东南大学逸程教育 医学人文学概论 第二十三讲 主讲教师:何伦
医学人文学概论 主讲教师：何伦 东南大学远程教育 第二十三讲
第五章生命伦理学 第一节生命的概念与价值第20讲 第二节生命伦理观 第三节优生学 第21讲 第四节生育控制的伦理依据 第五节死亡标准与道德意义第22讲 第六节临床关怀 第七节安乐死 第23讲
第五章 生命伦理学 第一节 生命的概念与价值 第20讲 第二节 生命伦理观 第三节 优生学 第21讲 第四节 生育控制的伦理依据 第五节 死亡标准与道德意义 第22讲 第六节 临床关怀 第七节 安乐死 第23讲
第七节安乐死 安乐死的历史与现实 ■安乐死( euthanasia)是一个古老的概念。 20世纪60、70六七十年代,安乐死又重新成为世界 各国的热门话题。 1976年首届国际安乐死会议在日本东京召开。会上 美国、日本、澳大利亚、荷兰、英国的代表共同签 署了“东京宣言”,该宣言强调应尊重人“生的意 义”和“庄严的死”。 在我国,1987年在上海召开了全国第一届“安乐死” 学术讨论会
第七节 安乐死 一、安乐死的历史与现实 ◼ 安乐死(euthanasia)是一个古老的概念。 ◼ 20世纪60、70六七十年代，安乐死又重新成为世界 各国的热门话题。 ◼ 1976年首届国际安乐死会议在日本东京召开。会上 美国、日本、澳大利亚、荷兰、英国的代表共同签 署了“东京宣言” ，该宣言强调应尊重人“生的意 义”和“庄严的死” 。 ◼ 在我国，1987年在上海召开了全国第一届“安乐死” 学术讨论会
汉中案件 1984年10月,患者夏素文,59岁,被医院 断为“肝硬化腹水”。1986年6月,病情加重, 被送入汉中市传染病院肝炎科住院诊疗。经该 院肝炎科主任、主治医师蒲连生诊断为:1 肝硬化腹水;2、肝性脑病(肝肾综合症状) 3、渗出性溃疡并褥疮2-3度。入院后的第 三天,病人烦躁不安,于1996年6月28日清晨 开始昏睡,8时医院查房,夏素文的儿子王明 成向该院院长雷某询问病情,雷某答:“病人 送得太迟,已经不行了”。王听后,要求为其 母实施安乐死,免受痛苦,雷回绝
汉中案件 ◼ 1984年10月，患者夏素文，59岁，被医院诊 断为“肝硬化腹水”。1986年6月，病情加重， 被送入汉中市传染病院肝炎科住院诊疗。经该 院肝炎科主任、主治医师蒲连生诊断为：１、 肝硬化腹水；２、肝性脑病（肝肾综合症状）； ３、渗出性溃疡并褥疮２－３度。入院后的第 三天， 病人烦躁不安，于1996年6月28日清晨 开始昏睡，８时医院查房，夏素文的儿子王明 成向该院院长雷某询问病情，雷某答：“病人 送得太迟，已经不行了”。王听后，要求为其 母实施安乐死，免受痛苦，雷回绝
9时,王明成及其妹王晓玲来到蒲连生办公室, 要求为其母实施安乐死,蒲先回绝,在王明成 兄妹表示愿意承但责任后,蒲开了100毫克复方 冬眠灵的处方,注明家属要求“安乐死”,王 明成在处方上签了“儿子,王明成,6月28日9 点40分”的字样。护士长将处方退回医生办公 室,拒绝执行。蒲又指令实习生为夏执行处方, 实习医生不从,但在蒲的斥责下,无奈违心地 为夏注射,实际只向病人的体内注射了75毫克。 蒲又交代接班医生李某,“夏素文若在12点尚 未咽气,你再打一针”。后李某又开了100毫克 复方冬眠灵的处方,让护士注射。夏素文于29 日凌晨5时死于病房
９时，王明成及其妹王晓玲来到蒲连生办公室， 要求为其母实施安乐死， 蒲先回绝，在王明成 兄妹表示愿意承但责任后，蒲开了100毫克复方 冬眠灵的处方，注明家属要求“安乐死”，王 明成在处方上签了“儿子，王明成，6月28日9 点40分”的字样。护士长将处方退回医生办公 室，拒绝执行。 蒲又指令实习生为夏执行处方， 实习医生不从，但在蒲的斥责下，无奈违心地 为夏注射，实际只向病人的体内注射了75毫克。 蒲又交代接班医生李某，“夏素文若在12点尚 未咽气,你再打一针”。后李某又开了100毫克 复方冬眠灵的处方，让护士注射。夏素文于29 日凌晨5时死于病房
