张文斌等儿童眼外伤10909例分析第4期 种痉挛发作,主要发生于6个月-3岁婴幼儿。从附表可以看报道一致。本组FC患儿反复发作者比初次发作者脑电图异 出,5月-3岁发病数为67例(72.8%),3岁以后25例常率高,首次发作者56例,异常EEG11例,占19.6%:反复 (27.2%)。这种年龄分布与大脑的形态和生理功能都处于发发作者36例,异常EEG18例占50.0%,二者显著差异(P< 育未成熟,脑的兴奋性神经递质和抑制性神经递质的动态平0.01),而且8例痫性放电中有6例为反复发作。说明反复的 衡系统还处于不稳定的状态有关)。3岁以内热性惊厥者的惊厥发作,发生脑损伤的可能性大,脑电图异常率高,转归 EEG异常不明显,仅14例异常,异常率为20.9%:3岁以后为癫痫的可能性越大 异常EEG15例,异常率为60.0%。表明随着年龄增大EEG异 因此,必须迅速控制热性惊厥的发作,对有热性惊厥的 常率增高。男性患儿发病率略高于女性,为1.7:1,可能与女患儿,一旦出现发热,应积极控制体温,应用镇静剂如安定 孩大脑发育成熟早于男孩有关。 等,有效地预防热性惊厥的发生,以减少惊厥性脑损伤的发 3.2体温与EEG的关系。低热组与高热组的EEG异常率分生。对热性惊厥反复发作者,尤其是低热惊厥伴有痫性放电 别是69.2%与25.3%,有显著差异(P<0.01)。说明小儿皮者,移行为癫痫的可能性最大,可考虑给予抗癫痫治疗 层下抑制的功能差,高热可使中枢神经系统处于过度兴奋状 态,脑组织对外界刺激的敏感性加强,所以高热时脑电图改4参考文献 变相对较轻。如在低热时即引起惊厥,说明中枢神经系统的1左启华.小儿神经系统疾病.第2版,北京:人民卫生出版社, 稳定性差,也提示大脑可能存在不同程度的潜在病灶,日 2002:425~43 有转归为癫痫的可能。本组8例痫性放电中有6例发生在低热2黄远桂,吴声伶.临床脑电图学。西安:陕西科技出版社,1984: 组,符合这一观点,因此对低热惊厥且EEG异常者要注意预 141-153 防惊厥的复发 3蔡方成执笔.小儿脑电图判断中的注意事项.中华儿科杂志 3.3惊厥发作次数和EEG检查时间与EEG异常的关系。惊 厥发作次数越多,距离检查时间越近,EEG异常越多。本组 福山幸夫编,张书香译.小儿实用脑电图学.第1版,北京:北 惊厥发作停止10d内检查28例(30.4%),EEG异常17例 京人民出版社,1987:116 (60.7%):惊厥发作停止10d后检查64例(69.6%),EEG (2005405-20收稿) 异常12例(18.8%),二者有显著差异(P<0.01),与文献 〔编校刘莹琦 儿童眼外伤10909例分析 张文斌徐海峰华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院430030 贾丹丹冯光卫生部医政司 中国图书分类号R779.1文献标识码A文章编号10014411(2006)040 【摘要】目的:探讨儿童眼外伤相关因素,制定预防措施。方法:对10909例儿童眼外伤患者年齡、发病性质以及受 伤视力程度进行分析。结果:儿童眼外伤占同期眼外伤患者的16.49%,其中钝挫伤占51.98%,穿通伤占27.57%,眼内异物 占7.11%,外伤性白内障占7.64%,化学伤占1.57%,其他占4.13%。结论:有效预防和控制儿童眼外伤,对减少发病率和致 盲率十分必要 关键词】儿童眼外伤健康教育 Analysis of 10 909 pediatric ocular trauma ZHANG Wen-Bin, XU Hai-Feng. Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, Hubei, China JIA Dan-Dan, FENG Guang. Medical Administration Hall, Department of Health Administration, Beiing 100044, Chi (Abstract Objective: To study the relevant factors of children's ocular trauma and make the effective precautionary measures. ethods lyze 10 909 pediatric ocular trauma from age, the type of occurrence, and the damage degree of the eyesight. Results: The number of pediatric ocular trauma in proportion to the total number of ocular trauma was 16.49%, in which caused by blunt objects accounting for 51. 98%, perforating eye injuries 27. 57%, foreign matter in the eyes 7. 11%, traumatic cataract 7. 64% chemical objects 1. 57%, others 4. 13%. Conclusion: To prevent and control children ocular trauma effectively is very important to reduce he rate of南数据 nd blindness
种痉挛发作，主要发生于 ! 个月 " # 岁婴幼儿。从附表可以看 出，$ 月 " # 岁发病数为 !% 例（%&’ () ），# 岁以后 &$ 例 （&%’ &) ）。这种年龄分布与大脑的形态和生理功能都处于发 育未成熟，脑的兴奋性神经递质和抑制性神经递质的动态平 衡系统还处于不稳定的状态有关〔*〕 。# 岁以内热性惊厥者的 ++, 异常不明显，仅 *- 例异常，异常率为 &.’ /) ；# 岁以后 异常 ++,*$ 例，异常率为 !.’ .) 。表明随着年龄增大 ++, 异 常率增高。男性患儿发病率略高于女性，为 *’ %0 *，可能与女 孩大脑发育成熟早于男孩有关〔*〕 。 !" # 体温与 ++, 的关系。低热组与高热组的 ++, 异常率分 别是 !/’ &) 与 &$’ #) ，有显著差异（! 2 .’ .*）。说明小儿皮 层下抑制的功能差，高热可使中枢神经系统处于过度兴奋状 态，脑组织对外界刺激的敏感性加强，所以高热时脑电图改 变相对较轻。如在低热时即引起惊厥，说明中枢神经系统的 稳定性差，也提示大脑可能存在不同程度的潜在病灶，日后 有转归为癫痫的可能。本组 ( 例痫性放电中有 ! 例发生在低热 组，符合这一观点，因此对低热惊厥且 ++, 异常者要注意预 防惊厥的复发。 !" ! 惊厥发作次数和 ++, 检查时间与 ++, 异常的关系。惊 厥发作次数越多，距离检查时间越近，++, 异常越多。本组 惊厥发作停止 *.3 内检查 &( 例（#.’ -) ），++, 异常 *% 例 （!.’ %) ）；惊厥发作停止 *. 3 后检查 !- 例（!/’ !) ），++, 异常 *& 例（*(’ () ），二者有显著差异（! 2 .’ .*），与文献 报道一致〔-〕 。本组 45 患儿反复发作者比初次发作者脑电图异 常率高，首次发作者 $! 例，异常 ++,** 例，占 */’ !) ；反复 发作者 #! 例，异常 ++,*( 例占 $.’ .) ，二者显著差异（! 2 .’ .*），而且 ( 例痫性放电中有 ! 例为反复发作。说明反复的 惊厥发作，发生脑损伤的可能性大，脑电图异常率高，转归 为癫痫的可能性越大。 因此，必须迅速控制热性惊厥的发作，对有热性惊厥的 患儿，一旦出现发热，应积极控制体温，应用镇静剂如安定 等，有效地预防热性惊厥的发生，以减少惊厥性脑损伤的发 生。对热性惊厥反复发作者，尤其是低热惊厥伴有痫性放电 者，移行为癫痫的可能性最大，可考虑给予抗癫痫治疗。 $ 参考文献 & 左启华 ’ 小儿神经系统疾病 ’ 第 & 版，北京：人民卫生出版社， &..&：-&$ " -## # 黄远桂，吴声伶 ’ 临床脑电图学 ’ 西安：陕西科技出版社，*/(-： *-* " *$# ! 