医学伦理学 第四单元
医学伦理学 第四单元
东南大学逸程教育 医学人文学概论 第十五讲 主讲教师:何伦
医学人文学概论 主讲教师：何伦 东南大学远程教育 第十五讲
第三章医患关系伦理学 第一节医患关系概述 第二节病人权利 第三节医务人员的义务 第四节知情同意的概念和伦理意义 第五节医疗保密的概念和伦理意义 第六节讲真话与保护性医疗手段
第三章 医患关系伦理学 ◼ 第一节 医患关系概述 ◼ 第二节 病人权利 ◼ 第三节 医务人员的义务 ◼ 第四节 知情同意的概念和伦理意义 ◼ 第五节 医疗保密的概念和伦理意义 ◼ 第六节 讲真话与保护性医疗手段
医患关系伦理原则 知情同意 保密原则 讲真话
医患关系伦理原则 ◼ 知情同意 ◼ 保密原则 ◼ 讲真话
第四节知情同意 案例 患者,女,演员,26岁。自诉右侧乳房有硬结,经 活体组织证实为乳腺癟。医生明确将实情告诉患者 父亲,她必须做右侧乳房全切除和周围淋巴结清除 术。在取得患者及其父同意后,按预定计划施行手 术。为慎重起见,术中对左侧乳房也做了活体组织 切片,用迅速冰冻法检査,检査结果为“乳腺良性 肿瘤,伴有腺体增生”,目前尚不是癌组织,但将 来有癌变的危险。所以在右侧乳房切除后,又做了 左侧乳房切除术。术后其及患者家属认为,医生在 未经本人同意的情况下,切除了左侧乳房,造成患 者精神上的巨大压力,要求追究院方及医生的责任 院方则认为左侧乳房切除是防止癟变的措施,根本 上是维护病人利益。双方发生争议
第四节 知情同意 案 例 患者，女，演员，26岁。自诉右侧乳房有硬结，经 活体组织证实为乳腺癌。医生明确将实情告诉患者 父亲，她必须做右侧乳房全切除和周围淋巴结清除 术。在取得患者及其父同意后，按预定计划施行手 术。为慎重起见，术中对左侧乳房也做了活体组织 切片，用迅速冰冻法检查，检查结果为“乳腺良性 肿瘤，伴有腺体增生” ，目前尚不是癌组织，但将 来有癌变的危险。所以在右侧乳房切除后，又做了 左侧乳房切除术。术后其及患者家属认为，医生在 未经本人同意的情况下，切除了左侧乳房，造成患 者精神上的巨大压力，要求追究院方及医生的责任。 院方则认为左侧乳房切除是防止癌变的措施，根本 上是维护病人利益。双方发生争议
、知情同意的概念 知情同意( informed consent)也称知情 许诺或承诺。临床上指在病人和医生之 间,当对病人做出诊断或推荐一种治疗 方案时,要求医生必须向病人提供充分 的病情资料,包括这种方案的益处、危 险性及可能发生的其他意外情况,并以 此建立诊疗方案,使病人能自主自由地 做出决定,接受或不接受这种诊疗
一、知情同意的概念 知情同意(informed consent)也称知情 许诺或承诺。 临床上指在病人和医生之 间，当对病人做出诊断或推荐一种治疗 方案时，要求医生必须向病人提供充分 的病情资料，包括这种方案的益处、危 险性及可能发生的其他意外情况，并以 此建立诊疗方案，使病人能自主自由地 做出决定，接受或不接受这种诊疗
英国邓肯( Duncan)教授主编的《医学伦理学 词典》对同意作如下解释:“在医疗实践中 同意意味着治疗、检査须获得病人准许 甚至在所有病人身上进行的医疗措施都须经 病人同意。当病人年龄小于16岁时,须经病 人父母同意,当病人神志不清或无意识时须 经其最亲近的人同意,除非在一些急诊无法 获得同意时。” 知情是同意的前提,同意是知情的结果。 ■知情同意也广泛应用于临床中的人体实验、 医学的其他研究和实验
◼ 英国邓肯(Duncan)教授主编的《医学伦理学 词典》对同意作如下解释：“在医疗实践中， 同意意味着治疗、检查须获得病人准许， 甚至在所有病人身上进行的医疗措施都须经 病人同意。当病人年龄小于16岁时，须经病 人父母同意，当病人神志不清或无意识时须 经其最亲近的人同意，除非在一些急诊无法 获得同意时。 ” ◼ 知情是同意的前提，同意是知情的结果。 ◼ 知情同意也广泛应用于临床中的人体实验、 医学的其他研究和实验
二、知情同意的伦理意义 1.知情同意是自主原则的集中体现 2.知情同意有利于建立合作的医患关系 3.知情同意可以减少民事和刑事责任
二、知情同意的伦理意义 ◼ 1．知情同意是自主原则的集中体现 ◼ 2．知情同意有利于建立合作的医患关系 ◼ 3．知情同意可以减少民事和刑事责任
、知情同意伦理分析 ()知情同意的伦理特征 (1)义务性:病人了解与疾病有关的信息、协 助医生诊疗,做出相关医疗的决定,都意味 医患双方所承担的义务 (2)意向性:病人越来越希望更多地了解与自 身疾病有关的医疗信息,能有更多的机会参 与治疗的决定 (3)自愿性:知情是病人的自愿的要求,同意 是病人自主自愿做出的,而不是在某种压力 下(如强迫、权威、暗示)或欺骗下做出的
三、知情同意伦理分析 ㈠知情同意的伦理特征 (1)义务性：病人了解与疾病有关的信息、协 助医生诊疗，做出相关医疗的决定，都意味 医患双方所承担的义务。 (2)意向性：病人越来越希望更多地了解与自 身疾病有关的医疗信息，能有更多的机会参 与治疗的决定。 (3)自愿性：知情是病人的自愿的要求，同意 是病人自主自愿做出的，而不是在某种压力 下（如强迫、权威、暗示）或欺骗下做出的
(二)知情同意的伦理条件 “知情”的条件包括: (1)医生动机和目的完全是为了病人利益; (2)有自主能力的病人有知情的自愿要求; (3)医生向病人提供让其做出决定的有关病情的足 够信息 (4)医生向病人作充分必要的说明和解释; “同意”的条件根据《纽纶堡法典》精神归为: (1)病人有自由选择的权利 (2)病人有同意的合法权利 (3)病人对做出明智的决定有充分的理解力 (4)病人有做出决定的充分知识
（二）知情同意的伦理条件 “知情”的条件包括： (1)医生动机和目的完全是为了病人利益； (2)有自主能力的病人有知情的自愿要求； (3)医生向病人提供让其做出决定的有关病情的足 够信息； (4)医生向病人作充分必要的说明和解释； “同意”的条件根据《纽纶堡法典》精神归为： (1)病人有自由选择的权利； (2)病人有同意的合法权利； (3)病人对做出明智的决定有充分的理解力； (4)病人有做出决定的充分知识