复旦大学：《儿童少年卫生学》课程教学资源（讲义）第四讲儿童心理行为发育.pdf_大学文库

1 儿童心理行为发育复旦大学公共卫生学院谭晖 htan@fudan.edu.cn 心理行为发育？  心理行为发育(心理发展)指个体或种系从出生到死亡整个生命期的持续的、有规律的心理变化过程  发展的本质：有序的变化，由成熟和学习驱动  发展的阶段：社会建构过程出生前（胎儿期），婴幼儿期，童年早期，童年中期，青少年期，成年早期，成年中期，成年晚期  发展的内涵：现象和对现象的解释受想行识——生理发展，认知发展，心理社会发展 3 6 儿童心理发展的特点  年龄特点：心理活动在不同年龄阶段有不同的发展规律，具有动态发展、相对平衡的特点。（常态发展）  个体差异：同龄儿童的各种心理品质的发展水平存在个体差异，当差异超过正常范围时属心理发展异常。（特殊发展） 7 心理发展的物质基础：脑发育  脑的四个区域：脑干、小脑、间脑/脑边缘系统、大脑半球（皮质）  皮质结构：由低到高，由里到外，右后向前  脊髓和脑干：孕后期至出生迅速发育  小脑：出生后第一年迅速发育  大脑：胼胝体 10岁达到成人水平四个脑叶：枕叶、颞叶、顶叶、前额叶 8 脑发育的加速期 brain growth spurt  结构：孕25天脑开始发育（脑干—大脑褶皱）  神经发生：10-26w 12w 神经丛开始出现，对外界声音刺激开始有反应青春期前，第二次神经发生（额叶）伴随突触修剪  大脑发育加速期(重量)：始于孕后期（7m）持续至2岁，是神经功能发育的重要时期不匀速；不同脑区发育速度不同 9 髓鞘化  轴突的髓鞘化：孕中期开始，由后向前感觉器官神经通路—骨骼肌—网状结构、前额皮层  触觉通路：最早发育的感觉，14w开始，出生时已髓鞘化  听觉通路：孕20w 至 4岁  视觉通路：出生后开始至 5m  皮层至成年早期完成髓鞘化，海马区髓鞘化过程持续至 70岁

2 11 脑的可塑性  脑的可塑性：脑具有可变性和延展性出生后，尤其是皮层迅速发育的最初几个月，经验“塑造” 了脑  脑的应用依赖性：神经组织发展的基本模式部分早期的突触联结是通过感觉刺激建立，并对中枢神经系统的学习和存储信息能力产生持久影响  早期经历一定会对后期的成长产生深远的影响 12 脑的永久性损伤和经验修正海伦，罗马尼亚孤儿  永久性损伤：形成时期大脑特别脆弱如果在生命早期某些皮质联结没有建立；随后又没有采取进一步干预措施，这些回路可能永久性“关闭” 早期营养，早期经验的剥夺，早期不良的教养和生活经历  经验的修正：脑的可塑性持续一生尽早给予环境刺激才能充分克服极端匮乏环境对婴儿造成的损伤新生儿的发展  医学和行为评估  睡眠觉醒状态变化  先天反射活动 16 新生儿的医学与行为评估  出生后的几分钟、几小时、几天，对新生儿发展非常关键  阿普加评分 APGAR：判断明显并发症  布氏新生儿行为评定量表 NBAS：评估不明显的并发症  新生儿疾病筛查 Hourly risk of death 19 新生儿的睡眠和觉醒  新生儿状态：6种睡眠：16-18h，有规律、没有规律，瞌睡觉醒：2-3h，警觉性安静、警觉性活跃、啼哭  睡眠周期清晰（45min～2h）；不分昼夜  个体差异大，对养育经历有影响  睡眠规律性很少紊乱——NS损伤 21 新生儿状态的发展  睡眠模式的变化，睡眠&觉醒  睡眠时间：减少  昼夜节律：3-7m 晚间睡眠为主，白天小睡2-3次  快速眼动睡眠：减少  啼哭模式的变化，频率&声音  0-3m最频繁，6m后减少；大脑成熟 & 抚养着有效抚慰  异常的哭声--尖利而无节律，提示CNS受损出生第一年，睡眠、啼哭的规律性变化，反映了发展的信息

