第十六章病情规察及危重惠者的轮散和护理 一，名词解释 1.危重惠者 2心肺复苏 生意识障碍 容案 】危重惠者是指南情严重，随时可陵发生生命危险的患者。 2心助复苏指对心跳和《或)呀吸理停者在开收气道下行人工呼吸和陶外心脏按压，将 带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 3意识障得凡影响大精功能活动的疾病均会引起不同程度的意识政变，这种状态称为意 识障碍， 二，选释思 (一》A型圆 《)1.下列娜项不属于意识障周 A昏速B.昏腰C,嗜经D健忘E遭多 《)2.危重患者护理，下列哪项错误 A对限脸不能白行闭者，覆盖凡士林纱布B定时帮助患者更换体位 C发现患者心驻骤停，首先通知医生D,意识丧失，意家患者必要时可用保护具 E为患者定时作肢体被动运动 ()3基本生命支持步骤是 A开放气道、人工呼吸、心脏按压B病情估计、人工听吸、心就按压 C人工呼吸、心脏按压、药物治疗D人工手吸，心脏按压、心鞋除飘 E开放气道、人工呼吸、心脏除颤 ()4.单人行人工呼吸与胸外心脏按压的比例是 A1:5B5:1C2:15D.15:2E.1:15 ()5,患者胡某，脑外伤入院，体检发现痛孔散大，判断雕孔酸大的标准是大于 A.2mB.2"3mnC.3"4mmD.4'5mmE.5mm ()6.护士小李，在检查急数药物时，发现升压药中混有其他药物。为防止发生差情， 请从下列药物中取出不属于升压药的药物
第十六章 病情观察及危重患者的抢救和护理 一、名词解释 1.危重患者 2.心肺复苏 3.意识障碍 答案 1.危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。 2.心肺复苏指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将 带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 3.意识障碍凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意 识障碍。 二、选择题 （一）A 型题 （）1.下列哪项不属于意识障碍 A.昏迷 B.昏睡 C.嗜睡 D.健忘 E.谵妄 （）2.危重患者护理，下列哪项错误 A.对眼睑不能自行闭者，覆盖凡士林纱布 B.定时帮助患者更换体位 C.发现患者心脏骤停，首先通知医生 D.意识丧失、谵妄患者必要时可用保护具 E.为患者定时作肢体被动运动 （）3.基本生命支持步骤是 A.开放气道、人工呼吸、心脏按压 B.病情估计、人工呼吸、心脏按压 C.人工呼吸、心脏按压、药物治疗 D.人工呼吸、心脏按压、心脏除颤 E.开放气道、人工呼吸、心脏除颤 （）4.单人行人工呼吸与胸外心脏按压的比例是 A.1：5B.5：1C.2：15D.15：2E.1：15 （）5.患者胡某，脑外伤入院，体检发现瞳孔散大，判断瞳孔散大的标准是大于 A.2mmB.2~3mmC.3~4mmD.4~5mmE.5mm （）6.护士小李，在检查急救药物时，发现升压药中混有其他药物，为防止发生差错， 请从下列药物中取出不属于升压药的药物
A去甲骨上腺素R盐酸骨上腺素C间羟按D.尼可判米E多巴胺 ()7.雕孔缩小是指随孔直径小于 A.lrB.2mC.3mnD.4moE.5m ()8.患者出现双侧随孔散大现象，多见于 A氯丙婆中毒B.吗时中毒C,阿托品中毒山，脑陆患者E,水合氯醛中毒 ()9.观察患者最好的办法是 人交接琉R和患者接触C阅读病历D加强医护联系B,查看护理记录 ()10二尖题面容，常见于 A药血惠者B肝病步者C风湿性心脏病患者D休克患者巨骨病患者 答案 1.2.C3A4.C5E6.Dm.B8.C9.B10,C (二x型愿 ()1.为了及时有效地抢数惠者，急教室的物品应做到 A定数量品种B,定点放置C,定期检查维修D定期消毒灭药E,专人管理 《)2.心肺复苏术的并发建有 L胃内容物反流B.肋骨骨折C.肝破裂D.血气胸巨胃穿孔 容案 1.ABCDE2.ABD 三、判断改情题 ()1,深昏迷表现为无自主活动，对声、允刺激无反应，对疼痛利徽可有痛苦表情。 ()2.胸外按压的部位在侧骨中、下1/3交界处。 容案 1.(×)应将“深昏迷”改为“浅昏违”或将“对疼痛刺激可有痛苦表情”改为“对疼 痛料澄也无反应。 2() 四、简答圈 1.简述病情观解的内容。 2如何判断呼吸、心跳停止？ 3如何观察心肺复苏有效的指标： 容案