蔡方成执笔 ’ 小儿脑电图判断中的注意事项 ’ 中华儿科杂志， *//*，&/：#$$ $ 福山幸夫编，张书香译 ’ 小儿实用脑电图学 ’ 第 * 版，北京：北 京人民出版社，*/(%：**! （&..$6.$6&. 收稿） 〔编校 刘莹琦〕 儿童眼外伤 *. /./ 例分析 张文斌 徐海峰 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 -#..#. 贾丹丹 冯 光 卫生部医政司 中国图书分类号 ’(()" & 文献标识码 * 文章编号 &++&,$$&&（#++-）+$,+$.),+# 【摘 要】 目的：探讨儿童眼外伤相关因素，制定预防措施。方法：对 *. /./ 例儿童眼外伤患者年龄、发病性质以及受 伤视力程度进行分析。结果：儿童眼外伤占同期眼外伤患者的 *!’ -/) ，其中钝挫伤占 $*’ /() ，穿通伤占 &%’ $%) ，眼内异物 占 %’ **) ，外伤性白内障占 %’ !-) ，化学伤占 *’ $%) ，其他占 -’ *#) 。结论：有效预防和控制儿童眼外伤，对减少发病率和致 盲率十分必要。 【关键词】 儿童 眼外伤 健康教育 */012343 56 *. /./ 78940:;40 "#$%& ’() 7 *+)，,- #.+ 7 /()0’ 12)03+ 4(5+6.7 8277(0( 29 #:.;?+@A 29 B6+()6( .)5 1(6.@+2) #.77，F(I.>@H()@ 29 #(.7@.@+2)，*(+3+)0 *...--，8? @?A?BCD; ECF;9@: 9E F>GA3@?D H: 9F? ?EE?F;GB? K@?FC? ;=K? 9E 9FF? 3CICN? 3?N@?? 9E ;>? ?=?:GN>;’ ’83=1:3：8>? D? ;9;CA DGF> FC? ?=?: %’ **) ，;@C?IGFCA 9OQ?F;: *’ $%) ，9;>?@: -’ *#)’ E5/GA3@?D 9F? @C;? 9E GDFG3?DF? CD3 OAGD3D?::’ 张文斌等 儿童眼外伤 *. /./ 例分析 第 - 期 ·-(/· 万方数据
中国妇幼保健2006年第21卷 [ Key words) Children: Ocular trauma: Health education 眼外伤是儿童常见病,为儿童致盲之首,致盲率达等击伤1026例(9.41%):石灰、车祸等其他270例 30. 对社会和家庭造成的危害较大。因此,了解我国(2.47%) 儿童眼外伤现状,对有效地预防和减少儿童眼外伤发生率具 有重要意义。国家卫生部与国际狮子会合作在全国对10909 表210909例儿童眼外伤致伤性质分布 例儿童眼外伤进行现场调查和资料分析,报告如下。 致伤性质例数(%)数E合计构成比 构成比 (%)例数(%) 1资料与方法 电挫伤 442754.13124345.53567051.98 1.1临床资料。本次眼病调查由国家卫生部医政司组织进穿通伤 行,在全国(除香港、澳门、台湾以外)各省、自治区、直穿通伤 220126.9180729.56300827.57 辖市展开。调查对象是1997年1月1日-1998年12月1日 化学伤 在各级综合医院和专科医院就诊的0-14岁儿童眼外伤患者 外伤性白内障6427.851917.008337.64 共10909例。 眼内异物 5056.172719.937767.1 1.2统计方法。由眼科医生依照患者病历按卫生部印发的统其他 2893.531625.934514.13 一表格进行登记,各地防盲办公室负责回收和审查,卫生部 医政司“视觉第一中国行动”项目眼病防治课题组对资料进 表3眼外伤治疗前视力 行汇总分析 视力 眼数 构成比(%) 6218 2结果 2.1一般情况。儿童眼外伤10909例,其中男8203例, 75.19%:女2706例,占24.81%。儿童眼外伤占同期眼外伤 38 人数的16.49%(10909%66155),男性为16.52%,女性为 5189 16.41%,两者间无统计学意义(x2=0.108,P=0.7430)。 