3 23 新生儿的先天反射  先天反射系统：27种  生存反射：适应新环境，满足基本需求，引起看护者积极反应  原始反射：是进化的残余物，在第一年内消失标志着发展的正常进行  缺失/持续存在：神经系统病变 24 巴宾斯基反射出生后8m-1年时消失手掌抓握反射出生后3、4m之内消失，被自主性的抓握所取代 25 新生儿的主要反射名称反应发展和出现的时间生存反射呼吸反射反复吸气、呼气终生眨眼反射闭眼或眨眼终生瞳孔反射遇强光瞳孔收缩，在光线较弱的环境中瞳孔变大终生觅食反射把头转向刺激的方向在出生头几个星期消失，被自主性的头部转动所取代吮吸反射吮吸放入口中的物体终生吞咽反射吞咽放入口中的物体终生原始反射巴宾斯基反射挠痒足底时，脚趾张开并弯曲 8m-1年时消失手掌抓握反射紧紧地抓握接触手心的物体 3、4m之内消失，被自主性的抓握所取代摩洛反射突然巨大的声响导致对称性地伸出手臂和腿 4-6m消失游泳反射浸入水中的婴儿出现协调的游泳式动作 4-6m消失踏步反射婴儿身体垂直，脚触到平面，出现协调的行走动作除非婴儿有很多机会锻炼这种反射，否则在8周时消失早期动作的发展  即是心理发展的前提  也是心理发展的外部表现粗大动作发展  婴儿期：三抬四翻六能坐，七滚八爬九扶立；1岁会走，2岁能跳  3-6岁：跑、跳，在自由玩耍中发展  入学后：平衡，节奏，柔韧，速度，耐力，力量 3岁 4岁 5岁跑/停控制不能突然/快速转向或停止能控制停止、开始、转向在游戏中经常有效地使用跳 38-60cm 56-84cm 70-90cm 上下楼独立双脚交替上楼帮助交替下楼独立交替下楼单脚跳能跳能跳4-6步能跳16步 27 28 精细动作发展  婴儿期：手的抓握——自主够物5m、钳形抓握10m  利手：3岁开始  绘画：图形阶段 2岁，设计阶段 3岁，绘画阶段 4-5岁图形阶段设计阶段绘画阶段

7 51 Izard 面部表情编码系统 (原型表情) 分立情绪表达的面部构造 Harris 儿童语言数据交换系统CHILDES 情绪的分化和表达 52 0-6m 基本情绪/原生情绪满足兴趣苦恼喜悦吃惊悲伤厌恶愤怒恐惧无意识生物程序决定 18m 自我概念发展自我意识情绪 Self-conscious emotions 尴尬嫉妒共情 2-3岁自我评价发展自我意识评价情绪 Selfconscious evaluative emotions 骄傲羞愧内疚 53 情绪分化和表达  3岁：情绪系统的基本结构已形成  儿童情绪已高度分化，自我意识评价情绪的出现标志着主要的情绪发展已经实现  情绪表达的后期发展：  3岁后，新的体验、更多的意义、更复杂的认知能力将促使儿童的情绪生活变得更复杂和扩展  学龄期：日常环境中体验到更复杂的情绪  青春期：消极情绪增多，人际矛盾激增是其主要原因 54 情绪的识别和理解  婴儿：具有情绪感知和情绪反应能力，但可能不能识别情绪展示传递的情绪信息  社会参照： 8-10m出现；在不确定的情境中借助他人表情做出判断  幼儿：开始谈论情绪--情绪理解发展的真正开始自由说话研究，表情标记任务  2岁出现情绪的心理概念  分立情绪的理解具有顺序性 57 情绪标签出现的数目 0 1 2 3 4 5 6 30m 39m 40m 50m 56m 62m 65m 平均年龄（月数）没有标签高兴高兴生气高兴悲伤高兴生气悲伤高兴生气悲伤害怕高兴生气悲伤吃惊高兴生气悲伤吃惊害怕高兴生气悲伤吃惊害怕厌恶分立情绪标签发育图 58 情绪的识别和理解  整个童年期在稳步发展：  4-5岁，从动作推断他人情绪  8岁，同一情境，不同的人可能有不同的情绪表达  6-9岁，人可以同时体验多种情绪（兴奋&担心）  学龄后期，可以整合相互矛盾的面部表情、身体动作、环境线索来推断他人情绪体验