二、安乐死的种类 安乐死的概念有广义和狭义之分 根据手段和意愿分类 (1)主动安乐死(积极安乐死 positive euthanasia) 第一类是自愿一自己执行的主动安乐死。 第二种是自愿一他人执行的主动安乐死。 第三种是非自愿一他人执行的主动安乐死 (2)被动安乐死(消极安乐死 negative euthanasia) 也叫听任死亡与放弃治疗
二、安乐死的种类 ◼ 安乐死的概念有广义和狭义之分。 ◼ 根据手段和意愿分类。 ◼ ⑴主动安乐死（积极安乐死positive euthanasia） 第一类是自愿－自己执行的主动安乐死。 第二种是自愿－他人执行的主动安乐死。 第三种是非自愿－他人执行的主动安乐死。 ◼ ⑵被动安乐死（消极安乐死negative euthanasia） 也叫听任死亡与放弃治疗
典型的安乐死 安乐死的定义:患不治之症的病人(包括脑 死亡者)在危重濒死状态时,由于精神和躯 体的极端痛苦,在病人或家属的合理要求下, 经医生鉴定认可,用人为的医学方法使病人 在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的 全过程
典型的安乐死 ◼ 安乐死的定义：患不治之症的病人（包括脑 死亡者）在危重濒死状态时，由于精神和躯 体的极端痛苦，在病人或家属的合理要求下， 经医生鉴定认可，用人为的医学方法使病人 在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的 全过程
安乐死对象的界定 晚期恶性肿瘤失去治愈机会者。 重要生命脏器严重衰竭并不可逆转者 因各种疾病或伤残致使大脑功能丧失的人。 有严重缺陷的新生儿。 先天性智力丧失,无独立生活,并不可能 恢复正常者
安乐死对象的界定 ◼ 晚期恶性肿瘤失去治愈机会者。 ◼ 重要生命脏器严重衰竭并不可逆转者。 ◼ 因各种疾病或伤残致使大脑功能丧失的人。 ◼ 有严重缺陷的新生儿。 ◼ 先天性智力丧失，无独立生活，并不可能 恢复正常者
三、安乐死的伦理证明 反对安乐死的论据是: ①安乐死是变相杀人,和医生职责不相称的; ②人有生的权利,无死的权利 ③不去救死,无益于医学科学的进步 ■④安乐死可导致错过三个机会:病情可以自 然改善的机会;继续治疗可望恢复的机会; 可能发现某种新方法使该病得到治疗的机会; ⑤允许安乐死,为借口杀人开了方便之门
三、安乐死的伦理证明 ◼ 反对安乐死的论据是： ◼ ①安乐死是变相杀人，和医生职责不相称的； ◼ ②人有生的权利，无死的权利； ◼ ③不去救死，无益于医学科学的进步； ◼ ④安乐死可导致错过三个机会：病情可以自 然改善的机会；继续治疗可望恢复的机会； 可能发现某种新方法使该病得到治疗的机会； ◼ ⑤允许安乐死，为借口杀人开了方便之门
安乐死证明根据 ()安乐死:对人选择死亡方式权的尊重 ○安乐死:生命价值原则的证明 白安乐死:现代医学目标的取向 @安乐死:卫生资源公正的分配 ■安乐死根本出发点是什么? 具体—自主选择死亡方式权利 ■背景—人道主义对生命的尊重
安乐死证明根据 ◼ ㈠安乐死：对人选择死亡方式权的尊重 ◼ ㈡安乐死：生命价值原则的证明 ◼ ㈢安乐死：现代医学目标的取向 ◼ ㈣安乐死：卫生资源公正的分配 ◼ 安乐死根本出发点是什么？ ◼ 具体——自主选择死亡方式权利 ◼ 背景——人道主义对生命的尊重