作用敏感性下降 心性早熟 鑒胝导致促性腺激素脉冲性释放的量增加 心性发育廷迟 垂体对促性激素释放激素作用的敏感性增高 性腺对促性腺激素敏感性增强 令性分化异常 矮身材 矮身材 身高处于其年龄标准身高的P3以下,或低于同龄 ■内分亲统疾病 正奢儿平灼数的两个标准差 垂体性侏儒「 Pituitary dwarfism) BA<HA≤CA 心形成原因 原因:垂体前叶合成和分生长激素不 ■家族性矮身材HA<BA=CA 跑细胞缺陪,生长激素无法发挥数应 ·表现;身体勺称,智力王,牙齿葪出反换廷 别在其身高年增加速度较低 青卷期性发育明星落后或根本不发育 ■体质性生长迟缓HA=BA<CA 甲状腺功能低下症「呆小症丿BA<HA<CA: ·体质性生长迟缓属毗熟型,多教仍能 原因;甲状腺素合成不足或受体抉乏 上或接近其他问龄者 表现:智力和体樽发育障碍,面容特殊、身材蝼小 头发稀力

2018/4/2 7 青春期启动机制 下丘脑-垂体-性腺轴起决定性作用 两种假说: 1. “中枢神经抑制机制”假说:出生后到10岁左右, 中枢神经系统对性发育有抑制作用,之后,该抑制 作用减弱或消失,青春期开始启动。 2. “下丘脑-垂体-性腺轴对性激素负反馈作用敏感 性下降”假说 青春期启动可能机制 乳房发育 睾丸体积增大 当将进入青春发育 开始年龄时,下丘 脑对少量性激素负 反馈的敏感性骤降, GnRH增多。 睾丸分泌睾酮,卵巢 分泌雌激素与孕酮 青春期启动可能机制 导致下丘脑对少量性激素敏感性下降的可 能原因是 –松果腺分泌褪黑激素减少 –下丘脑对性激素的负反馈作用敏感性下降 –睡眠导致促性腺激素脉冲性释放的量增加 –垂体对促性激素释放激素作用的敏感性增高 –性腺对促性腺激素敏感性增强 六、青春期发育异常 矮身材 高身材 性早熟 性发育延迟 性分化异常 矮身材 身高处于其年龄标准身高的P3以下,或低于同龄 正常儿平均数的两个标准差。 形成原因 家族性矮身材 HA<BA=CA  与父母身材矮有关,生长曲线与一般儿童相似,区 别在其身高年增加速度较低。 体质性生长迟缓 HA=BA<CA  体质性生长迟缓属晚熟型,多数仍能在青春后期赶 上或接近其他同龄者。 矮身材 内分泌系统疾病 –垂体性侏儒(Pituitary dwarfism)BA<HA<CA:  原因:垂体前叶合成和分泌生长激素不足 靶细胞缺陷,生长激素无法发挥效应  表现:身体匀称,智力正常,牙齿萌出及换齿延迟 青春期性发育明显落后或根本不发育 –甲状腺功能低下症(呆小症)BA<HA<CA:  原因:甲状腺素合成不足或受体缺乏  表现:智力和体格发育障碍,面容特殊、身材矮小、 头发稀少

2018/4/2 矮身材 高身材 传性疾病 家族性高身材 杀色体异奢 心体质性生长加速(早熟 ·2l-三体蜍合征 Down's Syndrome) 成人期不一定是高身材 先天性狎粟发育不全「 Turners Syndrome) 巨人症 -单基因与多基因遗传病 垂体生长激素分过多,但骨龄王常 如遺传性垂体性矮小庭 ■骨骼统疾病:软骨/成骨发育不全综合征 代谢性疾病 替养不良 性早熟 性发育延迟 女孩〈8岁、男孩〈10岁开始性发育 女孩14岁、男孩15岁仍无性发育 真性平熟)□性性平热 令原发性卵巢发育不全「 Turners综合症) 体质性或持发性性早熟 ■性或上瑰皮度肿虐 下业脑-要体-性轴过 等致性激素分过多 令原发性睾丸发育不全(克氏症) 四副性孟音观第二性輕 性发育提前为主妻将点 过平育 性为积唐单或 不伴有下丘脑”要体性 联轴的 不伴着性珠发提君 性分化异常 噔形 同尉存在睪 形女性:肾上 丸和卵暴 腺皮质增生 雄激素过多 外生殖器为 男性:睪丸 两性型 缺陷,雄激 素受体缺乏

2018/4/2 8 矮身材 遗传性疾病 – 染色体异常  21-三体综合征(Down’s Syndrome)  先天性卵巢发育不全(Turner’s Syndrome) –单基因与多基因遗传病  如遗传性垂体性矮小症 骨骼系统疾病:软骨/成骨发育不全综合征 代谢性疾病 营养不良 高身材 家族性高身材 体质性生长加速(早熟) –成人期不一定是高身材。 巨人症 –垂体生长激素分泌过多,但骨龄正常。 性早熟 女孩〈8岁、男孩〈10岁开始性发育 真性性早熟 假性性早熟 体质性或特发性性早熟 下丘脑-垂体-性腺轴过 早发动 性发育提前为主要特点 性腺或肾上腺皮质肿瘤 等致性激素分泌过多 主要表现 副性器官及第二性征 过早发育 女性为乳房单侧或双 侧过早发育 不伴有下丘脑-垂体-性 腺轴的发动 不伴有性腺发育提前 性发育延迟 女孩14岁、男孩15岁仍无性发育 原发性卵巢发育不全(Turner’s综合症) 原发性睾丸发育不全(克氏症) 性分化异常 同时存在睾 丸和卵巢 外生殖器为 两性畸型 真两性 畸形 女性:肾上 腺皮质增生, 雄激素过多 男性:睾丸 缺陷,雄激 素受体缺乏 假两性 畸形

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