8 59 情绪调节  情绪调节策略出现：近1岁  情绪调节和控制的发展：缓慢  幼儿：逐渐从依靠他人转变为自己调节；抑制（恐惧、悲伤）和唤起（自豪、愤怒）  学龄期：充分了解社会文化所规定的情绪表达规则学习亲社会的表达规则，自我保护性的表达规则  青春期：情绪管理能力、建设性沟通能力日趋成熟自我的发展自我意识：由自我概念、自我评价、自我体验、自我控制共同组成的心理过程 自我概念的发展 自我评价：自尊的发展 自我认同：同一性的发展 61 一、自我概念  自我概念是对自己的身体特征、人格技能、特质角色和社会地位等方面的自我知觉  是自我的主要成分，是人格构成的核心部分 62 自我概念的发展  物理存在：占据一定空间位置的有形客体独立于其他客体的身体及其属性（身体外貌、声音等）  心理存在：自己的愿望、情绪、信念和知识  自我内部的分化：区分自己所具有的属性（个性特质、智能、道德品质）和所缺乏的属性最终形成自己所具有的自我（现实自我）、希望自己拥有的自我（理想自我） 63 婴儿期自我意识出现→自我形象清晰  主观自我察觉： 4-10m，主观自我/身体自我感知自己和他人之间区别  客观自我察觉：15-18m，客体自我现在自我，扩展自我（时间稳定性）  象征性自我察觉：20-24m，“我” 类别自我（性别，年龄）自我意识出现→把自我印象和他人的反馈信息相结合→自我形象逐渐清晰 64 儿童期自我形象清晰→自我概念清晰  自我概念发展的第二次飞跃通过对自我定义的改变表现出来  自我定义的转变分为三个阶段  3-5岁，单一表征，描述是独立的、单维度的  5-7岁，出现表征映射，将自我形象的不同部分联系起来  8岁后，表征系统形成，脱离全或无、多维概念出现

10 72 自尊对适应性发展的影响  儿童自尊与情绪状态的关系（图）  自尊是青少年构建自我概念的关键性因素，积极的自我评价可以预测未来的生活品质  高自尊青少年与未来幸福和较高的自我调整水平相关  低自尊青少年与未来出现抑郁倾向或行为问题有关  Mate分析：提升低自尊儿童自我价值的干预项目显著改善了这些儿童的个人适应能力和学业成绩 73 儿童自尊与情绪状态的关系 74 三、同一性：自我发现  自我认同感 ego identity：对现在和将来的自我感知。我是什么样的人，将要成为什么样的人，在社会中处于何处等稳定而连续的知觉  是成熟的自我定义  形成稳定的自我认同感是青春期一个重要发展任务 76 对青少年自我发现过程的描述  Erikson：认同感获得 vs. 认同感混乱  认同感危机：认同探索过程中经历的自我怀疑、角色混乱、冲动、与长辈的冲突等感受  当青少年解决了三个主要问题后，认同感获得选择职业，形成价值观，建立满意的性别认同  Marcia：危机和承诺，自我认同的4种状态（水平）  根据青少年对职业、宗教意识形态、性取向、政治价值的探究（危机）和确定程度（承诺）划分 Marcia对自我认同感的描述认同感达成较成功地解决了危机问题，具有良好的自我调节和社会适应能力认同感延缓正在探索，尚未建立稳固的看法，正处于危机和探索时期认同感早闭缺乏主体意识，对个人的现实和理想问题往往依赖他人，而不是自主选择认同感混乱在寻找自我的历程中还没有认真思考，对未来还没有找到自己的目标和方向 77 探索 + - + - 选择、确定认同感形成的发展趋势 78 认同感危机的解决要比 Ericsson预料的晚 15岁获得稳定认同的比例为4%； 18岁获得稳定认同的比例为20% 21岁后，大部分个体才达到延缓偿付和认同感获得水平应用Marcia 4种认同水平的研究结果 Meilman, 1979 Erikson认为：认同危机在青春期早期出现，大约在15-18岁得到解决

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