儿童眼外伤与年龄的关系见表1,经统计发现,眼外伤年龄分3讨论 布在性别上有统计学意义(x2=44.84,P<0.001) 3.1由于儿童生理和心理发育尚不健全,又缺乏自我保护意 识,因此儿童极易发生眼外伤,年龄多在6-14岁间,占 表110909例儿童眼外伤年龄分布 64.09%。这部分儿童多数在小学阶段,喜群聚,好模仿,缺 年龄组 一男构成比一女成比合计 构成比 乏安全意识和防范能力(2)。本文结果显示,儿童眼外伤致盲 (%) (%)例数(%)率较高,为28.50%。因此学校和家长应重视儿童行为的监 l11213.56 17.92159714.64 72521.0359521.99232021.27 3.2儿童眼外伤男性多于女性,男女比例为4:1。男性钝挫 6~290435.4094835.03385235.31 伤在眼外伤构成比中高于女性,且眼外伤发生率随着年龄增 10~14246230.0167825 3 28.78 长而逐渐增高,这与男性儿童活泼好动相符合 3致伤性质以钝挫伤为主,占致伤原因的52.13%。若能 妥善放置和管理并限制或禁止生产和销售射击子弹类危险玩 2.2眼外伤致伤性质。儿童眼外伤性质主要分为钝挫伤、穿具,禁止儿童燃放鞭炮,同时加强儿童安全防范意识的教育, 通伤、化学伤、外伤性白内障、眼内异物、其他伤等6类, 则可以有效预防和减少儿童眼外伤的发生 其中钝挫伤最多,占51.98%,儿童眼外伤与致伤性质的关系 见表2,眼外伤致伤性质构成在性别上有统计学意义(x 4参考文献 110.74,P<0.0001)。 1李昂,易延群.儿童眼外伤123例分析报告.眼外伤职业病杂 2.3眼外伤视力。儿童眼外伤治疗前的视力检查结果见表 志,2001,23(6):678 3,其致盲率相当高,盲目(视力<0.05)眼占28.50% 2李新惠,张俊岭.儿童眼外伤原因调查分析.眼外伤职业病杂志 2.4眼外伤致伤原因。资料显示,由刀、剪、针、钉、铁丝 等锐器致伤3532例(32.38%):玻璃、石块、碎瓶等划伤 (200503-18收稿) 215例(19.75%):拳击、脚踢、碰撞、摔等致伤1927例 编校刘鹏博) (17.66%):铅笔、木棍、竹签、树枝等刺伤1049例 (9.62%):鞭炮、雷管炸伤950例(8.71%):玩具枪、弹弓 万方数据
〔!"# $%&’(〕 "#$%&’()；*+,%-’ .’-,/-；0(-%.# (&,+-.$1) 眼外伤是儿童常见病，为儿童致盲之首，致盲 率 达 234 56〔7〕 ，对社会和家庭造成的危害较大。因此，了解我国 儿童眼外伤现状，对有效地预防和减少儿童眼外伤发生率具 有重要意义。国家卫生部与国际狮子会合作在全国对 73 535 例儿童眼外伤进行现场调查和资料分析，报告如下。 ) 资料与方法 )+ ) 临床资料。本次眼病调查由国家卫生部医政司组织进 行，在全国（除香港、澳门、台湾以外）各省、自治区、直 辖市展开。调查对象是 7558 年 7 月 7 日 9 755: 年 7; 月 7 日 在各级综合医院和专科医院就诊的 3 9 7 例，占 ;4 > 7==），男性为 7>4 =;6 ，女性为 7>4 9 ; 53; 234 37 >8: ;=4 3> 2 7 类， 其中钝挫伤最多，占 =74 5:6 ，儿童眼外伤与致伤性质的关系 见表 ;，眼外伤致伤性质构成在性别上有统计学意义（! ; @ 7734 8>6 ）；铅 笔、木 棍、竹 签、树 枝 等 刺 伤 7 3;6 ）；鞭炮、雷管炸伤 5=3 例（:4 876 ）；玩具枪、弹弓 等击 伤 7 3;> 例 （ 54 83 =74 5: 穿通伤 ; ;37 ;>4 57 :38 ;54 => 2 33: ;84 =8 化学伤 77= 74 ;4 3= 787 74 =8 外伤性白内障 >4 78 ;87 54 52 88> 84 77 其他 ;:5 24 =2 7>; =4 52 ;7: ;:4 =3 34 3= 9 ; 372 54 ;2 34 2 9 : 25: 2:4 9 7）：>8: , 李新惠，张俊岭 4 儿童眼外伤原因调查分析 4 眼外伤职业病杂志， ;332，;=（8）： 年第 ;7 卷 万方数据