A.去甲肾上腺素 B.盐酸肾上腺素 C.间羟胺 D.尼可刹米 E.多巴胺 （）7.瞳孔缩小是指瞳孔直径小于 A.1mmB.2mmC.3mmD.4~mmE.5mm （）8.患者出现双侧瞳孔散大现象，多见于 A.氯丙嗪中毒 B.吗啡中毒 C.阿托品中毒 D.脑疝患者 E.水合氯醛中毒 （）9.观察患者最好的办法是 A.交接班 B.和患者接触 C.阅读病历 D.加强医护联系 E.查看护理记录 （）10.二尖瓣面容，常见于 A.贫血患者 B.肝病患者 C.风湿性心脏病患者 D.休克患者 E.肾病患者 答案 1.D2.C3.A4.C5.E6.D7.B8.C9.B10.C （二）X 型题 （）1.为了及时有效地抢救患者，急救室的物品应做到 A.定数量品种 B.定点放置 C.定期检查维修 D.定期消毒灭菌 E.专人管理 （）2.心肺复苏术的并发症有 A.胃内容物反流 B.肋骨骨折 C.肝破裂 D.血气胸 E.胃穿孔 答案 1.ABCDE2.ABD 三、判断改错题 （）1.深昏迷表现为无自主活动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情。 （）2.胸外按压的部位在胸骨中、下 1/3 交界处。 答案 1.（×）应将“深昏迷”改为“浅昏迷”或将“对疼痛刺激可有痛苦表情”改为“对疼 痛刺激也无反应。” 2.（√） 四、简答题 1.简述病情观察的内容。 2.如何判断呼吸、心跳停止？ 3.如何观察心肺复苏有效的指标？ 答案
1,病情观察的内容 从以下几方面礼察一般情况，生命体征，意识、随孔，心理状态、自理修力、其它， 2呼吸、心跳停止判断突燃意识表失、大动脉薄动消失，野吸停止，幢孔散大，皮肤苍 白成餐钳、心尖搏动及心音消失、伤口不流血。 3复苏有效的标志患者呼吸，心跳恢复，大动脉可扪及搏动，收缩压0g以上：面 色、口稻、甲床等色泽转为红洞：收大的撞孔缩小，意识逐渐恢复、昏迷变浅。可出现反射 或挣扎 五、应用题 患者张某。男。2。诊断为“肺心病。呼吸衰渴”，进行呼吸机支持治疗。惠者一服股情 况较差。体温38.5℃，呼吸26次/分，脉排100次/分，血压100/70mg,意识慎期，时有 躁动，有痰鸣音，尿少。你如何为该患者提供支持性的护理？ 容案 对患者提供的支持性护理有 1严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化并记录， 2候持呼吸道通畅患者头偏向一侧，行胸部甲击、湿化气道、吸夷等措篮。 3加强基础护理如限睛护理、口腔护理、皮肤护理。 4.肢体被动话动。 5道医嘱给氧、补充营养与水粉。 6保持野吸机管道通畅。各参数正常。 7.防止惠者坠床。 8如强心理护理
1.病情观察的内容 从以下几方面观察一般情况、生命体征、意识、瞳孔、心理状态、自理能力、其它。 2.呼吸、心跳停止判断突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大、皮肤苍 白或紫绀、心尖搏动及心音消失、伤口不流血。 3.复苏有效的标志患者呼吸、心跳恢复，大动脉可扪及搏动，收缩压 60mmHg 以上；面 色、口唇、甲床等色泽转为红润；散大的瞳孔缩小，意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射 或挣扎。 五、应用题 患者张某，男，52，诊断为“肺心病，呼吸衰竭”，进行呼吸机支持治疗。患者一般情 况较差，体温 38.5℃，呼吸 26 次/分，脉搏 100 次/分，血压 100/70mmHg，意识模糊，时有 躁动，有痰鸣音，尿少。你如何为该患者提供支持性的护理？ 答案 对患者提供的支持性护理有 1.严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化并记录。 2.保持呼吸道通畅患者头偏向一侧，行胸部叩击、湿化气道、吸痰等措施。 3.加强基础护理如眼睛护理、口腔护理、皮肤护理。 4.肢体被动活动。 5.遵医嘱给氧、补充营养与水份。 6.保持呼吸机管道通畅，各参数正常。 7.防止患者坠床。 8.加强心理护理